外科学副主任医师-主任医师骨外科-6

外科学副主任医师/主任医师骨外科-6

（总分:99.98,做题时间：90分钟）

一、单选题（总题数：35,分数：52.50）

L患者，男性，10岁，发热、咳啜、咽痛1周，2天后出现颈背痛，头部不能屈伸、旋转，四肢无异常。

考虑的诊断为

（分数：1.50）

A、落枕

B、寰枢推半脱位J

C、风湿关节肌炎

D、强直性脊柱炎

E、颈椎结核

解析：

2.某羽毛球运动员，20岁，近半年来右肘部外侧疼痛，运动后加剧，检查时右肘外侧压痛，但肘关节功

能正常。最可能的诊断为

（分数：1.50）

A、桃神经损伤

B、胧骨牌上陈旧性骨折

C、肘关节陈旧性脱位

D、胧骨慢性化脓性骨髓炎

E、胧骨外上徽炎J

解析：

3.腰痂并向下肢放射至小腿,趾背伸力减弱最常见于

（分数：1.50）

A、梨状肌综合征

B、椎间盘突出症J

C、小关节紊乱症

D、腰肌劳损

E、坐骨神经炎

解析：

4.患者胫骨骨折内固定术后经检查为骨折临床愈合，下列正确的是

（分数：1.50）

A、拆除石膏不需外固定

B、拆除石膏及内固定

C、拆除内固定后加压板固定

D、拆除内固定后不需外固定V

E、石膏和内固定都不可以拆

解析：

5.下列有关颈椎病的诊断治疗，哪项是错误的

（分数：L50）

A、各种类型颈椎病均可行推拿牵引治疗J

B、一过性脑缺血症状有时是由颈椎所致

C、颈椎病可有视物模糊、且视、耳鸣、心前区疼痛等症状

D.颈椎病是颈椎骨质增生所致，常伴有上肢放射痛及感觉障碍

E、颈椎病均应行颈椎X线检查

解析：

6.Nash-Moe法：根据正位X线片上椎弓根的位置，将其分为5度，下列不正确的是

（分数：1.50）

A、I度，凸侧推弓根移向中线，但木邂过第一格，凹侧推弓根变小

B、H度，凸侧椎弓根已移至第二格，凹侧椎弓根消失V

C、HI度，凸侧椎弓根移至中央，凹侧椎弓根消失

D、IV度，凸侧椎弓根超过中央

E.V度，凸侧推弓根超过第三格

解析：

7.先天性•存柱侧凸最容易进展的部位是

（分数：1.50）

A、上胸段

B、胸段

C、胸腰段7

D、腰段

E、颈胸段

解析：

&患者女性，35岁，20年前发现背部畸形，逐年加重，患者•般活动时无明显气喘及胸闷。站立位脊柱

正侧位X线片：胸右弯Cobb角90,，腰左弯65°,躯干无明显失代偿。Bending位片显示：胸右弯Cobb

角85°,腰左弯50°。MRI检查未发现脊髓异常。对此患者不宜采用的治疗方案犯

（分数：L50）

A、胸腔镜下前路椎体松解后行牵引治疗，再行后路矫形内固定植骨融合术

B.先行头颅及双侧股骨酰上牵引，再行后路矫形内固定植骨融合术

C、前路胸腔镜下新形术J

D、后路截骨矫形内固定植骨融合术

E、一期前路椎体松解+后路联合矫形内固定植骨融合术

解析：

9.胸椎Scheuermann病存在特征性的影像学表现不包括

（分数：1.50）

A、侧凸畸形V

B、椎体的楔形变

C、终板不规则

D、椎间隙变窄

E、Schmorl结节

解析：

10.Scheuermann病典型的临床表现不包括

（分数：1.50）

A、鹅颈畸形

B、胭绳肌和骼腰肌紧张

C.后凸比较僵硬，过伸位不能纠正

D、常伴神经功能障碍J

E.患者向前弯腰时通常会加重后凸畸形，出现角状后凸

解析：

11.男性患者，25岁，农民，抬打谷机时突起腰剧痛，不敢活动腰部、咳嗽、大声说话，腰部疼痛加重，

直腿抬高试验（一）,下列疾病哪一I页可能性最大

（分数：1.50）

A、急性腰椎间盘突出症

B、腰椎压缩性骨折

C、腰肌劳损

D、急性腰部扭伤J

E、以上都不是

解析：

12.患者，男性，16岁，右小腿肿痛，流脓反豆发作I年，时自小碎骨片排出。食体：右小腿皮肤凹凸不

平，色素沉积，小腿中段前内侧有3个窦道疤。X线片显示小腿中段有15cm长度增粗，其中间有长

10cm、粗2cm的死书•，外侧有明显的新生骨出现，而内侧无明显反应骨，行石膏外固定的主要目的是

（分数：1.50）

A、促进死骨完全排除

B、预防急性发作

C、预防病理性骨折J

D、促进软组织愈合

E、预防癌变

解析：

13.关丁骨肉痛，下列哪项是错误的

（分数：1.50）

A、好发于股骨下端和胫骨上端干断端

B、局部肿胀瘩痛，有时表现类似急性炎症

C、摄片可见骨质破坏，骨膜下新骨形成和日光放射状阴影

D、一经摄片诊断，应立即行高位截肢术J

E.近年来，随着早期诊断和化疗的进展，5年后存率可达50%

解析：

14.关节内骨折最常见的并发症是

（分数：L50）

A、创伤性关节炎J

B、缺血性骨坏死

C、骨化性肌炎

D、骨生成异常

E、骨折不愈合

解析：

15.患者男性，20岁，踢足球时扭伤膝部2个月，常有“打软”，绞锁疼痛史。查体：膝不肿，关节外侧

间隙有压痛，外侧挤压疼（+）,前后抽屉试验（一）,关节活动正常，最可能的诊断是

（分数：1.50）

A、内侧半月板撕裂

B、外侧半月板撕裂J

C、外侧副韧带损伤

D、前交叉团带损伤

E、后交叉韧带损伤

解析：

16.患者女性，50岁，开放性右胫骨中下"3双段骨折，伤后4小时，清创，超长钢板螺钉固定。拆线时

伤口皮缘部分坏死，无感染。术后1个月持双拐卜地患肢不负重而被动运动，术后半年照片显示对位佳，

近骨折线模糊，远骨折线较清晰骨痂少。最主要原因是

（分数：1.50）

A、年龄过大

B、内固定物选择不当

C、功能锻炼不够

D、血供不足J

E、小艇软组织条件不佳

解析：

17.患者女性，60岁，外伤1天，左下肢短缩，足外旋的50°左眈部压瓶，无肿胀。最可能的诊断为

（分数：1.50）

A、左龌臼骨折

B、左股骨头骨折

C、左股骨颈骨折J

D、左股骨转子间骨折

E、左股骨干骨折

解析：

18.前臂尺、横骨双骨折青年患者，经手法复位失败，此时应采取的合理治疗是

（分数：1.50）

A、小夹板固定，3周后再手术治疗

B.石膏管型固定，3周后再手术治疗

C、持续骨牵引治疗

D、手术切开熨位内固定加外固定J

E.待骨折愈合后，再行矫形手术

解析：

19.外伤致肱骨中下1/3骨折合并垂腕垂指畸形2天，该患者最适合哪项治疗

（分数：1.50）

A、旦位后，夹板固定

B.复位后，石膏固定

C、牵引治疗

D、手术切开复位，内固定

E.手法红位后，夹板或石膏固定，观察2〜3月，伸腕伸指不见恢第再手术治疗J

解析：

20.股骨上1/3骨折，近折片的移位方向是

（分数：1.50）

A、屈曲外展外旋位J

B、屈曲内收内旋位

C、后伸外展外旋位

D、后伸外展内旋位

E、后伸内收内旋位

解析：

21.男性患者，70岁，股骨头下骨折，有移位，较恰当的治疗是

（分数：1.50）

A、二刃钉内固定

B、转子间截骨术

C、皮牵引

D、人工股骨头置换术J

E.不需特殊治疗，卧床休息

解析：

22.女性患者，26岁，平素有背痛，乏力、低热，分娩后出现卜肢瘫痪，检查T9〜TI0有压痛，平脐以卜.

痛觉减退，下肢痉挛性瘫，血沉加快，首先应考虑的诊断是

（分数：1.50）

A、脊髓肿癌

B、脊髓蛛网膜炎

C、硬膜外腔脓肿

D、胸椎结核J

E、横断性脊髓炎

解析：

23.2岁小儿股骨干骨折，最好选在哪种治疗

（分数：1.50）

A、平衡皮牵引

B、石音绷带固定

C、垂直悬吊皮牵引V

D、胫骨结节牵引

E、切开复位内固定

解析：

24.胫骨骨折常出现开放性骨折和粉碎性骨折，其主要原因是

（分数：1.50）

A、暴力多是直接的且局部软组织少，

B、胫骨的脆性较大

C、暴力间接的通过腓骨传导

D.因腓骨细小，缺乏对胫骨的支持

E、胫骨在解剖上多有变异

解析：

25.尺神经损伤后出现患手爪状畸形的机制是

（分数：1.50）

A.指深屈肌腱的尺侧半由尺神经支配，尺神经损伤后中指、环指深屈肌爆功能障碍出现爪状

B、食指及中指不呈爪状是因为支配两指的指深屈肌受正中神经支配

C、主要是因为手内肌的瘫痪，出现掌指关节过伸，指间关节屈曲所致7

D.主要是因为手内肌的损伤，出现掌指关节屈曲，指间关节过伸所致

E、以上都不是

解析：

26.下列各项检杳中，哪项代表的意义是错误的

（分数：1.50）

A、Dugas征：周关节有无脱位

B、Thomas征：酸关节有无屈曲跄形J

C、Gaenslen征：肘关节有无脱位

D、Frornenl征：尺神经损伤后挎内收肌瘫痪

E.Shoemaker征：股骨大转子有无上移

解析：

27.8岁男孩，右肘关节外伤，当地拍X线片诊断肽骨牌上骨折，经两次手法复位未成功，来院时为伤后

48小时，查体右肘关节半屈位，肘胀较重，压癌明显，手指活动障碍，秘动脉搏动弱，手指凉，麻木，

应诊断为胧骨牌上件折合并

（分数：1.50）

A、广泛软组织挫伤

B、主要静脉损伤

C、肱动脉损伤J

D、肌肉断裂伤

E、正中、尺、桃神经损伤

解析：

28.患者男性，40岁，8个月前外伤致胧骨干骨折，行手法友位，夹板外固定治疗来院检查肱骨干骨折部

位有反常活动，X我片显示骨折线存在，断端有0.3cm的间隙，断端骨髓腔，已封闭硬化，此时应选择哪

种治疗

（分数：1.50）

A、维续夹板固定

B.手术切除馒化骨，钢板固定、植骨加牢固的外固定V

C、改为石存外固定

D、改为牵引固定

E.手术切除硬化骨，钢板固定加牢固的外固定

解析：

29.腕关力掌侧坡埔切割伤，出现卿J贝体征说明自正中神经损伤

（分数：1.50）

A、伸指受限

B、外展小指受限

C、外展拇指受限J

D、并指功能受限

E、内收拇指受限

解析：

30.下列关于周围神经的解剖，不正确的是

（分数：1.50）

A、周围神经的支持组织，由内到外依次为神经鞘膜、神经内膜、神经束膜、神经外膜

B.神经的血液供应丰富，缺血的耐受性不如肌肉J

C、神经内的血管系统由外膜、束膜、内膜血管丛及其相互交通支组成

D、神经的抗牵拉作用主要是由束间结缔组织决定的，脊神经的束间结缔组织少，对抗牵拉的能力也差,

如臂丛受牵拉时损伤部位•般在神经根

E.神经的外在血供系统来源于邻近的动脉干、肌肉等，呈节段性分布

解析：

31.托马斯（Thomas）征主要用于检查下列哪种畸形

（分数：1.50）

A、能关节屈曲畸形J

B、靓关节内收内旋畸形

C、股骨大转子上移

D、歌关节外展外旋畸形

Ex以上都不是

解析：

32.腓总神经在腓骨小头处位置表浸，易于损伤，关于其叙述下列说法错误的是

（分数：1.50）

A、上石膏或夹板前要在腓骨小头处加垫保护，防止压迫损伤

B、同挠神经一样，腓总神经也分成腓浅神经（感觉支）与腓深神经（运动支）2支J

C.损伤后表现为足下垂内翻，走路呈跨越步态

D、感觉障碍位「小腿外侧与足背

E.对r腓总神经的压迫伤可先观察一段时间，视恢豆情况再决定下一步的治疗

解析；

33.卜・列关于周围神经损伤的分类，哪一项是错误的

（分数：1.50）

A、神经失用症

B、神经宸荡-J

C、神经传导功能障碍

D、神经轴突中断

E、神经断裂

解析：

34.患者女性，67岁，因膝关节骨性关节炎继发较严重膝内翻拟行膝关节置换治疗，选择哪种假体为好

（分数：1.50）

A、酸型人工膝关节V

B、校链式人工膝关节

C、较链旋转式人工膝关节

D、球臼式人工膝关节

E、单恢型人工膝关节

解析：

3b.所谓单腿站立试验，是用来测试

（分数：1.50）

A、腰部是否有侧凸畸形

B、下肢长短是否等长

C、版关节的我中、小肌功能及股骨头与能的关系是否正常J

D、臀大肌是否瘫痪

E、偶关节是否强直

解析：

二、多选题（总题数：15,分数：22.50）

36.下列哪些措施可以减少下肢深群脉血栓的形成

（分数：1.50）

A、早期下床活动J

B、CPM

C、抗凝药物使用J

D、持续应用弹力袜J

E、足底静脉泉，

解析：

37.半月板有诊断意义的体征和试验是

（分数：1.50）

A、膝关节不能完全伸直J

B、关节间隙压痛J

C.关节积液J

D、股四头肌萎缩J

E、McMurray征（+）J

解析：

38.骨样骨痛的临床特点

（分数：1.50）

A、男女比例为3:1J

B、疼痛为主，尤以夜间疼痛剧烈J

C、发病率由高到低依次为：腰椎、颈椎、胸椎J

D.X线表现为：1个直径Vlcm的椭圆或圆形中心，X线透明区周固被一均匀的硬化带所包绕的病变，

E、治疗以手术为主J

解析：

39.髅关节后脱位时，可发生下列哪种情况

（分数：1.50）

A、股骨头缺血性坏死

B、膝关节积血

C、版臼缘骨折J

D、股骨头骨折J

E、坐骨神经损伤J

解析：

40.对女性小骨就的描述，正确的是

（分数：1.50）

A、上口近椭圆形J

B、盆腔呈漏斗形

C、耻骨卜角•般在90°〜100°4

D、外形窄而长

E、两坐骨结节距离较男性长V

解析：

41.关节（K硬的主要屏因是

（分数：1.50）

A、关节内骨折未准确复位

B、关节软骨骨化

C、关节内外组织发生纤维粘连、/

D、关节附近软组织广泛骨化

E、关节囊及周用肌肉挛缩J

解析：

42.美国风湿病学会（ARA）1987年修订的类风湿关节炎的诊断标准包括

（分数：1.50）

A、晨起关节僵硬至少1小时（26周）J

B、2个或2个以上关节肿（》6周）

C、腕、掌指关节或近端指间关节肿（力6周）V

D、皮下类风湿结节J

E、手X线片显示有♦骨侵蚀或彳j明确的骨质疏松J

解析：

43.新生儿先天性做脱位的主要体征有

（分数：L50）

A、患儿的会阴部增宽J

B、患侧版关节活动受限J

C、臀部、大腿内侧的皮肤皱褶加深、加多J

D、屈膝屈睡外展试验（+）J

E、“弗进、林出"试验（+）J

解析：

41.恶性骨肿瘤的转移途径

（分数：1.50）

A、血行性转移J

B、淋巴扩散转移J

C、局部转移J

D、种植性犷散J

E、消化道转移

解析：

45.关于先天性胸［要椎后凸畸形的自然史，描述正确的是

（分数：1.50）

A、后凸的进展速度和最终的严重程度决定于畸形类型和发病部位，

B.最易加重的类型是既有凸例半椎体，又有凹侧•侧末分节骨桥畸形J

C、上胸椎的后凸畸形进展的速度•般不是很快J

D、胸腰段先天性后凸畸形进展最为迅速7

E、脊柱形成障碍引起的畸形比脊柱分节障碍引起的畸形更难预测，

解析：

46.强直性脊柱炎的自然史可分为

（分数：1.50）

A、潜伏期

B、胺痛期，

C、后凸崎形缓慢进展期J

D、后凸畸形加速进展期J

E、稳定期7

解析：

47.关于骨肿痛的实验室检直的描述，正确的是

（分数：1.50）

A、浆细胞骨髓痛，总蛋白浓度可升高J

B、广泛性溶骨性转移，血清钙常升高J

C、前列腺癌扩散，血清酸性磷酸物升高，

D、血清碱性磷酸陶正常，可排除恶性肿痛

匕成骨性骨肿痛，血清碱性磷酸酹升高J

解析：

48.恶性骨肿瘤的诊断特点为

（分数：1.50）

A、生长快7

B、局部症状明显J

C、X线摄片显示骨破坏明显J

D、容易远处转移J

E、易发生病理性骨折J

解析：

49.骨关节炎的治疗措施包括

（分数：L50）

A、患者教育J

B、物理治疗J

C、给予消炎镇痛药J

I）、给予改善病情类药物及软骨保护剂V

E、手术治疗J

解析：

50.类风湿脊柱炎发生的相关因素包括

（分数：1.50）

A、男性

B、女性J

C、类风湿因子阳性J

D、接受类固醉治疗

E、接受非俗体类抗炎止痛治疗

解析：

三、共用题干题（总题数：G,分数：20.00）

患者男性，35岁，车祸致右股骨转子下闭合骨折。（分数：3.00）

（D.首选的治疗方法是（分数：1.30）

A、切开匏位钢板内固定

B、切开更位带锁微内钉固定

C、牵引治疗

D、闭合复位带锁轿内钉固定V

E、外固定支架固定

解析：

（2）.股骨转子下骨折切开复位钢板内固定失效的原因（分数：1.00）

A、偏心位固定J

B、金周腐蚀

C、感染

D、钢板组织相容性差

E、影响机体代谢

解析：

（3）.骨折创伤的机制是（分数：1.D0）

A、低能量暴力

B、高能量暴力J

C、病理骨折

D、疲劳件折

E、骨质疏松

解析：

患者男性，17岁，跛行12年，时有跌跤，既往3岁时因“感冒”曾发热，T38.6C,伴头痛，肌肉酸

痛，5天后发热退，发现左足不能主动背伸。查体：左小腿肌肉萎缩，皮肤感觉正常，肌张力不高，胫前

肌呈不完全性弛缓性瘫痪。（分数：3.00）

（1）.该患者最可能的诊断是（分数：1,00）

A、大脑性瘫痪

B、隐性脊柱裂

C、马尾部肿痛

D、腓总神经损伤

E、脊髓灰质炎后遗症J

解析：

（2）.进一步检杳发现该患者胫前肌有萎缩，但不能带动关节活动，其他肌肉肌力正常，此胫前肌的肌力为

（分数：1.00）

A、0级

B、I级J

C、II级

D、HI级

E、N级

解析：

（3）.该患者左踝关节被动活动范围为0。〜45°（跖屈），足轻度外翻，被动内翻能到中立位，应选用何手

术方式（分数：1.00）

A、跟腱延长+三关节融合术

B、跟腱延长+跟距关节后路阻滞术

C、三关节融合+胫骨后肌腱止点前移术

D、拇长伸肌腱后移+腓骨长肌腱止点内移术J

E、胫骨后肌腱止点前移术+拇长伸肌腱止点后移术

解析：

忠者女性，28岁，出现进行性背痛、下肢乏力。食欲减退3个月。检查：见T6轻度后突，有叩痛，血沉

601Mz小时。X线摄片T6椎体轻度压缩骨折，中央存在骨质破坏。（分数：6.00）

（1）.如果患者最终被确诊为胸椎结核，2个月后出现脊fig受压症状，一般卜列哪种症状最早发生（分数：

L00）

A、感觉异常

B、运动无力J

C、膀胱括约肌功能障碍

D、肛门括约肌功能障总

E、以上都不是

解析：

（2）.如果出现下肢自主运动及感觉完全丧失，排尿、排便功能部分丧失，则该患者的截瘫指数为（分数：

1.00）

A.1

B.2

C.3

D.4

E、5J

解析：

（3）.经正规药物治疗后3个月，患者被瘫症状无明显缓解，进一步治疗后采用（分数：L00）

A.继续全身药物治疗，并调整药物种类及剂量

B、石者背心外固定

C、半椎板减压术

D、胸椎牵引、理疗

E、病灶清除减压术V

解析：

（4）.一般来讲，当常规K线片卜.能够故示出病变时，受累骨质一般已达（分数：L00）

A、10%以上

B、30%以上

C、50%以上V

D、70%以上

E、90%以上

解析：

（5）.如果经进一步治疗后脊髓神经功能开始恢曳，则最早恢更的功能多是（分数：1.00）

A、自主运动

B、温觉、触觉和痛觉

C、括约肌功能

D、震动觉、关节位置觉J

E、肌萎缩

解析：

（6）.如果X线摄片该处椎旁存在单侧的梭形阴影，则诊断多倾向于《分数：1.00）

A、化脓性脊椎炎

B、胸椎结核

C、胸椎肿籀J

D、胸椎血管瘤

E、胸椎间盘突出症

解析：

患者女性，30岁，以往有肺结核史，近1个月来腰背痛伴低热、盗汗。体格检查：门1〜T12帧突明超乐

痛。（分数：4,00）

（D.诊断考虑是（分数：1.00）

A、椎体肿痛

B、强直性脊柱炎

C、化脓性脊椎炎

D、脊柱结核4

E、胸椎间盘突出症

解析：

（2）.对该患者最简便有■效的诊断方法为（分数：1.00）

A、血常规及血沉

B、摄胸腰段X线片J

C、C、

I）、结核菌素试验

E、核素骨扫描

解析：

（3）.有助于诊断的试验是（分数：1.00）

A、Dugas征

B、直腿抬高试验

C、Trendelenburg征

D、拾物试验V

E、Thomas征

解析：

（4）.早期诊断确立后，哪项治疗措施不妥（分数：L00）

A、正规抗结核治疗

B、卧硬板床休息

C.立即手术，病灶清除J

D、全身支持疗法

E、注意检查全身其他部位有无结核

解析：

患者男性，40岁，提重物时突然腰痛，并向左侧腰部扩散。检查：腰椎凸向右侧，腰活动困难，左侧腰

舐部压痛，直腿抬高30°（+）,X线片见腰椎向左侧弯曲。（分数：2.001

（D.其诊断应为（分数：1.00）

A、棘间韧带损伤

B、急性腰肌损伤

C、腰椎间盘突出症J

D、腰椎管狭窄

E、腰椎类风湿关节炎

解析：

（2）.应采取的治疗方法应是（分数：1.00）

A、卧床休息J

B、痛点局封

C、按摩推拿

D、理疗

E、手术治疗

解析：

患者男性，52岁，左胫腓骨开放性骨折，伤口不愈合2年，半年前从伤口窦道排出小骨块2个，无发

热。X线片见：胫骨下2/3变粗，密度地高，无骨折，骨髓腔内有lcmX0.5cm高密度阴影，周用有透亮

带。（分数：2.00）

（1）.最为可行的手术方案是（分数：1.00）

A、钻孔术

B、窦道切除术

C、媒形手术V

D、截肢术

E、病骨段切除术

解析：

（2）.这类患者慢性骨髓炎经久不愈，反曳发作的主要原因是（分数：L