2026年《护理核心制度》考试题(答案)

2026年《护理核心制度》考试题(答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.临床开具“一级护理”医嘱时，护士需按要求每（）巡视1次患者，严密观察病情变化与生命体征动态。A.15分钟B.30分钟C.1小时D.2小时答案：C解析：根据2026版《护理核心制度》分级护理要求，一级护理适用于病情趋向稳定的重症患者、手术后或治疗期间需严格卧床的患者、生活部分自理但病情随时可能发生变化的患者，巡视间隔为1小时，需严格记录巡视时间、患者状态及异常处置情况。2.护理文书书写过程中出现错字时，正确的处理方式是（）。A.用刮除、粘贴的方式覆盖原有字迹后重写B.用红色墨水笔划双线标注，在错字上方更正并签全名C.用蓝色墨水笔划单线标注，在错字旁边更正并签全名D.直接用涂改液覆盖后书写正确内容答案：B解析：护理文书书写需遵循客观、真实、准确、及时、完整、规范原则，出现错字时严禁刮、粘、涂，需使用红色墨水笔在错字上划平行双线，保持原有字迹清晰可辨，在错字上方填写正确内容并签署修改者全名及修改时间，每页修改不超过3处，单处修改不超过2个字。3.三查七对制度中，“三查”的具体执行节点是（）。A.操作前查、操作中查、操作后查B.入院查、住院查、出院查C.晨间查、午间查、晚间查D.给药前查、给药时查、给药后查答案：A解析：三查七对覆盖所有侵入性操作、给药、治疗、标本采集全流程，操作前查需核对医嘱、患者身份、药品/物品有效期及质量；操作中查需再次核对患者信息、操作部位、药品名称剂量；操作后查需核对操作完成情况、患者反应、用物处置是否规范。4.接班者需提前（）到达科室，做好交接班前准备，与交班者共同完成床旁交接。A.10分钟B.15分钟C.20分钟D.30分钟答案：B解析：交接班制度要求接班者提前15分钟到岗，完成着装准备、物品清点、危重患者病情预了解，交班者需在交班前完成本班工作，整理好病历、护理记录及病区环境，做到“十不交接”：衣着穿戴不整不交接、危重患者抢救时不交接、患者出入院/转科/死亡未处理好不交接、皮试结果未观察不交接、医嘱未处理不交接、物品数目不清不交接、床边处置未完成不交接、护理记录未完成不交接、药品/器械数目不清不交接、产房/手术室/监护室等重点部位环境不洁不交接。5.对易致过敏的药物，给药前需重点评估的内容不包括（）。A.患者过敏史B.药物皮试结果C.药物生产批次的不良反应率D.患者是否空腹答案：C解析：给药前需确认患者无过敏史、皮试结果为阴性方可给药，对头孢类、青霉素类、破伤风抗毒素、生物制剂等易过敏药物，需严格核对皮试时间及结果，同时评估患者空腹、基础疾病等可能诱发过敏反应的高危因素，药物生产批次不良反应率属于药学部门监管内容，不属于床旁给药前核心评估项。6.住院患者身份识别需至少使用（）种核心标识，禁止仅以房间号、床号作为识别依据。A.1B.2C.3D.4答案：B解析：2026版身份识别制度明确要求，所有住院患者、急诊抢救患者、门诊手术患者需佩戴手腕带，识别时需同时核对姓名、住院号/门诊号两项核心信息，对新生儿、意识不清、语言交流障碍的患者，需由陪同人员共同确认身份，无陪同人员的无名氏需使用“无名氏+就诊日期+序号”作为临时身份标识，双人核对后方可开展操作。7.临床发生输血反应时，首先应采取的处置措施是（）。A.立即停止输血，更换输液器输注生理盐水维持静脉通路B.立即通知医生及输血科C.核对患者信息、血袋信息及输血记录D.抽取患者血样送检做溶血相关检测答案：A解析：输血过程中患者出现皮疹、寒战、高热、呼吸困难、腰背部疼痛等输血反应时，需第一时间停止输血，更换全套输液器输注0.9%氯化钠注射液维持静脉通路，保留剩余血袋及输血器，后续再完成通知医师、核对信息、标本采集、不良事件上报等流程，避免反应加重。8.抢救急危重症患者时，医师下达的口头医嘱，执行者需（）确认无误后方可执行。A.直接按照医嘱要求B.复述一遍，与医师双人核对C.与旁边护士共同核对D.待医师补开医嘱后答案：B解析：抢救过程中仅在医师无法即时书写电子医嘱的紧急情况下可执行口头医嘱，护士接收口头医嘱后需完整复述医嘱内容（包括药物名称、剂量、浓度、给药途径、给药速度），经医师确认无误后执行，执行时需双人核对药品，抢救结束后6小时内医师需补记所有医嘱，护士需核对补记医嘱与实际执行内容一致后签字确认。9.压疮风险评估采用Braden评分法，评分（）分提示患者存在极高危压疮风险，需每2小时翻身1次并采取减压措施。A.≤9分B.10-12分C.13-14分D.15-18分答案：A解析：Braden评分从感知能力、潮湿程度、活动能力、移动能力、营养摄取、摩擦力和剪切力6个维度评估，总分6-23分，≤9分为极高危，10-12分为高危，13-14分为中危，15-18分为低危，极高危患者需建立压疮风险告知书，使用气垫床、减压贴，每2小时翻身，记录皮肤情况，床头悬挂极高危标识。10.护理不良事件分级中，“由于及时发现错误，未给患者造成任何损伤”属于（）级事件。A.Ⅰ级（警训事件）B.Ⅱ级（不良后果事件）C.Ⅲ级（未造成后果事件）D.Ⅳ级（隐患事件）答案：C解析：护理不良事件分为四级：Ⅰ级为非预期死亡、永久性功能丧失等严重警训事件；Ⅱ级为造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍等事件；Ⅲ级为错误已发生但未造成患者损伤；Ⅳ级为错误尚未发生，但存在风险隐患的事件，Ⅲ、Ⅳ级事件需在72小时内通过不良事件上报系统提交，Ⅰ、Ⅱ级事件需在2小时内口头上报，24小时内提交书面报告，执行非惩罚性上报原则，鼓励主动上报。11.手术患者安全核查的三个核心节点是（）。A.麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前B.入病房前、入手术室前、出手术室前C.手术医师核查、麻醉医师核查、巡回护士核查D.术前核查、术中核查、术后核查答案：A解析：手术安全核查由手术医师、麻醉医师、巡回护士三方共同完成，麻醉实施前核对患者身份、手术部位、术式、麻醉方式、过敏史、皮试结果；手术开始前（切皮前）再次核对患者身份、手术部位、术式、手术物品准备情况、术前备血情况；患者离开手术室前核对手术名称、术中用药、输血情况、手术标本、皮肤完整性、引流管情况，三方核对无误后分别在核查单上签字。12.急救药品、物品管理需严格执行“五定”，下列不属于“五定”内容的是（）。A.定数量品种B.定点安置C.定人保管D.定期更换生产厂家答案：D解析：急救物品“五定”为定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修，要求急救物品完好率达到100%，所有药品在有效期内，物品处于备用状态，使用后2小时内补齐，班班交接签字，严禁挪用急救物品。13.患者入院后需在（）内完成首次护理评估，包括生命体征、既往史、过敏史、风险评估等内容。A.2小时B.4小时C.8小时D.24小时答案：C解析：新入院患者责任护士需在8小时内完成首次护理评估，危重、急诊入院患者需立即完成评估，评估内容包括一般资料、生命体征、意识状态、皮肤情况、管路情况、跌倒/坠床风险、压疮风险、深静脉血栓风险、疼痛评分等，根据评估结果落实对应护理措施。14.输血前后及两袋血之间需输注（）冲管，避免血液成分发生凝集反应。A.5%葡萄糖注射液B.10%葡萄糖注射液C.0.9%氯化钠注射液D.复方氯化钠注射液答案：C解析：输血前后、连续输不同供血者的血液时，需使用0.9%氯化钠注射液冲洗输血管道，不可使用葡萄糖、林格氏液等其他溶液，防止血液凝固、溶血或蛋白变性，输血过程中需先慢后快，开始输注前15分钟速度不超过20滴/分，观察患者无不良反应后根据病情调整滴速，成人一般40-60滴/分。15.下列哪种情况不属于护理差错（）。A.漏发患者1次口服降压药，患者未出现不适B.为患者测量血压时袖带绑缚位置错误，测量值偏差20mmHg，未影响治疗C.给患者输注药物时因血管活性药物外渗，造成局部皮肤3cm×3cm坏死D.书写护理记录时写错患者体温数值，及时发现更正未造成影响答案：D解析：护理差错是指护理活动中由于责任心不强、工作疏忽、不严格执行规章制度等，给患者造成轻度痛苦或延长治疗时间，但未造成严重后果的事件，选项D中错记体温后即时更正，未对患者诊疗造成任何影响，不属于差错范畴，属于文书书写不规范。16.病房医嘱执行需严格落实（）核对制度，确保医嘱执行准确无误。A.单人B.双人C.三人D.医师与护士共同答案：B解析：所有医嘱需经双人核对后方可执行，处理医嘱时需核对医嘱内容、执行时间、患者信息，对有疑问的医嘱需与开具医嘱的医师确认无误后方可执行，严禁执行模糊不清、有疑问、未经核对的医嘱，严禁擅自更改医嘱。17.患者发生跌倒/坠床后，护士首先应（）。A.立即将患者扶回病床B.立即通知医生，评估患者意识、受伤情况及生命体征C.立即上报护士长及护理部D.立即安抚患者及家属情绪答案：B解析：患者发生跌倒/坠床后，护士需第一时间赶到现场，先评估患者意识、生命体征、受伤部位及受伤程度，切勿随意搬动患者，尤其是疑似颈椎、腰椎骨折、颅脑损伤的患者，评估后通知医师到场，根据医嘱采取处置措施，后续完成不良事件上报、家属告知、记录事件经过及处置情况等工作。18.无菌物品存放需符合要求，存放架距地面高度≥（），距墙≥5cm，距天花板≥50cm，避免污染。A.10cmB.20cmC.30cmD.50cm答案：B解析：消毒供应中心及各科室无菌物品存放需严格遵守环境要求，温度低于24℃，相对湿度低于70%，存放架距地面≥20cm，距墙≥5cm，距天花板≥50cm，无菌物品按灭菌日期先后顺序摆放，标识清晰，有效期符合要求：棉布包装的无菌物品有效期为14天，一次性纸塑包装物品有效期为180天，过期或包装破损的无菌物品严禁使用。19.患者出院时，护士为其做出院指导的内容不包括（）。A.用药指导、饮食指导B.康复锻炼指导、复诊时间C.后续治疗方案制定D.管路居家护理注意事项答案：C解析：后续治疗方案由主管医师制定，护士需根据医师的治疗方案为患者提供对应的用药、饮食、活动、复诊、居家护理等健康指导，同时完成出院护理记录、床单位终末消毒、病历整理归档等工作。20.护理查房时，责任护士汇报患者病情的顺序正确的是（）。A.床号、姓名、诊断、病情变化、护理问题、护理措施、效果评价B.床号、姓名、年龄、既往史、治疗方案、护理问题C.姓名、诊断、既往史、检验结果、护理措施D.床号、姓名、治疗情况、护理问题、家属诉求答案：A解析：护理查房时责任护士需按规范顺序汇报患者9方面内容：床号、姓名、性别、年龄、诊断、入院时间、病情动态变化、主要护理问题、已采取的护理措施及效果评价、现存风险及下一步护理计划，重点突出、表述清晰，为查房讨论提供准确信息。二、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.2026版护理核心制度包含以下哪些内容（）。A.分级护理制度、值班交接班制度B.查对制度、医嘱执行制度C.护理文书书写制度、护理不良事件上报制度D.急救物品管理制度、消毒隔离制度E.患者身份识别制度、手术安全核查制度F.输血护理安全制度、压疮防控制度G.跌倒/坠床防控制度、健康宣教制度H.护理查房制度、护理会诊制度答案：ABCDEFGH解析：2026版《护理核心制度》在原有12项核心制度基础上，结合临床安全需求新增了深静脉血栓防控制度、管路护理安全制度，覆盖临床护理全流程安全管理要求，所有在岗护士需每年完成核心制度培训及考核，考核合格后方可独立上岗。2.下列关于给药查对的描述正确的是（）。A.给药时需核对药名、浓度、剂量、给药途径、给药时间、患者姓名、住院号B.摆药后需经第二人核对无误后方可发放C.静脉用药需在配置时核对药品质量、有效期、配伍禁忌D.发药时患者提出疑问需重新核对医嘱，确认无误后向患者解释再给药E.所有药物配置后需标注患者姓名、药名、剂量、配置时间、配置者姓名答案：ABCDE解析：给药查对贯穿摆药、配药、发药全流程，严格落实“七对”内容，摆药由办公护士核对医嘱，责任护士摆药后由高年资护士二次核对；静脉用药配置时检查药品有无浑浊、沉淀、过期、瓶口松动，注意药物配伍禁忌；配置完成的液体需清晰标注信息，防止错用；患者对药物提出疑问时必须重新核对，严禁强制给药。3.值班护士需严格遵守值班纪律，下列行为违反值班制度的是（）。A.值班期间接私人电话后私自离开病区10分钟取外卖B.遇重大抢救、批量伤员时立即通知护士长及科主任参与处置C.值班时将手机调至静音放在护士站抽屉内，未随身携带D.接班时发现医嘱未处理完，要求交班者处理完成后再交接E.值班期间遇患者家属咨询病情，告知其需等待管床医师上班后解答答案：ACDE解析：值班护士需坚守岗位，不得擅自离岗，值班期间需保持通讯畅通，随身携带工作手机；遇患者及家属咨询需及时回应，不属于职责范围的需联系值班医师解答，不得推诿；交接班时需对未完成的工作明确交接，交接后未完成事项由接班者负责；遇批量伤员、重大抢救等突发情况需第一时间上报科主任、护士长及行政值班人员。4.护理文书书写需符合下列哪些要求（）。A.客观真实，记录内容与患者实际病情一致B.及时准确，病危患者至少每4小时记录1次病情变化，抢救记录在抢救结束后6小时内补记C.规范清晰，使用医学术语，字迹清晰，签名清晰可辨D.完整连续，记录内容包括病情观察、护理措施、效果评价，不得漏记E.电子护理文书需使用个人账号登录，严禁共用账号，记录后需及时提交锁定，修改保留痕迹答案：ABCDE解析：护理文书是具有法律效力的医疗文件，严禁虚构、漏记、提前记录，电子护理文书落实权限管理，不同层级护士拥有不同记录、修改权限，修改时系统自动记录修改人、修改时间及修改内容，不得删除原有记录。5.下列属于高危药品管理要求的是（）。A.高危药品单独存放，悬挂红色“高危药品”标识B.高浓度电解质制剂（10%氯化钾、10%氯化钠等）必须与普通药物分区存放，标识醒目C.高危药品使用时需双人核对，确认剂量、浓度、给药途径准确D.高危药品每月清点，做到账物相符E.胰岛素、肝素等高危药品使用后需记录使用剂量、时间，剩余药液按医疗废物规范处置答案：ABCDE解析：高危药品包括高浓度电解质、细胞毒性药物、肌肉松弛剂、胰岛素、抗凝药、血管活性药物等，使用不当会对患者造成严重伤害甚至死亡，需严格执行专柜存放、标识醒目、双人核对、班班交接的管理要求。6.预防患者跌倒/坠床的护理措施正确的是（）。A.入院时完成跌倒风险评估，高风险患者床头悬挂“防跌倒”标识B.保持病区地面干燥，卫生间设置扶手、防滑垫，通道无障碍物C.告知患者及家属跌倒预防注意事项，嘱患者起床时遵循“三部曲”：平躺30秒、坐起30秒、站立30秒再行走D.高风险患者需留陪人，24小时陪护，常用物品放在患者易取处E.躁动、意识不清患者必要时使用保护性约束，约束期间每1小时观察约束部位皮肤情况答案：ABCDE解析：跌倒预防是护理安全管理核心内容，需定期（每周）对高风险患者复评，病情变化时随时评估，落实环境、宣教、防护等综合措施，使用保护性约束需严格遵守约束管理制度，签署知情同意书，每2小时放松约束一次，避免约束部位压伤、血液循环障碍。7.输血前双人核对的内容包括（）。A.核对交叉配血单与血袋标签上的供血者血型、血量、血袋号、血液有效期B.核对受血者床号、姓名、住院号、血型C.检查血袋有无破损、渗漏，血液颜色有无异常、有无凝块D.核对输血同意书签署情况E.核对患者体温，体温超过38.5℃时暂缓输血答案：ABCDE解析：输血前需由两名医护人员共同核对所有信息，确认无误后双签字方可输注，血液从血库取出后30分钟内开始输注，4小时内输完，不得加温，不得随意加入其他药物。8.关于消毒隔离制度，下列操作正确的是（）。A.接触患者前后、执行无菌操作前后、接触患者体液后均需按手卫生规范洗手或手消毒B.碘伏、酒精等皮肤消毒剂开启后标注开启时间，有效期为7天C.一次性医疗用品使用后按感染性废物规范处置，严禁重复使用D.治疗室、换药室每日紫外线消毒2次，每次30分钟，每月监测空气、物体表面、手卫生菌落数E.多重耐药菌感染患者采取接触隔离，悬挂蓝色隔离标识，医疗器械专人专用，接触患者前后严格手卫生答案：ABCDE解析：消毒隔离是院感防控核心环节，手卫生需遵循“七步洗手法”，揉搓时间不少于15秒；开启的灭菌棉球、纱布有效期为24小时；医疗废物分类收集，锐器放入锐器盒，满3/4时封口，标识清晰后由专人统一回收处置。9.危重患者交接班时需重点交接的内容是（）。A.患者生命体征、意识、瞳孔变化B.患者管路情况（输液通路、引流管、尿管、胃管等）、引流液颜色、性质、量C.患者皮肤情况、压疮风险、现存护理措施落实情况D.患者特殊治疗、用药情况，特别是血管活性药物的剂量、泵入速度E.患者家属情绪状态及特殊诉求答案：ABCDE解析：危重患者床旁交接需做到“三清”：书面写清、口头交清、床边看清，逐床查看患者情况，交接管路是否通畅、固定是否妥善，皮肤是否完整，用药是否准确，双方确认无误后方可签字交接。10.下列哪些情况需要进行护理会诊（）。A.患者出现难以处理的Ⅲ期压疮，本科室护理经验不足B.患者留置PICC导管后出现穿刺部位感染、导管相关性血流感染疑似表现C.危重患者需要制定跨专科护理方案D.新开展护理技术操作需要专科护士指导E.患者出现严重心理问题，需要心理专科护理干预答案：ABCDE解析：护理会诊分为科内会诊、科间会诊、全院会诊、院外会诊，科间会诊需由责任护士提出，护士长同意后填写会诊单，受邀科室需在24小时内安排专科护士到场会诊，急会诊需在10分钟内到场，会诊后共同制定护理方案并记录。11.关于疼痛护理评估，下列描述正确的是（）。A.采用数字疼痛评分法（NRS），0分为无痛，10分为最剧烈疼痛B.患者入院8小时内完成首次疼痛评估，术后患者每4小时评估1次，疼痛评分≥4分需及时报告医师处置C.给予镇痛措施后30分钟需复评镇痛效果并记录D.疼痛评估需同时记录疼痛部位、性质、持续时间、诱发因素、伴随症状E.对无法沟通的患者，采用面部表情评分法、行为疼痛评分法评估答案：ABCDE解析：疼痛是第五生命体征，所有住院患者均需纳入疼痛评估管理，落实评估-干预-复评-记录的闭环管理，将疼痛控制在3分以下，提高患者舒适度。12.管路护理需落实“三固定、二通畅、一观察”，其中“三固定”是指（）。A.固定管路深度标识B.固定管路外接连接部位C.固定管路安置方向D.固定患者体位答案：ABC解析：管路安全管理是核心制度重要内容，“三固定”即固定管路插入深度标识，避免管路移位；固定外接连接部位，防止管路脱落、渗漏；固定管路安置方向，避免受压、打折；“二通畅”即保持管路引流通畅、保持管路排气/输注通路通畅；“一观察”即严密观察引流液颜色、性质、量，观察穿刺/置管部位皮肤情况，观察管路固定效果，所有管路需清晰标识名称、置入时间、置入深度，高危管路（如胸腔闭式引流管、气管插管、中心静脉导管）需每班评估，严格交接班。13.发生护理不良事件后，需上报的内容包括（）。A.事件发生的时间、地点、涉及人员B.事件发生的经过、患者当时的状态C.已采取的处置措施、患者目前情况D.事件发生的原因分析、整改措施E.相关责任人的既往工作表现答案：ABCD解析：不良事件上报需遵循真实、及时、非惩罚性原则，上报内容不涉及无关的人员既往表现评价，重点聚焦事件经过、处置、原因及整改，通过根因分析完善制度流程，避免同类事件重复发生。14.健康宣教需贯穿患者住院全流程，下列宣教节点正确的是（）。A.入院宣教：介绍病区环境、管床医师、责任护士、病房制度、安全注意事项B.术前宣教：介绍术前准备内容、手术方式、术后注意事项、配合要点C.特殊检查/治疗宣教：介绍检查/治疗的目的、流程、注意事项、配合要点D.用药宣教：介绍所用药物的作用、不良反应、注意事项E.出院宣教：介绍饮食、活动、用药、复诊时间、居家护理要点答案：ABCDE解析：健康宣教需根据患者文化程度、接受能力采用口头讲解、图文手册、视频演示等多种形式，确保患者及家属掌握相关内容，提高治疗依从性。15.护理分级的依据是（），根据评估结果确定护理级别并按要求落实护理措施。A.患者病情严重程度B.患者生活自理能力评分（Barthel指数）C.患者年龄D.患者家属照护能力答案：AB解析：2026版分级护理制度明确要求，护理级别由医师根据患者病情和Barthel指数评分确定，分为特级护理、一级护理、二级护理、三级护理，Barthel指数评分≤40分为重度依赖，对应一级/特级护理；41-60分为中度依赖，对应一级/二级护理；61-99分为轻度依赖，对应二级/三级护理；100分为无需依赖，对应三级护理。三、判断题（共20题，每题1分，总计20分）1.为无名患者进行诊疗操作时，必须由两名医护人员共同核对患者身份标识后再开展操作。（√）2.抢救患者时用过的安瓿可直接丢弃，无需保留核对。（×）解析：抢救时用过的所有安瓿、输液袋、血袋需暂时保留，待抢救结束后双人核对无误后再处置，便于核对用药准确性。3.临时医嘱执行后需注明执行时间并签全名，长期医嘱执行后在执行单上签字确认。（√）4.护士执行医嘱时若发现医嘱存在错误，可自行更改医嘱后执行。（×）解析：护士发现医嘱错误需立即与开具医嘱的医师沟通，不得擅自更改，对错误医嘱有权拒绝执行，若医师强制要求执行，需及时上报护士长。5.交班者需在交班前完成本班护理记录、各项处置工作，做到本班工作本班完成。（√）6.为患者进行肌内注射时，只需在操作前核对患者身份即可，操作后无需再次核对。（×）解析：三查需覆盖操作前、操作中、操作后全流程，操作后需再次核对患者信息、用药情况，观察患者反应。7.无菌持物钳打开后有效期为4小时，干罐保存的无菌持物钳每4小时更换一次。（√）8.患者输血15分钟后无不良反应，可将滴速调至80-100滴/分，快速输注完避免血液变质。（×）解析：输血速度需根据患者年龄、病情、血液成分调整，老年患者、儿童、心功能不全患者输血速度宜慢，20-40滴/分，不可过快，防止诱发心衰。9.压疮高危患者因病情限制无法翻身时，可使用减压敷料、气垫床等减压措施，记录皮肤情况并严格交接班。（√）10.护理记录可在患者出院前统一补记，无需实时记录。（×）解析：护理记录需实时记录，做到做什么写什么，客观准确，严禁提前记录、事后回忆补记。11.所有手术患者术前必须佩戴手腕带，术前手术部位标识由手术医师在患者清醒时和患者/家属共同确认后标记。（√）12.急救物品使用后需在本班次内补齐，保证随时处于备用状态。（√）13.患者留置导尿管期间，为预防尿路感染需每日进行膀胱冲洗。（×）解析：留置导尿管患者不推荐常规膀胱冲洗，需每日评估拔管指征，尽早拔管，做好尿道口护理，保持引流装置密闭通畅。14.发生Ⅰ级、Ⅱ级护理不良事件后，科室需在一周内组织讨论，分析原因并提出整改措施。（×）解析：Ⅰ级、Ⅱ级严重不良事件需在24小时内组织全科讨论，护理部参与根因分析，3个工作日内提交整改报告。15.护士进行护理操作时，呼叫器响了可先去接呼叫器，等回来再继续操作。（×）解析：进行无菌操作、给药等操作时需专注完成操作，若有其他呼叫需由其他值班人员接应，避免操作中断导致错误。16.患者自带药品需经主管医师确认、开具医嘱后，护士核对药品名称、剂量、有效期、批号后方可给患者使用，严禁护士私自给患者使用自带药品。（√）17.紫外线消毒时需将房间内窗帘拉上，关闭门窗，消毒后开窗通风30分钟再让患者进入。（√）18.对躁动、谵妄的患者，为防止其坠床可使用约束带长期约束，无需家属签署知情同意书。（×）解析：使用保护性约束必须告知患者及家属约束目的、时间、注意事项，签署知情同意书，尽可能缩短约束时间，每2小时放松一次，观察皮肤及血液循环情况，严禁无指征长期约束。19.护士长每周至少组织1次护理查房，检查核心制度落实情况，解决临床护理问题。（√）20.护士在工作中需尊重患者知情权和隐私权，不得随意泄露患者病情、个人信息等隐私内容。（√）四、案例分析题（共2题，每题15分，总计30分）1.患者王某，男，68岁，因“脑梗死、高血压3级”入院，入院时Barthel指数评分35分，左侧肢体偏瘫，Braden评分8分，跌倒风险评分6分（高风险）。入院第3天凌晨2点，陪人熟睡时患者自行起床如厕，在病房卫生间滑倒，值班护士听到声响后立即赶到现场。请结合护理核心制度回答以下问题：（1）该事件属于哪类护理不良事件？发生该事件可能存在哪些核心制度落实不到位的情况？（2）针对该患者，当班护士赶到现场后需按什么流程处置？（3）科室后续需从哪些方面落实整改，防范类似事件发生？参考答案：（1）该事件属于跌倒不良事件，若患者未出现损伤为Ⅲ级事件，若造成骨折、颅脑损伤等后果则根据损伤程度定为Ⅱ级/Ⅰ级事件。存在的制度落实缺陷：①分级护理制度落实不到位：患者为一级护理，需每1小时巡视一次，凌晨时段未按要求巡视，未及时发现患者自行起身；②风险防控制度落实不到位：患者入院时评估为跌倒极高危、压疮极高危，未在床头悬挂醒目标识，未对患者及陪人充分宣教跌倒预防注意事项，未将呼叫器、常用物品放在患者易取处，卫生间未放置防滑垫、设置扶手，未落实高危患者24小时陪人管理要求；③值班交接班制度落实不到位：各班交接时未将患者高风险情况作为重点交接内容，未针对患者偏瘫、躁动风险强化防护措施。（6分）（2）处置流程：①立即评估患者意识、生命体征，检查患者有无磕碰、外伤、骨折表现，重点查看头部、四肢、髋关节等易受伤部位，切勿随意搬动疑似骨折患者；②立即通知值班医师到场，根据医师医嘱配合完成检查、处置，如测量生命体征、完善CT检查、局部制动等；③及时告知患者家属事件发生情况及处置措施，做好家属沟通安抚；④按照不良事件上报要求，2小时内口头上报护士长，24小时内提交不良事件上报表，准确记录事件发生经过、患者情况、处置措施；⑤密切观察患者病情变化，评估跌倒后续风险，落实后续护理措施，班班交接患者情况。（5分）（3）整改措施：①组织全科护士重新学习跌倒防控制度、分级护理制度，开展警示教育，提高护士风险防范意识；②对所有入院患者严格落实风险评估，高风险患者每班复评，床头悬挂标识，针对性落实防护措施；③强化健康宣教，对高危患者及家属反复告知跌倒风险及注意事项，要求24小时留陪人，教会患者使用呼叫器，嘱患者起床时遵循“三部曲”，不可自行起身；④优化病区环境，卫生间铺设防滑垫、安装扶手，保持地面干燥无