2026年职业暴露预防与处置考核试题（附答案）

2026年职业暴露预防与处置考核试题（附答案）一、单项选择题（共20题，每题1.5分，总计30分）1.依据《中华人民共和国职业病防治法（2024修正）》及《医疗机构职业暴露防护导则（2025版）》，职业暴露的法定定义是指劳动者在从事职业活动过程中，接触有毒有害因素、（）或其他职业病危害因素，从而可能导致健康损害的情形。A.物理化学因素B.血源性病原体C.传染性病原因素D.放射性物质2.按照2025年国家疾控局发布的《血源性病原体职业接触防护导则》，以下不属于一级防护适用场景的是（）A.普通门诊预检分诊B.常规静脉采血操作C.新冠病毒感染者气管插管操作D.医疗废物转运交接3.发生针刺伤职业暴露后，局部紧急处理的首要步骤是（）A.从伤口近心端向远心端轻柔挤压，排出损伤部位血液B.立即用75%乙醇或0.5%聚维酮碘对伤口进行消毒C.用流动清水或生理盐水持续冲洗伤口5分钟以上D.第一时间上报科室负责人和医院感染管理部门4.某护士为乙肝大三阳患者进行输液拔针时被针头刺伤，已知该护士既往接种乙肝疫苗后表面抗体滴度为120mIU/ml，按照2025版暴露后处置规范，以下处置措施正确的是（）A.无需注射乙肝免疫球蛋白，仅需在暴露后1个月、3个月随访乙肝两对半B.立即注射乙肝免疫球蛋白200IU，同时补种1剂乙肝疫苗C.立即注射乙肝免疫球蛋白400IU，按0、1、6月程序全程补种乙肝疫苗D.无需任何处置，仅需常规监测肝功能即可5.艾滋病病毒职业暴露发生后，暴露后预防用药（PEP）的最佳启动时间是（），最迟不得超过暴露后（），连续服药疗程为28天。A.2小时内；24小时B.4小时内；48小时C.2小时内；72小时D.6小时内；72小时6.按照职业暴露危害等级划分，以下情形属于三级暴露的是（）A.无破损的皮肤接触到少量低传染性患者的体液B.被沾染患者血液的实心针头浅表刺伤，少量出血C.被沾染高病毒载量艾滋病患者血液的空心针头深部刺伤，伤口有活动性出血D.完整黏膜接触到少量稀释后的患者唾液7.以下哪种个人防护用品的脱卸顺序符合2025版院感规范要求（）A.脱防护服→摘护目镜/防护面屏→摘外层手套→摘口罩帽子→脱鞋套B.摘外层手套→脱防护服连同内层手套、鞋套→摘护目镜/防护面屏→摘口罩帽子C.摘护目镜/防护面屏→摘外层手套→脱防护服→摘口罩帽子→脱鞋套D.摘外层手套→摘护目镜/防护面屏→脱防护服连同鞋套、内层手套→摘口罩帽子8.依据《放射性职业暴露防护标准（GBZ128-2025）》，从事放射诊疗工作的人员年有效剂量限值为（），眼晶体年当量剂量限值为（）A.20mSv；150mSvB.50mSv；100mSvC.5mSv；50mSvD.20mSv；50mSv9.发生化学性职业暴露（如高浓度甲醛、化疗药物外溅接触皮肤）时，以下局部处置错误的是（）A.立即脱去被污染的衣物，用流动清水持续冲洗污染皮肤15分钟以上B.若化疗药物溅入眼部，立即用生理盐水持续冲洗结膜囊10-15分钟，禁止揉眼C.强酸类物质灼伤皮肤后，立即用弱碱性溶液（如5%碳酸氢钠）直接涂抹中和D.处置完成后第一时间到职业病科就诊评估10.按照2025年国家卫健委要求，医疗机构职业暴露事件的网络直报时限为：确认发生三级血源性病原体职业暴露后，需在（）内通过全国医院感染监测网上报属地疾控机构及卫生健康行政部门。A.2小时B.12小时C.24小时D.48小时11.以下哪种情形不会判定为梅毒职业暴露感染风险（）A.新鲜出血的伤口接触到梅毒硬下疳破溃处分泌物B.无破损的皮肤接触到梅毒患者治疗后随访滴度1:1的血清C.黏膜接触到二期梅毒患者的皮疹渗出液D.被沾染梅毒患者未治疗血液的针头刺伤12.关于职业暴露后随访监测，以下说法错误的是（）A.艾滋病职业暴露后需在暴露当天、4周、8周、12周及6个月检测HIV抗体B.乙肝职业暴露后若抗体滴度未知，需在暴露当天、3个月、6个月检测乙肝两对半及肝功能C.丙肝职业暴露后无需进行监测，因为目前没有有效的暴露后预防措施D.梅毒职业暴露后需在暴露当天、4周、8周、12周检测梅毒特异性抗体及非特异性抗体13.安全注射操作规范中，以下行为不符合要求的是（）A.单手回套针帽，必要时借助器械辅助，禁止双手回套B.使用后的锐器直接投入符合标准的防刺穿、防渗漏锐器盒，锐器盒装载量达到3/4时及时封口C.为节约医疗资源，使用后的一次性注射器针头分离后可重复浸泡消毒使用D.进行侵入性操作时保证光线充足，避免徒手传递锐器14.关于化疗药物配置过程中的职业防护，以下说法错误的是（）A.需在垂直层流生物安全柜内配置，配置时佩戴双层手套（内层PVC、外层乳胶）B.配置人员需穿一次性防渗隔离衣，佩戴护目镜或防护面屏C.配置完成后的化疗药物空安瓿直接投入黄色医疗废物袋即可D.若配置过程中化疗药物外溢，需立即用吸附垫吸附，用清水擦拭3遍，所有接触污物按感染性医疗废物处置15.某急诊科医生为醉酒躁动患者进行缝合操作时，被患者咬伤手指，伤口有明显出血，已知患者乙肝、丙肝、艾滋病检测结果均未知，以下初始处置错误的是（）A.立即按针刺伤流程处理局部伤口，从近心端向远心端挤压出血后冲洗消毒B.立即采集患者血样留存，检测乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等血源传播性疾病指标C.因患者检测结果未知，暂不启动暴露后预防用药，等结果回报后再决定是否用药D.做好暴露事件登记，按流程上报院感科，安排后续随访16.职业暴露防护中，标准预防的核心原则是（）A.将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均视为具有传染性，不论是否有明确的感染标识B.仅对明确诊断为血源传播性疾病的患者采取防护措施C.对呼吸道传播疾病患者采取的防护级别高于接触传播疾病患者D.低年资医务人员的防护等级高于高年资医务人员17.以下防护用品中，对经空气传播疾病防护效果最优的是（）A.医用外科口罩B.颗粒物防护口罩（N95/KN95及以上级别，适配性检测合格）C.普通一次性医用口罩D.活性炭口罩18.发生职业暴露后，暴露者出现明显焦虑、恐惧等心理应激反应时，医疗机构应当（）A.要求暴露者自行调整情绪，正常上岗B.第一时间安排心理评估和干预，必要时给予调休、心理疏导支持C.将暴露者调离临床岗位，避免接触患者D.告知暴露者心理问题不属于职业暴露处置范畴，自行承担相关诊疗费用19.按照《医疗废物管理条例（2025修订）》，以下关于锐器废物处置的说法正确的是（）A.使用后的输液皮条可随意丢入生活垃圾桶B.锐器盒可放置在治疗车下层远离操作区域的位置，避免被针头误扎C.锐器盒使用前需检查完整性，使用过程中禁止徒手弯折、剪断污染针头D.已封口的锐器盒若内部仍有空隙，可打开继续投放锐器20.以下哪项不属于医疗机构职业暴露预防的一级预防措施（）A.每年定期组织全员职业暴露防护知识培训与考核B.为临床科室配备足量合格的个人防护用品、安全型注射器具C.发生职业暴露后及时为暴露者提供预防性用药和随访D.建立锐器伤、化学暴露等事件的主动上报与根因分析机制二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于血源性病原体职业暴露常见场景的有（）A.手术操作中缝针刺破手术人员手套B.为患者吸痰时痰液喷溅到医务人员完整的面部皮肤C.整理使用后的手术器械时被刀片划伤D.为患者进行口腔诊疗时患者血液溅入医务人员眼结膜E.接触患者未被体液污染的病历夹2.关于艾滋病职业暴露分级与用药指征，以下说法正确的有（）A.一级暴露为暴露源为体液、血液或沾染体液血液的医疗器械，暴露类型为暴露源沾染了不完整的皮肤或黏膜，暴露量小、时间短，若暴露源病毒载量低，可不用预防用药B.二级暴露为暴露源沾染了不完整皮肤或黏膜，暴露量大、时间较长，或被实心针头浅表刺伤，无论暴露源病毒载量高低，均需启动基本用药程序C.三级暴露为被空心针深部刺伤、割伤，或暴露源为HIV感染者且病毒载量高，需启动强化用药程序D.若暴露源来源不明（如针头丢弃在公共区域），无论暴露级别高低，均无需启动预防用药E.暴露后预防用药前需完善基线血常规、肝肾功能检测，评估用药禁忌3.个人防护用品选用原则正确的有（）A.接触患者血液、体液、破损皮肤黏膜时必须佩戴无菌手套B.进行可能发生喷溅的操作（如气管插管、气道湿化、清创缝合）时需佩戴护目镜或防护面屏C.接触经空气传播疾病患者时需佩戴合格医用防护口罩，必要时穿正压防护服D.防护用品出现破损、污染或潮湿时需立即更换E.脱卸防护用品时每一步都需执行手卫生，避免接触污染面导致自身污染4.化学性职业暴露常见的危害因素包括（）A.化疗药物B.消毒灭菌剂（如过氧乙酸、戊二醛、环氧乙烷）C.麻醉废气D.实验室检测用化学试剂E.患者呼出的二氧化碳5.职业暴露登记报告制度要求，登记内容应当包括（）A.暴露发生的时间、地点、具体经过、暴露方式、暴露部位、损伤程度B.暴露源的基本情况、感染性疾病检测结果、病毒载量水平C.暴露者的基本信息、既往疫苗接种史、基线健康检测结果D.局部紧急处理情况、暴露后预防用药情况、随访检测计划与结果E.暴露事件的根因分析、整改措施6.以下关于锐器伤预防的正确措施有（）A.推广使用安全型留置针、自毁型注射器等安全器具，从源头减少锐器暴露风险B.操作过程中保持注意力集中，禁止在操作过程中接打私人电话、闲聊分散注意力C.锐器盒放置位置需距离操作点一臂范围内，高度适宜，方便使用后即时投放D.禁止将使用后的针头传递给其他人员，所有锐器由操作者本人直接处置E.对新入职人员、实习进修人员重点开展锐器防护操作培训，考核合格后方可上岗7.发生呼吸道职业暴露（如为呼吸道传染病患者操作时口罩松动脱落、被患者咳嗽直接喷溅面部）时，正确的处置流程包括（）A.立即规范实施手卫生，用手捂住口罩快速离开暴露现场B.到达清洁区域后按规范顺序脱卸污染的防护用品，注意避免接触污染面C.立即用流动清水或生理盐水冲洗口腔、鼻腔，用碘伏擦拭鼻腔及口腔黏膜D.立即上报科室和院感科，根据暴露源疾病类型评估是否需要隔离观察、预防用药E.暴露后若出现发热、咳嗽等相关症状，第一时间就诊并告知医务人员暴露史8.关于职业暴露后的权益保障，以下符合法律法规要求的有（）A.医务人员发生职业暴露后产生的检查、预防用药、随访诊疗费用由所在医疗机构承担B.因职业暴露感染相关疾病的，依法认定为工伤，享受工伤保险待遇C.医疗机构不得因医务人员发生职业暴露而降低其工资、福利等待遇或解除劳动关系D.对主动上报职业暴露的医务人员，可根据制度给予适当奖励，严禁瞒报、迟报E.职业暴露后预防用药出现不良反应的，相关诊疗费用由暴露者自行承担9.以下属于高风险职业暴露岗位的有（）A.感染科、急诊科、手术室、检验科工作人员B.医疗废物收集、转运、处置岗位工作人员C.放射科介入诊疗、核医学岗位工作人员D.静脉用药调配中心化疗药物配置岗位工作人员E.医院行政办公室负责文书处理的工作人员10.标准预防的核心措施包括（）A.手卫生B.正确使用个人防护用品C.呼吸卫生/咳嗽礼仪D.诊疗设备、环境的清洁消毒E.安全注射、锐器伤预防三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.发生针刺伤后，为尽可能挤出污染血液，应当在伤口局部反复用力挤压，必要时用嘴吮吸伤口。（）2.只要佩戴了手套，就可以完全避免血源性病原体职业暴露。（）3.乙肝职业暴露后，若暴露者表面抗体滴度≥10mIU/ml，说明具有足够保护性，无需注射乙肝免疫球蛋白。（）4.锐器盒装满后可将其内的锐器压实，再投入更多使用后的锐器，直到完全装满为止。（）5.艾滋病职业暴露后预防用药过程中如果出现轻微恶心、乏力等不良反应，可自行停药，无需告知医生。（）6.接触经飞沫传播疾病患者时，佩戴医用外科口罩，与患者保持1米以上距离即可满足基本防护要求。（）7.发生化学消毒剂暴露后，若皮肤表面没有明显破损，无需进行冲洗处置，可继续工作。（）8.实习、进修、规培人员及第三方外包服务人员（如保洁、护工、医疗废物转运人员）同样需要纳入医疗机构职业暴露防护培训与管理范畴，发生暴露后按统一流程处置。（）9.职业暴露上报属于不良事件上报，为避免科室考核扣分，发生轻微暴露后可以不上报，自行处置即可。（）10.医疗机构应当每季度对职业暴露事件进行汇总分析，针对高发环节制定针对性改进措施，持续降低职业暴露发生率。（）四、案例分析题（共2题，每题15分，总计30分）1.案例一：2026年3月12日，某三甲医院感染科护士小李，在为一名确诊艾滋病且病毒载量为5.2×10^6拷贝/ml的患者拔除静脉留置针时，因患者突然躁动，被拔出的空心留置针头刺破右手示指，伤口深度约0.5cm，有活动性出血。当时小李佩戴单层乳胶手套，手套被刺破，事发后她立即用手挤压伤口，用75%乙醇擦拭伤口后继续值班，未上报科室，3小时后因担心感染才向护士长和院感科报告。问题：（1）请指出小李在本次事件处置过程中存在哪些错误？（6分）（2）请写出正确的职业暴露处置流程。（5分）（3）本次暴露属于几级暴露？应当采取哪些处置和随访措施？（4分）2.案例二：某基层卫生院检验科工作人员老王，长期负责血液样本检测工作，日常操作时偶尔不戴手套，认为操作熟练不会发生意外，科室配置的锐器盒放置在距离操作台2米外的墙角处。2026年5月8日，老王在分离血清时被沾染乙肝患者（大三阳，HBV-DNA载量1.2×10^8IU/ml）血液的玻璃试管破裂划伤左手手掌，伤口长约1cm，有明显出血。老王既往未接种过乙肝疫苗，基线检测乙肝两对半全阴性。问题：（1）请分析本次职业暴露发生的根本原因有哪些？（5分）（2）针对老王的暴露情况，应当采取哪些即时处置和预防措施？（5分）（3）该院在职业暴露预防管理中存在哪些漏洞，应当如何改进？（5分）参考答案：一、单项选择题1-5：CCAAC6-10：CDACC11-15：BCCCC16-20：ABBCC二、多项选择题1.ACD2.ABCE3.ABCDE4.ABCD5.ABCDE6.ABCDE7.BCDE8.ABCD9.ABCD10.ABCDE三、判断题1.×2.×3.√4.×5.×6.√7.×8.√9.×10.√四、案例分析题1.案例一参考答案：（1）存在的错误：①操作前风险预判不足，为高病毒载量躁动患者进行有创操作时未采取充分防护，仅佩戴单层手套，未请同事协助固定患者；②局部伤口处置错误：未按照规范从近心端向远心端轻柔挤压排血，直接用75%乙醇擦拭伤口，未用流动清水和肥皂水充分冲洗；③报告不及时：暴露发生后未第一时间上报，延迟3小时才报告，可能影响预防用药效果；④暴露后未及时采取规范处置，继续值班可能增加伤口污染或其他暴露风险。（每点1.5分，共6分）（2）正确处置流程：①局部紧急处理：立即停止操作，脱卸污染手套，从伤口近心端向远心端轻柔挤压，排出伤口部位血液，禁止局部用力按压或吮吸伤口；用流动清水和肥皂水持续冲洗伤口5分钟以上；冲洗后用0.5%聚维酮碘或75%乙醇对伤口进行消毒，必要时进行伤口包扎。②及时上报：第一时间报告科室负责人和院感管理部门，配合完成暴露事件登记。③暴露评估：由院感科专业人员对暴露级别、暴露源风险进行评估，采集暴露源和暴露者基线血样留存检测。④预防干预：根据评估结果，在最短时间内启动暴露后预防用药，本次暴露为三级暴露，需采用强化用药方案，连续服药28天，服药期间监测药物不良反应。⑤随访监测：按规定时间节点进行HIV抗体检测及健康监测，同时提供心理支持干预。（每点1分，共5分）（3）本次暴露属于艾滋病三级暴露（1分）。处置与随访措施：①立即启动强化预防用药方案，因暴露已过去3小时，仍在72小时有效窗内，需尽快服药，服药前完善肝肾功能、血常规基线检测，服药过程中监测不良反应，不可自行停药（1分）；②随访时间节点为暴露当天、4周、8周、12周、6个月，分别检测HIV抗体，必要时可延长至12个月（1分）；③暴露后6个月内注意观察自身症状，若出现发热、皮疹、淋巴结肿大等症状及时就诊，随访期间采取安全防护措施，避免献血、无保护性行为等可能造成病毒传播的行为（1分）。2.案例二参考答案：（1）根本原因：①个人防护意识淡薄：存在侥幸心理，操作时未按规范佩戴手套，违反标准预防要求（2分）；②操作流程不规范：分离血清等接触锐器/玻璃器皿的操作未采取防护措施，操作过程风险防控不到