高级养老护理员试题3

高级养老护理员试题3一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分。每题的备选项中，只有1个最符合题意）1.针对中度失智老年人出现的游走行为，首选的非药物干预措施是（）A.给予镇静类药物B.布置定向标识并安排规律的散步活动C.约束老年人腰部防止走失D.关闭房门限制活动范围2.某卧床老年人骶尾部皮肤出现全层组织缺失，溃疡底部有腐肉覆盖，无法判断深部组织损伤情况，依据2016版NPUAP压疮分期标准，该压疮属于（）A.Ⅱ期压疮B.Ⅲ期压疮C.Ⅳ期压疮D.不可分期压疮3.为接受经皮内镜下胃造瘘（PEG）管饲的老年人输注营养液时，适宜的初始输注速度为（）A.10~20ml/hB.20~40ml/hC.50~60ml/hD.80~100ml/h4.依据库伯勒·罗斯临终心理发展阶段理论，当临终老年人说出“为什么是我得这个病”时，其处于的心理阶段是（）A.否认期B.愤怒期C.协议期D.抑郁期5.照料感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的老年人时，应采取的隔离类型是（）A.呼吸道隔离B.接触隔离C.消化道隔离D.保护性隔离6.为意识清醒但极度虚弱、无法站立的老年气道异物梗阻患者实施海姆立克急救法时，应采用的体位是（）A.立位B.坐位C.仰卧位D.侧卧位7.某慢性心力衰竭老年患者，日常活动后出现心悸、呼吸困难，休息后可快速缓解，该患者的NYHA心功能分级为（）A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级8.为脑卒中偏瘫老年人摆放患侧卧位时，正确的操作是（）A.患侧上肢后伸，肩关节外展90°B.患侧下肢伸展，膝关节轻度屈曲C.背部垫软枕，使躯干呈前倾位D.患侧手掌心向下，手指伸展9.养老机构在老年人突发危重疾病时，未及时通知代理人或者紧急联系人并转送医疗机构救治，造成老年人人身损害的，应承担的责任类型是（）A.刑事责任B.行政责任C.民事责任D.违宪责任10.为身高170cm的老年人调试四脚助行器时，适宜的助行器把手高度为（站立时肘关节屈曲20°~30°，齐腕横纹高度）（）A.85cmB.95cmC.105cmD.115cm11.为轻度失智老年人开展记忆训练时，下列方法中属于远期记忆训练的是（）A.让老年人回忆当天吃的早餐内容B.让老年人讲述年轻时的工作经历C.让老年人记忆刚看过的3个物品名称D.让老年人复述刚听到的5位数字12.某老年2型糖尿病患者，足部出现浅表溃疡，无深部组织破坏，无感染征象，Wagner分级为1级，下列照护措施中错误的是（）A.每日用38~40℃温水泡脚B.选择宽松、圆头的棉质鞋袜C.用碘酒消毒溃疡面后包扎D.避免足部受压，定期减压13.长期鼻饲老年人出现吸入性肺炎的最主要发病机制是（）A.营养液温度过低刺激气道B.管饲速度过快导致胃扩张C.胃残余量过多引发反流误吸D.营养液渗透压过高导致黏膜损伤14.为临终的重度认知障碍老年人评估疼痛程度时，首选的评估工具是（）A.数字疼痛评分法（NRS）B.视觉模拟评分法（VAS）C.Wong-Baker面部表情量表D.晚期痴呆疼痛评估量表（PAINAD）15.为吞咽障碍老年人进行摄食训练时，首选的食物形态是（）A.稀流质B.浓流质C.糊状食物D.固体食物16.养老机构内老年人居室空气消毒时，采用紫外线灯照射的有效消毒距离和最短照射时间分别是（）A.≤1m，≥30分钟B.≤2m，≥30分钟C.≤3m，≥60分钟D.≤4m，≥60分钟17.为帕金森病老年人照护时，下列措施中有利于改善“慌张步态”的是（）A.要求老年人快走时加大步幅B.在地面设置标记线，引导按标记行走C.让老年人穿拖鞋行走增加摩擦力D.减少行走训练，避免跌倒18.高级养老护理员在照护失能老年人时，应尊重老年人的自主决定权，下列做法符合该伦理原则的是（）A.为避免老年人受凉，自行决定为老年人增加衣物B.老年人拒绝服药时，耐心解释后由老年人自主决定是否服用（非急救情况）C.为提高老年人身体机能，强行安排老年人参加康复训练D.老年人不同意拍照时，趁其不注意拍照用于机构宣传19.某老年人Ⅲ期压疮，创面有大量黄色渗液，伴有异味，怀疑存在细菌感染，适宜选用的敷料是（）A.透明薄膜敷料B.水胶体敷料C.银离子泡沫敷料D.藻酸盐敷料20.为老年心跳呼吸骤停患者实施单人徒手心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例为（）A.15:1B.15:2C.30:1D.30:2二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分）1.针对重度失智老年人的激越行为，下列非药物干预措施中正确的有（）A.识别并消除诱发因素（如疼痛、饥饿、环境嘈杂）B.用简单、清晰的语言与老年人沟通C.强行约束老年人防止伤害他人D.播放老年人熟悉的音乐转移注意力E.安排家属陪伴，增加安全感2.下列关于老年临终患者口腔护理的描述，正确的有（）A.每日至少进行2次口腔清洁B.口唇干裂时涂抹石蜡油或医用润唇膏C.口腔有痰液时及时用吸引器吸出D.禁食患者无需进行口腔护理E.口腔黏膜有溃疡时可遵医嘱涂抹溃疡散3.养老机构内发生诺如病毒感染暴发时，应采取的防控措施有（）A.对感染老年人实施接触隔离B.用含氯消毒剂对环境表面消毒，浓度不低于1000mg/LC.暂停集体用餐，改为送餐至居室D.密切接触者实施3天健康监测E.组织老年人参加集体活动增强抵抗力4.为脑卒中偏瘫老年人进行被动关节活动训练时，正确的操作要求有（）A.训练顺序从远端关节到近端关节B.每个关节在各个轴位上进行全范围活动C.动作缓慢、柔和，避免暴力牵拉D.训练过程中观察老年人反应，如有疼痛立即停止E.每日训练1~2次，每次每个关节活动3~5遍5.下列属于老年高血压患者非药物干预措施的有（）A.减少钠盐摄入，每日不超过5gB.控制体重，BMI维持在18.5~23.9kg/㎡C.避免运动，防止血压波动D.戒烟限酒E.减轻精神压力，保持心理平衡6.关于老年尿失禁患者的照护，下列说法正确的有（）A.对急迫性尿失禁患者，开展膀胱训练，逐步延长排尿间隔B.对压力性尿失禁患者，指导进行盆底肌收缩训练C.所有尿失禁患者均需长期留置导尿管D.保持会阴部皮肤清洁干燥，预防失禁性皮炎E.限制老年人饮水，减少排尿次数7.高级养老护理员对初级护理员进行带教指导时，应遵循的原则有（）A.理论与实践相结合原则B.循序渐进原则C.因材施教原则D.安全第一原则E.重操作轻理论原则8.下列属于老年骨质疏松症常见临床表现的有（）A.腰背部弥漫性疼痛B.身高缩短、驼背C.脆性骨折D.关节红肿畸形E.持续发热9.为老年人进行肠内营养支持时，提示存在胃肠道不耐受的表现有（）A.腹胀、腹痛B.腹泻C.恶心、呕吐D.胃残余量＞150ml/次E.便秘10.下列关于养老护理记录书写要求的描述，正确的有（）A.记录及时、准确、真实B.内容简明扼要，规范使用医学术语C.书写错误时，用涂改液涂抹后修改D.记录者签全名，注明准确日期时间E.记录页面保持整洁，不得随意撕毁三、判断题（共10题，每题1分，共10分。请在题后括号内填入判断结果，正确填“√”，错误填“×”）1.失智老年人出现的日落综合征，是指傍晚时分出现意识混乱、激越、游走等症状加重的现象。（）2.为卧床老年人翻身时，可采用拖、拉、推等动作调整体位，提高操作效率。（）3.临终老年人的疼痛评估应以老年人的主观感受为首要依据。（）4.老年糖尿病患者出现低血糖反应时，应立即给予口服葡萄糖或含糖食物，15分钟后复测血糖。（）5.为吞咽障碍老年人喂食时，应将食物放在口腔的患侧颊部，便于吞咽。（）6.养老机构内的医疗废物应放入黄色专用垃圾袋，按规范统一收集处置。（）7.为成年老年人心肺复苏时，胸外按压的深度应为5~6cm。（）8.对留置导尿管的老年人，应每日进行2次尿道口清洁护理。（）9.轻度失智老年人认知功能损伤较轻，可独自外出无需陪伴或防护。（）10.卧床老年人压疮预防中，常规翻身频率为每4小时1次，必要时每2小时1次。（）四、简答题（共3题，每题10分，共30分）1.简述为重度失智老年人开展精神行为症状（BPSD）非药物干预的基本原则。2.简述老年Ⅲ期压疮的创面处理要点。3.简述养老护理员在老年人临终关怀服务中的主要职责。五、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）1.案例背景：李奶奶，78岁，阿尔茨海默病病史5年，目前为中度失智，长期卧床，由家属居家照护。近期家属发现李奶奶经常在傍晚17:00~19:00出现烦躁不安、哭闹、反复摸索门把手试图外出的情况，家属尝试训斥、制止均无效，症状逐渐加重；同时发现李奶奶骶尾部出现一处3cm×4cm的创面，表面覆盖黑色焦痂，触之质地较硬，周围皮肤红肿不明显，体温正常。请结合案例回答以下问题：（1）李奶奶傍晚出现的症状属于失智老年人哪类常见精神行为症状？请列出至少3种针对性的非药物干预措施。（6分）（2）请判断李奶奶骶尾部压疮的分期，并说明该期压疮的核心处理原则。（4分）2.案例背景：王爷爷，82岁，既往有高血压、2型糖尿病病史20年，脑梗死病史3年，左侧肢体偏瘫，经吞咽功能评估为中度吞咽障碍，近期因肺部感染入住养老机构医疗区，遵医嘱给予鼻饲肠内营养支持，每日总能量供给1800kcal。入院第3天，护理员在输注营养液过程中发现王爷爷出现呛咳、呼吸困难，随后出现发热，体温38.7℃，听诊肺部湿啰音较入院时明显增多。请结合案例回答以下问题：（1）王爷爷最可能出现了哪种肠内营养并发症？分析其发生的主要诱因（至少3点）。（5分）（2）针对该并发症应立即采取哪些应急处理措施？后续鼻饲照护中可采取哪些预防措施（至少2点）？（5分）参考答案及评分标准一、单项选择题1.B2.D3.B4.B5.B6.C7.B8.B9.C10.A11.B12.C13.C14.D15.C16.B17.B18.B19.C20.D二、多项选择题1.ABDE2.ABCE3.ABCD4.BCDE5.ABDE6.ABD7.ABCD8.ABC9.ABCDE10.ABDE三、判断题1.√2.×3.√4.√5.×6.√7.√8.√9.×10.×四、简答题1.参考答案（共10分）：（1）个体化原则：根据失智老年人的病情程度、生活经历、性格特征、症状诱发因素等制定个性化干预方案，避免千篇一律（2分）。（2）诱因优先排查原则：首先排查并消除疼痛、饥饿、憋尿、环境不适、沟通不当等潜在诱发因素，避免盲目使用约束或药物干预（2分）。（3）非药物优先原则：将非药物干预作为首选措施，仅当非药物干预无效、老年人存在自伤或伤人风险时，方可在医师指导下使用药物或保护性约束（2分）。（4）尊严保护原则：干预过程中尊重老年人人格，避免指责、训斥、欺骗老年人，维护老年人的尊严与权利（2分）。（5）动态评估原则：全程监测干预效果与不良反应，动态调整干预方案，规范记录干预过程与结果（2分）。2.参考答案（共10分）：（1）创面评估：首次处理前全面评估创面大小、深度、渗液量、气味、组织类型（腐肉、肉芽、坏死组织）、周围皮肤状态，必要时采集创面分泌物进行细菌培养与药敏试验（2分）。（2）清创处理：创面存在坏死组织或腐肉时，根据老年人耐受情况选择自溶性清创（如水胶体、藻酸盐敷料）、外科清创或机械清创，彻底清除失活组织，同时保护正常肉芽组织（2分）。（3）渗液管理：根据渗液量选择适配敷料，渗液较多时选用泡沫敷料、藻酸盐敷料吸收渗液，维持创面湿润平衡；渗液较少时选用水凝胶、水胶体敷料促进肉芽组织生长（2分）。（4）感染防控：创面存在感染征象（红、肿、热、痛、脓性分泌物、异味）时，选用银离子敷料、碘仿敷料等局部抗菌敷料，感染严重者遵医嘱全身应用抗生素（2分）。（5）全身支持：采取有效减压措施（如气垫床、定时翻身、局部减压垫）避免创面受压；加强营养支持，补充优质蛋白质、维生素与微量元素，纠正低蛋白血症，促进创面愈合（2分）。3.参考答案（共10分）：（1）舒适照护：做好临终老年人的清洁、进食、排泄、体位摆放等基础护理，保持老年人身体舒适，预防压疮、肺部感染、泌尿系统感染等并发症（2分）。（2）症状管理：配合医护人员做好疼痛、呼吸困难、恶心呕吐、便秘、谵妄等临终常见症状的观察与照护，最大程度减轻老年人的痛苦（2分）。（3）心理支持：关注临终老年人的心理状态，根据否认期、愤怒期、协议期、抑郁期、接受期不同阶段的心理特点给予针对性疏导，耐心倾听老年人诉求，提供情感支持（2分）。（4）家属支持：为家属提供照护技能指导，帮助家属接受现实、缓解悲伤情绪，协助家属完成老年人的未了心愿，保障家属的身心健康（2分）。（5）后事照护：老年人去世后，按照规范完成尸体料理，尊重老年人及家属的宗教信仰、民族习俗，协助家属办理相关后事手续（2分）。五、案例分析题1.参考答案（共10分）：（1）症状类型：日落综合征（又称黄昏综合征）（2分）。干预措施（答出任意3种即可，每种1.5分，共4分，最多4分）：①作息调整：白天适当安排轻度活动（如听音乐、翻旧照片），减少白天睡眠时间，避免午睡超过1小时；②环境调整：傍晚前提前打开室内主灯，保持光线充足，避免昏暗环境加重认知混乱；③定向训练：通过日历、时钟、家庭照片等工具，结合家属陪伴沟通，帮助老年人强化时间、地点定向；④注意力转移：播放老年人熟悉的戏曲或音乐、观看喜欢的电视节目、品尝喜欢的小零食，转移注意力；⑤诱因消除：排查老年人是否存在饥饿、口渴、疼痛、憋尿等不适，及时解除诱发因素；⑥安抚沟通：以温和、耐心的语气安抚老年人，不训斥、不纠正其错误认知，避免激惹。（2）压疮分期：不可分期压疮（全层组织缺损，创面基底被焦痂覆盖，无法判断深部组织损伤深度）（2分）。核心处理原则：①先实施焦痂松解或逐步清创，暴露创面基底后明确分期，再制定针对性创面处理方案（1分）；②落实局部减压措施（如气垫床、定时翻身、骶尾部减压垫），避免压疮进一步加重；③加强营养支持，改善全身营养状态（1分）。2.参考答案（共10分）：（1）并发症：吸入性肺炎（2分）。主要诱因（答出任意3点即可，每点1分，共3分）：①吞咽障碍：脑卒中后中度吞咽障碍，气道保