放射科出站考试题及答案

放射科出站考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.肺叶内型肺隔离症的主要供血动脉来源于A.肺动脉分支B.支气管动脉C.胸主动脉下段/腹主动脉上段的异常体循环分支D.肋间动脉E.锁骨下动脉2.急性闭合性颅脑损伤患者行头颅CT检查，发现颅骨内板下方双凸形高密度影，不跨颅缝，最可能的诊断是A.硬膜下血肿B.硬膜外血肿C.蛛网膜下腔出血D.脑挫裂伤E.脑内血肿3.颅脑MRI检查中，能够抑制自由水信号、清晰显示脑室旁及皮层下脱髓鞘病变、急性梗死灶的常用序列是A.T1加权像（T1WI）B.T2加权像（T2WI）C.液体衰减反转恢复序列（FLAIR）D.弥散加权像（DWI）E.磁敏感加权像（SWI）4.骨巨细胞瘤的典型好发部位及影像学特征是A.长骨干骺端，成骨性骨质破坏，日光射线样骨膜反应B.长骨骨端，偏心性、膨胀性溶骨性破坏，呈皂泡样改变，无明显骨膜反应C.长骨骨骺，圆形透亮区伴硬化边，内有钙化D.扁骨，穿凿样骨质破坏，边缘清晰无硬化E.长骨骨干，葱皮样骨膜反应，髓腔密度增高5.上消化道钡餐造影检查中，胃溃疡的直接征象是A.胃壁痉挛切迹B.胃液分泌增多C.胃小弯侧龛影，伴黏膜线、项圈征D.胃蠕动增强或减弱E.幽门梗阻6.胸部立位平片上KerleyB线的典型位置及病理基础是A.肺野中带，长5~6cm，中央肺静脉扩张B.肋膈角区，长2~3cm、宽约1mm的水平横线，为肺小叶间隔积液C.肺门上区，斜行线条影，为淋巴管扩张D.肺野中外带，网格状影，为肺间质纤维化E.叶间裂位置，梭形致密影，为叶间积液7.原发性肝细胞癌的典型多期增强CT表现是A.动脉期无强化，门脉期及延迟期逐渐强化B.动脉期周边结节样强化，逐渐向中心填充，延迟期等于或高于肝实质密度C.动脉期病灶明显不均匀强化，门脉期及延迟期强化程度迅速下降，低于周围正常肝实质（快进快出）D.增强扫描病灶边缘环形强化，中心始终无强化E.增强扫描各期均为低密度，无强化8.儿童长骨骨折的特殊类型是A.粉碎性骨折B.嵌插骨折C.压缩骨折D.青枝骨折E.螺旋形骨折9.我国放射防护标准中规定的放射防护三原则是A.时间防护、距离防护、屏蔽防护B.实践正当化、防护最优化、个人剂量限值C.辐射监测、健康体检、剂量登记D.减少照射、避免敏感部位受照、优先非辐射检查E.设备检测、人员培训、操作规范10.发病24小时的急性高血压性基底节区脑出血，在T2加权像上的典型信号表现是A.明显高信号B.等信号C.明显低信号D.混杂高信号E.中心低信号、周边高信号11.输尿管结石最易嵌顿的部位是A.肾盂输尿管连接部B.输尿管跨髂血管处C.输尿管与性腺血管交叉处D.输尿管膀胱壁内段（输尿管下1/3段）E.输尿管肾盂交界处12.肺部磨玻璃结节的影像学特征中，提示浸润性肺腺癌可能性最高的是A.纯磨玻璃密度，直径<5mm，边缘光滑，3个月随访无变化B.混合磨玻璃结节，实性成分直径≥6mm，伴短细毛刺、微血管穿入及胸膜牵拉征C.结节内见爆米花样钙化D.结节边缘光滑，增强扫描无强化E.结节3个月随访明显缩小13.腰椎间盘突出症CT检查的直接征象是A.硬膜外脂肪间隙变窄、消失B.神经根受压移位C.椎间盘后缘局限性突出的软组织密度影，密度与椎间盘一致，突出缘超出椎体终板边缘D.椎管狭窄E.黄韧带肥厚14.冠状动脉CTA检查中，判定冠状动脉重度狭窄的管腔直径狭窄率标准是A.<25%B.25%~49%C.50%~69%D.≥70%E.100%15.碘对比剂不良反应中，属于重度过敏反应的是A.全身散在荨麻疹、皮肤瘙痒B.恶心、轻度呕吐C.面色潮红、低热D.喉头水肿、支气管痉挛、血压下降、意识丧失E.注射部位轻度疼痛16.诊断垂体微腺瘤（直径<10mm）的最佳影像学检查方法是A.头颅CT平扫B.蝶鞍X线侧位片C.冠状位薄层动态增强MRID.头颅MRAE.经颅多普勒超声17.机械性小肠梗阻的典型立位腹部平片表现是A.膈下游离气体B.小肠扩张积气，伴多发阶梯状排列的气液平面，结肠内无明显积气C.大小肠均普遍扩张积气，液平面少D.腹腔内高密度钙化影E.腰大肌影模糊18.肾透明细胞癌的典型多期增强CT表现是A.肾皮质期病灶明显不均质强化，肾实质期强化程度迅速下降，低于正常肾实质B.各期强化均低于肾实质，呈均匀低密度C.皮质期无强化，延迟期轻度强化D.病灶边缘环形强化，中心无强化E.增强扫描病灶与肾实质密度始终一致，仅见肾轮廓增大19.经皮腔内血管成形术（PTA）治疗血管狭窄的核心机制是A.压迫粥样硬化斑块使其体积缩小B.使血管内膜、中膜局限性撕裂，管腔扩大重构C.溶解血栓D.热效应使血管壁重塑E.去除血管壁钙化斑块20.乳腺钼靶摄影中，提示乳腺恶性病变的典型钙化特征是A.粗大爆米花样钙化B.环形、蛋壳样钙化C.细小多形性、线样分支状钙化，呈段样、成簇分布D.圆形光滑钙化，密度均匀E.双侧乳腺散在粗大钙化二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.肺内孤立性结节的影像学征象中，高度提示恶性病变的是A.深分叶征B.短细毛刺征C.胸膜凹陷征伴胸膜侧结节D.病灶内爆米花样钙化E.空泡征，伴走行僵硬的支气管充气征2.急性缺血性脑梗死的影像学表现，描述正确的是A.发病6小时内头颅CT可显示致密动脉征、岛带征、豆状核密度减低B.DWI序列在发病30分钟即可显示高信号，对应ADC图低信号，提示细胞毒性水肿C.发病24小时内增强扫描即可见到典型脑回样强化D.出血性转化常发生在栓塞后1~2周，表现为梗死区内散在高密度影E.梗死病灶范围与闭塞血管的供血区分布一致，呈楔形改变3.以下骨骼疾病中，常同时存在骨质破坏与骨膜反应的是A.急性化脓性骨髓炎B.骨巨细胞瘤（无病理骨折）C.骨肉瘤D.单纯性骨囊肿E.尤因肉瘤4.关于CT增强扫描碘对比剂不良反应的预防措施，描述正确的是A.检查前详细询问患者过敏史、肾功能异常病史及甲状腺功能亢进病史B.对存在造影剂过敏高危因素（如既往对比剂过敏、哮喘、严重过敏史）的患者，可预防性应用糖皮质激素及抗组胺药物C.检查结束后需嘱患者在留观区观察30分钟，无不良反应方可离开D.慢性肾功能不全患者eGFR<30ml/(min·1.73m²)时，无需评估可直接使用大剂量等渗对比剂E.碘过敏试验阳性的患者，因存在严重过敏风险，所有增强检查均绝对禁忌5.肝海绵状血管瘤的典型影像学表现包括A.CT平扫多为边界清晰的类圆形低密度灶，密度均匀B.动脉期增强扫描可见病灶边缘结节样、团块状明显强化，强化程度接近同层主动脉密度C.门脉期强化区域逐渐向病灶中心填充D.延迟期（5~10分钟）病灶密度等于或高于周围正常肝实质密度，呈“快进慢出”表现E.MRIT2加权像病灶呈明显高信号，随回波时间延长信号进一步升高，即“灯泡征”6.直接数字化X线摄影（DR）的技术优势包括A.辐射剂量较传统屏-片摄影低30%~50%B.图像密度分辨率高，可进行窗宽窗位调整、边缘增强等后处理C.成像速度快，曝光后数秒即可显示图像，大幅缩短检查时间D.对脑实质、脊髓等软组织结构的显示优于CTE.空间分辨率高，适合胸部、骨骼系统的常规检查7.脊柱结核的典型影像学表现包括A.好发于腰椎，其次为胸椎，常累及相邻两个椎体B.椎体骨质破坏，易累及椎间盘导致椎间隙狭窄C.椎旁软组织脓肿形成，可伴钙化D.病变区域以明显的骨质增生硬化为主要表现，无明显死骨E.椎体因承重发生压缩变扁，呈楔形改变，可伴后凸畸形8.以下介入技术中，属于血管介入范畴的是A.经导管动脉化疗栓塞术（TACE）B.经皮经肝胆道引流术（PTCD）C.经皮腔内血管成形术及支架植入术D.经导管动脉药物灌注术E.CT引导下经皮肺穿刺活检术9.正常胸部CT肺叶分段的解剖描述，正确的是A.右肺上叶分为尖段、后段、前段B.右肺中叶分为内侧段、外侧段C.左肺上叶分为尖后段、前段、上舌段、下舌段D.右肺下叶分为背段、内基底段、前基底段、外基底段、后基底段E.左肺下叶分为背段、前内基底段、外基底段、后基底段10.胸部X线或CT检查中，可表现为“白肺”（双肺弥漫性密度增高，透亮度显著降低）的疾病包括A.重度急性呼吸窘迫综合征（ARDS）B.重症新型冠状病毒肺炎C.单侧大量游离胸腔积液D.弥漫性肺泡出血综合征E.新生儿呼吸窘迫综合征（肺透明膜病）三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.正常成年人心尖搏动点在胸部后前位片上位于左侧第5前肋间，锁骨中线内侧0.5~1.0cm处，心尖指向左下。（）2.急性胰腺炎患者行增强CT检查，若显示胰腺实质内大片无强化坏死区、胰周广泛渗出积液、假性动脉瘤或静脉血栓形成，符合重症急性胰腺炎（CTSI评分≥7分）的诊断标准。（）3.MRI检查无电离辐射，适用于所有人群，体内存在任何金属植入物的患者均可安全进行MRI检查。（）4.结肠气钡双重造影中，正常结肠可见对称规则的结肠袋结构，溃疡性结肠炎晚期因黏膜广泛纤维化，可出现结肠袋消失、肠管僵硬呈铅管样改变。（）5.肺错构瘤是肺部最常见的良性肿瘤，典型影像学表现为边缘光滑，病灶内可见爆米花样钙化及脂肪密度成分。（）6.立位腹部平片未发现肠管扩张及气液平面，可完全排除肠梗阻诊断。（）7.乳腺影像报告与数据系统（BI-RADS）4类结节提示恶性可能性为2%~95%，需进一步穿刺活检明确病理诊断。（）8.根据我国现行放射防护标准，放射工作人员职业照射的年平均有效剂量限值为连续5年不超过20mSv，任意单一年份有效剂量不超过50mSv。（）9.脑膜瘤是颅内最常见的脑外肿瘤，典型表现为广基底与硬脑膜相连，增强扫描呈明显均匀强化，邻近脑膜增厚强化即“脑膜尾征”，可伴邻近颅骨增生硬化。（）10.手腕部骨龄测定通过观察各骨化中心的出现时间、形态及干骺端闭合情况判断骨骼发育年龄，可为性早熟、生长激素缺乏症、呆小症等疾病的诊断提供参考依据。（）四、病例分析题（每题25分，共50分）1.患者男性，62岁，因“咳嗽、间断痰中带血2个月，伴右侧胸痛、体重下降5kg1周”就诊。既往有40年吸烟史，每日吸烟20支，无结核病史。查体：右下肺呼吸音减低，可闻及少量湿性啰音，浅表淋巴结未触及肿大。实验室检查：血清癌胚抗原（CEA）28.7ng/ml（参考值<5ng/ml），血常规提示轻度贫血，痰找抗酸杆菌阴性。请回答以下问题：（1）为明确诊断，首选的一线影像学检查方法是什么？需进一步完善的增强CT检查有哪些典型恶性征象？（2）最可能的诊断及诊断依据是什么？（3）需与哪些常见疾病进行鉴别？2.患者女性，58岁，因“突发右侧肢体无力、言语不能3小时”急诊就诊。既往有高血压病史15年，最高血压180/110mmHg，未规律服用降压药物；心房颤动病史5年，未规律抗凝治疗。查体：血压165/95mmHg，神志清楚，混合性失语，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力2级，右侧偏身痛觉减退，右侧巴宾斯基征阳性，无明显头痛、呕吐症状。请回答以下问题：（1）急诊首选的影像学检查方法是什么？检查的核心目的是什么？（2）该患者最可能的诊断是什么？超急性期典型影像学表现有哪些？（3）需要与哪些疾病进行鉴别？参考答案一、单项选择题答案1.C解析：肺隔离症为先天性肺发育畸形，叶内型约70%供血动脉来自胸主动脉下段、20%来自腹主动脉上段的异常体循环分支，引流静脉多汇入肺静脉，为放射科核心考点。2.B解析：硬膜外血肿因硬脑膜在颅缝处与颅骨粘连紧密，血肿局限呈双凸镜形，不跨颅缝，典型临床表现为外伤后昏迷-清醒-再昏迷；硬膜下血肿为新月形，可跨颅缝。3.C解析：FLAIR序列通过反转时间设置抑制自由水信号，使结合水异常信号显示更清晰，是显示脑白质病变、皮层梗死、蛛网膜下腔出血的重要序列；DWI主要反映水分子弥散运动，SWI对出血、钙化敏感。4.B解析：骨巨细胞瘤好发于20~40岁人群，长骨骨端为典型部位，呈偏心膨胀性溶骨性破坏，皂泡样改变，无肿瘤骨及明显骨膜反应。5.C解析：龛影为胃溃疡的直接征象，黏膜线、项圈征、狭颈征提示溃疡良性；其余选项均为间接征象。6.B解析：KerleyB线为肺小叶间隔积液所致，常见于左心衰肺间质水肿、癌性淋巴管炎，位于肋膈角区，长2~3cm，垂直于胸壁。7.C解析：原发性肝细胞癌90%以上由肝动脉供血，增强扫描呈“快进快出”表现；B选项为肝海绵状血管瘤的典型表现。8.D解析：儿童骨骼有机质含量高、柔韧性强，外力作用下易发生骨皮质皱褶、部分断裂，类似新鲜青树枝折断，即青枝骨折，为儿童特有骨折类型。9.B解析：放射防护三原则为实践正当化、防护最优化、个人剂量限值；A选项为外照射防护的三要素。10.C解析：发病6小时~3天的急性期脑出血，血肿内以脱氧血红蛋白为主，顺磁性效应导致T2时间显著缩短，T2WI呈明显低信号，T1WI呈等或稍低信号。11.D解析：输尿管存在三个生理狭窄，约70%的输尿管结石嵌顿于下1/3段的膀胱壁内段，为结石最好发部位。12.B解析：混合磨玻璃结节实性成分≥6mm、伴毛刺、胸膜牵拉、微血管征提示浸润性腺癌可能性高；A、D、E选项均为良性结节征象，C为错构瘤典型表现。13.C解析：椎间盘后缘局限性突出的软组织影为椎间盘突出的直接征象，其余选项均为间接征象。14.D解析：冠状动脉狭窄分级：<50%为轻度狭窄，50%~69%为中度狭窄，≥70%为重度狭窄，100%为闭塞，为国内冠脉CTA指南明确标准。15.D解析：重度碘过敏反应可危及生命，包括喉头水肿、过敏性休克、呼吸循环衰竭，其余选项均为轻度反应。16.C解析：冠状位薄层动态增强MRI对垂体微腺瘤的显示敏感度可达90%以上，早期正常垂体明显强化，微腺瘤因血供特点强化延迟呈低信号。17.B解析：机械性小肠梗阻因梗阻以上肠管蠕动增强，积气积液，立位可见阶梯状气液平面，梗阻以下结肠塌陷；C选项为麻痹性肠梗阻表现。18.A解析：肾透明细胞癌为富血供肿瘤，皮质期明显强化，实质期强化迅速下降，呈“快进快出”表现，易侵犯肾静脉及下腔静脉。19.B解析：PTA通过球囊扩张使血管内膜、中膜局限性撕裂，管腔扩大重构，达到解除狭窄的目的，术后可能出现血管夹层，需植入支架处理。20.C解析：细小多形性、线样分支状钙化是乳腺恶性钙化的典型特征；其余选项均为良性钙化表现。二、多项选择题答案1.ABCE解析：爆米花样钙化为肺错构瘤的典型良性征象。2.ABDE解析：急性脑梗死的脑回样强化多出现于发病后3~7天的亚急性期，24小时内多无明显强化。3.ACE解析：无病理骨折的单纯骨巨细胞瘤、骨囊肿均无明显骨膜反应。4.ABC解析：eGFR<30ml/(min·1.73m²)为增强检查的相对禁忌，需严格评估指征，尽量减少对比剂用量；碘过敏试验存在较高假阳性、假阴性率，目前不推荐常规进行，过敏试验阳性患者若临床确有检查必要，可在充分预处理后使用等渗对比剂，并非绝对禁忌。5.ABCDE解析：以上均为肝海绵状血管瘤的典型影像学表现，需与肝细胞癌鉴别。6.ABCE解析：DR为重叠成像，对脑实质、脊髓等软组织分辨率远低于CT及MRI。7.ABCE解析：脊柱结核以骨质破坏、椎间隙狭窄、椎旁脓肿为主要表现，骨质增生硬化不明显；化脓性脊柱炎多伴明显的骨质增生硬化。8.ACD解析：PTCD、经皮穿刺活检属于非血管介入技术。9.ABCDE解析：以上均为正常肺段的正确解剖划分，是胸部影像诊断的必备基础。10.ABDE解析：单侧大量胸腔积液表现为单侧胸腔致密影，伴纵隔移位，不属于“白肺”范畴；白肺为双肺弥漫性肺泡填充导致的广泛密度增高。三、判断题答案1.√2.√解析：BalthazarCT严重指数（CTSI）根据胰腺炎症程度、坏死范围评分，0~3分为轻症，4~6分为中度重症，7~10分为重症。3.×解析：体内存在铁磁性金属植入物（如老式心脏起搏器、颅内动脉瘤夹、眼球内金属异物）为MRI检查绝对禁忌，可因磁场作用导致植入物移位、功能异常，造成严重损伤。4.√5.√6.×解析：肠梗阻发病早期、闭袢性肠梗阻等情况下，立位腹平片可无明显气液平面，需结合临床病史及CT检查明确诊断，不能因平片正常完全排除梗阻。7.√解析：BI-RADS4类分为4a（恶性概率2%~10%）、4b（10%~50%）、4c（50%~95%），均需活检明确性质。8.√解析：该剂量限值符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）的法定要求。9.√10.√四、病例分析题参考答案1.（共25分）（1）首选检查：胸部正侧位DR平片（4分）。增强CT典型恶性征象：右下肺周围型软组织肿块，多呈分叶状，边缘见短细毛刺，可有偏心性厚壁空洞、空泡征，邻近结构见胸膜凹陷征、血管集束征；增强扫描肿块呈“快进快出”不均匀强化，可伴同侧肺门、纵隔淋巴结肿大，少量胸腔积液（6分）。（2）最可能诊断：右肺下叶周围型肺癌（7分）。诊断依据：①老年男性，长期大量吸烟史为肺癌高危因素；②临床有咳嗽、痰中带血、胸痛、体重