感染性疾病科试题及答案

感染性疾病科试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分。每题只有1个正确答案）1.依据我国《传染病防治法》及国家卫健委最新传染病分类调整方案，我国现行法定传染病的分类及总病种数为（）A.甲类3种、乙类26种、丙类11种，共40种B.甲类2种、乙类27种、丙类11种，共40种C.甲类2种、乙类26种、丙类12种，共40种D.甲类2种、乙类28种、丙类10种，共40种2.猩红热的规范隔离时限为（）A.至症状消失后1周，连续2次咽拭子培养阴性B.至症状消失后3天C.至起病后满7天D.至皮疹完全消退即可3.乙型病毒性肝炎血清学检测中，俗称“大三阳”的检测结果组合是（）A.HBsAg阳性、抗-HBe阳性、抗-HBc阳性B.HBsAg阳性、HBeAg阳性、抗-HBc阳性C.抗-HBs阳性、HBeAg阳性、抗-HBc阳性D.HBsAg阳性、HBeAg阳性、抗-HBe阳性4.感染性休克早期（暖休克期）的典型临床表现为（）A.末梢湿冷、脉搏细速、血压下降、脉压减小B.面色潮红、四肢温暖、尿量正常或略减、脉压增大、心动过速C.意识淡漠、皮肤花斑、无尿D.中心静脉压升高、外周血管阻力升高5.依据《新型冠状病毒感染诊疗方案（第十版）》，下列不符合成人新型冠状病毒感染重型诊断标准的是（）A.呼吸频率≥30次/分B.静息状态下吸空气时指氧饱和度≤93%C.动脉血氧分压/吸氧浓度≤150mmHg，需立即启动有创机械通气D.临床症状进行性加重，肺部影像学显示24-48小时内病灶进展>50%6.流行性脑脊髓膜炎的主要传播途径是（）A.消化道传播B.呼吸道飞沫传播C.血液传播D.虫媒传播7.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）所致血流感染的首选用药是（）A.头孢唑林B.万古霉素C.美罗培南D.青霉素G8.医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，预防性用药的启动时间及疗程要求为（）A.暴露后2小时内启动最佳，最迟不超过72小时，连续服药28天B.暴露后6小时内启动最佳，最迟不超过24小时，连续服药14天C.暴露后12小时内启动最佳，最迟不超过48小时，连续服药21天D.暴露后24小时内启动最佳，最迟不超过7天，连续服药7天9.伤寒极期的典型临床表现组合是（）A.弛张热、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾大B.稽留热、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾大、外周血白细胞减少C.不规则热、淋巴结肿大、皮疹、关节痛D.间歇热、寒战、腰痛、血红蛋白尿10.登革热的主要传播媒介是（）A.中华按蚊B.白纹伊蚊、埃及伊蚊C.三带喙库蚊D.长角血蜱11.WHO提出的手卫生“5个时刻”不包含下列哪项场景（）A.接触患者前B.进行清洁/无菌操作前C.接触患者血液体液后D.交接班进入病房走廊前12.急性普通型细菌性痢疾的典型粪便性状为（）A.米泔水样便B.黏液脓血便，伴里急后重C.果酱样腥臭便D.柏油样黑便13.患者被流浪犬咬伤，小腿处可见2处穿透性皮肤伤口，伴活动性出血，按照狂犬病暴露分级及处置原则，下列正确的是（）A.Ⅱ级暴露，规范处理伤口+接种狂犬病疫苗B.Ⅲ级暴露，规范处理伤口+注射狂犬病被动免疫制剂+接种狂犬病疫苗C.Ⅰ级暴露，无需特殊处置D.Ⅲ级暴露，仅需注射狂犬病被动免疫制剂14.肺结核化学治疗的核心原则是（）A.早期、联合、适量、规律、全程B.早期、单一、足量、间断、全程C.中期、联合、足量、规律、短程D.早期、联合、足量、间断、长程15.发热伴血小板减少综合征（SFTS）的病原体是（）A.汉坦病毒B.新型布尼亚病毒C.登革病毒D.黄热病毒16.依据国家传染病报告管理规范，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的其他感染性腹泻，需满足24小时内腹泻次数≥（）次且粪便性状异常，需上报丙类传染病A.2B.3C.5D.1017.下列关于猴痘传播途径的描述，错误的是（）A.可通过密切接触患者皮疹、体液、被污染的物品传播B.可在长时间近距离接触时通过呼吸道飞沫传播C.可通过胎盘垂直传播，分娩过程中接触母体病灶也可造成新生儿感染D.仅能通过直接接触患者病灶传播，接触被污染的物品无感染风险18.用于快速识别脓毒症高危患者的qSOFA评分指标不包含（）A.呼吸频率≥22次/分B.收缩压≤100mmHgC.意识改变（GCS评分<15分）D.体温≥39℃19.戊型病毒性肝炎的主要传播途径是（）A.粪-口（消化道）传播B.血液传播C.性接触传播D.母婴垂直传播20.依据《抗菌药物临床应用管理办法》，特殊使用级抗菌药物的处方权限为（）A.所有住院医师均可开具B.主治医师及以上职称医师即可开具C.经抗菌药物合理使用培训考核合格的副主任医师及以上职称医师授予处方权D.所有执业医师均可开具二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.下列经空气传播（微气溶胶传播）的呼吸道传染病，需采取空气隔离措施的有（）A.开放性肺结核B.麻疹C.水痘D.普通流行性感冒2.下列关于感染性休克治疗原则的描述，符合现行指南要求的有（）A.早期启动液体复苏，3小时内输注晶体液纠正低灌注B.充分液体复苏后血压仍不达标时，首选去甲肾上腺素作为血管活性药物维持平均动脉压≥65mmHgC.尽早启动经验性抗菌治疗，1小时内输注广谱抗菌药物覆盖可能病原体D.经充分液体复苏及血管活性药物治疗仍无法纠正的难治性感染性休克，可短期使用小剂量糖皮质激素3.依据《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》，下列需要启动抗乙肝病毒治疗的情况有（）A.HBVDNA阳性的慢性乙肝患者，ALT持续异常（>正常值上限）且排除其他原因导致的肝损伤B.乙肝肝硬化患者，只要HBVDNA阳性，无论ALT是否正常均需启动抗病毒治疗C.HBVDNA阳性患者，肝穿刺提示炎症坏死≥G2或纤维化≥S2D.HBsAg阳性的孕妇，孕24-28周复查HBVDNA≥2×10^5IU/ml，需启动抗病毒治疗阻断母婴传播4.依据《医院感染诊断标准（试行）》，下列属于医院感染范畴的有（）A.无明确潜伏期的疾病，入院48小时后发生的感染B.有明确潜伏期的疾病，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染C.医务人员在医院工作期间获得的感染D.新生儿在分娩过程中、产后获得的感染5.下列关于霍乱治疗原则的描述，正确的有（）A.按甲类传染病管理，诊断后2小时内完成网络直报，采取严格肠道隔离措施B.治疗核心为早期、快速、足量补液，纠正脱水、电解质紊乱及酸碱失衡C.抗菌药物为液体疗法的辅助治疗，可缩短病程、减少排菌时间D.所有患者均需早期使用强效止泻药物抑制肠蠕动，减少体液丢失6.下列关于医用个人防护装备（PPE）穿脱的描述，正确的有（）A.穿戴顺序（清洁区进入污染区前）：手卫生→戴帽子→戴医用防护口罩（完成密合性测试）→穿防护服→戴护目镜/防护面屏→戴内层手套→穿鞋套/靴套→戴外层手套（覆盖防护服袖口）B.脱卸顺序：在一脱区完成手卫生→摘护目镜/面屏→手卫生→脱防护服并同步摘除外层手套、鞋套（污染面朝内折叠）→二脱区手卫生→摘帽子→摘医用防护口罩→手卫生→佩戴清洁外科口罩后离开C.脱卸过程中动作应轻柔，避免快速抖动防护装备产生气溶胶D.脱卸区域应严格划分一脱区（潜在污染区）、二脱区（清洁区缓冲间），尽可能安排专人督导脱卸流程，避免职业暴露7.肾综合征出血热（流行性出血热）的典型“三痛三红”表现包括（）A.头痛、腰痛、眼眶痛B.头痛、关节痛、肌肉痛C.颜面、颈部、上胸部皮肤充血潮红（醉酒貌）D.腹部、四肢、背部皮肤弥漫性充血8.下列关于抗菌药物常见不良反应的描述，正确的有（）A.氨基糖苷类抗菌药物可导致耳毒性、肾毒性、神经肌肉阻滞不良反应B.喹诺酮类抗菌药物可影响软骨发育，18岁以下未成年人群禁用C.部分头孢菌素类抗菌药物与酒精同服可引发双硫仑反应，用药期间及停药后1周内应禁止饮酒及摄入含酒精的食物、药物D.万古霉素输注速度过快可引发红人综合征，表现为面颈部、躯干潮红、低血压，每次输注时间应控制在1小时以上9.下列提示手足口病患儿可能进展为重症的高危表现有（）A.年龄<3岁B.持续高热≥39℃，常规退热药物效果不佳C.出现神经系统表现：精神差、嗜睡、易惊、肢体抖动、共济失调D.呼吸心率增快、出冷汗、末梢循环不良10.传染病在人群中流行必须具备的三个基本环节包括（）A.传染源B.传播途径C.易感人群D.适宜的自然环境三、判断题（共10题，每题1分，总计10分。正确打“√”，错误打“×”）1.鼠疫、霍乱属于甲类传染病，传染性非典型肺炎、肺炭疽属于按甲类管理的乙类传染病，责任报告单位需于诊断后2小时内完成网络直报，其余乙类、丙类传染病需于诊断后24小时内上报。（）2.为预防中心静脉导管相关血流感染，置管时应首选股静脉路径，置管后每3天常规更换导管降低感染风险。（）3.乙肝病毒表面抗体（抗-HBs）为保护性抗体，阳性提示机体对乙肝病毒具有免疫力，可见于乙肝疫苗接种后、既往乙肝病毒感染痊愈人群。（）4.肥达反应阳性是确诊伤寒的最可靠依据。（）5.医务人员发生艾滋病三级职业暴露，若暴露源为HIV阳性、病毒载量高且存在耐药，应采用3联药物强化预防方案，疗程为28天，暴露后需按要求随访6个月检测HIV抗体。（）6.不明原因发热患者采集血培养标本应在启动抗菌药物治疗前进行，成人通常采集2-3套标本（每套包含需氧瓶、厌氧瓶），每瓶采血量8-10ml，以提高病原菌检出率。（）7.流行性乙型脑炎冬春季高发，主要通过呼吸道飞沫传播，2-6岁儿童为高发人群。（）8.消毒的定义是杀灭或清除传播媒介上的所有微生物（包括细菌芽孢），使其达到无菌水平。（）9.人感染高致病性H5N1禽流感病死率较高，主要通过接触病死禽及其分泌物、排泄物感染，目前尚无人与人之间持续有效传播的证据。（）10.感染性疾病科病区布局需严格符合“三区两通道”要求，即划分清洁区、潜在污染区、污染区，设置独立的医务人员通道、患者通道，各区域间设置物理隔离屏障，标识清晰。（）四、简答题（共4题，每题5分，总计20分）1.简述抗菌药物治疗性应用的基本原则。2.简述新型冠状病毒感染实施“乙类乙管”后的核心防控与医疗救治要求。3.简述急性黄疸型病毒性肝炎（甲型/戊型）与慢性乙型病毒性肝炎的鉴别要点。4.简述医用个人防护装备穿脱的核心注意事项。五、案例分析题（共2题，每题15分，总计30分）1.患者男性，48岁，农民，因“发热5天，乏力、纳差伴尿黄3天”入院。患者5天前无明显诱因出现发热，最高体温39.2℃，伴畏寒、头痛、全身肌肉酸痛，自行服用复方感冒制剂症状无明显改善；3天前出现乏力、食欲减退、厌油，伴恶心、呕吐胃内容物2次，尿色进行性加深如浓茶样，家属发现其皮肤巩膜黄染，遂来院就诊。既往体健，否认慢性肝病史、手术输血史，1个月前曾参加乡村集体聚餐，共同就餐者中有1人近期因“急性肝炎”住院治疗。入院查体：T38.5℃，P92次/分，R20次/分，BP118/72mmHg，神志清楚，精神欠佳，皮肤巩膜中度黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝肋下2cm，质软，有触痛，脾肋下未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。实验室检查：血常规WBC6.2×10^9/L，中性粒细胞占比58%，淋巴细胞占比40%，血小板198×10^9/L；肝功能：ALT1820U/L，AST1260U/L，总胆红素128μmol/L，直接胆红素82μmol/L，白蛋白38g/L；凝血功能：凝血酶原时间12.5s，凝血酶原活动度85%。根据上述资料回答以下问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？有哪些诊断依据？（7分）（2）该疾病需与哪些疾病进行鉴别？（4分）（3）简述该患者的治疗原则与防控要点。（4分）2.患者男性，62岁，2型糖尿病病史8年，长期口服降糖药物，血糖控制不稳定。因“发热、咳嗽3天，呼吸困难1天”入院。患者3天前受凉后出现发热，最高体温39.8℃，伴咳嗽、咳黄脓痰，自行服用头孢克肟治疗2天症状无缓解，1天前出现呼吸困难，活动后明显加重，伴烦躁、四肢末梢湿冷，由急诊收治入院。入院查体：T39.5℃，P128次/分，R32次/分，BP82/48mmHg，未吸氧状态下指脉氧饱和度88%，神志淡漠，口唇发绀，四肢皮肤可见花斑，双肺呼吸音粗，右肺可闻及大量湿啰音，心率128次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，无压痛，双下肢无水肿。实验室检查：血常规WBC21.2×10^9/L，中性粒细胞占比92%，血小板86×10^9/L；未吸氧状态下血气分析：pH7.28，PaO252mmHg，PaCO232mmHg，乳酸4.8mmol/L；胸部CT提示右肺大片实变影，考虑社区获得性肺炎；肝肾功能：肌酐182μmol/L，ALT92U/L。根据上述资料回答以下问题：（1）该患者的完整诊断是什么？（6分）（2）按照脓毒症1小时集束化治疗（Bundle）要求，需立即采取哪些救治措施？（9分）参考答案一、单项选择题1.B解析：2013年国家卫健委将甲型H1N1流感从乙类调整为丙类并纳入流行性感冒管理，2023年1月将新型冠状病毒感染调整为乙类乙管，2023年9月将猴痘纳入乙类传染病管理，目前我国法定传染病共40种，其中甲类2种、乙类27种、丙类11种。2.A解析：猩红热由A组β溶血性链球菌感染引起，需隔离至症状消失后1周，连续2次咽拭子培养阴性方可解除隔离，避免疾病传播。3.B解析：“大三阳”即HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性，提示乙肝病毒复制活跃，传染性较强。4.B解析：暖休克为感染性休克早期表现，多见于革兰阳性菌感染，外周血管扩张，表现为面色潮红、四肢温暖、脉压增大、尿量正常或略减，如未及时干预可进展为冷休克。5.C解析：动脉血氧分压/吸氧浓度≤150mmHg且需有创机械通气为危重型新冠病毒感染的诊断标准，其余选项均为重型诊断标准。6.B解析：流行性脑脊髓膜炎由脑膜炎奈瑟菌感染引起，主要通过呼吸道飞沫传播，冬春季高发。7.B解析：MRSA对所有β-内酰胺类抗菌药物耐药，首选糖肽类抗菌药物万古霉素治疗，也可根据药敏选择替考拉宁、利奈唑胺等药物。8.A解析：艾滋病病毒职业暴露后预防性用药最佳启动时间为暴露后2小时内，最迟不超过72小时，即使超过72小时对于高风险暴露也建议启动用药，标准疗程为连续服用28天。9.B解析：伤寒极期（病程第2-3周）典型表现为稽留高热、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾大、外周血白细胞及嗜酸性粒细胞减少。10.B解析：登革热主要通过白纹伊蚊、埃及伊蚊叮咬传播，中华按蚊为疟疾传播媒介，三带喙库蚊为流行性乙型脑炎传播媒介，长角血蜱为发热伴血小板减少综合征传播媒介。11.D解析：WHO手卫生5个时刻包括：接触患者前、清洁/无菌操作前、暴露患者体液风险后、接触患者后、接触患者周围环境后，交接班进入病房走廊前不属于规定的手卫生时刻。12.B解析：急性细菌性痢疾典型表现为黏液脓血便伴里急后重；米泔水样便见于霍乱，果酱样便见于阿米巴痢疾，柏油样便见于上消化道出血。13.B解析：穿透性皮肤咬伤伴出血属于Ⅲ级狂犬病暴露，需立即规范处理伤口，注射狂犬病被动免疫制剂，全程接种狂犬病疫苗。14.A解析：肺结核化疗十字原则为“早期、联合、适量、规律、全程”，避免耐药产生及治疗失败。15.B解析：发热伴血小板减少综合征的病原体为新型布尼亚病毒，汉坦病毒为肾综合征出血热病原体。16.B解析：其他感染性腹泻的诊断标准为：除霍乱、菌痢、伤寒副伤寒以外的感染性腹泻，24小时内腹泻≥3次且粪便性状异常，需24小时内上报丙类传染病。17.D解析：猴痘可通过接触被病毒污染的衣物、床单、物品等间接接触传播，其余选项描述均正确。18.D解析：qSOFA评分包含三个指标：呼吸频率≥22次/分、收缩压≤100mmHg、意识改变，不包含体温指标，满足2项及以上提示脓毒症高风险。19.A解析：甲型、戊型病毒性肝炎主要经粪-口途径传播，乙型、丙型、丁型肝炎主要经血液、性接触、母婴垂直传播。20.C解析：抗菌药物分级管理要求，非限制使用级可由住院医师及以上职称开具，限制使用级由主治医师及以上职称开具，特殊使用级需由经培训考核合格的副主任医师及以上职称医师开具。二、多项选择题1.ABC解析：普通流行性感冒主要经飞沫传播，采取飞沫隔离即可；开放性肺结核、麻疹、水痘经空气传播（微气溶胶直径<5μm，可长时间悬浮于空气中），需采取空气隔离措施，在负压病房收治。2.ABCD解析：以上选项均符合《拯救脓毒症运动2021指南》中感染性休克的治疗原则。3.ABCD解析：以上选项均符合《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》的抗病毒治疗启动指征。4.ABCD解析：以上选项均符合医院感染的诊断范畴，新生儿经胎盘获得的出生后48小时内发病的感染、皮肤黏膜定植无炎症表现、慢性感染急性发作不属于医院感染。5.ABC解析：霍乱患者禁止使用强效止泻药物，其可抑制肠道蠕动，导致肠腔内毒素蓄积，加重病情，治疗核心为补液，抗菌药物仅为辅助。6.ABCD解析：以上选项均为个人防护装备穿脱的规范要求。7.AC解析：肾综合征出血热“三痛”为头痛、腰痛、眼眶痛，“三红”为颜面、颈部、上胸部皮肤充血潮红，呈醉酒貌。8.ABCD解析：以上选项对各类抗菌药物不良反应的描述均准确。9.ABCD解析：以上均为手足口病重症的早期预警表现，多见于3岁以下、EV71感染患儿，需密切观察，及时干预。10.ABC解析：传染病流行的三个基本环节为传染源、传播途径、易感人群，自然环境、社会因素为影响流行过程的外部因素，不属于基本环节。三、判断题1.√解析：根据现行传染病报告管理规范，甲类及按甲类管理的乙类传染病2小时内直报，其余乙、丙类24小时内直报。2.×解析：中心静脉置管首选锁骨下静脉路径以降低感染风险，无需定期常规更换导管，仅当出现导管相关感染征象时拔除导管。3.√解析：抗-HBs为乙肝保护性抗体，阳性提示机体存在免疫力。4.×解析：肥达反应为伤寒辅助诊断依据，血培养、骨髓培养分离到伤寒沙门菌为确诊依据。5.√解析：艾滋病三级高风险暴露需采用3联强化预防方案，疗程28天，按要求随访检测抗体。6.√解析：血培养标本需在抗菌药物使用前采集，成人2-3套，每瓶采血量8-10ml，提高检出率。7.×解析：流行性乙型脑炎为夏秋季高发，经三带喙库蚊叮咬传播。8.×解析：灭菌是杀灭所有微生物包括芽孢达到无菌水平；消毒是杀灭病原微生物，不一定杀灭芽孢。9.√解析：人感染H5N1禽流感以接触病死禽为主要传播途径，无人传人持续传播证据，病死率较高。10.√解析：感染性疾病科需严格落实三区两通道布局要求，避免交叉感染。四、简答题1.答题要点：（1）严格把握用药指征：仅确诊为细菌、真菌等病原微生物感染时方有抗菌药物使用指征，病毒性感染、无细菌感染证据的发热无指征用药。（1分）（2）基于病原学结果选药：使用抗菌药物前留取合格标本行病原学检测及药敏试验，经验性治疗需结合当地耐药监测数据、患者感染部位、基础疾病选择合适药物。（1分）（3）结合药物PK/PD特点选药：根据抗菌药物的抗菌谱、组织穿透性、药代动力学特点选择给药途径、剂量、频次，保证感染部位有效药物浓度。（1分）（4）制定个体化方案：结合患者年龄、肝肾功能、妊娠哺乳状态、基础疾病调整方案，确定适宜疗程，监测不良反应。（1分）（5）严格掌握联合用药指征：仅在病原菌未明的严重感染、单一药物无法控制的混合感染、长程治疗易耐药的感染（如结核、深部真菌病）等情况联合用药，避免无指征联合。（1分）2.答题要点：（1）防控层面：不再实施隔离措施、密接判定、风险区划定；检测实行“愿检尽检”，不再开展全员核酸筛查；推进重点人群新冠疫苗应接尽接，提高老年人、有基础疾病人群加强针接种率；开展公众健康宣教，倡导个人做好日常防护。（2分）（2）医疗救治层面：建立分级诊疗体系，基层医疗卫生机构负责轻症患者对症处置，二级以上医院负责高风险人群救治；门急诊不再查验核酸结果，规范设置发热门诊（诊室）接诊发热、呼吸道症状患者；聚焦老年、有基础疾病、免疫功能低下等高风险人群，早期识别重症预警指征，及时给予抗病毒、氧疗、俯卧位通气等干预，降低重症率、病死率；落实医疗机构标准预防措施，防范院内交叉感染。（3分）3.答题要点：（1）病程及流行病学史：急性甲/戊肝起病急，既往无肝病史，发病前多有不洁饮食史，病程不超过6个月；慢性乙肝病程超过6个月，多有既往HBV感染史或慢性携带史。（1分）（2）临床表现：急性甲/戊肝多有明显发热、消化道症状、黄疸，肝脏肿大触痛明显，无慢性肝病体征；慢性乙肝症状反复或不典型，病程长者可出现肝掌、蜘蛛痣、肝脾大等慢性肝病体征。（1分）（3）实验室检查：急性甲/戊肝抗-HAVIgM或抗-HEVIgM阳性，HBsAg阴性，急性期转氨酶显著升高，6个月内肝功能完全恢复，病毒清除；慢性乙肝HBsAg持续阳性超过6个月，HBVDNA持续高水平，抗-HBcIgG高滴度，肝功能反复异常，可伴肝纤维化指标升高。（2分）（4）预后：急性甲/戊肝成年感染者多可自愈，不会慢性化；慢性乙肝病毒持续复制，可进展为肝硬化、肝癌，需长期抗病毒治疗。（1分）4.答题要点：（1）穿前准备：根据暴露风险选择合适防护等级的PPE，检查装备完整性、有效期、型号适配性，佩戴医用防护口罩后必须做密合性测试，确保无漏气。（1分）（2）穿戴规范：严格按顺序穿戴，确保各装备衔接严密，无皮肤、黏膜暴露，外层手套需覆盖防护服袖口。（1分）（3）脱卸规范：脱卸为高风险环节，需在指定脱卸区按流程操作，全程落实手卫生，动作轻柔，避免抖动产生产物气溶胶，将污染面朝内折叠包裹，按医疗废物处置；医用防护口罩在最后环节脱卸，脱卸后立即佩戴清洁口罩。（2分）（4）全程督导：穿脱过程尽可能安排专人督导，及时纠正不规范操作，若装备被血液、体液污染需立即更换，一次性PPE不得重复使用。（1分）五、案例分析题1.（1）最可能诊断：急性黄疸型病毒性肝炎，甲型或戊型可能性大。（3分）诊断依据：①流行病学史：发病前1个月有集体聚餐史，共同就餐者有肝炎发病，符合甲肝/戊肝经消化道传播的流行特征；（1分）②临床表现：急性起病，先有发热、畏寒等前驱症状，随后出现乏力、纳差、厌油、尿黄、皮肤巩膜黄染，查体见肝脏肿大、触痛，符合急性黄疸型肝炎表现；（1.5分）③实验室检查：肝功能提示转氨酶显著升高