2026住院医师规培-重庆-重庆住院医师规培(核医学科)历年参考题库含答案详解

2026住院医师规培-重庆-重庆住院医师规培(核医学科)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、肱骨外上髁炎的主要病理改变是：A.肱二头肌长头腱炎B.伸肌总腱起点处慢性损伤C.桡侧腕长伸肌肌腱断裂D.滑囊炎2、关于骨肿瘤良恶性的鉴别，下列哪项最有价值：A.生长速度B.疼痛程度C.碱性磷酸酶水平D.肿瘤边界是否清楚3、肩关节脱位最常见的类型是：A.后脱位B.前脱位C.下脱位D.孟唇损伤4、下列关于骨膜炎的描述，错误的是：A.可由外伤引起B.可由感染引起C.骨膜反应是肿瘤的特异性表现D.可见于应力性骨折5、先天性髋关节脱位患儿典型的步态是：A.慌张步态B.鸭步C.剪刀步D.跨阈步态6、甲状腺癌患者行¹³¹I清甲治疗前，需停用甲状腺激素多长时间？A.1周B.2周C.4周D.8周E.12周7、¹³¹I治疗分化型甲状腺癌转移灶时，最佳的治疗剂量范围为？A.1.85-3.7GBqB.3.7-5.55GBqC.5.55-7.4GBqD.7.4-11.1GBqE.>11.1GBq8、下列哪种显像剂主要用于心肌灌注显像？A.⁹⁹ᵐTc-MIBIB.⁹⁹ᵐTc-DTPAC.¹⁸F-FDGD.⁹⁹ᵐTc-RBCE.¹²³I-MIBG9、动态肾图检查中，a段代表什么？A.肾血管段B.肾小管分泌段C.排泄段D.本底段E.平衡段10、骨显像中"superscan"表现为？A.全身骨骼未见显影B.全身骨骼弥漫性均匀摄取增高，肾脏不显影C.单侧肾脏增大D.脊柱节段性摄取增高E.颅骨局灶性摄取增高11、¹³¹I治疗甲亢时，最常见的并发症是？A.甲状腺危象B.甲状腺功能减退C.白细胞减少D.肝功能损害E.放射性甲状腺炎12、下列哪项是肺灌注显像的适应证？A.慢性阻塞性肺疾病B.肺动脉高压C.肺栓塞D.肺结核E.肺纤维化13、甲状腺摄¹³¹I率试验中，正常高峰出现时间为？A.1-2小时B.2-3小时C.3-4小时D.5-6小时E.24小时14、⁹⁹ᵐTc-MDP骨显像中，乳腺癌骨转移最常见部位为？A.颅骨B.脊柱C.四肢长骨D.手足小骨E.肩胛骨15、下列哪项不是核医学检查的禁忌证？A.妊娠期妇女B.哺乳期妇女C.对显像剂过敏者D.婴幼儿E.肾功能不全者16、⁹⁹ᵐTc-DTPA肾动态显像中，肾图c段下降缓慢提示？A.肾动脉狭窄B.肾盂输尿管梗阻C.肾功能正常D.肾实质病变E.肾静脉血栓17、异位甲状腺最常见于？A.舌根部B.胸骨后C.心包内D.纵隔E.肝内18、甲状腺自主高功能腺瘤（Plummer病）显像特征为？A.热结节伴周围组织显影抑制B.冷结节伴周围组织显影C.弥漫性摄取增高D.双侧叶对称性摄取E.无摄取19、下列哪种显像剂可用于甲状旁腺显像？A.⁹⁹ᵐTc-MDPB.⁹⁹ᵐTcO₄⁻C.⁹⁹ᵐTc-sestamibiD.¹⁸F-FDGE.¹²³I20、¹³¹I治疗Graves病甲亢时，剂量计算主要依据？A.患者体重B.最大摄¹³¹I率和甲状腺重量C.心率D.血压E.血清TSH水平21、心肌代谢显像中，¹⁸F-FDG主要用于评估？A.心肌血流量B.心肌viabilityC.冠脉狭窄程度D.心室壁厚度E.瓣膜功能22、脑血流灌注显像中，常见显像剂为？A.⁹⁹ᵐTc-ECD和⁹⁹ᵐTc-HMPAOB.¹³¹I-OIHC.⁹⁹ᵐTc-DTPAD.¹⁸F-FDGE.¹²³I-MIBG23、下列哪项不是核医学操作中的辐射防护措施？A.缩短操作时间B.增加与放射源距离C.使用铅防护屏D.尽量靠近患者E.穿戴铅衣24、¹³¹I治疗分化型甲状腺癌术后残留甲状腺组织时，治疗后3-7天最常见的副作用为？A.急性放射性甲状腺炎B.骨髓抑制C.肺纤维化D.肾功能衰竭E.甲状腺功能亢进25、核医学检查中，妊娠妇女禁忌进行的检查项目为？A.骨显像B.脑血流灌注显像C.肺通气/灌注显像D.甲状腺摄¹³¹I率E.肾功能显像26、核医学成像的基本物理基础是A.X射线的穿透作用B.放射性核素发射的射线被体外探测器接收C.超声波的反射原理D.磁共振信号采集E.红外热成像原理27、下列哪种放射性核素常用于甲状腺显像A.⁹⁹ᵐTcB.¹³¹IC.¹⁸FD.¹²³IE.⁶⁷Ga28、γ相机的核心部件是A.脉冲发生器B.准直器C.旋转臂D.床台E.图像打印机29、⁹⁹ᵐTc的半衰期为A.6小时B.12小时C.3天D.8天30、骨显像最常用的放射性药物是A.⁹⁹ᵐTc-MDPB.⁹⁹ᵐTc-DTPAC.⁹⁹ᵐTc-MIBID.¹³¹I-NaIE.¹⁸F-FDG31、关于骨显像的临床应用，下列哪项是错误的A.可早期发现转移性骨肿瘤B.对骨折的敏感性高C.可评价骨折愈合情况D.可鉴别原发性骨肿瘤与转移性骨肿瘤E.可用于诊断骨质疏松症32、心肌灌注显像常用的放射性药物是A.⁹⁹ᵐTc-MIBIB.⁹⁹ᵐTc-DTPAC.¹⁸F-FDGD.¹³¹I-MIBGE.⁹⁹ᵐTc-RBC33、肺栓塞诊断中，V/Q显像的结果判断标准是A.灌注缺损而通气正常为不匹配B.通气和灌注均缺损为不匹配C.通气正常而灌注正常为匹配D.通气和灌注均正常为异常E.灌注缺损而通气也缺损为高概率34、肾动态显像常用的放射性药物是A.⁹⁹ᵐTc-DTPAB.⁹⁹ᵐTc-MDPC.¹³¹I-OIHD.⁹⁹ᵐTc-MIBIE.¹⁸F-FDG35、甲状腺癌术后¹³¹I清甲治疗的目的是A.切除残余正常甲状腺组织B.治疗残留或转移的甲状腺癌灶C.两者均是D.两者均不是E.仅用于诊断目的36、PET显像中应用最广泛的放射性药物是A.¹⁸F-FDGB.¹¹C-MethionineC.¹⁵O-H₂OD.¹³N-NH₃E.⁶⁸Ga-DOTATATE37、下列哪项是SPECT与PET的主要区别A.SPECT使用正电子核素，PET使用γ发射核素B.SPECT直接探测放射性核素发射的γ射线，PET探测正电子湮灭产生的配对γ光子C.两者成像原理完全相同D.SPECT分辨率优于PETE.PET不需要放射性药物38、核医学检查中辐射防护的基本原则不包括A.正当化B.最优化C.剂量限值D.最大化放射性活度E.个人剂量限制39、放射性药物在体内的生物分布主要取决于A.放射性核素的半衰期B.药物的化学结构和载体分子C.注射速度D.患者身高体重E.检查设备类型40、甲状腺危象患者在进行¹³¹I治疗前的准备措施中，错误的是A.先用抗甲状腺药物控制病情B.必要时加用复方碘溶液C.待症状控制后再考虑¹³¹I治疗D.立即进行大剂量¹³¹I治疗E.做好对症支持治疗41、肝脏血池显像中，肝血管瘤的典型表现是A.放射性填充缺损区B.放射性浓聚区，延迟相更明显C.放射性分布均匀D.仅见于动脉期E.放射性稀疏伴边缘核素溢出42、以下关于核医学质控的说法正确的是A.质控仅需在设备故障时进行B.每日需进行均匀性校正和固有均匀性测试C.质控结果不影响临床诊断D.只需厂家进行质控维护E.质控与图像质量无关43、¹³¹I治疗分化型甲状腺癌转移灶的禁忌证不包括A.妊娠期和哺乳期妇女B.血常规异常严重者C.严重肝肾功能不全D.年龄小于5岁者慎用E.已行甲状腺全切术后44、脑血流灌注显像常用的放射性药物是A.⁹⁹ᵐTc-HMPAO或⁹⁹ᵐTc-ECDB.⁹⁹ᵐTc-DTPAC.¹⁸F-FDGD.¹³¹I-NaIE.⁹⁹ᵐTc-MDP45、关于甲状腺结节功能状态核医学评价，下列说法正确的是A."冷结节"一定为恶性B."热结节"几乎均为恶性C."温结节"具有正常甲状腺组织功能D.冷结节无需进一步检查E.核医学检查可完全替代细针穿刺46、以下哪种情况不适合行甲状腺静态显像A.异位甲状腺的诊断B.甲状腺炎的辅助诊断C.甲状腺结节功能状态的判断D.分化型甲状腺癌术后转移灶的寻找E.甲状腺功能亢进的病因鉴别47、核医学检查中，受检者接受的辐射剂量单位Sv（希沃特）反映的是A.放射性活度B.吸收剂量C.当量剂量或有效剂量，考虑了射线生物效应D.照射时间E.仪器计数率48、下列关于放射性废物处理的做法，正确的是A.固体放射性废物可直接按普通垃圾丢弃B.液体放射性废液可直接排入下水道C.短半衰期放射性废物可衰变贮存至本底水平后处理D.¹³¹I治疗患者出院后无需任何隔离措施E.放射性废物处理无特殊要求49、核素显像中，99mTc-MDP进入骨组织的主要机制是什么？A.离子交换作用B.化学吸附于羟磷灰石晶体表面C.细胞吞噬作用D.脂溶性扩散50、下列哪种显像剂主要用于心肌灌注显像？A.99mTc-MDPB.201TlC.99mTc-MIBID.两者均可51、甲状腺摄碘试验中，正常甲状腺摄131I最高峰出现在服药后多长时间？A.2小时B.24小时C.48小时D.72小时52、关于肾动态显像的说法，错误的是：A.常用显像剂为99mTc-DTPAB.可评价肾小球滤过功能C.不能观察尿路梗阻D.双肾曲线峰时<3分钟提示肾功能异常53、骨扫描时，前列腺癌骨转移最常见于哪个部位？A.腰椎和骨盆B.颅骨C.肋骨D.四肢长骨54、肺灌注显像和肺通气显像联合应用主要用于诊断：A.肺炎B.肺气肿C.肺栓塞D.肺结核55、下列哪种放射性药物不用于全身骨显像？A.99mTc-MDPB.99mTc-HDPC.99mTc-MIBID.99mTc-PYP56、肝胶体显像的常用显像剂是：A.99mTc-MDPB.99mTc-SulfurColloidC.99mTc-MIBID.99mTc-RBC57、门控心血池显像中，左心室射血分数正常值范围为：A.30%~40%B.40%~50%C.50%~70%D.70%~90%58、131I治疗甲亢时，用药前需禁碘饮食多长时间？A.3天B.7天C.14天D.30天59、下列哪种核素衰变方式为纯电子俘获？A.131IB.99mTcC.201TlD.18F60、脑血流灌注显像中，常用脂溶性显像剂是：A.99mTc-DTPAB.99mTc-HMPAOC.99mTc-MDPD.99mTc-SNC61、甲状腺癌根治术后行131I清甲治疗时，要求血清TSH水平至少为：A.5μIU/mLB.10μIU/mLC.30μIU/mLD.100μIU/mL62、关于放射性碘的辐射防护，错误的是：A.孕妇禁止接受131I治疗B.哺乳期妇女治疗期间应停止哺乳C.治疗后1周内应避免与儿童密切接触D.131I可通过胎盘屏障，但对胎儿无害63、胃黏膜相显像中，常用的阴离子显像剂是：A.99mTcO4-B.99mTc-DTPAC.99mTc-MIBID.99mTc-RBC64、肺动脉高压时，肺灌注显像的典型表现为：A.弥漫性分布稀疏B.多发性节段性灌注缺损C.肺野放射性分布均匀D.仅见右肺灌注缺损65、99mTc标记红细胞肝肿瘤显像的原理是：A.肿瘤细胞主动摄取B.血管丰富区选择性浓聚C.网状内皮系统吞噬D.酶促反应滞留66、关于SPECT/CT的优势，错误的是：A.提供解剖定位信息B.可进行衰减校正C.提高图像空间分辨率D.增加患者辐射剂量至有害水平67、肝动脉灌注化疗栓塞后行肝动脉造影显像，常用显像剂是：A.99mTc-MDPB.99mTc-MAAC.99mTc-SNCD.99mTc-MIBI68、下列哪种情况下甲状腺静态显像呈"冷结节"？A.甲亢B.甲状腺腺瘤C.甲状腺囊肿D.甲状腺炎69、核医学检查中，最常用的放射性药物是：A.FDG（18F-氟代脱氧葡萄糖）B.Tc-99m标记MIBIC.Tl-201D.I-13170、Tc-99m的半衰期约为：A.6小时B.143天C.275年D.8天71、骨扫描中，Tc-99m-MDP主要沉积在骨组织的原因是：A.与骨胶原蛋白结合B.与羟基磷灰石晶体表面吸附C.参与骨矿化代谢D.形成骨盐复合物72、肾动态显像中，肾图曲线一般分为三段，其中第二段代表：A.血管灌注段B.分泌聚集段C.排泄段D.本底段73、甲状腺功能测定中，常用的是：A.Tc-99mO4-B.I-131C.Tl-201D.FDG74、心肌灌注显像中，最常用的是：A.Tc-99mMIBIB.Tl-201C.两者均可D.Rb-8275、肺灌注显像常用于诊断：A.肺栓塞B.肺结核C.肺癌D.肺气肿76、甲状腺癌术后转移灶扫描常用：A.I-131B.Tc-99mC.F-18FDGD.Ga-6777、肾上腺髓质显像常用显像剂是：A.MIBI（间碘苄胍）B.FDGC.Tc-99mD.Tl-20178、肝胶体显像主要用于：A.肝脏占位性病变鉴别B.肝功能评估C.肝血流灌注观察D.胆道系统显像79、脑血流灌注显像中，常用的是：A.Tc-99mHMPAOTauc-99mDTPAB.Tl-201C.I-13180、骨髓显像中，常用显像剂是：A.Tc-99mSNB.Tc-99mMDPC.Tl-201D.I-13181、下肢深静脉血栓显像常用：A.放射性纤维蛋白原显像B.淋巴显像C.超声显像D.X线造影82、甲状腺结节的"冷结节"提示：A.高功能腺瘤B.甲状腺癌可能性C.单纯性囊肿D.结节性甲状腺肿83、肾静态显像中，Tc-99m-DMSA主要用于：A.肾皮质显像B.肾盂显像C.肾小球滤过评估D.肾小管分泌评估84、骨转移瘤骨扫描的典型表现是：A.放射性分布稀疏区B.多发性放射性浓聚灶C.均匀性分布减低D.正常影像85、门控心血池显像的主要应用是：A.心功能评估B.心肌缺血诊断C.心脏肿瘤诊断D.冠状动脉狭窄评估86、甲状腺旁腺显像中，Tc-99m-MIBI的清除率比正常甲状腺组织：A.快B.慢C.相同D.不确定87、肺通气/灌注显像联合检查主要用于：A.肺栓塞诊断B.肺气肿评估C.肺纤维化诊断D.支气管哮喘诊断88、核医学检查中，孕妇一般禁忌：A.B超检查B.MRI检查C.放射性核素显像D.CT平扫89、下列哪种放射性核素是甲状腺摄碘功能检查最常用的显像剂？A.I-131B.I-123C.Tc-99mO4-D.F-18FDGE.Ga-6790、甲状腺癌的放射性碘治疗中，患者治疗前需进行以下哪项准备？A.服用甲状腺激素B.低碘饮食C.大量饮水D.口服碘化钾E.使用含碘造影剂91、骨显像中"超级影像"表现最常见于哪种疾病？A.原发性骨肿瘤B.弥漫性骨转移C.甲状旁腺功能亢进D.骨质疏松E.成骨性骨病92、心肌灌注显像中，可逆性缺损提示什么病理状态？A.心肌梗死B.心肌瘢痕C.心肌缺血D.心肌炎E.心肌病93、下列哪种显像剂可用于心室腔血池显像？A.Tc-99mMDPB.Tc-99mRBCC.I-131D.F-18FDGE.Ga-6794、肺灌注显像中，肺段分布的放射性缺损区最常见于哪种疾病？A.肺炎B.肺栓塞C.肺结核D.肺气肿E.肺癌95、肾动态显像中，GFR肾图曲线的b峰主要反映的是：A.肾血流灌注B.肾小球滤过C.肾小管分泌D.尿路排泄E.肾单位数量96、下列哪种放射性药物可用于甲状旁腺显像？A.Tc-99mMDPB.Tc-99msestamibiC.I-131D.Tc-99mRBCE.Ga-6797、关于PET/CT融合显像的优势，下列说法错误的是：A.提高病灶定位准确性B.改善SPECT图像分辨率C.有助于鉴别生理性摄取与病理性摄取D.提高病变定性诊断能力E.缩短检查时间98、甲状腺摄碘功能测定中，正常的24小时摄碘率范围一般为：A.5%~15%B.10%~30%C.15%~40%D.25%~60%E.40%~70%99、核医学检查中的辐射防护原则不包括：A.实践的正当化B.防护的最优化C.个人剂量限值D.放射性废物任意排放E.受照剂量最小化100、骨显像的显像原理主要基于：A.细胞吞噬作用B.特异性受体结合C.化学吸附和离子交换D.细胞代谢trappingE.抗原抗体反应

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】肱骨外上髁炎又称网球肘，是由于前臂伸肌群反复收缩导致伸肌总腱起点处慢性损伤性炎症。主要表现为肱骨外上髁处局限性疼痛，前臂旋后抗阻力伸腕时疼痛加重，局部可有压痛，严重者可伴前臂伸肌痉挛。2.【参考答案】A【解析】骨肿瘤的生长速度是鉴别良恶性的重要依据。恶性肿瘤生长迅速，可在短期内明显增大；良性肿瘤生长缓慢。此外还需结合影像学特征、实验室检查及病理学检查综合判断，X线表现如骨膜反应、皮质破坏等对鉴别有重要价值。3.【参考答案】B【解析】肩关节前脱位最常见，约占全部肩关节脱位的95%以上。多由间接暴力所致，患肢外展外旋位着地时发生。临床表现为方肩畸形、Dugas征阳性，X线可明确诊断。治疗以手法复位为主，术后需固定患肢适当时间。4.【参考答案】C【解析】骨膜反应并非肿瘤的特异性表现，可见于多种情况。外伤、感染、应力性骨折、代谢性疾病和某些药物均可引起骨膜反应。骨膜炎可分为特异性感染性骨膜炎和非特异性骨膜炎，临床表现因病因不同而有所差异，治疗需针对原发病。5.【参考答案】B【解析】先天性髋关节脱位患儿站立时骨盆向患侧倾斜，行走时身体向患侧倾斜以代偿下肢缩短，两侧臀部凹陷，步态呈鸭步。双侧脱位时双侧臀部凹陷明显，腰椎前凸增加，行走时左右摇摆如鸭步。早期诊断和及时治疗至关重要。6.【参考答案】D【解析】¹³¹I清甲治疗前需停用左甲状腺素4-6周，使TSH升高至>30mU/L以促进¹³¹I摄取。部分患者可使用重组人促甲状腺素（rhTSH）替代停药方案。7.【参考答案】D【解析】首次¹³¹I清甲/清灶治疗推荐剂量为7.4-11.1GBq（200-300mCi）。对于已有远处转移者，可适当增加剂量，但一般不超过11.1GBq，以免骨髓抑制等并发症。8.【参考答案】A【解析】⁹⁹ᵐTc-MIBI是常用心肌灌注显像剂，可被活的心肌细胞摄取，分布与局部血流成正比。⁹⁹ᵐTc-DTPA主要用于肾动态显像，¹⁸F-FDG用于代谢显像。9.【参考答案】A【解析】动态肾图a段为注射后迅速上升的初始段，反映肾外血管、肾内动脉及肾间质灌注情况，约占峰值的10%左右。b段代表肾小管上皮细胞摄取和分泌功能，c段为排泄段。10.【参考答案】B【解析】superscan是指全身骨骼弥漫性摄取明显增强，软组织本底低，双肾不显影或显影淡。常见于弥漫性骨转移、代谢性骨病等，提示骨转换率显著增高。11.【参考答案】B【解析】¹³¹I治疗甲亢最主要的并发症是甲状腺功能减退症（甲减），发生率逐年增加，治疗后5年约20%-30%，10年可达50%-70%。一旦发生需终身替代治疗。12.【参考答案】C【解析】肺灌注显像主要用于诊断肺栓塞，通过静脉注射⁹⁹ᵐTc-MAA，观察肺内血流分布。肺栓塞时栓塞区域灌注缺损，而肺通气显像正常，呈"通气血流不匹配"特征。13.【参考答案】C【解析】正常甲状腺摄¹³¹I率高峰出现在服药后3-4小时，24小时达高峰值约为25%-50%。甲减时峰值正常或偏低且延后，甲亢时峰值提前且增高。14.【参考答案】B【解析】乳腺癌骨转移好发于脊柱、骨盆和肋骨，以胸腰椎最为常见。⁹⁹ᵐTc-MDP骨显像对骨转移敏感性高，可早期发现骨质代谢改变。15.【参考答案】E【解析】肾功能不全不是核医学检查的绝对禁忌，部分显像如肾动态显像反而有助于评估肾功能。妊娠期和哺乳期妇女应慎重选择核医学检查，避免不必要的辐射暴露。16.【参考答案】B【解析】c段为排泄段，代表肾小管分泌后经输尿管排出的过程。c段下降缓慢或持续平台样改变提示上尿路梗阻。肾动脉狭窄主要表现为b段上升缓慢、峰值延迟。17.【参考答案】A【解析】异位甲状腺最常见于舌根部（舌甲状腺），系甲状腺胚胎发育过程中下降异常所致。可表现为舌根部肿块，吞钡X线或超声可确诊，⁹⁹ᵐTc或¹³¹I显像可明确功能状态。18.【参考答案】A【解析】自主高功能腺瘤显像表现为局灶性摄取增高（热结节），因甲状腺激素反馈抑制，周围正常甲状腺组织摄取减少或不显影。与甲状腺癌冷结节易混淆，但热结节恶性概率极低。19.【参考答案】C【解析】⁹⁹ᵐTc-sestamibi可被甲状旁腺腺瘤选择性摄取，结合延迟显像可与甲状腺组织清除差异提高检出率。也可使用⁹⁹ᵐTcO₄⁻进行双时相显像，腺瘤区清除延迟。20.【参考答案】B【解析】¹³¹I治疗甲亢剂量计算公式为：吸收剂量(Gy)=投入量(MBq)×平均能量(MeV)×1.6×10⁻¹⁴/甲状腺质量(kg)。实际应用中主要根据甲状腺重量和最大摄¹³¹I率计算。21.【参考答案】B【解析】¹⁸F-FDG心肌代谢显像可显示存活心肌，缺血但存活的冬眠心肌在缺氧状态下仍可利用葡萄糖作为能量来源，表现为"灌注-代谢不匹配"，是血运重建手术的重要适应证。22.【参考答案】A【解析】⁹⁹ᵐTc-ECD（双半胱乙酯）和⁹⁹ᵐTc-HMPAO（六甲基丙二胺肟）是常用的脑血流灌注显像剂，脂溶性高，能通过血脑屏障，被脑组织摄取后滞留，反映局部脑血流量。23.【参考答案】D【解析】辐射防护三原则为：时间防护（缩短接触时间）、距离防护（增加与源的距离）、屏蔽防护（使用铅屏等）。靠近患者会增加受照剂量，不符合防护原则。24.【参考答案】A【解析】¹³¹I治疗后3-7天可能出现颈部肿胀疼痛等急性放射性甲状腺炎表现，尤其是肿瘤负荷大者。多为一过性，对症治疗即可。唾液腺炎也较常见，多发生在治疗后2周左右。25.【参考答案】D【解析】甲状腺摄¹³¹I率检查涉及放射性碘口服，可能导致胎儿甲状腺摄取，造成胎儿甲减甚至发育畸形，属于妊娠绝对禁忌。其他检查如需进行应充分评估利弊并采取防护措施。26.【参考答案】B【解析】核医学成像利用放射性核素或其标记化合物进入人体后，发射出的射线（主要是γ射线或正电子湮灭产生的γ光子）被体外探测设备（如γ相机、SPECT、PET）接收，经计算机处理形成图像。X线成像依赖外部射线源穿透人体，超声依赖声波反射，MRI依赖磁共振信号，均与核医学原理不同。27.【参考答案】D【解析】¹²³I是甲状腺显像的常用放射性核素，其发射的γ射线能量适中（159keV），适宜γ相机成像，且甲状腺摄取率高、辐射剂量低。¹³¹I也可用于甲状腺显像但主要用于治疗，其γ射线能量较高（364keV）且伴有β射线，辐射剂量大。⁹⁹ᵐTcO₄⁻也可做甲状腺显像但不参与甲状腺激素合成。¹⁸F为PET显像剂，¹²³I为SPECT显像专用核素。28.【参考答案】B【解析】准直器是γ相机的核心部件，安装在闪烁晶体前面，只允许特定方向入射的γ光子通过，从而提供空间定位信息，形成图像。无准直器则无法确定射线来源方向，不能成像。闪烁晶体将γ光子转换为可见光，光电倍增管将光信号转换为电信号，但这些均不是"核心定位部件"。29.【参考答案】C【解析】⁹⁹ᵐTc（锝-99m）半衰期为6小时，是核医学最常用的放射性核素。其母体⁹⁹Mo半衰期为66小时，可通过⁹⁹Mo-⁹⁹ᵐTc发生器（俗称"锝generator"）洗脱获得⁹⁹ᵐTc。⁹⁹ᵐTc发射140keV的γ射线，能量适中适宜显像，且半衰期短、患者辐射剂量小。30.【参考答案】A【解析】⁹⁹ᵐTc-MDP（亚甲基二膦酸盐）是骨显像的标准放射性药物，静脉注射后经血液循环到达骨骼，通过化学吸附作用沉积在羟基磷灰石晶体表面，沉积量与局部骨血流量和成骨活动成正比。⁹⁹ᵐTc-DTPA用于肾动态显像，⁹⁹ᵐTc-MIBI用于心肌灌注显像和甲状旁腺显像，¹³¹I-NaI用于甲状腺显像/治疗，¹⁸F-FDG用于PET代谢显像。31.【参考答案】E【解析】骨显像对骨转移瘤的敏感性高，可在X线改变前数月发现病灶；对隐匿性骨折也有较高敏感性；可随访骨折愈合过程。但骨显像不能定量评估骨密度，无法直接诊断骨质疏松症，骨质疏松的诊断主要依靠双能X线吸收法（DEXA）。鉴别原发与转移性骨肿瘤需结合临床表现、实验室检查及CT/MRI等多模态影像综合判断。32.【参考答案】A【解析】⁹⁹ᵐTc-MIBI（甲氧基异丁基异腈）是心肌灌注显像最常用的放射性药物之一，静脉注射后主要被心肌细胞线粒体摄取，摄取量与局部心肌血流量成正比。负荷试验与静息试验对比可判断心肌缺血与梗死。⁹⁹ᵐTc-DTPA主要用于肾动态显像，¹⁸F-FDG为心肌代谢显像剂，¹³¹I-MIBG用于肾上腺髓质及神经内分泌肿瘤显像，⁹⁹ᵐTc-RBC用于血池显像。33.【参考答案】A【解析】肺栓塞时肺动脉被血栓阻塞导致相应区域灌注缺损，而支气管动脉供血的肺泡通气不受影响，故表现为"灌注缺损而通气正常"的不匹配（mismatch）模式，这是肺栓塞的典型显像特征。若通气与灌注均出现相近范围的缺损（匹配），多见于肺部实质性病变如肺炎、肿瘤等。PIOPED研究将V/Q显像结果分为正常、低概率、中间概率、高概率和诊断级别。34.【参考答案】A【解析】⁹⁹ᵐTc-DTPA（二乙三胺五乙酸）是肾动态显像的经典示踪剂，静脉注射后主要经肾小球滤过排出，不被人肾小管分泌也不被重吸收，可用于测定肾小球滤过率（GFR）和观察上尿路引流情况。⁹⁹ᵐTc-MAG₃（巯乙酰三甘氨酸）则主要经肾小管分泌，适用于肾功能不全患者。其他选项均非肾动态显像首选药物。35.【参考答案】C【解析】¹³¹I清甲治疗具有双重目的：一是清除术后残留的正常甲状腺组织（清甲），减少复发风险并为后续随访提供基线；二是利用¹³¹I的β射线杀灭残留或转移的甲状腺癌细胞（治疗）。¹³¹I经甲状腺组织特异性摄碘机制浓聚于靶组织，其释放的β射线（平均射程约0.8mm）可对邻近癌细胞产生局部辐射杀伤作用，而对远处正常组织损伤较小。36.【参考答案】A【解析】¹⁸F-FDG（氟代脱氧葡萄糖）是PET显像中应用最广泛的放射性药物，其作为葡萄糖类似物被细胞摄取后经己糖激酶磷酸化为6-磷酸-FDG，但无法进一步代谢而滞留于细胞内，其摄取量与细胞的葡萄糖代谢率成正比。恶性肿瘤细胞代谢旺盛，呈"高能摄取"，故可用于肿瘤诊断、分期、疗效评价及复发监测。其他选项各有特定临床应用但普及程度不及¹⁸F-FDG。37.【参考答案】B【解析】SPECT（单光子发射计算机断层成像）使用发射单光子的放射性核素（如⁹⁹ᵐTc、¹²³I、¹¹¹In），由γ相机或SPECT探测器直接接收γ光子成像。PET（正电子发射断层成像）使用发射正电子的核素（如¹⁸F、¹¹C、⁶⁸Ga），正电子与组织中的电子湮灭产生一对方向相反的511keVγ光子，经符合探测技术实现成像。PET的空间分辨率通常优于SPECT，两者均需放射性药物。38.【参考答案】D【解析】辐射防护三大基本原则为正当化（任何涉及辐射照射的实践应带来净利益）、最优化（辐射实践应使剂量保持在合理可达到的最低水平，ALARA原则）和个人剂量限值（确保任何个人所受剂量不超过规定限值）。"最大化放射性活度"与防护原则背道而驰，实际操作中应在保证图像质量的前提下尽可能使用最低有效活度。39.【参考答案】B【解析】放射性药物由放射性核素和载体分子（配体）组成，载体分子决定了药物在体内的化学性质、生物学行为和靶向分布。例如⁹⁹ᵐTc-MDP的MDP引导其沉积于骨骼，⁹⁹ᵐTc-MIBI的亲脂性使其浓聚于心肌。放射性核素半衰期影响药代动力学时间窗和辐射剂量，但不是决定生物分布的主要因素。40.【参考答案】D【解析】甲状腺危象是甲状腺功能亢进的严重并发症，死亡率极高。此时严禁立即给予¹³¹I治疗，因为¹³¹I释放的射线可导致大量甲状腺激素短期内释放入血，进一步加重危象。正确做法是先以抗甲状腺药物（如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）控制甲亢症状，必要时加用复方碘溶液抑制激素释放，待病情稳定后再评估¹³¹I治疗时机。41.【参考答案】B【解析】肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤，由血窦组成。血池显像使用⁹⁹ᵐTc标记红细胞，静脉注射后血液均匀分布于血管腔。血管瘤内血窦丰富且血流缓慢，呈现为局部放射性浓聚区，且在延迟相（通常2-4小时后）浓聚更明显，称为"延迟填充"，这是诊断肝血管瘤的特征性表现。恶性肿瘤通常表现为放射性填充缺损。42.【参考答案】B【解析】核医学设备质量控制是保证图像质量和诊断准确性的重要环节。γ相机/SPECT每日开机后需进行均匀性校正（flatfield校正）和固有均匀性测试，确保各晶体单元响应一致。定期还需进行灵敏度测试、空间分辨率测试、能峰校准等。质控贯穿设备安装、验收、日常使用和维修全过程，发现异常应及时纠正，确保诊断结果可靠。43.【参考答案】E【解析】¹³¹I治疗的禁忌证主要包括：妊娠期和哺乳期妇女（胎儿/婴儿甲状腺可摄取¹³¹I造成损害）、血常规异常严重（骨髓抑制风险）、严重肝肾功能不全（影响药物排泄）。年龄小于5岁者慎用因辐射致癌风险增高。甲状腺全切术后正是¹³¹I治疗的适应证之一，术后残留甲状腺组织和可能存在的转移灶可摄取¹³¹I接受治疗。44.【参考答案】A【解析】⁹⁹ᵐTc-HMPAO（六甲基丙二胺肟）和⁹⁹ᵐTc-ECD（双半胱乙酯）是脑血流灌注显像的常用放射性药物。两者均为脂溶性化合物，可顺利通过血脑屏障进入脑组织，随后被转化为水溶性形式滞留于脑细胞内，滞留量与局部脑血流量成正比。⁹⁹ᵐTc-DTPA不能通过血脑屏障，¹⁸F-FDG为脑代谢显像剂，其他选项与脑灌注显像无关。45.【参考答案】C【解析】甲状腺核素显像根据结节摄取放射性药物的情况分为热、温、冷结节。热结节摄取功能高于周围正常组织，绝大多数为良性（如毒性腺瘤），恶性罕见。温结节摄取功能与周围正常甲状腺组织相当。冷结节不摄取或摄取明显低于周围组织，约5%-15%为恶性，需进一步行超声及细针穿刺细胞学检查。核医学功能显像不能替代解剖学和细胞学检查。46.【参考答案】D【解析】甲状腺静态显像使用¹²³I或⁹⁹ᵐTcO₄⁻显示甲状腺形态、位置和摄取功能，适用于异位甲状腺诊断、甲状腺炎辅助诊断、甲状腺结节功能判断及甲亢病因鉴别。但对于分化型甲状腺癌术后寻找转移灶，应选用¹³¹I全身显像而非甲状腺静态显像，因为转移的甲状腺癌细胞仍保留摄碘功能但已失去正常甲状腺组织结构特征，需用治疗剂量¹³¹I配合全身扫描来检测。47.【参考答案】C【解析】Sv（希沃特）是当量剂量和有效剂量的单位，不仅考虑了吸收剂量（Gy），还引入了辐射权重因子（WR）和组织权重因子（WT），用以反映不同类型射线对生物组织的相对危害以及不同器官对辐射致癌和遗传效应的敏感性差异。放射性活度单位为Bq（贝克勒尔），吸收剂量单位为Gy（戈瑞），与Sv有本质区别。48.【参考答案】C【解析】放射性废物必须严格按照国家相关法规进行分类收集、贮存和处理。短半衰期核素（如⁹⁹ᵐTc、¹²³I等）的固体废物可采用"衰变贮存"法，放置足够时间（通常10个半衰期以上）使其活度降至本底水平后，按普通废物处理。液体废液需收集后衰变或经专门处理达标后方可排放。¹³¹I治疗患者出院后需给予辐射防护指导，避免与他人（尤其孕妇和儿童）密切接触一段时间。49.【参考答案】B【解析】99mTc-MDP在血液中与水解的羟磷灰石晶体发生化学吸附和离子交换，沉积于骨骼矿物质中，沉积量与局部血流和成骨活动成正比。50.【参考答案】D【解析】201Tl和99mTc-MIBI均可用于心肌灌注显像。201Tl是经典显像剂，与K+相似通过Na+-K+泵进入心肌细胞；99mTc-MIBI为亲脂性阳离子，通过被动扩散进入心肌细胞。51.【参考答案】B【解析】正常甲状腺摄131I功能高峰出现在服药后24小时，此时摄碘率约为25%~50%。2小时和24小时两次测定可计算24小时摄碘率，用于诊断甲亢和甲状腺炎。52.【参考答案】C【解析】肾动态显像不仅能评价肾小球滤过功能，还可观察尿路通畅情况。99mTc-DTPA经肾小球滤过，不分泌不重吸收，可反映肾小球滤过率(GFR)。53.【参考答案】A【解析】前列腺癌骨转移以成骨性改变为主，最常见于脊柱（尤其是腰椎）和骨盆，表现为放射性浓聚区。54.【参考答案】C【解析】肺栓塞时肺灌注显像出现"灌注缺损"，而肺通气显像通气正常，表现为"通气/灌注不匹配"，是诊断肺栓塞的重要依据。55.【参考答案】C【解析】99mTc-MIBI是心肌灌注显像剂，不用于骨显像。99mTc-MDP和99mTc-HDP是常用骨显像剂，99mTc-PYP可用于淀粉样变性心脏显像。56.【参考答案】B【解析】99mTc-SulfurColloid被肝内Kupffer细胞吞噬，可显示肝脏网状内皮系统分布，用于肝胶体显像和脾显像。57.【参考答案】C【解析】左心室射血分数(LVEF)正常值为50%~70%，低于50%提示左心室功能减低，是评价心功能的重要指标。58.【参考答案】C【解析】131I治疗前需禁碘饮食14天，以避免竞争性抑制甲状腺对131I的摄取，确保治疗效果。59.【参考答案】C【解析】201Tl通过电子俘获衰变，释放特征X射线和俄歇电子，无β射线，适合用于心肌灌注显像。60.【参考答案】B【解析】99mTc-HMPAO为脂溶性化合物，可透过血脑屏障进入脑组织，在脑内转化为水溶性形式滞留，用于脑血流灌注显像。61.【参考答案】C【解析】131I清甲治疗需TSH>30μIU/mL以刺激甲状腺细胞摄取131I。可通过停用甲状腺素3~4周或注射重组人TSH实现。62.【参考答案】D【解析】131I可通过胎盘屏障并浓集于胎儿甲状腺，造成甲状腺损伤，故孕妇禁用。其他选项均为正确的防护措施。63.【参考答案】A【解析】99mTcO4-（高锝酸盐）可与胃黏膜上皮细胞中的Na+-I-同向转运体结合，用于胃黏膜相显像和唾液腺显像。64.【参考答案】B【解析】肺动脉高压时肺灌注显像常表现为多发性节段性或亚段性灌注缺损，与肺通气显像不匹配。65.【参考答案】B【解析】99mTc-RBC血池显像利用血管瘤等血供丰富的肿瘤内放射性滞留，通过与周围肝组织对比显示病灶。66.【参考答案】D【解析】SPECT/CT将功能显像与解剖显像结合，可提供精确解剖定位、进行衰减校正，适当增加CT剂量在安全范围内。67.【参考答案】B【解析】99mTc-MAA颗粒直径约10~90μm，注入动脉后暂时栓塞肺毛细血管，可用于肝动脉灌注化疗前的预栓塞评估和疗效监测。68.【参考答案】C【解析】冷结节指局部无摄取功能的结节，多见于甲状腺囊肿、出血性囊肿、甲状腺癌等，需进一步行细针穿刺活检鉴别良恶性。69.【参考答案】A【解析】18F-FDG是PET/CT检查中最常用的放射性药物，通过反映组织的葡萄糖代谢情况进行疾病诊断和分期。70.【参考答案】A【解析】Tc-99m是核医学最常用的放射性核素，物理半衰期为6小时，适合进行各类显像检查。71.【参考答案】D【解析】Tc-99m-MDP在骨骼中的分布主要通过与骨盐（羟基磷灰石晶体）的化学吸附作用实现。72.【参考答案】B【解析】肾图第二段为分泌聚集段，反映肾小管功能和肾血流量，是评价分肾功能的常用指标。73.【参考答案】A【解析】Tc-99mO4-可被甲状腺滤泡细胞摄取，用于甲状腺显像和功能评估。74.【参考答案】C【解析】Tc-99mMIBI和Tl-201均可用于心肌灌注显像，前者应用更广泛，后者对缺血敏感性高。75.【参考答案】A【解析】肺灌注显像通过观察肺内血流分布，是诊断肺栓塞的重要方法之一。76.【参考答案】A【解析】分化型甲状腺癌可摄取碘，术后常用I-131进行转移灶筛查和治疗。77.【参考答案】A【解析】123I-MIBI（间碘苄胍）是肾上腺髓质显像的常用药物，可用于嗜铬细胞瘤的定位诊断。78.【参考答案】A【解析】肝胶体显像通过网状内皮系统功能反映肝脏实质情况，有助于肝脏占位的定性诊断。79.【参考答案】A【解析】Tc-99m-HMPAO和Tc-99m-ECD是脑血流灌注显像的常用显像剂，能顺利通过血脑屏障。80.【参考答案】A【解析】Tc-99m标记的硫化胶体可用于骨髓显像，评价造血功能及骨髓分布。81.【参考答案】A【解析】静脉注射标记纤维蛋白原则可显示血栓部位，用于下肢深静脉血栓的诊断。82.【参考答案】B【解析】甲状腺扫描中"冷结节"区不摄碘，恶性可能性较大，需进一步检查明确。83.【参考答案】A【解析】Tc-99m-DMSA主要分布于肾皮质，是肾静态显像的首选药物。84.【参考答案】B【解析】骨转移瘤在骨扫描中表现为多发性、散在的放射性浓聚灶。85.【参考答案】A【解析】门控心血池显像可准确测定心室功能参数，如左室射血分数。86.【参考答案】A【解析】Tc-99m-MIBI在甲状腺旁腺肿瘤中清除慢，而在正常甲状腺组织中清除快，延迟显像有助于定位。87.【参考答案】A【解析】肺通气/灌注显像不匹配是肺栓塞的典型表现，是诊断肺栓塞的重要手段。88.【参考答案】C【解析】放射性核素可穿过胎盘影响胎儿发育，孕妇一般禁忌进行核医学检查。89.【参考答案】B【解析】I-123半衰期短（13.2小时），发射纯γ射线，适合甲状腺静态显像，辐射剂量低。I-131虽可用于甲状腺摄碘功能测定，但因其β射线发射，主要用于治疗而非诊断显像。Tc-99m高锝酸盐也可用于甲状腺显像，但被甲状腺组织摄取后不能有机化，仅能反映甲状腺的血流和功能状态，不能反映碘的代谢过程。F-18FDG用于PET显像，Ga-67主要用于炎症和肿瘤显像。90.【参考答案】B【解析】甲状腺癌术后放射性碘清甲或治疗前，需进行低碘饮食准备，通常要求低碘饮食2~4周，以刺激TSH升高，增强残留甲状腺组织和甲状腺癌细胞对放射性碘的摄取。同时应停用甲状腺激素4~6周，或通过注射重组人TSH来提高TSH水平。不