2026年妇产科科护理试题及答案

2026年妇产科科护理试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.依据《2025年版国家孕产妇妊娠风险评估与管理工作规范》，妊娠风险标识为“橙色”的判定标准是（）A.年龄≥35岁、BMI≥28的低危孕产妇B.存在较严重妊娠合并症、并发症，可能危及母婴安全的孕产妇C.妊娠合并严重心脏病、重型肝炎，随时可能危及生命的孕产妇D.适宜自然分娩的无合并症孕产妇答案：B解析：目前我国妊娠风险分级采用五色管理：绿色为低危，黄色为一般风险，橙色为较高风险（存在较严重合并症并发症，需县级以上危重孕产妇救治中心专案管理），红色为高风险（存在严重合并症，需市级以上救治中心专案管理），紫色为合并传染性疾病。A选项为黄色风险，C选项为红色风险，D选项为绿色风险。2.按照《加速康复外科（ERAS）在妇产科应用的专家共识（2025版）》，择期剖宫产术前禁食禁饮的正确要求是（）A.术前12小时禁食、8小时禁清饮B.术前6小时禁食固体食物、2小时禁清饮C.术前8小时禁食、4小时禁饮D.术前24小时禁食、12小时禁饮答案：B解析：ERAS指南明确，择期手术患者术前6小时可进食清淡半流质/固体食物，术前2小时可摄入≤400ml的12.5%碳水化合物清饮，可有效降低术中反流误吸风险，同时减少产妇术前低血糖、口渴等不适，传统长时禁食禁饮方案已不再推荐。3.产后出血最新诊断标准（2025版指南）为（）A.胎儿娩出后24小时内阴道分娩出血量≥500ml，剖宫产≥1000mlB.胎儿娩出后24小时内所有分娩方式出血量≥1000ml，或出血伴低血容量表现C.产后2小时出血量≥300ml即诊断D.胎儿娩出后48小时内出血量≥1000ml答案：B解析：2025年中华医学会妇产科学分会更新产后出血诊断标准，不再区分分娩方式设置出血量阈值，统一为胎儿娩出后24小时内出血量≥1000ml，或出血伴随血流动力学不稳定、低血容量休克表现，强调需结合生命体征、症状综合判断，避免低估剖宫产、隐匿性出血的失血量。4.依据GB/T39727-2025《产科静脉血栓栓塞症防控指南》，VTE风险评估Caprini评分≥（）分的孕产妇需启动药物预防A.2分B.3分C.5分D.7分答案：B解析：新版VTE防控指南明确，孕产妇Caprini评分1~2分为低危，采用基础预防（早期活动、饮水、梯度压力袜）；3~4分为中危，排除出血风险后予低分子肝素药物预防；≥5分为高危，需联合基础+机械+药物预防，且药物预防需维持至产后6周。5.新生儿出生后1分钟Apgar评分，心率95次/分，呼吸浅慢不规则，四肢青紫、活动好，弹足底有皱眉反应，肌张力正常，该新生儿评分为（）A.4分B.6分C.7分D.9分答案：B解析：Apgar评分5项指标每项0~2分：心率≥100次/分2分、<100次/分1分、无心率0分；呼吸规律哭声响亮2分、浅慢不规则1分、无呼吸0分；肌张力松弛0分、四肢略屈曲1分、活动正常2分；反射无反应0分、皱眉动作1分、哭/喷嚏2分；皮肤全身青紫0分、四肢青紫躯干红1分、全身红润2分。该患儿心率1分、呼吸1分、肌张力2分、反射1分、皮肤1分，合计6分，为轻度窒息。6.子痫前期患者硫酸镁治疗时，最早出现的中毒反应是（）A.呼吸抑制B.膝腱反射减弱或消失C.尿量减少D.心跳骤停答案：B解析：硫酸镁有效治疗血镁浓度为1.8~3.0mmol/L，当血镁浓度达3.5mmol/L时首先出现膝腱反射减弱/消失，达5mmol/L时出现肌张力下降、呼吸抑制，>7.5mmol/L可出现心跳骤停。用药期间需保证膝腱反射存在、呼吸≥16次/分、24小时尿量≥600ml（或每小时≥25ml），备好10%葡萄糖酸钙作为解毒剂。7.妇科腹腔镜手术术后患者出现肩部牵涉痛，最常见的原因是（）A.手术切口牵拉B.残留CO₂刺激膈神经C.术后体位不当D.肩关节脱位答案：B解析：腹腔镜手术需注入CO₂建立气腹，术后残留的CO₂可在腹腔内聚集，刺激双侧膈神经，反射性引起肩背部（以右侧肩部多见）牵涉痛，一般术后1~3天可自行缓解，可通过术后低流量吸氧、膝胸卧位促进CO₂吸收缓解症状，不属于器质性损伤表现。8.按照《子宫颈癌筛查指南（2025版）》，25~64岁女性的常规筛查推荐方案是（）A.每年1次宫颈刮片检查B.每5年1次高危型HPV（hrHPV）联合宫颈液基细胞学（TCT）筛查C.每3年1次阴道镜检查D.接种HPV疫苗后无需筛查答案：B解析：新版筛查指南调整筛查间隔，25~64岁女性首选hrHPV+TCT联合筛查，结果正常者间隔5年复查；若仅行hrHPV筛查则每3年1次，仅行TCT筛查每3年1次。接种HPV疫苗人群仍需按常规流程筛查，无需每年行细胞学检查或阴道镜检查，避免过度医疗。9.妊娠期糖尿病（GDM）患者经饮食运动控制后，血糖控制达标的标准是（）A.空腹血糖<5.3mmol/L，餐后2小时血糖<6.7mmol/LB.空腹血糖<7.0mmol/L，餐后2小时血糖<10.0mmol/LC.空腹血糖<6.1mmol/L，餐后2小时血糖<7.8mmol/LD.空腹血糖<4.4mmol/L，餐后2小时血糖<6.1mmol/L答案：A解析：根据2025年妊娠期糖尿病诊治指南，GDM患者饮食运动控制的目标为空腹/餐前血糖≤5.3mmol/L，餐后2小时血糖≤6.7mmol/L，夜间血糖不低于3.3mmol/L，避免出现饥饿性酮症。如果饮食控制1周后血糖不达标，需及时启动胰岛素治疗。B选项为普通成人糖尿病血糖控制一般目标，C为糖耐量异常诊断切点数值，D为正常人理想血糖水平，均不适用GDM人群。10.异位妊娠最常见的发生部位是（）A.卵巢B.输卵管壶腹部C.宫颈D.腹腔答案：B解析：异位妊娠中输卵管妊娠占比95%左右，其中壶腹部妊娠占输卵管妊娠的78%，其次为峡部、伞部，间质部妊娠少见。卵巢、宫颈、腹腔妊娠均属于罕见部位异位妊娠，占比不足5%。11.初产妇，28岁，妊娠39周自然分娩，产后第3天出现双侧乳房胀痛，无红肿，体温37.8℃，此时最恰当的护理措施是（）A.立即停止哺乳，口服溴隐亭退奶B.尽早开奶，哺乳前热敷乳房，疏通乳腺管后按需哺乳C.静脉输注广谱抗生素预防感染D.用吸奶器将乳汁完全排空后禁止哺乳答案：B解析：产后3天乳房胀痛多为乳腺管不通、乳汁淤积所致的泌乳热，一般体温不超过38.5℃，无局部红肿、脓性分泌物等感染表现，无需使用抗生素或退奶，正确处理为哺乳前热敷乳房3~5分钟，从乳房根部向乳头方向轻柔按摩疏通乳腺管，增加哺乳频次，按需哺乳，哺乳后可冷敷减轻水肿，避免乳汁淤积进展为急性乳腺炎。12.妇产科护理过程中，患者隐私保护错误的做法是（）A.妇科检查时使用隔帘、检查单遮盖患者隐私部位，无关人员回避B.可将患者的未婚先孕、性病等信息告知其陪同家属，无需取得患者同意C.电子病历设置权限管理，不随意泄露患者诊疗信息D.教学查房涉及患者隐私时需提前征得患者知情同意答案：B解析：根据《中华人民共和国个人信息保护法》《护士条例》要求，护理人员需严格保护患者隐私，涉及患者生殖健康、婚育史、疾病史等隐私信息，必须征得患者本人同意后方可告知家属或第三方，即使是配偶、父母等近亲属也不得在未授权情况下告知隐私内容。检查时遮挡、病历权限管理、教学查房征得同意均为隐私保护的正确措施。13.关于新生儿早接触早吸吮的要求，以下正确的是（）A.新生儿出生后擦干羊水、处理脐带后，1小时内与母亲进行皮肤接触，接触时间不少于90分钟，期间完成首次吸吮B.新生儿出生后需先喂糖水预防低血糖，30分钟后再接触母亲C.剖宫产产妇因麻醉原因，术后6小时才能开始早接触D.早接触时需给新生儿包裹厚包被，避免受凉答案：A解析：按照WHO及我国新生儿早期基本保健（EENC）指南要求，新生儿出生后立即擦干全身、延迟断脐（出生后1~3分钟），无需常规清理呼吸道（无窒息者），1小时内置于母亲胸腹部进行不间断皮肤接触，接触时长≥90分钟，期间协助新生儿完成首次吸吮，无需喂糖水或配方奶，可有效促进母乳喂养成功、降低新生儿低体温风险。剖宫产产妇在手术室内即可完成部分皮肤接触，返回病房后继续完成早接触；早接触时仅需给新生儿戴帽子、覆盖背部即可，避免厚包被阻隔皮肤接触。14.卵巢癌术后患者腹腔热灌注化疗的护理要点，错误的是（）A.灌注液温度维持在43℃左右，精准控温B.灌注期间指导患者频繁变换体位，保证药液充分接触腹腔C.灌注期间出现轻微腹痛、出汗属于正常反应，无需监测生命体征D.灌注结束后观察引流液性状，保持引流管通畅答案：C解析：腹腔热灌注化疗是卵巢癌术后重要辅助治疗手段，灌注液温度需恒定维持在42~44℃（最适43℃），过高可造成腹腔脏器灼伤，过低则达不到治疗效果；灌注过程中需每15分钟监测一次生命体征，观察腹痛、腹胀、出汗等不良反应，警惕腹膜刺激征、体温异常、灌注管堵塞等并发症，并非无需监测。变换体位、保持引流通畅均为正确护理措施。15.绝经后妇女出现不规则阴道流血，首先需要警惕的疾病是（）A.萎缩性阴道炎B.子宫内膜癌C.宫颈息肉D.功能失调性子宫出血答案：B解析：绝经后不规则阴道流血是子宫内膜癌的典型临床表现，尤其是合并肥胖、糖尿病、高血压、长期无孕激素拮抗雌激素暴露的高危女性，需首先通过分段诊刮或宫腔镜检查排除子宫内膜癌。萎缩性阴道炎、宫颈息肉也可能出现少量血性分泌物，但不属于首要排查的恶性疾病；绝经后女性卵巢功能衰竭，无排卵，不存在功能失调性子宫出血的病理基础。16.关于会阴侧切术后伤口护理，以下错误的是（）A.指导患者取健侧卧位，减少恶露对伤口的污染B.每日用0.5%聚维酮碘溶液擦洗会阴2次，便后及时清洁C.术后3天伤口出现水肿，用95%酒精或50%硫酸镁湿热敷D.伤口红肿化脓时无需拆除缝线，加大抗生素用量即可答案：D解析：会阴侧切伤口护理需保持清洁干燥，健侧卧位避免恶露浸泡，每日会阴擦洗，水肿时用酒精或硫酸镁湿敷促进水肿消退。若伤口出现红肿、波动感、脓性分泌物，提示伤口感染，需立即拆除缝线，充分引流脓液，定期换药，必要时结合抗生素治疗，仅加大抗生素用量无法控制局部感染。17.妊娠合并乙肝患者的母婴阻断措施，正确的是（）A.孕期必须口服抗病毒药物才能阻断传播B.新生儿出生后12小时内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）100IU，同时按0、1、6程序接种乙肝疫苗C.乙肝患者禁止母乳喂养D.新生儿出生后需隔离1周再接触母亲答案：B解析：乙肝母婴阻断核心措施为新生儿出生后12小时内（越快越好）肌注100IU乙肝免疫球蛋白，同时在不同部位接种10μg重组酵母乙肝疫苗，出生后1个月、6个月完成后续疫苗接种，阻断成功率可达99%以上。仅当孕24~28周孕妇HBV-DNA≥2×10^5IU/ml时才需要口服替诺福韦抗病毒治疗，低病毒载量孕妇无需孕期用药；新生儿完成联合免疫后，即使是大三阳母亲也可以母乳喂养；无需母婴隔离，日常接触不会造成乙肝传播。18.压力性尿失禁女性的盆底肌训练（凯格尔运动）指导，正确的是（）A.每次收缩肛门会阴肌肉持续3秒以上，放松2~6秒，每次10~15分钟，每日2~3次，坚持3个月以上B.训练时可同时收缩腹肌、臀大肌提升效果C.偶尔憋尿也能达到训练效果D.训练1周即可看到明显效果答案：A解析：凯格尔运动是压力性尿失禁一线非手术治疗方法，正确训练方式为排空膀胱后，取坐位/卧位/站位，收缩盆底肌（即憋尿、收缩肛门的动作），持续≥3秒后放松2~6秒，每次训练10~15分钟，每日2~3次，需坚持8~12周以上才能看到明确效果。训练时需避免收缩腹肌、大腿肌、臀大肌，否则会增加腹压，反而加重盆底损伤；禁止通过憋尿训练，可能诱发尿路感染。19.先兆流产的护理要点，错误的是（）A.卧床休息，禁止性生活，减少不必要的阴道检查B.黄体功能不全者遵医嘱补充黄体酮C.严密观察阴道流血量、腹痛情况，若出现阴道流血增多、腹痛加重需及时就诊D.必须绝对卧床至妊娠足月，不能下床活动答案：D解析：先兆流产患者需适当休息，避免剧烈活动、性生活，减少刺激，黄体功能不全者补充孕激素，动态监测血HCG、孕酮及超声，但不需要绝对卧床至足月，长期绝对卧床会增加下肢静脉血栓、肌肉萎缩、便秘风险，阴道流血停止、超声提示胚胎存活后可适当进行日常轻度活动。20.妇科患者术后拔除导尿管的时间，以下不符合ERAS要求的是（）A.良性卵巢囊肿腹腔镜手术术后6小时即可拔除导尿管B.经腹子宫切除术术后24小时内拔除导尿管C.广泛性子宫切除术术后留置导尿管14天，期间无需夹闭训练D.剖宫产术后24小时内拔除导尿管答案：C解析：ERAS指南推荐妇科良性手术术后24小时内尽早拔除导尿管，减少尿路感染风险；广泛性子宫切除术因手术中可能分离膀胱、损伤支配膀胱的神经，需留置导尿管7~14天，拔管前3天需夹闭导尿管，每2~3小时开放一次，训练膀胱收缩功能，拔管后需监测残余尿量，若残余尿>100ml需重新留置导尿管，并非无需夹闭训练。二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.产后出血的常见病因包括（）A.子宫收缩乏力B.胎盘因素（滞留、植入、残留）C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.子宫破裂答案：ABCD解析：产后出血四大经典病因分别为子宫收缩乏力（占70%~80%，最常见）、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍，四者可合并存在、互为因果。子宫破裂是分娩期严重并发症，属于产后出血的高危诱因，不属于直接病因分类。2.以下属于妊娠期高血压疾病高危因素的是（）A.年龄≥40岁B.孕前BMI≥28C.既往子痫前期病史或家族史D.多胎妊娠E.妊娠合并慢性肾炎、糖尿病答案：ABCDE解析：妊娠期高血压疾病高危因素包括：高龄（≥40岁）、肥胖、子痫前期病史/家族史、多胎妊娠、慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病、抗磷脂综合征、初次产检血压≥130/80mmHg等，存在高危因素的孕妇需从孕12~16周开始口服小剂量阿司匹林预防子痫前期。3.母乳喂养的优势包括（）A.提供新生儿所需的全部营养，易于消化吸收B.含丰富免疫球蛋白，增强新生儿抗感染能力C.促进产妇子宫收缩，减少产后出血，降低远期乳腺癌、卵巢癌风险D.温度适宜、经济方便，增进母婴情感联结E.母乳喂养可达到完全避孕效果，无需采取其他避孕措施答案：ABCD解析：母乳喂养具备营养、免疫、促进母体恢复、情感联结等多方面优势，但母乳喂养期间即使月经未复潮，也可能恢复排卵，无法达到完全避孕效果，产后需采取工具避孕等适宜方式避孕，避免意外妊娠。4.妇科手术术前阴道准备正确的是（）A.拟行子宫切除、宫颈手术的患者，术前3天开始阴道准备B.阴道冲洗时动作轻柔，避免损伤宫颈及阴道黏膜C.阴道流血、月经期患者禁止阴道冲洗，可改用碘伏擦洗D.术前1天阴道冲洗后，子宫切除患者需在宫颈及穹窿部涂甲紫标记E.腹腔镜良性卵巢囊肿剥除术，无需阴道准备答案：ABCE解析：涉及阴道、宫腔、宫颈的妇科手术需术前3天行阴道准备，每日用0.5%聚维酮碘冲洗阴道1次，有阴道流血、月经期者为避免上行感染，禁止冲洗，可予阴道擦洗；腹腔镜下卵巢囊肿剥除术不进入阴道，无需阴道准备。目前ERAS指南已不推荐常规术前在宫颈涂甲紫标记，避免化学刺激影响术后阴道残端愈合。5.新生儿窒息复苏的正确步骤（按照2025版新生儿复苏指南）是（）A.快速评估：出生后立即评估足月、羊水清、有呼吸哭声、肌张力好4项指标B.初步复苏：保暖、摆正体位、清理气道（必要时）、擦干、刺激C.正压通气：新生儿无自主呼吸或心率<100次/分时，立即予40%~60%浓度氧正压通气D.胸外按压：正压通气30秒后心率<60次/分，开始胸外按压，按压深度为胸廓前后径的1/3E.药物治疗：胸外按压+正压通气30秒后心率仍<60次/分，予1:10000肾上腺素脐静脉给药答案：ABCDE解析：2025版新生儿复苏流程沿用ABCD复苏原则，快速评估为第一步，不满足4项正常指标即进入初步复苏；正压通气为复苏核心，初始氧浓度40%~60%，避免纯氧造成视网膜损伤；胸外按压采用拇指法，按压频率90次/分，与正压通气比例为3:1，深度1/3胸廓前后径；药物首选1:10000肾上腺素，剂量0.1~0.3ml/kg脐静脉给药。6.阴道分娩产妇第一产程观察要点包括（）A.每30分钟~1小时监测一次宫缩频率、强度、持续时间B.潜伏期每2~4小时、活跃期每1小时行阴道检查评估宫口扩张、胎先露下降情况C.潜伏期每1小时、活跃期每30分钟监测一次胎心率D.鼓励产妇每2~4小时排尿一次，避免膀胱充盈影响胎头下降E.指导产妇宫缩时屏气用力加快产程答案：ABCD解析：第一产程为宫颈扩张期，从规律宫缩到宫口开全，需密切监测宫缩、产程进展、胎心、生命体征，及时排空膀胱。屏气用力为第二产程（宫口开全后）的指导内容，第一产程尤其是宫口未开全时禁止屏气，否则会造成宫颈水肿、产程延长、产妇体力消耗过大。7.以下属于妇产科护理不良事件高危范畴的是（）A.产妇跌倒、坠床B.新生儿抱错、新生儿坠床C.给药错误（如催产素滴速过快造成宫缩过强）D.手术患者压疮、VTE形成E.非计划拔管（导尿管、腹腔引流管、静脉管路）答案：ABCDE解析：妇产科护理不良事件涵盖患者安全、新生儿安全、用药安全、手术并发症等多个维度，其中新生儿识别错误、产妇跌倒、催产素使用错误、VTE、压疮、非计划拔管均属于需重点防控的高危事件，需落实身份核查、风险评估、高危药物管理、管路固定等防控措施。8.子宫内膜异位症的典型临床表现包括（）A.继发性、进行性加重的痛经B.不孕C.性交不适，尤其是深部性交痛D.经量增多、经期延长或月经淋漓不尽E.绝经后阴道异常排液答案：ABCD解析：子宫内膜异位症的典型症状为继发性进行性痛经，可合并不孕（发生率40%~50%）、深部性交痛、月经异常，异位病灶侵犯肠道、膀胱时可出现经期便血、血尿等症状。绝经后阴道排液是输卵管癌、子宫内膜癌的典型表现，不属于内异症临床表现。9.以下符合产房感染防控要求的是（）A.接产时严格执行手卫生，按无菌要求穿戴手术衣、手套、防护用品B.每一例接产结束后，对产床、器械、地面采用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒C.乙肝、梅毒、HIV等感染产妇接产时安排在隔离产房，使用后的器械按特殊感染流程处置D.新生儿复苏器械采用一人一用一灭菌，吸痰管等一次性用品不得重复使用E.产房空气每日通风2次，每月进行空气、物表微生物学监测答案：ABCDE解析：产房属于II类医疗环境，需严格执行无菌操作和消毒隔离制度，常规物表消毒采用1000mg/L含氯消毒剂，特殊感染产妇在隔离产房接产，器械按感染性医疗废物及消毒流程双层标识处置，所有侵入性器械一人一用一灭菌，定期开展环境微生物监测。10.围绝经期综合征妇女的健康指导内容包括（）A.指导合理饮食，增加钙质、优质蛋白摄入，预防骨质疏松B.规律运动，每周累计≥150分钟中等强度运动，避免体重过度增长C.心理疏导，告知围绝经期为正常生理过程，减少焦虑情绪D.无禁忌证的症状严重女性，可在医师评估后行绝经激素治疗E.每年定期行妇科检查、乳腺筛查、血脂骨密度检测答案：ABCDE解析：围绝经期保健需覆盖饮食、运动、心理、医疗干预、定期体检多方面，绝经激素治疗是缓解围绝经期血管舒缩症状、预防骨质疏松的有效方法，但需严格排除禁忌证（如乳腺癌、活动性血栓、不明原因阴道流血等），在妇科内分泌医师指导下使用，定期随访。三、判断题（共10题，每题1分，总计10分，对打√，错打×）1.分娩镇痛的实施时机为产妇宫口开大3cm（进入活跃期）后才能给药，否则会延长产程。（×）解析：2024版分娩镇痛专家共识明确，只要产妇进入规律宫缩、有镇痛需求，无椎管内麻醉禁忌证，无论宫口扩张程度即可启动分娩镇痛，无需等待宫口开至3cm，规范实施椎管内镇痛不会增加剖宫产率、不延长第一产程。2.为预防新生儿鹅口疮，每次哺乳前后需用温水清洁乳头，哺乳用具定期煮沸消毒。（√）解析：新生儿鹅口疮为白色念珠菌感染所致，多通过哺乳时污染的乳头、奶具传播，做好乳头清洁、奶具消毒可有效降低感染风险。3.子宫肌瘤患者最常见的临床症状为绝经后不规则阴道流血。（×）解析：子宫肌瘤好发于生育年龄女性，最常见症状为经量增多、经期延长，黏膜下肌瘤可出现不规则阴道流血，绝经后子宫肌瘤多萎缩，若绝经后肌瘤增大伴流血需警惕肉瘤变。4.妊娠晚期孕妇休息时宜取左侧卧位，减轻增大子宫对下腔静脉的压迫，改善胎盘循环。（√）解析：妊娠晚期子宫右旋，左侧卧位可减轻子宫血管张力，增加胎盘血流量，同时减轻下腔静脉受压导致的仰卧位低血压综合征。5.宫颈癌的主要致病因素为高危型HPV持续感染，其中HPV16、18型占致癌高危型别的70%以上。（√）解析：目前已明确99%以上的宫颈癌与高危型HPV持续感染相关，HPV16、18型是致癌性最强的亚型，二价、四价、九价HPV疫苗均覆盖这两个亚型。6.催产素引产时需将催产素配置为0.5%浓度，从8滴/分开始静脉滴注，根据宫缩调整滴速，最大滴速不超过40滴/分，全程专人监护。（√）解析：催产素为高危药物，引产时需严格控制浓度和滴速，初始滴速2~4mIU/min（即0.5%浓度下约4~8滴/分），每15~30分钟调整一次，最大剂量不超过20mIU/min（约40滴/分），必须专人监护宫缩、胎心、血压，避免宫缩过强造成子宫破裂、胎儿窘迫。7.腹腔镜手术患者术后6小时可进半流质饮食，待排气后逐步过渡到普通饮食，无需等待肠鸣音完全恢复。（√）解析：ERAS指南推荐妇科腹腔镜手术术后6小时即可进食清淡流质，无需等待排气，早期进食可促进胃肠功能恢复，减少术后腹胀、低血糖风险。8.为预防产后抑郁，护理人员需在产后3天、产后2周、产后42天常规对产妇进行抑郁情绪筛查，对筛查阳性者及时干预转介。（√）解析：产后抑郁多发生在产后2周内，常规开展三阶段筛查可早期识别高危人群，通过心理支持、家庭干预、专科治疗可有效改善预后。9.无性生活史的女性禁止做双合诊和阴道窥器检查，确需检查时需征得患者及家属知情同意。（√）解析：无性生活史女性妇科检查常规采用直肠-腹部诊，避免损伤处女膜，若因病情需要行阴道检查，必须充分告知并征得患者及法定监护人同意后方可实施。10.羊水栓塞起病急骤、病死率高，典型表现为分娩过程中突发低氧血症、低血压、凝血功能障碍，一旦怀疑需立即启动急救，无需等待辅助检查结果。（√）解析：羊水栓塞为分娩期罕见但极其凶险的并发症，临床诊断基于诱发因素、临床表现，立即启动多学科急救（呼吸支持、循环支持、纠正凝血、器官功能保护），不能因等待实验室检查结果延误抢救。四、案例分析题（共2题，每题25分，总计50分）1.患者李某，女性，32岁，G1P0，妊娠40周+3，因“规律下腹痛8小时”入院，入院查体：生命体征平稳，身高162cm，体重78kg，BMI29.7，宫高35cm，腹围102cm，宫缩持续30~35秒，间歇3~4分钟，强度中等，胎心率142次/分，阴道检查：宫口开大3cm，先露S-1，胎膜未破，骨盆测量正常。入院3小时后产妇出现烦躁不安，自述下腹痛剧烈难忍，查体见子宫下段压痛明显，胎心率108次/分，阴道少量鲜红色流血，导尿见肉眼血尿，脐下可见环状病理性缩复环。（1）该患者目前最可能的诊断是什么？（5分）（2）请列出该患者的3个主要护理诊断/问题。（6分）（3）简述对应的急救护理措施。（14分）答案：（1）诊断：①先兆子宫破裂；②胎儿窘迫；③妊娠期肥胖（高危因素）；④第一产程活跃期（5分，核心诊断为先兆子宫破裂、胎儿窘迫，漏答核心诊断每项扣2分）。（2）主要护理诊断：①急性疼痛：与子宫收缩过强、先兆子宫破裂牵拉子宫下段有关；②气体交换受损（胎儿）：与宫缩过强影响胎盘血供、胎儿窘迫有关；③潜在并发症：子宫破裂、失血性休克、胎死宫内（每个护理诊断2分，共6分）。（3）急救护理措施：①立即启动产科急救应急预案，呼叫医师、麻醉科、新生儿科团队到场，快速建立2条以上大口径静脉通路，备好抢救药品、合血，做好紧急剖宫产术前准备（备皮、留置尿管、皮试、术前用药准备），同时告知家属病情危重，签手术知情同意书。（4分）②立即停止所有催产素等促宫缩药物使用，遵医嘱予硫酸镁静脉滴注或哌替啶肌注抑制宫缩，缓解子宫强直性收缩，严禁从阴道分娩，禁止行阴道操作。（3分）③立即予产妇高流量面罩吸氧（8~10L/min），持续行胎心监护监测胎心率变化，同时监测产妇生命体征（血压、心率、呼吸、血氧饱和度）、腹痛变化、阴道流血量、尿量，准确记录出入量。（3分）④术中配合医师做好子宫修补或子宫切除准备，胎儿娩出后配合新生儿科做好新生儿窒息复苏准备，术后密切监测产妇子宫收缩、阴道流血、生命体征，预防产后出血、感染等并发症。（2分）⑤做好患者及家属的心理护理，告知病情进展及预后，缓解紧张焦虑情绪，术后做好康复指导。（2分）2.患者王某，女性，45岁，因“接触性出血1年，加重伴阴道排液2个月”入院，入院检查：宫颈可见直径3cm菜花样