江阴概况-江阴癌症康复协会-

乳腺癌术后康复治疗·

江阴市人民医院甲乳外科康复治疗的定义生理功能的恢复、心理状态的调整及社会活动能力的恢复。乳腺癌正规治疗结束后,帮助患者恢复生理功能,调整心理状态,回归社会,重建生活。

患侧上肢功能的锻炼:功能锻炼对于恢复肩关节功能和消除水肿至关重要必须严格遵守循序渐进的顺序,以免影响伤口愈合。

循序渐进方法:术后1-2d,练习握拳、伸指，屈腕术后3-4d，前臂伸屈运动术后5-7d,患侧的手摸到对侧肩，同侧耳（可用健肢托患肢)术后8-10天，练习肩关节抬高、伸直、屈曲至90°术后10d后，肩关节进行爬墙及器械锻炼功能锻炼的达标要求·

2周内患肢上臂能伸直、抬高绕过头顶摸到对侧的耳。达标后仍需继续功能锻炼注意事项术后7天内限制肩关节外展严重皮瓣坏死者，术后2周内避免大幅度运动。皮下积液或术后1周引流液超过50ml时应减少练习次数及肩关节活动幅度（限制外展)。植皮及行背阔肌皮瓣乳房重建术后要推迟肩关节活动。

预防或减轻上肢水肿·一般认定患侧上肢周径比对侧上肢周径肿大<3cm为轻度水肿,3-5cm为中度,>5cm为重度水肿。

·预防感染：保持皮肤清洁;不在患肢手臂抽血输液;洗涤时戴宽松手套，避免长时间接触刺激性的洗涤液;避免蚊虫叮咬;衣着、佩戴宽松。

避免高温环境：避免烫伤;不要热敷，沐浴时水温不要过高;避免强光照射或高温环境避免负重：避免从事重体力劳动或剧烈的体育活动。

淋巴水肿的自我护理方法:轻度或中度淋巴水肿：抬高手臂;自下而上按摩;手臂功能恢复训练;戴弹力袖套重度淋巴水肿：戴弹力袖套;物理治疗。手臂出现红肿严重时应抗感染及对症处理。

营养和运动避免-营养不良与超重。预防-第二原发癌症、心血管疾病、糖尿病、骨质疏松保持-合理的营养、健康的生活方式.饮食营养目前尚没有证据证明某一类食品的饮食与乳腺癌的复发或转移密切相关。选用易消化、高蛋白、高纤维素、低脂肪的食物。需要禁忌的食物有:1胎盘及其制品2未知成分的保健品3美容保健品合理运动选择一项适合自己并能终生坚持的有氧运动。推荐:快走、骑车、游泳、打太极拳以及有氧舞蹈/体操等。建立健康的生活方式保持正常的体重:素食为主，多食蔬菜水果、低脂饮食坚持日常的锻炼，多参加室外活动。减少酒精的摄入，不要抽烟慎用保健品心理状态的调整·精神压力可加速乳腺癌转移。·容易表达和发泄负性情感的患者,比那些常压抑自己的患者生存期要长。

癌症的发病机理:···免疫能力阻断↓抑制致癌因素→细胞癌变只有当致癌因素与免疫功能受损共存时,癌症才会发生。恶劣情绪可以抑制机体的免疫能力,影响免疫系统识别和消灭癌细胞的监视作用,导致癌症。

从现在开始改变不良的人格特征过分耐心、回避冲突、屈从让步、负性情绪控制力强、追求完美、生活单调长期失望忿怨和抑郁从现在开始避免不良情绪恐惧、焦虑情绪原因:癌症≠死亡!疼痛失去乳房，对以后的婚姻家庭生活的担忧放化疗带来的痛苦转移和复发的担忧愤怒、沮丧情绪原因长期追求完美食欲、睡眠及生活习惯受到破坏。手术或治疗的效果不如预想;年轻女性，尤其是刚刚结婚或生育曾患过其他重大疾病抑郁、悲伤情绪原因"身患乳腺癌”家庭经济有困难住院时间长乳房切除上肢功能恢复不理想放化疗的不良反应如何调整心理状态?善于倾述-内心的不快和苦闷积极了解-了解自己的治疗方案,做到心中有数积极配合。正确认识-目前乳癌的研究治疗十分先进和完善,药物不断开发,术后一般不会转移或复发,远期存活率可高达几十年。

早日回归社会在确诊1年,已完成各种基本治疗,恢复良好,雌激素受体阳性者可继续内分泌治疗,一般仍可从事原先的工作,但避免过劳及患肢负重的活动.积极参加有益身心健康的活动,定期参加康复协会活动,多交流.消除孤独感,调整心态,树立信心。

·执行出院随访制度,与医生保持联系,定期体检,为持续治疗创造良好条件。

性康复指导消除心理障碍·

导致女性产生性欲的是雄性激素。·↙1/2由肾上腺产生雄性激素的产生↖1/2由卵巢产生女性只需要很少量的雄激素就能维持性欲所需要的正常水平。在不影响治疗和康复的前提下可以进行适度的正常的性生活无论将采用何种治疗手段,经爱抚获得愉悦的能力不会改变。读一本性知识的好书,增加性知识和技巧,试着享受其他感觉性愉悦的方式,如触摸和爱抚沉默是性健康最大的敌人与伴侣进行关于性问题的沟通告诉伴侣以自己喜欢的方法来进行与伴侣分享自己的感受互相理解,互相鼓励,建立和谐的生活生育指导·虽然目前没有证据显示生育会影响乳腺癌患者的预后,但在选择是否生育,以及何时生育是必须充分考虑患者疾病复发的风险和治疗对后代的影响何时可考虑生育?乳腺原位癌患者：结束了手术和放疗后淋巴结阴性的乳腺浸润性癌患者：手术2年后淋巴结阳性的乳腺浸润性癌患者：手术5年后辅助内分泌治疗的患者：受孕前3个月停止内分泌治疗（诺雷德、三苯氧胺或托瑞米芬)，直至哺乳结束，再继续内分泌治疗术后随访指导随访时间：术后（化疗结束后)第1-2年每3个月1次，第3-4年每6个月1次，第5年开始每年1次检查内容：触诊体检、肝脏超声、肝功生化和血常规，胸片。每年1次乳房钼靶三苯氧胺治疗-每年1次妇科检查芳香化酶抑制治疗-骨密度检查。有相应症状-骨扫描、CT或