2026年疼痛护理常规试题及答案

2026年疼痛护理常规试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.依据2025版《中国疼痛科护理实践指南》更新的疼痛分级标准，采用数字疼痛评分量表（NRS）评估时，中度疼痛的评分区间为（）A.1-3分B.4-6分C.7-9分D.10分答案：B解析：2025版指南明确NRS评分0分为无痛，1-3分为轻度疼痛（不影响日常活动与睡眠），4-6分为中度疼痛（影响部分日常活动，睡眠受干扰，需镇痛药物干预），7-10分为重度疼痛（无法开展日常活动，睡眠严重受扰，可伴随自主神经紊乱表现）。2.对认知功能障碍、无法自主表述疼痛的老年患者，优先选用的疼痛评估工具是（）A.数字疼痛评分量表B.语言描述评分量表C.中文修订版老年痴呆患者疼痛评估量表（CPAD-Chinese）D.视觉模拟评分量表答案：C解析：CPAD-Chinese是2024年中华护理学会老年护理专业委员会验证推荐的适用于中重度认知障碍老人的疼痛评估工具，通过观察患者呼吸、发声、面部表情、肢体动作、安抚反应5个维度评分，其余三类工具均需患者具备自主理解与表达能力，不适用于该类人群。3.术后患者采用患者自控静脉镇痛（PCIA）时，护理观察的核心常规监测指标首次评估需在设备启动后多长时间完成（）A.15分钟B.30分钟C.1小时D.2小时答案：A解析：依据《术后急性疼痛护理服务规范（WS/T842-2024）》要求，PCIA启动后15分钟必须完成首次镇痛效果、呼吸频率、血氧饱和度、镇静程度评估，后续每2小时评估1次，若NRS评分≥4分需随时评估并调整方案。4.癌痛患者口服阿片类药物暴发痛解救时，首选的给药途径及药物是（）A.肌内注射吗啡B.静脉推注哌替啶C.口服即释吗啡D.皮下注射芬太尼答案：C解析：WHO癌痛三阶梯镇痛原则（2025更新版）明确，暴发痛解救优先选择起效快、给药方便的口服即释阿片类药物，剂量为每日阿片类药物总剂量的10%-15%；哌替啶因代谢产物去甲哌替啶具有中枢神经毒性，长期用于癌痛镇痛已被明确禁用；肌内、皮下、静脉给药仅用于无法口服的患者。5.下列阿片类药物最常见的、且需长期预防性干预的不良反应是（）A.恶心呕吐B.便秘C.呼吸抑制D.嗜睡答案：B解析：阿片类药物可激动胃肠道μ受体，抑制肠蠕动、减少消化液分泌，便秘发生率达90%-100%，且不会随用药时间延长产生耐受，需从启动阿片类药物治疗当日即开始预防性给予缓泻剂、膳食纤维与饮水干预；恶心呕吐多出现于用药初期1周内，多数患者可耐受；呼吸抑制、嗜睡多出现于用药初期或剂量快速调整阶段，可随耐受缓解。6.神经病理性疼痛患者遵医嘱使用加巴喷丁镇痛时，护理指导正确的是（）A.空腹服用以提升药物吸收效率B.起始剂量足量给药，快速达到镇痛浓度C.用药期间避免驾驶与高空作业D.疼痛缓解后可立即停药避免不良反应答案：C解析：加巴喷丁为钙离子通道调节剂，常见不良反应为头晕、嗜睡、共济失调，用药初期需从小剂量起始逐步滴定，睡前服用可减轻不良反应，用药期间需告知患者避免驾驶、操作精密仪器或高空作业；疼痛缓解后需逐步减量停药，避免诱发反跳性疼痛。7.分娩镇痛采用硬膜外阻滞给药时，护理人员需协助产妇采取的标准体位是（）A.平卧位B.侧卧位屈膝抱胸位C.半坐卧位D.俯卧位答案：B解析：侧卧位屈膝抱胸位可最大化拉开腰椎棘突间隙，便于麻醉医师穿刺操作，同时可降低仰卧位低血压综合征发生风险，是硬膜外分娩镇痛穿刺的标准体位。8.患者使用芬太尼透皮贴剂镇痛时，下列护理操作错误的是（）A.选择毛发少、无破损、无红肿的前胸或上臂平整皮肤粘贴B.粘贴前用温水清洁皮肤，待完全干燥后贴敷C.贴剂粘贴后局部用热水袋热敷以促进药物吸收D.每72小时更换贴剂时更换粘贴部位答案：C解析：芬太尼透皮贴剂通过皮肤恒定释放药物，局部热敷会加速皮肤血液循环，导致药物短时间大量吸收，诱发呼吸抑制、过度镇静等严重不良反应；贴敷时需避开破损、水肿、放疗区域皮肤，禁止使用肥皂、油性清洁剂清洁皮肤以免影响药物渗透，更换部位需间隔至少7天避免同一部位反复刺激。9.依据2025版《疼痛护理质量评价指标》，住院患者疼痛筛查的覆盖率需达到（）A.90%以上B.95%以上C.99%以上D.100%答案：D解析：疼痛作为第五生命体征，要求所有住院患者入院8小时内必须完成首次疼痛筛查，建立疼痛评估档案，筛查覆盖率需达到100%，对存在疼痛的患者纳入动态评估流程。10.三叉神经痛患者的健康指导内容错误的是（）A.选择温凉软烂食物，避免过冷过热、坚硬、辛辣刺激饮食B.日常使用冷水洗脸增强面部耐受能力C.避免刷牙、说话时过度触碰扳机点D.保持情绪稳定，避免熬夜与过度疲劳答案：B解析：三叉神经痛患者面部存在扳机点，冷刺激可诱发疼痛发作，日常需使用温水洗脸、漱口，避免寒冷刺激诱发疼痛，其余选项均为正确的健康指导内容。11.腰椎间盘突出症患者急性期神经根性疼痛发作时，首选的护理体位是（）A.仰卧位，腰下垫10-15cm软枕维持腰椎生理曲度B.俯卧位，腹部垫薄枕C.侧卧位，下肢屈曲D.半坐卧位，膝下垫软枕答案：A解析：仰卧位腰下垫合适高度软枕可放松腰背部肌肉，降低椎间盘内压力，减轻神经根受压程度，是急性期缓解疼痛的首选体位；俯卧位会增加腰椎前凸压力，半坐卧位时腰椎承受压力是平卧位的3倍，均会加重疼痛。12.癌痛患者长期使用阿片类药物出现耐受后，下列处理方式正确的是（）A.立即停用阿片类药物，更换非甾体类抗炎药B.逐步增加阿片类药物剂量直至达到满意镇痛效果C.加用哌替啶替代原有阿片类药物D.告知患者药物已失效，建议采用神经毁损治疗答案：B解析：阿片类药物耐受是长期用药的正常药理学反应，表现为需要逐步增加药物剂量才能维持原有镇痛效果，无封顶效应，通过剂量调整即可获得满意镇痛，不属于成瘾；哌替啶不适用于慢性癌痛治疗，神经毁损仅用于常规药物控制不佳的难治性癌痛。13.下列疼痛类型中，禁用非甾体类抗炎药（NSAIDs）镇痛的是（）A.术后急性切口痛B.骨转移性癌痛C.活动性消化性溃疡伴腹痛D.急性腰扭伤疼痛答案：C解析：非甾体类抗炎药通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成发挥镇痛作用，会抑制胃黏膜保护因子合成、减少胃黏膜血流，活动性消化性溃疡患者使用会诱发溃疡出血、穿孔，属于绝对禁忌；骨转移痛、术后切口痛、软组织扭伤疼痛均为NSAIDs的适用场景。14.针对糖尿病周围神经病变导致的双下肢烧灼样疼痛，下列护理措施错误的是（）A.每日检查双下肢皮肤完整性，使用低于40℃的温水泡脚B.指导患者穿宽松柔软的棉质鞋袜，避免赤足行走C.遵医嘱使用甲钴胺、普瑞巴林等药物镇痛D.疼痛部位给予红外线灯局部烤电照射30分钟/次答案：D解析：糖尿病周围神经病变患者存在下肢感觉减退，红外线照射时无法准确感知温度，极易发生烫伤，且长疗程高温度照射会加重神经损伤；泡脚水温需严格控制在37-40℃，时长不超过10分钟，避免烫伤。15.患者疼痛评估时出现NRS评分7分、RASS镇静评分-3分（嗜睡，对轻叩眉间反应迟钝）、呼吸频率8次/分、血氧饱和度88%，考虑阿片类药物过量诱发呼吸抑制，首选的拮抗药物是（）A.纳洛酮B.氟马西尼C.新斯的明D.阿托品答案：A解析：纳洛酮为阿片受体特异性拮抗剂，是阿片类药物过量诱发呼吸抑制的首选急救药物；氟马西尼为苯二氮䓬类药物拮抗剂，新斯的明用于拮抗非去极化肌松药作用，阿托品用于有机磷中毒、心动过缓急救。16.带状疱疹后神经痛患者的皮肤护理常规，正确的是（）A.疱疹破溃时涂抹牙膏、偏方草药促进收敛B.穿着紧身化纤衣物减少皮肤摩擦C.疱疹未破溃时可外用炉甘石洗剂收敛止痒，破溃时使用无菌纱布覆盖预防感染D.用热水烫洗皮损区域缓解疼痛答案：C解析：带状疱疹急性期需保持皮损区域清洁干燥，避免抓挠，未破溃时可外用炉甘石洗剂，破溃后需使用无菌敷料吸收渗液、预防感染；紧身衣物、热水烫洗、偏方涂抹均会加重皮肤损伤，诱发感染或加重神经痛。17.疼痛护理记录中，不需要记录的内容是（）A.疼痛的部位、性质、程度、持续时间B.镇痛措施实施时间、方法、剂量C.患者家属的疼痛病史D.镇痛效果及不良反应观察情况答案：C解析：疼痛护理记录需遵循“评估-干预-再评估”的闭环管理要求，客观记录患者疼痛特征、干预措施、干预后反应，患者家属的疼痛病史不属于疼痛护理直接相关的记录内容。18.儿童疼痛评估时，适用于2个月-7岁儿童的行为学评估工具是（）A.FLACC评分量表B.数字疼痛评分量表C.视觉模拟评分量表D.语言描述评分量表答案：A解析：FLACC量表通过评估儿童面部表情、腿部动作、活动度、哭闹、可安抚性5个维度评分，适用于无法自主表述疼痛的婴幼儿及低龄儿童；其余三类量表均需儿童具备一定的理解与表达能力，适用于7岁以上儿童。19.慢性非癌痛患者采用阿片类药物镇痛治疗时，遵循的原则不包括（）A.个体化滴定剂量B.联合非药物镇痛措施减少药物用量C.定期评估镇痛效果与药物滥用风险D.按需给药，疼痛发作时才服用药物答案：D解析：慢性疼痛阿片类药物治疗需遵循按时给药原则，维持稳定的血药浓度以持续控制疼痛，减少暴发痛发作；按需给药仅适用于急性疼痛暴发痛解救，慢性疼痛按需给药会导致血药浓度波动，镇痛效果不佳且增加不良反应风险。20.下列非药物镇痛措施中，属于经皮神经电刺激疗法（TENS）适用场景的是（）A.佩戴心脏起搏器患者的腰背部疼痛B.孕妇的下腹部疼痛C.慢性腰背痛、术后切口痛D.颈动脉窦部位的颈部疼痛答案：C解析：TENS通过低频电刺激抑制疼痛信号传导、激活内源性镇痛系统，适用于慢性腰背痛、术后切口痛、神经病理性疼痛等；禁忌症包括佩戴心脏起搏器者（电信号可能干扰起搏器工作）、孕妇下腹部（可能诱发宫缩）、颈动脉窦部位（可能诱发血压下降、心率减慢）、皮肤破损或感染区域。二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.疼痛评估的常规核心内容包括（）A.疼痛部位与放射范围B.疼痛性质（钝痛、锐痛、烧灼痛、电击痛等）C.疼痛发作时间、持续时长、诱发与缓解因素D.疼痛对睡眠、进食、活动等日常功能的影响E.既往镇痛措施的效果与不良反应答案：ABCDE解析：规范的疼痛评估需全面涵盖疼痛的部位、性质、程度、发作规律、诱发缓解因素、功能影响、既往镇痛史5个核心维度，为制定个体化镇痛方案提供依据。2.下列属于WHO癌痛三阶梯镇痛基本原则的是（）A.口服给药优先B.按阶梯给药C.按时给药D.个体化给药E.注意具体细节（密切观察不良反应与镇痛效果）答案：ABCDE解析：2025版WHO癌痛镇痛原则仍延续5项核心内容，其中口服给药为首选给药途径，按阶梯给药指根据疼痛程度选择对应阶梯的镇痛药物，按时给药以维持稳定血药浓度，个体化滴定药物剂量，同时全程关注不良反应与患者体验。3.术后急性疼痛的非药物护理干预措施包括（）A.腹部手术患者咳嗽时按压切口保护B.协助患者取舒适体位，抬高患肢减轻水肿性疼痛C.术后48小时内切口局部冷敷减轻炎性疼痛D.指导患者采用放松训练、音乐疗法转移注意力E.早期开展功能锻炼预防肌筋膜炎诱发的慢性疼痛答案：ABCDE解析：非药物镇痛是术后多模式镇痛的重要组成部分，上述措施均经临床验证可有效降低疼痛评分，减少镇痛药物用量，无相关不良反应。4.阿片类药物诱发的呼吸抑制，常见高危因素包括（）A.用药初始24小时内剂量快速滴定B.合并使用镇静催眠类药物C.老年患者、肝肾功能不全患者D.合并慢性阻塞性肺疾病、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征E.长期规律使用阿片类药物的癌痛稳定患者答案：ABCD解析：长期规律使用阿片类药物的稳定期患者已对呼吸抑制作用产生耐受，极少发生呼吸抑制；其余选项均为呼吸抑制的高危人群，需重点监测呼吸频率、镇静程度与血氧饱和度。5.疼痛护理质量敏感指标包括（）A.住院患者疼痛筛查完成率B.中重度疼痛患者干预后30分钟疼痛缓解率C.镇痛相关不良反应发生率D.患者疼痛护理满意度E.阿片类药物处方合格率答案：ABCD解析：疼痛护理质量敏感指标聚焦护理环节质量与患者结局，阿片类药物处方合格率属于医疗质量范畴，不属于护理质量敏感指标。6.关于患者自控镇痛（PCA）的护理常规，下列说法正确的是（）A.术前向患者及家属讲解PCA的使用方法，告知患者疼痛时可自行按压给药按钮B.妥善固定镇痛管路，避免弯折、脱出，检查管路通畅性C.严格禁止患者家属代为按压给药按钮D.每班评估镇痛效果、镇静程度、不良反应与管路情况E.若患者按压后镇痛效果不佳，可自行增加药物输注浓度答案：ABCD解析：PCA参数与药物浓度由麻醉医师根据患者情况设置，护理人员不得擅自调整，若镇痛效果不佳需及时通知医师评估调整。7.慢性疼痛患者的心理护理内容包括（）A.评估患者是否存在焦虑、抑郁、灾难化认知等心理问题B.向患者讲解慢性疼痛的发生机制，纠正“疼痛即病情加重”的错误认知C.指导患者采用正念减压、深呼吸放松等情绪调节方法D.对合并严重心理障碍的患者，及时请心理科会诊干预E.告知患者疼痛完全消失后才能开展日常活动答案：ABCD解析：慢性疼痛患者需在镇痛的同时尽早恢复日常活动，避免因长期卧床导致肌肉萎缩、功能下降，“疼痛完全消失才能活动”是错误认知，需予以纠正。8.下列情况中，需要立即启动疼痛急救流程的是（）A.突发剧烈胸痛伴濒死感、大汗，考虑主动脉夹层、急性心肌梗死可能B.术后患者突发剧烈腹痛伴腹肌紧张、血压下降，考虑腹腔内出血可能C.阿片类药物用药后患者呼吸频率<8次/分、意识模糊D.癌痛患者NRS评分6分，暴发痛发作E.腰椎间盘突出症患者出现下肢麻木加重、大小便失禁，考虑马尾综合征答案：ABCE解析：暴发痛发作属于常规镇痛干预范畴，不属于需立即启动急救流程的危重症情况；其余选项均为疼痛相关的急危重症，需第一时间通知医师开展急救处置。9.非甾体类抗炎药（NSAIDs）长期使用的常见不良反应包括（）A.胃肠道黏膜损伤、溃疡出血B.肾功能损伤C.心血管不良事件风险升高D.血小板功能抑制导致出血风险E.药物成瘾答案：ABCD解析：非甾体类抗炎药无成瘾性，长期使用的不良反应集中在胃肠道、肾脏、心血管系统与凝血功能，老年、合并基础疾病患者需评估风险后使用。10.老年患者疼痛护理的注意事项包括（）A.评估时优先选择适合老年认知水平的评估工具，避免漏诊疼痛B.镇痛药物从小剂量起始，缓慢滴定剂量，减少不良反应C.避免肌内注射镇痛药物，优先选择口服、透皮等给药途径D.密切观察药物不良反应，尤其是镇静、认知功能改变、便秘等E.认为老年患者对疼痛敏感性下降，疼痛不需要干预答案：ABCD解析：老年患者疼痛敏感性无明显下降，反而因肝肾功能减退、共病多，疼痛控制不佳会严重影响功能恢复、增加跌倒、认知障碍风险，需及时规范干预。三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.疼痛是一种与组织损伤或潜在组织损伤相关的不愉快的感觉和情绪情感体验，属于主观感受，因此患者主诉疼痛时，护士需以患者的表述为评估依据。（）答案：√解析：疼痛的评估核心原则是“患者主诉是疼痛评估的金标准”，只要患者存在疼痛表述，就需纳入干预流程。2.非阿片类镇痛药物存在天花板效应，当疼痛控制不佳时，增加药物剂量不会提升镇痛效果，反而会增加不良反应风险。（）答案：√解析：非甾体类抗炎药、对乙酰氨基酚等非阿片类药物均存在封顶效应，超过最大推荐剂量后镇痛效果无提升，不良反应明显增加，临床中不可超剂量使用。3.为提升癌痛患者的镇痛效果，阿片类药物可以采用肌内注射的方式长期给药。（）答案：×解析：肌内注射给药会导致血药浓度波动大，镇痛效果不稳定，且注射本身会带来疼痛，长期注射可导致局部硬结、吸收障碍，不适用于慢性癌痛的长期给药，优先选择口服、透皮等无创途径。4.急性疼痛患者如果未得到及时有效控制，可能发展为慢性疼痛，影响患者长期生活质量。（）答案：√解析：术后急性疼痛、创伤后急性疼痛若控制不佳，会导致外周与中枢敏化，是慢性术后疼痛、创伤后慢性疼痛的核心高危因素，早期充分镇痛可显著降低慢性疼痛发生率。5.患者使用PCA镇痛时，为避免药物过量，即使患者主诉疼痛，也不能允许患者自行按压给药。（）答案：×解析：PCA装置设置有锁定时间，患者自行按压给药的剂量与频率均在安全范围内，需告知患者疼痛时可自行按压，避免等待医护人员给药导致镇痛延迟。6.所有阿片类药物导致的便秘都会随用药时间延长逐渐耐受，不需要预防性用药。（）答案：×解析：阿片类药物导致的便秘不会随用药时间延长产生耐受，从用药初始就需开展预防性干预，包括调整饮食结构、使用缓泻剂等，避免出现严重便秘、肠梗阻。7.对存在认知障碍、无法主诉疼痛的患者，不需要开展疼痛评估，也不需要干预。（）答案：×解析：认知障碍患者无法自主表述疼痛，需通过行为学评估工具开展疼痛评估，若存在疼痛相关行为表现，需及时干预，避免疼痛导致患者躁动、坠床、应激反应等不良事件。8.多模式镇痛是指联合不同作用机制的镇痛药物与非药物措施，实现协同镇痛，减少单一药物的剂量与不良反应，提升镇痛效果。（）答案：√解析：多模式镇痛是目前急性疼痛、慢性疼痛镇痛的核心原则，通过不同途径、不同机制的干预措施协同，达到最优镇痛效果。9.长期使用阿片类药物镇痛的患者出现躯体依赖，就是所谓的“药物成瘾”，需要立即停药。（）答案：×解析：躯体依赖是长期使用阿片类药物的正常药理学反应，表现为突然停药时出现戒断症状，通过逐步减量即可避免，与成瘾（精神依赖，表现为不择手段渴求药物、追求欣快感）存在本质区别，不需要停药。10.冰敷镇痛适用于急性软组织损伤48小时内，每次冰敷时长控制在15-20分钟，避免长时间冰敷导致局部冻伤。（）答案：√解析：急性损伤早期冰敷可收缩血管，减轻局部充血水肿与炎性疼痛，每次冰敷时长不超过20分钟，间隔1-2小时可重复使用，避免冰袋直接接触皮肤。四、简答题（共3题，每题10分，总计30分）1.简述住院患者疼痛护理的常规工作流程。答案：（1）疼痛筛查：患者入院8小时内完成首次疼痛筛查，采用NRS量表或适配特殊人群的评估工具，记录疼痛基线评分，无疼痛患者每日常规筛查1次；（2）动态评估：存在疼痛的患者需建立疼痛评估记录单，轻度疼痛（NRS1-3分）每日评估2次，中度疼痛（NRS4-6分）每4小时评估1次，重度疼痛（NRS7-10分）每1小时评估1次直至疼痛评分≤3分；评估内容涵盖疼痛部位、性质、程度、诱发缓解因素、功能影响、既往镇痛史；（3）镇痛干预：遵医嘱实施药物镇痛与非药物镇痛，严格执行三查七对，掌握各类镇痛药物的给药方法、注意事项，非药物措施包括体位指导、冷敷热敷、放松训练、音乐疗法等；（4）效果评价：实施镇痛干预后，静脉给药15分钟、口服给药30-60分钟、透皮给药12小时需复评疼痛评分与不良反应，若镇痛效果不佳（NRS评分下降<30%）及时通知医师调整方案；（5）不良反应防控：密切观察镇痛药物相关不良反应，如阿片类药物的恶心呕吐、便秘、呼吸抑制，NSAIDs的胃肠道反应、肾功能影响等，及时采取预防与干预措施；（6）健康指导：向患者及家属讲解疼痛评估方法、镇痛药物的作用与常见不良反应、PCA使用方法、非药物镇痛技巧，纠正“阿片类药物一定会成瘾”“疼痛能忍就忍”的错误认知；（7）记录与随访：将疼痛评估、干预措施、效果评价、不良反应等内容客观记录于护理文书中，出院患者做好疼痛随访指导，告知居家镇痛注意事项与复诊指征。2.简述癌痛患者口服阿片类药物的护理要点。答案：（1）给药护理：严格遵循口服优先、按时给药、个体化滴定的原则，根据药物剂型指导患者正确服药，即释片按需用于暴发痛解救，缓释/控释片需整片吞服，禁止嚼碎、掰开服用，避免药物快速释放导致过量；按照规定间隔时间给药，维持稳定血药浓度，不要等到患者疼痛难忍时才给药；（2）剂量滴定护理：配合医师开展剂量滴定，初始从小剂量起始，根据疼痛评分调整剂量，直到患者NRS评分≤3分、暴发痛发作每周<3次，滴定过程中密切观察患者的镇痛反应与不良反应；（3）不良反应预防与护理：①便秘：用药当日即指导患者增加膳食纤维与每日饮水量（1500-2000ml，无禁忌情况下），遵医嘱预防性使用乳果糖、聚乙二醇等缓泻剂，每日评估患者排便情况，若3天未排便及时给予通便处理；②恶心呕吐：用药初期1周内告知患者恶心呕吐为常见一过性反应，可遵医嘱给予甲氧氯普胺等止吐药物，指导患者清淡饮食，避免油腻食物，通常1周后症状可逐渐缓解；③过度镇静与呼吸抑制：重点关注用药初始24小时、剂量调整期的患者，每2小时评估镇静程度与呼吸频率，若患者出现嗜睡、呼吸频率<10次/分、血氧饱和度<90%，需立即停药，通知医师，遵医嘱给予吸氧、纳洛酮拮抗等处理；④尿潴留：多见于老年患者、合并前列腺增生人群，用药后观察患者排尿情况，可通过听流水声、热敷下腹部诱导排尿，必要时给予导尿；（4）认知干预：向患者及家属讲解阿片类药物规范使用成瘾发生率<0.03%，无需过度担心成瘾问题，不要因顾虑不良反应自行减药、停药；告知患者躯体依赖为正常反应，不可突然停药，避免诱发戒断反应；（5）居家护理指导：指导患者及家属掌握药物正确储存方法，放在儿童无法接触的位置，不要与其他药物混放；掌握疼痛评估方法，记录疼痛发作与用药情况，出现严重不良反应、疼痛控制不佳时及时复诊。3.简述术后患者自控镇痛（PCA）的护理常规。答案：（1）术前宣教：术前向患者及家属讲解PCA的工作原理、使用方法、安全性与注意事项，告知患者镇痛的重要性，指导患者在感到疼痛（NRS≥4分）时即可自行按压给药按钮，不需要等待医护人员评估，同时告知家属不要随意代为按压，避免药物过量；（2）管路护理：妥善固定PCA管路与镇痛泵，静脉通路确认通畅无渗出，硬膜外/神经阻滞管路固定牢固，避免弯折、受压、脱出，每班检查管路连接是否紧密、有无漏液，穿刺部位有无红肿、渗液；（3）监测评估：①镇痛效果评估：PCA启动后15分钟完成首次评估，之后每2小时评估NRS评分，维持患者静息状态NRS≤3分、活动状态NRS≤4分，若患者按压后疼痛无缓解、暴发痛频繁发作，及时通知麻醉医师调整参数；②不良反应监测：每2小时监测患者呼吸频率、血氧饱和度、镇静程度、血压心率，观察有无恶心呕吐、皮肤瘙痒、便秘、尿潴留、下肢麻木无力等不良反应，出现呼吸抑制、严重低血压等异常立即夹闭镇痛泵，通知医师急救处理；③镇静评估采用RASS评分，若评分≥-2分需警惕过度镇静风险，及时告知医师调整药物剂量；（4）参数管理：PCA的药物配置、输注参数（背景剂量、单次按压剂量、锁定时间）由麻醉医师设置，护理人员不得擅自更改参数或调整药物浓度，若出现镇痛泵报警需及时排查原因（管路阻塞、药液耗尽、电力不足等），无法处理时及时通知麻醉科；（5）拔管护理：PCA使用结束后，静脉PCA直接拔除静脉连接管路，硬膜外/神经阻滞PCA需协助麻醉医师拔除硬膜外导管，检查导管完整性，穿刺点覆盖无菌敷料，观察穿刺点有无渗液、红肿，指导患者拔管后24小时保持穿刺点干燥。五、案例分析题（共1题，总计20分）患者，男性，68岁，确诊肺癌骨转移1年，既往有慢性阻塞性肺疾病病史8年，此次因腰背部疼痛加重入院。入院评估：患者主诉腰背部持续性钝痛，翻身、咳嗽时疼痛加重，NRS评分8分，伴双下肢阵发性电击样疼痛，夜间无法入睡，近1周未规律排便，有恶心感，无呕吐。入院医嘱：盐酸羟考酮缓释片20mg口服q12h，普瑞巴林75mg口服bid，乳果糖口服液15ml口服bid，必要时即释吗啡片5mg口服用于暴发痛解救。根据上述案例回答以下问题：1.请指出该患者疼痛评估存在的疏漏点，需补充哪些评估内容？2.该患者用药护理的核心要点有哪些？3.患者入院24小时后，家属呼叫护士，发现患者卧床嗜睡，呼之能睁眼但反应迟钝，呼吸频率9次/分，血氧饱和度87%，请判断患者出现了什么问题，简述急救护理流程。答案：1.（1）现有评估存在的疏漏点：仅评估了疼痛性质、静息状态NRS评分、大致加重诱因，未完成疼痛的全面评估，未动态监测用药反应，未评估药物不良反应相关风险，未结合患者基础疾病开展风险分层。（2）需补充的评估内容：①疼痛细节：疼痛的具体部位、放射范围，有无明确压痛点，电击样疼痛的发作频率、持续时间，除翻身咳嗽外的诱发与缓解因素；②功能影响：疼痛对进食、活动、情绪的影响，评估是否合并焦虑、抑郁情绪；③既往镇痛史：既往使用过的镇痛药物种类、剂量、效果，有无药物不良反应史，是否存在阿片类药物暴露史；④风险评估：结合患者慢性阻塞性肺疾病病史，评估肺功能基础情况，排查呼吸抑制高危因素；评估消化功能，明确便秘的持续时间、严重程度，有无肠梗阻风险；⑤骨转移相关并发症评估：评估患者下肢肌力、感觉功能，有无大小便异常，排查病理性骨折、脊髓压迫风险；⑥持续动态评估：按照重度疼痛评估频率，每1小时复评疼痛评分，用药后30-60分钟评估镇痛效果。（6分）2.该患者为老年合并慢性阻塞性肺疾病的癌痛患者，用药护理核心要点包括：（1）给药护理：盐酸羟考酮缓释片需整片吞服