2026年压疮Braden评估知识考核试题(含答案)

2026年压疮Braden评估知识考核试题(含答案)一、单项选择题（共20题，每题2分，总计40分）1.2026年临床护理实践中，Braden压疮风险评估量表的核心评估维度共设置为几个？A.5个B.6个C.7个D.8个答案：B解析：现行临床通用的Braden压疮风险评估量表共包含6个核心评估维度，分别为感知能力、潮湿程度、活动能力、移动能力、营养摄取能力、摩擦力/剪切力，排除旧版曾提及的合并感知、附加维度等干扰项，2026年临床执行的评估标准仍以6维度为核心框架。2.Braden评估量表中，对“完全受限”感知能力维度的评估描述正确的是？A.对疼痛刺激有反应，但无法表达不适，半侧肢体感觉减退B.仅对疼痛刺激有反应，除了呻吟或烦躁外不能表达不适，超过1/2的体表面积感觉疼痛或不适的能力受损C.对疼痛刺激没有反应，没有呻吟、退缩或紧握反应，绝大部分体表对疼痛的感觉能力受损D.对言语指令有反应，但总存在不同程度的感觉障碍，1-2个肢体对疼痛或不适感觉减退答案：C解析：感知能力维度共分4个等级，1分对应完全受限，定义为患者对疼痛刺激无任何退缩、呻吟等反应，绝大部分体表的痛觉、压力觉感知受损；选项A描述的是2分（非常受限）的评估要点，选项B表述为3分（轻度受限）的评估要点，选项D为4分（无受损）的评估特征。3.某长期卧床患者，因大小便失禁每次更换尿垫时可见会阴部皮肤被尿液浸湿，平均每日更换床单3次，皮肤长期处于潮湿状态，按照Braden量表潮湿程度维度评分，该患者应得分为？A.1分B.2分C.3分D.4分答案：A解析：潮湿程度维度1分（持续潮湿）的判定标准为皮肤几乎持续处于潮湿状态，每次移动患者时都可发现皮肤被汗液、尿液、粪便等浸湿，床单更换频率≥2次/日且皮肤无干爽间隔；2分（非常潮湿）指皮肤经常潮湿，每班至少需要更换1次床单，皮肤每天可见明显潮湿痕迹但存在短暂干爽时段；3分（偶尔潮湿）指皮肤每日约1-2次出现潮湿，需额外更换床单1次；4分（罕见潮湿）为皮肤通常保持干燥，仅在常规更换床单位时发现偶尔潮湿，常规间隔更换即可满足需求。4.Braden评估量表中，活动能力维度评估的核心观察要点是？A.患者在床上自主变换体位的能力B.患者躯体可自主活动的范围及日常行动的频次C.患者皮肤对外界压力的耐受程度D.患者日常进食营养物质的摄入总量答案：B解析：活动能力维度重点评估患者日常活动的程度，即躯体整体的行动范围，分为卧床、坐椅、偶尔行走、经常行走4个等级；选项A为移动能力维度的评估核心，选项C属于感知能力维度的关联评估内容，选项D为营养摄取能力维度的评估要点。5.某脊髓损伤截瘫患者，日常无法自主下床，在床上时无法自主完成翻身动作，必须依靠家属或护理人员搬动才能调整体位，皮肤与床面接触时存在持续滑动趋势，按照移动能力维度评分，该患者得分为？A.1分B.2分C.3分D.4分答案：A解析：移动能力1分（完全不能移动）指患者在没有他人协助的情况下完全无法做出躯体或肢体的位置调整，无法自主翻身、移动肢体，外力搬动时存在皮肤与床面的相对滑动；2分（严重受限）指患者偶尔可以轻微调整躯体或肢体位置，但无法独立完成连续、有效的体位变换；3分（轻度受限）指患者可经常独立、小幅度地调整肢体或躯体位置；4分（不受限）指患者不需要协助即可自主完成大幅度、频繁的体位调整。6.按照2026年临床压疮护理质控要求，普通住院患者首次进行Braden评估的时间节点要求为？A.入院后2小时内，且必须在完成首次护理记录前完成B.入院后8小时内，责任护士接班后完成即可C.入院后24小时内，当班完成首次评估D.入院后48小时内，上级护士查房前完成答案：A解析：根据2025版国家护理专业质控中心更新的压疮预防护理规范要求，所有新入院普通患者需在入院2小时内完成首次Braden压疮风险评估，急诊、ICU、手术患者需在入室、接手术时即刻完成评估，评估结果需纳入首次护理记录内容，严禁延后评估导致风险漏判。7.Braden评估量表中营养摄取能力维度，2分（非常不足）的判定标准对应以下哪项？A.患者禁食或静脉营养支持超过3天，白蛋白水平<25g/LB.患者每日摄入的食物仅为推荐量的1/2，蛋白质摄入约30g/d，白蛋白水平25-30g/LC.患者每日通过管饲或肠外营养摄入的营养物质可满足机体大部分需求，偶尔漏餐D.患者可正常进食，每日进食3餐，蛋白质、热量摄入达到推荐摄入量标准答案：B解析：营养摄取能力维度1分（非常差）为患者禁食、禁水或接受纯静脉营养支持≥3天，白蛋白<25g/L，日常摄入食物量不足推荐量的1/3；2分（可能不足/非常不足）为患者仅能进食正常推荐量的1/2，每日蛋白质摄入约30-50g，白蛋白水平波动在25-30g/L，存在吞咽困难、食欲下降等摄入不足表现；3分（充足）为患者经口进食、管饲或肠外营养可满足每日营养需求，每日摄入推荐量的1/2以上，白蛋白水平30-35g/L；4分（良好）为患者正常进食，每餐进食推荐量及以上，蛋白质摄入≥75g/d，白蛋白≥35g/L，营养状态良好。8.Braden评估量表中，摩擦力和剪切力维度1分（存在问题）的判定场景是？A.患者床上移动时需要少量协助，坐起时偶尔会向下滑动，床单保持平整无褶皱B.患者可自主在床上移动，坐起时躯体保持良好体位，无需外力牵引C.患者移动时需要完全协助，无法自主抬臀，坐轮椅或半卧位时经常向下滑动，皮肤与床单、约束带间存在持续摩擦D.患者坐位时可保持良好体位，仅在变换体位时出现短暂的皮肤摩擦答案：C解析：摩擦力和剪切力维度1分判定标准为：患者移动时需要完全外力协助，无法自主抬升臀部避免皮肤摩擦，半卧位（床头抬高≥30°）时或坐轮椅时频繁出现躯体向下滑动，存在持续的皮肤摩擦力、血管牵拉剪切力，易导致深部组织损伤；选项A、D为2分（存在潜在问题）的判定要点，选项B为3分（无明显问题）的判定标准。9.某ICU住院患者，Braden首次评估得分为10分，按照风险等级划分，该患者属于哪类风险层级？A.无风险B.轻度风险C.中度风险D.高度风险答案：D解析：Braden量表总分值范围为6-23分，分值越低压疮发生风险越高：总分19-23分为无风险，15-18分为轻度风险，13-14分为中度风险，10-12分为高度风险，≤9分为极高风险，对应不同的评估频次和预防干预措施。10.针对Braden评估为极高风险的住院患者，临床要求的评估复评频次为？A.每周评估1次，病情变化时随时评估B.每3天评估1次，责任护士每班交接皮肤情况C.每日评估1次，每班交接皮肤及压疮预防措施落实情况D.每48小时评估1次，出现病情变化时复评答案：C解析：根据压疮风险分层管理要求，无风险患者入院评估后住院期间每周复评1次；轻度风险患者每3天复评1次；中度风险患者每2天复评1次；高度、极高风险患者需每日复评，极高风险患者需每班交接皮肤状态、减压措施落实情况，出现病情变化、手术、活动能力改变时随时复评。11.某老年患者入院后Braden评分为13分，按照风险分层，需落实的基础预防措施不包括以下哪项？A.每2小时协助患者翻身1次，骨隆突处使用软枕垫衬减压B.保持皮肤清洁干燥，及时更换潮湿的床单及衣物C.为患者使用气垫床，避免局部组织长期受压D.给予患者静脉高营养支持，快速提升白蛋白水平答案：D解析：Braden评分13分属于中度风险，需落实常规压疮预防措施，包括体位管理、皮肤护理、减压装置使用、营养筛查等；静脉高营养支持仅针对存在明确营养摄入障碍、经口/管饲营养无法满足需求的患者，不属于中度压疮风险患者的常规基础预防措施，避免过度医疗。12.Braden评估中针对“摩擦力与剪切力”的损伤机制，以下描述正确的是？A.是垂直压力直接作用于皮肤表层导致的表皮破损B.是两层组织相邻表面间的滑行产生的进行性相对移位，导致深层血管牵拉供血中断，可引发深部组织损伤C.是皮肤长期处于潮湿状态导致的角质层屏障受损D.是患者感觉减退后无法感知压力导致的局部缺血坏死答案：B解析：剪切力的核心损伤机制为不同层次组织滑动移位时牵拉深层穿支血管，导致局部组织供血中断，损伤可深达肌肉层，常发生于半卧位床头抬高时躯体下滑的场景，易出现深部组织损伤，表皮早期可无明显破损；选项A为垂直压力的损伤机制，选项C为潮湿相关的皮肤损伤机制，选项D为感知减退相关的压力损伤机制。13.对手术患者进行Braden评估时，需额外关注的手术相关危险因素不包括以下哪项？A.手术时长超过4小时的患者，术中受压部位的压力损伤风险显著升高B.手术中采取强迫体位，骨隆突处持续受压无缓冲C.术中低体温、大量失血导致局部组织灌注不足D.手术中使用的高频电刀设备导致的皮肤灼伤答案：D解析：手术患者Braden评估需结合手术时长、体位、术中循环状态等特殊因素，手术时长>4小时、强迫体位、术中低灌注都是压疮发生的高危因素；高频电刀灼伤属于医疗器械相关性损伤，不属于压力性损伤（压疮）的评估范畴。14.患者Braden评估感知能力维度得分为3分，对应的表现描述正确的是？A.患者意识清醒，对言语指令反应完全，对疼痛、温度的感觉正常，可自主表达不适B.患者对言语指令有反应，但存在感觉障碍，无法感知1-2个肢体的压力或疼痛不适C.患者仅对疼痛刺激有反应，无法通过语言表达不适，超过1/2体表面积感觉受损D.患者意识障碍，对疼痛刺激无任何反应，全身感觉功能丧失答案：B解析：感知能力维度4分（无受损）对应选项A的表现；3分（轻度受限）对应选项B的表现，即患者存在轻度感觉减退，对压力、疼痛的感知能力部分下降，但仍可对大部分刺激做出反应；2分（非常受限）对应选项C的表现；1分（完全受限）对应选项D的表现。15.临床进行Braden评估时，以下哪种情况会导致评分结果偏高（即风险评估不足）？A.评估时将患者术后短期卧床判定为长期活动受限B.评估时误将患者每日偶尔更换床单的潮湿状态判定为持续潮湿C.评估时未考虑患者半卧位时频繁下滑的剪切力影响，将摩擦力/剪切力维度评为3分D.评估时将患者白蛋白28g/L的营养状态判定为营养不足答案：C解析：评分偏高指得分高于实际风险水平，导致风险漏判；未识别患者存在的摩擦力/剪切力风险，给该项打更高的分值（3分为无问题，1分为有问题）会导致总分升高，评估风险低于实际水平；选项A、B、D均会导致评分偏低，即过度评估风险。16.针对Braden评估为高度风险的患者，以下体位管理措施错误的是？A.床头抬高角度尽量控制在30°以内，减少半卧位时躯体下滑产生的剪切力B.侧卧位时保持躯体与床面呈90°直角，直接压迫股骨大转子部位C.协助患者翻身时采用抬举式移动，避免拖、拉、拽等动作减少皮肤摩擦D.在患者小腿下垫软枕，抬高足跟，使足跟部位完全悬空避免受压答案：B解析：侧卧位压疮预防推荐体位为躯体与床面呈30°侧卧位，避免90°侧卧位直接压迫股骨大转子、肩峰等骨隆突部位；床头抬高≤30°、抬举式翻身、足跟悬空都是循证证实有效的压疮预防体位管理措施。17.Braden量表评估患者活动能力为“局限于椅”（2分），对应的患者状态是？A.患者日常步行能力严重受限，无法自主行走，不能耐受自身站立时的体重，必须借助轮椅或座椅支撑，白天大部分时间在椅子或轮椅上度过B.患者可自主在病房内行走，每日在走廊活动2次以上，每次活动超过10分钟C.患者完全无法自主活动，长期卧床，无法坐起D.患者可在协助下偶尔下床行走，每次行走距离不超过50米答案：A解析：活动能力维度1分（卧床）为患者长期卧床，无法坐起；2分（局限于椅）对应选项A的状态，即患者无法耐受站立、行走，日常以坐位为主要活动方式；3分（偶尔行走）为患者在协助或自主情况下每日可少量行走，步行距离较短；4分（经常行走）为患者可自主室外/室内大范围行走，每日活动频次≥2次。18.以下关于Braden评估的适用人群描述，正确的是？A.仅适用于成年住院患者的压疮风险评估，儿童、新生儿需使用专门的新生儿Braden-Q量表B.适用于所有年龄段人群，包括儿童、新生儿、成人，评估标准完全一致C.仅适用于长期卧床的老年患者，能自主活动的住院患者不需要评估D.仅适用于ICU、神经内科等卧床患者集中的科室，普通外科、妇产科等科室不需要评估答案：A解析：成人Braden量表适用于14岁以上成年住院患者，14岁以下儿童、新生儿需使用Braden-Q儿童压疮风险评估量表，评估维度的判定标准根据儿童生理特点调整；所有住院患者无论年龄、科室、活动能力，均需按要求完成入院压疮风险评估，不存在评估豁免的科室或人群。19.某患者因脑卒中偏瘫入院，评估时发现患者可自主少量调整左侧肢体位置，但右侧肢体完全无法活动，翻身时需要家属协助抬动右侧躯体，无法独立完成连续的体位变换，该患者移动能力维度的得分为？A.1分B.2分C.3分D.4分答案：B解析：移动能力2分（严重受限）的判定要点为患者可偶尔、小幅度调整肢体或躯体位置，但无法独立完成完整、连续的翻身、体位移动，需要外力协助才能完成大范围体位调整；1分为完全无法自主活动，无任何自主体位调整动作；3分为可经常自主完成小幅度体位调整；4分为可自主、频繁完成大范围体位变换。20.针对压疮风险患者的营养干预，当Braden营养维度评分≤2分时，以下措施不恰当的是？A.请营养科会诊，结合患者病情制定个体化营养支持方案B.在患者病情允许的情况下，优先给予经口高蛋白、高热量饮食，保证蛋白质摄入≥1.25g/（kg·d）C.无论患者是否存在进食障碍，常规禁食给予全肠外营养支持D.定期监测患者白蛋白、血红蛋白、体重等营养指标，每周评估营养状态变化答案：C解析：营养支持优先选择经口进食途径，仅在经口进食存在禁忌、摄入不足无法满足需求时才考虑管饲或肠外营养支持，无指征禁食+全肠外营养会导致肠道屏障损伤、营养代谢紊乱等并发症，不属于规范干预措施。二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分）1.Braden压疮风险评估量表的核心评估维度包含以下哪些内容？A.感知能力B.潮湿程度C.活动能力D.移动能力E.营养摄取能力F.摩擦力与剪切力答案：ABCDEF解析：成人Braden量表共包含6个核心维度，各维度分值为1-4分（摩擦力/剪切力维度为1-3分），总分累加后判定压疮风险等级。2.以下属于Braden评估极高风险（≤9分）患者需落实的预防措施的有？A.使用高规格减压气垫床，骨隆突处使用硅胶减压垫，避免使用圈状减压装置B.建立压疮风险交接班本，每班评估患者皮肤状态，记录减压措施落实情况C.在患者病情允许的情况下，每1-2小时协助变换体位1次，避免同一部位持续受压超过2小时D.保持皮肤清洁干燥，对大小便失禁患者及时清洁皮肤，使用皮肤屏障保护剂E.加强营养支持，保证患者蛋白质、热量及微量元素摄入，纠正低蛋白血症F.对患者及家属开展压疮预防健康宣教，指导家属配合完成翻身、皮肤观察等护理答案：ABCDEF解析：极高风险患者需落实全方位压疮预防措施，涵盖减压装置使用、体位管理、皮肤护理、营养支持、健康宣教、交接班管理全流程，最大限度降低压疮发生率。3.临床中需要随时复评Braden评分的场景包括哪些？A.患者病情出现变化，如意识障碍加重、肢体活动能力下降B.患者接受大型手术后返回病房，活动能力、感知能力发生改变C.患者出现大小便失禁、腹泻等情况，皮肤潮湿状态改变D.患者营养状态急剧下降，出现白蛋白快速降低、进食困难E.患者使用镇静、肌松类药物，自主活动能力受抑制答案：ABCDE解析：当患者出现感知、活动、移动、潮湿、营养等维度相关的病情变化时，需随时复评Braden评分，及时调整预防措施，不能严格按固定间隔评估，避免风险变化未被及时识别。4.关于Braden评分各维度的分值对应关系，以下描述正确的有？A.感知能力维度：完全受限1分，非常受限2分，轻度受限3分，无受损4分B.潮湿程度维度：持续潮湿1分，非常潮湿2分，偶尔潮湿3分，罕见潮湿4分C.活动能力维度：卧床1分，坐椅2分，偶尔行走3分，经常行走4分D.移动能力维度：完全不能移动1分，严重受限2分，轻度受限3分，不受限4分E.营养摄取能力维度：非常差1分，可能不足2分，充足3分，良好4分F.摩擦力和剪切力维度：存在明显问题1分，存在潜在问题2分，无明显问题3分答案：ABCDEF解析：以上为Braden量表各维度的分值对应标准，需准确掌握各分值的判定要点，避免评分偏差。5.以下关于压疮发生机制与Braden评估维度的对应关系，正确的有？A.感知能力下降会导致患者无法及时感知局部压力带来的不适，不能自主调整体位，延长局部受压时间B.皮肤长期潮湿会导致角质层软化，皮肤屏障功能下降，增加压力、摩擦力对皮肤的损伤概率C.活动能力、移动能力下降会导致患者长期保持同一体位，局部组织持续受压，血液循环障碍D.营养状态不佳会导致皮下脂肪减少、肌肉萎缩、皮肤弹性下降，降低组织对压力的耐受能力E.摩擦力、剪切力会损伤皮肤角质层，牵拉深层血管导致局部组织灌注不足，诱发深部组织损伤答案：ABCDE解析：Braden量表的各评估维度均对应压疮发生的独立危险因素，各因素协同作用提升压疮发生风险，评估时需全面识别各维度的风险因素，不能单一维度判断风险等级。6.进行Braden评估时，以下容易出现评分误差的情况有？A.评估者未实际查看患者皮肤状态、活动能力，仅根据家属描述直接打分B.评估者对各维度的判定标准不熟悉，将“非常潮湿”误判为“持续潮湿”C.评估时未考虑患者使用镇静药物后自主活动能力下降的情况，高估移动能力评分D.评估时结合患者的病情变化、治疗措施综合判断各维度的得分E.评估时将患者静脉营养的摄入情况排除在营养评估范围外，误判营养状态答案：ABCE解析：Braden评估需评估者床旁实际查看患者的意识、活动、皮肤、营养状态，结合治疗措施、病情变化综合判定，严格对照各维度的评分标准打分，仅凭他人描述、不熟悉标准、遗漏评估内容都会导致评分误差。7.针对Braden评估中潮湿维度的护理措施，正确的有？A.对大小便失禁患者，定时检查尿垫、床单的潮湿情况，及时更换污染的床单位B.使用透气性好的尿垫、纸尿裤，避免使用不透气的塑料布直接接触患者皮肤C.患者皮肤被汗液、尿液、粪便污染后，使用温和的清洁产品清洗皮肤，避免用力擦拭D.清洗皮肤后及时擦干，可使用不含酒精的皮肤屏障保护剂涂抹易潮湿部位E.为减少患者排尿排便次数，给予患者少饮水、低渣饮食，减少失禁概率答案：ABCD解析：潮湿相关皮肤护理需在保持皮肤干爽的同时保证患者的入量和营养需求，通过限制饮水、饮食的方式减少排泄会导致患者脱水、便秘、营养摄入不足等问题，属于错误护理措施。8.Braden评估为中度风险的患者，以下护理记录要求正确的有？A.记录Braden评分的具体得分、各维度的评估情况B.记录患者皮肤检查的结果，重点描述骨隆突部位的皮肤状态C.记录已落实的压疮预防措施，包括翻身间隔、减压装置使用、皮肤护理等内容D.记录向患者及家属开展压疮预防宣教的内容及患者/家属的知晓情况E.若患者拒绝配合预防措施，需记录具体情况、告知的风险并由患者/家属签字确认答案：ABCDE解析：压疮风险护理记录需涵盖评估结果、皮肤状态、预防措施、宣教情况、特殊情况告知等内容，保证护理行为可追溯，符合护理质控要求。9.以下人群属于Braden评估压疮高风险重点人群的有？A.年龄≥70岁的老年住院患者，皮肤弹性差、活动能力减退B.脊髓损伤、脑卒中导致瘫痪、感知觉减退的患者C.恶性肿瘤晚期、严重低蛋白血症、极度消瘦的患者D.手术时间≥4小时、术中采取强迫体位的手术患者E.意识障碍、使用镇静/肌松药物、无法自主调整体位的患者F.大小便失禁、腹泻导致会阴部、骶尾部皮肤长期潮湿的患者答案：ABCDEF解析：以上人群均存在多个压疮高危因素，需重点关注评估结果，提前落实预防措施，降低压疮发生风险。10.关于摩擦力与剪切力的预防措施，以下正确的有？A.患者半卧位时，床头抬高角度尽量不超过30°，若病情需要更高角度，需在患者骶尾部、足跟部放置减压垫，缩短半卧位持续时间B.协助患者移动、翻身时，采用多人协作抬举的方式移动患者，避免拖、拉、拽等动作C.为坐轮椅的患者配置减压坐垫，指导患者每15-30分钟自主抬臀1次，避免臀部长期受压下滑D.保持床单平整、无褶皱、无碎屑，减少床单与皮肤之间的摩擦阻力E.患者使用约束带时，在约束部位垫软衬，调整约束松紧度，避免约束带过紧牵拉皮肤、摩擦皮肤答案：ABCDE解析：以上措施均为降低摩擦力、剪切力损伤的循证有效措施，可有效减少相关压力性损伤的发生。三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.Braden压疮风险评估量表总分越高，代表患者压疮发生的风险越高。答案：错误解析：Braden量表总分范围6-23分，分值越高代表患者各维度状态越好，压疮发生风险越低；分值越低风险越高。2.患者Braden评分为16分，属于轻度压疮风险，需每3天复评1次。答案：正确解析：15-18分为轻度风险，评估频次为每3天复评1次，落实常规预防措施。3.进行Braden营养维度评估时，仅需要评估患者经口进食的情况，肠内营养、肠外营养的摄入不需要纳入评估范围。答案：错误解析：营养评估需涵盖所有营养摄入途径，包括经口进食、管饲肠内营养、静脉肠外营养的摄入量、营养成分，结合实验室指标综合判定。4.侧卧位时采用30°侧卧位体位，可减少股骨大转子、肩峰等骨隆突部位的直接压力，降低压疮发生风险。答案：正确解析：30°侧卧位时，压力主要分布在臀部肌肉、背部肌肉等软组织丰富的区域，避免骨隆突部位直接受压，是推荐的压疮预防体位。5.为预防压疮，所有住院患者无论风险等级，都需要常规使用高规格减压气垫床。答案：错误解析：减压装置的使用需根据压疮风险等级选择，无风险、轻度风险患者使用普通床垫配合定时翻身即可，中度及以上风险患者根据情况选择减压气垫床，避免资源浪费。6.患者住院期间如果没有皮肤破损，就不需要重复进行Braden评估。答案：错误解析：Braden评估需按风险层级定期复评，病情变化时随时复评，不能以有无皮肤破损作为是否评估的依据，评估的核心目的是在皮肤破损前识别风险、提前预防。7.Braden评估中，患者如果存在骶尾部皮肤持续受粪便、尿液刺激的情况，会直接升高潮湿维度的风险，对应更低的维度分值。答案：正确解析：持续潮湿状态对应潮湿维度1分，是压疮发生的独立危险因素。8.剪切力造成的组织损伤通常较表浅，仅会导致皮肤表皮破损，不会累及深部肌肉、筋膜层。答案：错误解析：剪切力作用于深层组织，可导致深部血管闭塞、组织坏死，易形成隐匿性深部组织损伤，表皮早期可无明显破损，损伤程度通常较深。9.对压疮高风险患者进行健康宣教时，需要告知家属翻身、皮肤观察、营养支持的要点，取得家属的配合。答案：正确解析：患者及家属的配合是压疮预防措施落实的重要基础，需做好宣教提升依从性。10.Braden评估结果仅需要记录总分，不需要记录各维度的具体评分情况。答案：错误解析：护理记录需记录Braden总分及各维度的评分情况，便于后续评估时对比风险变化，判断各维度的干预效果。四、案例分析题（共2题，每题10分，总计20分）1.患者男性，78岁，因“脑梗死左侧肢体偏瘫”入院，入院时意识清楚，言语欠流利，对疼痛刺激有反应，但左侧肢体无法感知疼痛及温度变化；日常大小便偶有失禁，每次尿垫潮湿后约1小时护理人员可发现并更换，每班平均更换尿垫1次；患者无法自主行走，日常需坐轮椅活动，卧床时无法自主翻身，必须由家属或护理人员协助才能调整体位，坐轮椅时偶尔会出现身体下滑；患者近期食欲差，每日进食量约为正常推荐量的1/2，血白蛋白检查结果为28g/L；床上移动时需2人协助抬动，偶尔会出现拖、拉的动作。问题：（1）请结合患者情况计算该患者的Braden总评分，判定压疮风险等级；（2）简述针对该患者需落实的核心压疮预防措施。答案：（1）各维度评分如下：①感知能力：患者左侧肢体感觉减退，对疼痛刺激有反应，超过1/2体表面积感觉受损，为非常受限，得2分；②潮湿程度：皮肤经常潮湿，每班更换1次尿垫，存在短暂干爽时段，为非常潮湿，得2分；③活动能力：患者无法自主行走，日常以坐轮椅为主要活动方式，为局限于椅，得2分；④移动能力：患者无法自主变换体位，必须依靠他人协助移动，为严重受限，得2分；⑤营养摄取能力：患者每日进食量为推荐量的1/2，白蛋白28g/L，为可能不足，得2分；⑥摩擦力与剪切力：患者坐轮椅偶尔下滑，移动时存在拖拉动作，存在潜在问题，得2分。总分为2+2+2+2+2+2=12分，属于高度压疮风险。（2）核心预防措施：①体位管理：每1-2小时协助患者翻身1次，采用30°侧卧位，避免90°侧卧位压迫骨隆突，床头抬高控制在30°以内，减少剪切力，足跟垫软枕悬空；②减压装置使用：配置高规格减压气垫床，轮椅上放置减压坐垫，避免圈状减压垫；③皮肤护理：定时检查皮肤状态，及时更换潮湿尿垫，清洁皮肤