2026年多重耐药菌感染防控培训考核试题(附答案)

2026年多重耐药菌感染防控培训考核试题(附答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.根据《医疗机构耐药菌医院感染预防与控制技术指南（2023版）》及WHO2025年全球耐药菌监测报告，目前全球范围内临床分离率最高、致死性最强的“紧急威胁级”多重耐药菌是（）A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）C.耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）D.耐万古霉素肠球菌（VRE）答案：B。解析：WHO2025年监测数据显示，CRAB全球临床分离率占鲍曼不动杆菌总分离株的62.3%，attributable死亡率达47.8%，位列紧急威胁级耐药菌首位。2.多重耐药菌（MDRO）的官方定义是指对临床使用的（）抗菌药物同时呈现耐药的细菌。A.2类及2类以上B.3类及3类以上C.3种及3种以上D.4类及4类以上答案：B。解析：我国耐药菌监测网（CHINET）统一定义为对通常敏感的3类及3类以上抗菌药物同时耐药的菌株，注意区别“类”与“种”的判定标准。3.2025年CHINET全国耐药菌监测数据显示，我国三级医疗机构CRE对头孢他啶/阿维巴坦的耐药率为（），提示临床经验性用药需严格评估。A.8.2%B.17.5%C.26.9%D.35.4%答案：C。解析：2025年CHINET公开数据显示，全国CRE对头孢他啶/阿维巴坦的整体耐药率为26.9%，较2022年上升9.1个百分点。4.医疗机构对多重耐药菌感染/定植患者实施的核心隔离措施是（）A.空气隔离B.飞沫隔离C.接触隔离D.保护性隔离答案：C。解析：MDRO主要通过接触传播，核心防控措施为接触隔离，适用于所有MDRO感染/定植患者。5.多重耐药菌感染患者使用的听诊器、血压计等诊疗物品，下列处理方式正确的是（）A.可与其他患者共用，使用后用75%酒精擦拭B.专人专用，使用后按规范消毒C.放入无菌柜保存，每周消毒1次D.一次性物品禁止重复使用，非一次性物品无需消毒答案：B。解析：MDRO患者的诊疗物品应尽量专人专用，确需交叉使用的，必须每次使用后采用中高水平消毒方法处理。6.医务人员在直接接触MDRO患者前后、进行无菌操作前、接触患者体液后、接触患者环境后，手卫生揉搓时间应不少于（）A.10秒B.15秒C.20秒D.30秒答案：B。解析：WS/T313-2023《医务人员手卫生规范》明确规定，六步洗手法揉搓时间不少于15秒，MDRO防控场景下需严格落实。7.多重耐药菌感染/定植患者解除隔离的标准是（）A.临床症状好转或治愈B.连续2次（每次间隔24小时以上）相应标本培养阴性C.抗菌药物疗程结束D.临床症状好转或治愈，且连续2次（每次间隔24小时以上）相应标本培养阴性答案：D。解析：解除隔离需同时满足临床治愈与病原学转阴两个条件，避免携带耐药菌株造成传播。8.根据2024年国家卫健委发布的《多重耐药菌医院感染控制质量控制指标》，三级医院住院患者MDRO医院感染发病率应控制在（）以下。A.0.5例/千住院日B.1.0例/千住院日C.1.5例/千住院日D.2.0例/千住院日答案：B。解析：该质控指标要求三级医疗机构MDRO医院感染发病率≤1.0例/千住院日，二级医疗机构≤1.2例/千住院日。9.对收治多重耐药菌感染患者的病房，日常环境消毒应使用的含氯消毒剂浓度为（）A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：C。解析：MDRO污染环境属于中度感染风险区域，日常消毒采用1000mg/L含氯消毒剂作用30分钟；若有血液、体液污染时需采用2000mg/L以上浓度。10.下列哪种抗菌药物的不合理使用是诱导CRE产生的最高危因素（）A.第三代头孢菌素B.碳青霉烯类抗生素C.喹诺酮类抗生素D.氨基糖苷类抗生素答案：B。解析：碳青霉烯类药物的暴露时长、给药频次与CRE定植/感染风险呈正相关，暴露超过7天的患者CRE感染风险升高12.4倍。11.MDRO感染患者的病历夹、床头卡、腕带、患者一览表上应张贴的标识颜色为（）A.蓝色B.黄色C.红色D.绿色答案：A。解析：我国2024年更新的医院感染标识规范规定，接触隔离标识为蓝色，飞沫隔离为黄色，空气隔离为粉色。12.对于耐万古霉素金黄色葡萄球菌（VRSA）感染患者，采取的隔离方式是（）A.标准预防+接触隔离，单间安置B.标准预防+飞沫隔离，同病种安置C.标准预防+空气隔离，负压病房安置D.标准预防+保护性隔离答案：A。解析：VRSA属于极高危耐药菌，必须单间隔离，严格落实接触隔离措施，禁止与其他留置导管、免疫低下患者同室安置。13.根据CHINET2025年监测数据，我国儿童患者中多重耐药肺炎链球菌（DRSP）对青霉素的耐药率为（）A.12.7%B.24.3%C.36.8%D.49.5%答案：D。解析：2025年儿童细菌耐药监测数据显示，DRSP青霉素耐药率达49.5%，是儿童社区获得性肺炎治疗失败的主要原因。14.医务人员进入MDRO感染患者房间时，个人防护用品穿戴顺序正确的是（）A.手卫生→戴口罩→戴帽子→穿隔离衣→戴手套B.手卫生→戴帽子→戴口罩→穿隔离衣→戴手套C.戴口罩→戴帽子→穿隔离衣→戴手套→手卫生D.戴帽子→戴口罩→戴手套→穿隔离衣→手卫生答案：B。解析：个人防护用品穿戴应遵循从清洁到污染的顺序，脱卸时遵循从污染到清洁的顺序。15.多重耐药菌的主要传播途径是（）A.空气传播B.接触传播（包括手、污染设备）C.飞沫传播D.消化道传播答案：B。解析：国内外研究证实，30%—40%的MDRO传播与医务人员手卫生不规范有关，25%左右与污染的诊疗设备、病房环境有关。16.下列哪项不属于广泛耐药菌（XDR）的判定范畴（）A.仅对1—2类对其有抗菌活性的药物敏感B.对除多黏菌素、替加环素外的所有抗菌药物耐药C.对3类抗菌药物耐药D.对除头孢他啶/阿维巴坦外的所有抗菌药物耐药答案：C。解析：XDR定义为对除1—2类有潜在抗菌活性药物外的所有类别抗菌药物耐药，对3类及以上耐药属于MDRO范畴。17.对多重耐药菌定植患者，下列哪项管理措施是错误的（）A.与感染患者采取同等的隔离防控措施B.定期筛查带菌状态，评估去定植效果C.若患者无感染症状，可安置在普通病房，无需隔离D.告知患者及家属防控注意事项，减少交叉传播答案：C。解析：MDRO定植患者同样是重要的传染源，传播风险是普通患者的5.6倍，必须采取同等接触隔离措施。18.2025年我国抗菌药物临床应用管理要求，住院患者抗菌药物使用前病原学送检率应不低于（），接受限制使用级抗菌药物治疗患者送检率不低于60%。A.30%B.40%C.50%D.60%答案：C。解析：2024年国家抗菌药物专项整治方案明确要求，住院患者抗菌药物使用前病原学送检率≥50%，特殊使用级送检率≥80%。19.下列哪种环境表面是MDRO污染最高频、最易造成传播的点位（）A.病房墙面B.床栏、床头呼叫按钮、输液泵按键C.病房天花板D.病房窗户玻璃答案：B。解析：高频接触表面的MDRO污染率达68.2%，是环境消毒的核心点位，需每日至少消毒2次。20.当医疗机构短期内出现3例及以上同种同源MDRO医院感染病例时，应判定为（），立即启动流行病学调查。A.散发B.聚集性疫情C.暴发D.重大公共卫生事件答案：B。解析：《医院感染暴发控制指南》规定，7天内医疗机构同一科室出现3例及以上同种同源MDRO感染病例为聚集性疫情，5例及以上为暴发。二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于国家要求重点防控的多重耐药菌的有（）A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）C.耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）D.耐万古霉素肠球菌（VRE）E.产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌目细菌答案：ABCDE。解析：我国要求重点防控的MDRO包含上述5类，同时新增对耐头孢他啶/阿维巴坦CRE的监测要求。2.多重耐药菌感染的高危人群包括（）A.长期留置中心静脉导管、导尿管、引流管的患者B.近期（30天内）接受过广谱抗菌药物治疗的患者C.老年（≥65岁）、免疫功能低下、接受放化疗的患者D.长期住院、接受有创操作的患者E.有MDRO定植史的患者答案：ABCDE。解析：上述人群均为MDRO感染/定植高危人群，感染风险是普通住院患者的8—15倍。3.多重耐药菌感染防控的核心措施包括（）A.手卫生管理B.接触隔离措施落实C.环境清洁与消毒D.抗菌药物合理使用E.主动监测与筛查答案：ABCDE。解析：MDRO防控需采取多学科协作的综合措施，上述5项为核心防控模块，缺一不可。4.医务人员接触MDRO患者时，必须佩戴手套的场景包括（）A.接触患者血液、体液、分泌物、排泄物时B.接触患者破损皮肤、黏膜时C.接触患者使用过的床单元物品时D.进入患者病房后，未接触任何物品时E.为患者进行静脉穿刺、伤口换药等操作时答案：ABCE。解析：进入病房未接触污染区域时无需佩戴手套，接触患者、污染物品、进行有创操作时必须戴手套。5.关于MDRO患者的安置，下列说法正确的有（）A.首选单间隔离，隔离房间张贴明确的接触隔离标识B.无单间条件时，可将同种同源MDRO感染/定植患者安置在同一房间C.可将MDRO患者与留置气管插管、深静脉导管的患者安置在同一房间D.不能将MDRO患者与免疫功能抑制、有开放性伤口的患者安置在同一房间E.隔离房间应尽量设置在病房区域末端，减少人员流动答案：ABDE。解析：MDRO患者禁止与高危易感患者同室安置，避免交叉传播。6.多重耐药菌主动筛查的适宜人群包括（）A.重症监护病房（ICU）新入院患者B.有近期住院史、抗菌药物暴露史的转入患者C.免疫抑制、接受造血干细胞移植的患者D.病区出现MDRO聚集性疫情时的同病房所有患者E.所有普通门诊就诊患者答案：ABCD。解析：主动筛查重点针对高危人群，普通门诊患者无需常规筛查。7.下列属于MDRO环境消毒有效方法的有（）A.1000mg/L含氯消毒剂擦拭高频接触表面，每日2次B.采用过氧化氢雾化消毒设备进行终末消毒C.使用消毒湿巾对床栏、呼叫器等高频表面进行擦拭，作用时间符合产品说明D.采用紫外线灯照射消毒，每次照射时间≥30分钟E.用清水每日擦拭病房地面1次答案：ABCD。解析：清水擦拭无法杀灭MDRO，需采用中高水平消毒方法，作用时间需达到消毒产品说明书要求。8.关于多重耐药菌感染患者的转运，下列做法正确的有（）A.尽量减少不必要的转运，如需外出检查提前告知接收科室B.转运过程中患者佩戴口罩，接触的创面做好覆盖C.转运医务人员全程佩戴手套，接触患者后及时手卫生D.转运后对转运平车、轮椅等工具进行彻底消毒E.接收科室无需提前知晓患者MDRO情况，按常规患者处理答案：ABCD。解析：转运MDRO患者时必须提前告知接收科室，落实相应防控措施，避免传播。9.抗菌药物合理使用的管理要求包括（）A.严格落实抗菌药物分级管理制度，禁止越权使用B.尽早根据病原学结果和药敏试验调整用药，降阶梯治疗C.按照抗菌药物药代动力学/药效学（PK/PD）原则优化给药方案D.病毒性感染患者常规预防性使用抗菌药物预防MDRO感染E.定期开展抗菌药物临床应用点评，对不合理用药进行干预答案：ABCE。解析：病毒性感染无抗菌药物使用指征，禁止预防性使用广谱抗菌药物，否则会诱导耐药菌产生。10.MDRO防控中，保洁人员的培训内容应包括（）A.含氯消毒剂的配制方法、有效浓度判定B.高频接触表面的消毒频次、擦拭顺序C.接触隔离标识的识别、个人防护用品的正确使用D.消毒抹布、地巾的分区使用、清洗消毒流程E.MDRO的传播风险、手卫生的正确方法答案：ABCDE。解析：保洁人员是环境消毒的核心执行者，必须掌握上述所有防控知识。三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.多重耐药菌感染患者使用后的被服应装入黄色医疗废物袋，标注“多重耐药菌感染”标识，密闭转运至洗衣房处理。（）答案：×。解析：应装入橘红色（或专用标识）的感染性织物袋，避免被服抖动产生气溶胶，不属于医疗废物，按感染性织物规范处置。2.对MDRO定植患者实施去定植治疗时，可采用莫匹罗星软膏鼻腔涂抹、氯己定全身擦浴的方式，连续使用5天。（）答案：√。解析：对于MRSA、CRE定植的高危患者，规范去定植可降低35%的感染发生率。3.为MDRO患者进行诊疗操作时，应将其安排在同病房其他患者之后进行，减少交叉污染。（）答案：×。解析：应将MDRO患者的诊疗操作安排在最后进行，避免污染其他患者的诊疗物品。4.医务人员佩戴手套接触MDRO患者后，脱手套后无需进行手卫生。（）答案：×。解析：手套存在微孔、破损风险，脱手套后必须严格落实手卫生。5.检出MDRO的患者，无论是否有感染症状，均需按照要求上报医院感染管理部门。（）答案：√。解析：MDRO定植与感染病例均需上报，纳入监测范畴。6.MDRO感染患者产生的生活垃圾，均按照感染性医疗废物进行处置。（）答案：√。解析：隔离患者产生的所有废弃物均按照感染性废物处置，双层黄色垃圾袋封装，标识明确。7.长期使用抗菌药物的患者，可常规使用抗真菌药物预防真菌感染，减少耐药菌产生。（）答案：×。解析：无真菌感染指征时预防性使用抗真菌药物会诱导真菌耐药，增加二重感染风险。8.终末消毒时，对MDRO患者病房的床单元采用1000mg/L含氯消毒剂擦拭后，无需其他处理即可接收新患者。（）答案：×。解析：MDRO患者出院后的终末消毒需在常规擦拭基础上，采用过氧化氢雾化或紫外线照射进行空气和物表强化消毒，消毒后需开展环境卫生学监测，合格后方可接收新患者。9.只要抗菌药物选择正确，给药剂量和疗程不影响耐药菌的产生。（）答案：×。解析：给药剂量不足、疗程过长、给药频次不合理均会诱导细菌耐药，必须按照PK/PD原则优化方案。10.MDRO医院感染防控是医院感染管理部门和临床科室的责任，与检验科、药学部、后勤部门无关。（）答案：×。解析：MDRO防控是多学科协作的系统性工作，需临床、院感、检验、药学、后勤等多部门共同参与。四、简答题（共4题，每题8分，总计32分）1.简述多重耐药菌接触隔离的核心要求。答案：（1）隔离标识：在患者腕带、床头卡、病历夹、病房门口张贴蓝色接触隔离标识；（2）患者安置：首选单间隔离，无单间时同种同源MDRO患者同室安置，禁止与高危易感患者同室；（3）个人防护：进入病房时戴帽子、口罩，接触患者、污染物品时戴手套，进行可能污染工作服的操作时穿隔离衣，离开病房时脱卸防护用品，落实手卫生；（4）物品管理：诊疗物品专人专用，定期消毒，环境表面每日2次1000mg/L含氯消毒剂擦拭；（5）人员管理：限制患者活动范围，减少不必要转运，陪护人员落实手卫生要求；（6）解除隔离：临床治愈+连续2次（间隔24小时）标本培养阴性方可解除隔离。2.简述多重耐药菌聚集性疫情的处置流程。答案：（1）病例核实：院感科接到报告后2小时内核实病例信息，确认菌株同源性；（2）防控启动：立即启动应急预案，对病例实施单间隔离，强化接触隔离措施；（3）主动筛查：对同病房、同诊疗组的高危患者、医务人员进行MDRO筛查，发现阳性病例立即隔离；（4）强化消毒：增加环境消毒频次，开展终末强化消毒，对高频接触表面进行环境卫生学采样；（5）流调溯源：开展流行病学调查，分析感染来源、传播途径，排查手卫生、消毒、抗菌药物使用等风险点；（6）干预评估：落实干预措施后连续7天无新发病例，判定疫情控制，持续监测1个月。3.简述抗菌药物合理使用在MDRO防控中的作用及具体要求。答案：作用：抗菌药物不合理使用是诱导细菌耐药的核心因素，规范用药可降低40%的MDRO发生率。具体要求：（1）落实分级管理，严格掌握用药指征，禁止无指征使用广谱抗菌药物；（2）提高病原学送检率，尽早根据药敏结果选择窄谱抗菌药物，实施降阶梯治疗；（3）按照PK/PD原则优化给药剂量、频次、疗程，避免剂量不足或疗程过长；（4）定期开展抗菌药物应用点评，对不合理用药及时干预；（5）开展耐药菌监测，定期发布本机构耐药预警信息，指导临床经验性用药。4.简述医务人员在MDRO防控中的主要职责。答案：（1）严格执行手卫生规范，在接触患者前后、操作前后落实手卫生；（2）严格落实接触隔离措施，正确使用个人防护用品；（3）发现MDRO感染/定植患者及时上报，配合落实隔离措施；（4）严格遵守无菌操作规范，减少有创操作相关感染；（5）合理使用抗菌药物，及时送检病原学标本；（6）对患者及家属开展MDRO防控宣教；（7）配合开展MDRO监测、流行病学调查和防控培训。五、案例分析题（共1题，总计18分）某三甲医院综合ICU病房，2026年3月1日—3月7日期间，连续检出4例耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）感染/定植患者，均为中心静脉置管患者，药敏试验显示4株菌株耐药谱完全一致，经脉冲场凝胶电泳（PFGE）判定为同种同源。现场调查发现：（1）ICU手卫生依从率为62%，尤其是床旁操作后医务人员手卫生依从率仅48%；（2）保洁人员采用一块抹布擦拭所有床单元，擦床栏后直接擦拭输液泵、床头柜，含氯消毒剂浓度实测为300mg/L；（3）患者中心静脉导管置管时未采用最大无菌屏障，置管后穿刺点敷料更换不及时；（4）近1个月该科室碳青霉烯类抗生素使用强度较上月升高38%，存在无指征预防使用情况。请结合案例回答以下问题：1.本次事件是否构成MDRO聚集性疫情？判定依据是什么？（6分）答案：本次事件构成MDRO聚集性疫情。判定依据：①7天内同一科室（综合ICU）出现4例CRKP感染