2026华医网继续教育《免疫球蛋白A（IgA）肾病规范化管理能力提升》题库（高频原题＋答案解析）

2026华医网继续教育《免疫球蛋白A（IgA）肾病规范化管理能力提升》题库（高频原题＋答案解析）提示：华医网随机抽题，以KDIGO2025、中国IgA肾病2025指南为考点；遇到新题目直接发题干，可即时作答。一、单选题1.IgA肾病确诊的金标准是A.血清IgA升高B.肾穿刺活检病理（肾小球系膜区IgA沉积）C.尿红细胞形态为肾小球源性血尿D.蛋白尿＞1g/d答案：B解析：仅肾活检才能确诊IgA肾病，无血清/尿液生物标志物可单独确诊。2.IgA肾病降压目标，推荐血压控制≤A.120/70mmHgB.130/80mmHgC.140/90mmHgD.110/60mmHg答案：A解析：2025KDIGO及国内指南推荐IgAN血压靶目标≤120/70mmHg。3.IgA肾病进展风险干预蛋白尿阈值，尿蛋白≥建议评估肾活检A.0.3g/dB.1.0g/dC.0.5g/dD.2.0g/d答案：C解析：新版指南下调活检阈值，成人可疑IgAN，尿蛋白≥0.5g/d，无禁忌可考虑肾活检。4.IgA肾病基础治疗首选药物A.糖皮质激素B.RAS抑制剂（ACEI/ARB）C.布地奈德肠溶胶囊D.SGLT2抑制剂答案：B解析：RASi为IgAN所有进展风险患者基础一线用药，最大耐受剂量使用。5.布地奈德肠溶胶囊（Nefecon）治疗IgA肾病的作用机制是A.靶向回肠黏膜免疫，减少Gd-IgA1产生B.直接扩张肾血管C.抑制肾小管重吸收葡萄糖D.直接清除肾小球内免疫复合物答案：A解析：在肠道局部起效，减少半乳糖缺陷IgA1（Gd-IgA1）合成。6.IgA肾病患者蛋白尿控制理想目标为A.＜1.0g/dB.＜0.3g/dC.＜2.0g/dD.＜0.5g/d答案：B解析：治疗目标最低＜0.5g/d；理想目标＜0.3g/d，显著降低肾衰风险。7.IgA肾病牛津分型MEST-C，C代表A.系膜增生B.内皮增生C.节段硬化D.新月体答案：D解析：M系膜增生；E内皮增生；S节段肾小球硬化；T肾小管萎缩/间质纤维化；C新月体。8.IgA肾病肉眼血尿合并急性肾损伤，首选处理A.立即大剂量激素冲击B.环磷酰胺C.水化、碱化尿液，支持治疗D.紧急透析答案：C解析：多为红细胞管型阻塞肾小管，优先水化碱化，多数肾功能可恢复。9.IgA肾病生活方式，钠盐摄入建议A.＜2g/d（食盐＜5g）B.＜6g/dC.＜8g/dD.无限制答案：A解析：限盐＜2g钠，减少高血压、尿蛋白。10.关于SGLT2抑制剂在IgA肾病说法正确的是A.仅合并糖尿病才可使用B.eGFR＜20绝对不能用C.可替代RAS抑制剂D.合并或不合并糖尿病，均可用于进展高风险IgAN降低肾脏终点风险答案：D解析：无论有无糖尿病，高风险IgAN可联合SGLT2i，不可替换RASi。二、多选题1.IgA肾病“四重打击”发病机制包含A.产生Gd-IgA1（半乳糖缺陷IgA1）B.产生抗Gd-IgA1自身抗体C.形成循环IgA免疫复合物D.复合物沉积肾小球系膜，激活炎症损伤E.肾小球基底膜遗传性变薄答案：ABCD2.IgA肾病进展风险因素A.持续蛋白尿B.高血压C.基线eGFR下降D.病理T/间质纤维化、新月体E.持续肉眼血尿反复发作答案：ABCDE3.IgA肾病分层综合治疗策略包含A.生活方式干预B.RAS抑制剂基础支持治疗C.病因靶向治疗（布地奈德肠溶胶囊）D.抗炎免疫治疗、SGLT2i等肾脏保护E.所有患者一律扁桃体切除答案：ABCD4.使用RAS抑制剂治疗IgA肾病，需要定期监测A.血肌酐B.血钾C.估算肾小球滤过率eGFRD.血IgAE.抗GBM抗体答案：ABC5.以下哪些情况不推荐常规扁桃体切除治疗IgA肾病A.无反复扁桃体感染发作患者B.单纯镜下血尿、尿蛋白正常C.已经明显慢性间质纤维化、eGFR显著下降D.仅单次扁桃体发炎E.无扁桃体源性肉眼血尿答案：ABCDE6.IgA肾病随访监测项目包括A.血压B.尿蛋白定量（24h尿蛋白/尿ACR）C.肾功能eGFR、血肌酐D.尿常规E.每年常规重复肾活检答案：ABCD三、判断题（√正确×错误）1.血清IgA升高即可诊断IgA肾病。（×）解析：血清IgA升高仅提示，不能作为确诊依据，肾活检是金标准。2.所有IgA肾病患者都需要使用糖皮质激素。（×）解析：低危、尿蛋白控制良好患者无需激素，分层个体化治疗。3.布地奈德肠溶胶囊为肠道局部靶向制剂，全身激素不良反应显著低于全身口服激素。（√）4.IgA肾病患者只要尿蛋白转阴，就不需要长期随访。（×）解析：IgAN慢性病程，需长期监测血压、肾功能、蛋白尿。5.IgA肾病患者使用RAS抑制剂后肌酐轻度上升（升高＜30%），若无高钾，一般无需立即停药。（√）6.肉眼血尿发作一定代表IgA肾病急性加重，必须立刻上免疫抑制剂。（×）解析：感染诱发一过性肉眼血尿，肾功能稳定者以抗感染、支持为主。7.SGLT2抑制剂可降低IgA肾病患者肾脏终点事件风险，不依赖降糖作用。（√）8.牛津分型仅病理指标，必须结合临床（蛋白尿、血压、eGFR）综合评估预后，不能单凭病理决定治疗。（√）课程速记考点确诊金标准：肾活检；Gd-IgA1是核心致病分子。血压目标≤120/70mmHg；钠＜2g/天；蛋白尿理想＜0.3g/d，干预阈值0.5g/d。基础药：RAS抑制剂（ACEI/ARB，最大耐受剂量）。布地奈德肠溶胶囊：靶向回肠，减