基础护理学试题含答案

基础护理学试题含答案一、名词解释（每题3分，共15分）1.压疮2.无菌技术3.体位引流4.尿潴留5.护理程序二、单项选择题（每题1分，共20分）1.普通病室最适宜的温度及相对湿度范围是（）A.12～14℃，20%～30%B.14～16℃，30%～40%C.16～18℃，40%～50%D.18～22℃，50%～60%E.22～24℃，60%～70%2.为昏迷患者进行口腔护理时，不需要准备的用物是（）A.棉球B.血管钳C.吸水管D.压舌板E.弯盘3.无菌持物钳采用干式存放法时，更换间隔时间为（）A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时E.12小时4.下列属于医院感染的是（）A.入院时处于潜伏期的肺炎B.住院3天后发生的手术切口感染C.新生儿经胎盘获得的巨细胞病毒感染D.皮肤黏膜开放性伤口培养出的细菌定植E.患者因慢性阑尾炎急性发作行阑尾切除术，术后第2天体温37.8℃5.长期卧床患者仰卧位时，压疮最易发生的部位是（）A.耳廓B.骶尾部C.肩峰D.足跟E.髂前上棘6.稽留热最常见于下列哪种疾病（）A.败血症B.流感C.肺炎链球菌肺炎D.疟疾E.肿瘤热7.关于冷疗法的禁忌症，下列说法错误的是（）A.慢性炎症或深部化脓病灶禁用冷疗B.局部血液循环明显不良者禁用冷疗C.对冷过敏者禁用冷疗D.枕后、耳廓、阴囊处禁用冷疗E.高热患者降温可在心前区用冷8.鼻饲法灌注流质饮食时，适宜的液温为（）A.32～34℃B.35～37℃C.38～40℃D.41～43℃E.45～47℃9.尿潴留患者首次导尿放出尿量不应超过（）A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500mlE.2000ml10.下列关于大量不保留灌肠的操作要点，说法正确的是（）A.灌肠液温度为39～41℃，降温时用28～32℃B.成人每次灌肠液量为500～800mlC.肛管插入直肠的深度为4～6cmD.灌肠筒液面距离肛门的高度为20～30cmE.灌肠后患者需保留1小时以上再排便11.三查七对制度中的“三查”是指（）A.查药品质量、查药品剂量、查药品有效期B.操作前查、操作中查、操作后查C.查床号、查姓名、查药名D.查浓度、查剂量、查用法E.查过敏史、查用药史、查家族史12.青霉素过敏性休克属于哪型变态反应（）A.I型B.II型C.III型D.IV型E.V型13.皮内注射法进行药物过敏试验时，正确的进针角度为（）A.5°B.15°C.20°D.30°E.45°14.静脉输液过程中，患者出现胸闷、呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰，应首先考虑发生了（）A.空气栓塞B.急性肺水肿C.过敏反应D.发热反应E.静脉炎15.静脉输液时发生空气栓塞，应立即为患者采取的体位是（）A.右侧卧位，头低足高B.左侧卧位，头低足高C.右侧卧位，头高足低D.左侧卧位，头高足低E.平卧位，头偏向一侧16.下列关于心肺复苏胸外心脏按压的操作要点，说法错误的是（）A.按压部位为胸骨中下1/3交界处B.按压深度为成人5～6cmC.按压频率为100～120次/分D.按压与通气比例为30:2E.按压时手掌根部可离开胸壁以保证放松充分17.一级护理患者的巡视间隔时间为（）A.每30分钟B.每1小时C.每2小时D.每3小时E.每班18.临终患者通常最早出现的心理反应期是（）A.否认期B.愤怒期C.协议期D.忧郁期E.接受期19.下列不属于基础护理范畴的是（）A.生命体征监测B.口腔护理C.腹腔镜手术准备D.导尿术E.铺床法20.为躁动患者使用约束带时，应重点观察的内容是（）A.约束带是否牢固B.患者体位是否舒适C.局部皮肤颜色及温度D.患者意识状态E.患者生命体征三、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于一级护理适用对象的有（）A.病情趋向稳定的重症患者B.病情不稳定或随时可能发生变化的患者C.手术后需要严格卧床的患者D.自理能力重度依赖的患者E.病情稳定、仍需卧床的患者2.无菌操作过程中，下列做法符合无菌原则的有（）A.操作者身体与无菌区保持20cm以上距离B.取用无菌物品时须用无菌持物钳C.无菌物品一经取出，即使未用也不得放回无菌容器内D.无菌操作时避免面对无菌区谈笑、咳嗽E.无菌盘有效期不超过4小时3.压疮炎性浸润期的典型表现有（）A.局部皮肤呈紫红色B.皮下有硬结C.皮肤表面出现水疱D.创面有黄色脓性渗出液E.局部皮肤出现红、肿、热、痛4.高热患者的护理措施正确的有（）A.每4小时测量体温一次，体温恢复正常3天后改为每日1～2次B.体温超过39℃时，可用冰袋冷敷头部C.鼓励患者多饮水，成人每日饮水量3000ml以上D.给予高蛋白、高维生素、高热量、易消化的流质或半流质饮食E.退热期患者大量出汗时，应及时擦干汗液，更换衣物，防止受凉5.鼻饲法的适应症包括（）A.昏迷患者B.口腔疾患或口腔手术后患者C.不能张口的患者（如破伤风）D.早产儿及病情危重的婴幼儿E.食管胃底静脉曲张患者6.青霉素过敏试验前需详细询问的内容包括（）A.用药史B.过敏史C.家族史D.饮酒史E.吸烟史7.静脉输液时导致静脉炎的原因包括（）A.长期输入高浓度药液B.长期输入刺激性强的药液C.静脉内放置刺激性强的留置导管时间过长D.输液速度过快E.无菌操作不严格导致局部感染8.下列属于临终患者护理内容的有（）A.疼痛控制B.促进舒适C.心理支持D.死亡教育E.对家属的支持9.留置导尿管患者预防尿路感染的措施正确的有（）A.保持尿道口清洁，每日用碘伏棉球消毒1～2次B.集尿袋高度低于膀胱水平，避免尿液逆流C.常规每日进行膀胱冲洗D.长期留置导尿管者应每周更换导尿管E.观察尿液性状，发现感染及时更换导尿管并留取标本送检10.护理程序的基本步骤包括（）A.护理评估B.护理诊断C.护理计划D.护理实施E.护理评价四、简答题（每题5分，共20分）1.简述一级护理的护理要点。2.简述压疮的预防措施。3.简述青霉素过敏性休克的急救措施。4.简述临终关怀的核心内涵。五、案例分析题（共25分，第1题12分，第2题13分）1.患者王某，男，68岁，因脑出血术后卧床2个月，伴大小便失禁。近日家属发现患者骶尾部皮肤发红，触之有热感、硬结，患者主诉轻微疼痛，解除压力30分钟后红印未消退。第3天查房时见骶尾部皮肤呈紫红色，有2个大小不等的水疱，较大的水疱约2cm×1.5cm，壁薄，有波动感。问题：（1）该患者骶尾部发生了什么并发症？处于哪一期？请说明判断依据。（4分）（2）列出该患者目前主要的护理诊断（至少3个，按优先级排序）。（3分）（3）针对该并发症应采取哪些护理措施？（5分）2.患者赵某，女，28岁，因急性化脓性扁桃体炎就诊，医嘱予青霉素640万U加入0.9%氯化钠注射液250ml中静脉滴注，每日1次。护士询问患者无青霉素过敏史，行青霉素皮内试验后约3分钟，患者突然诉胸闷、心慌，随即出现面色苍白、出冷汗、四肢湿冷，测脉搏128次/分，血压80/50mmHg，呼之能应但反应迟钝。问题：（1）该患者最可能发生了什么情况？（2分）（2）作为当班护士，应立即采取哪些急救处理措施？（6分）（3）临床工作中应如何预防该类情况的发生？（5分）参考答案一、名词解释（每题3分，共15分）1.压疮：指身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧、营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死，常发生于骨隆突处。2.无菌技术：指在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的技术，是预防医院感染的核心技术之一。3.体位引流：指将患者安置于特殊体位，利用重力作用使肺、支气管内分泌物排出体外的胸部物理疗法，适用于肺脓肿、支气管扩张等有大量痰液排出不畅的患者。4.尿潴留：指尿液大量存留在膀胱内而不能自主排出的状态，患者常表现为下腹胀痛、排尿困难，体检可见耻骨上膨隆、扪及囊样包块、叩诊呈实音。5.护理程序：是一种有计划、系统而科学的护理工作方法，以服务对象为中心，以整体护理观为指导，由护理评估、护理诊断、护理计划、护理实施、护理评价五个相互联系、循环往复的步骤组成。二、单项选择题（每题1分，共20分）1.D2.C3.B4.B5.B6.C7.E8.C9.C10.A11.B12.A13.A14.B15.B16.E17.B18.A19.C20.C三、多项选择题（每题2分，共20分）1.ABCD2.ABCDE3.ABC4.ABDE5.ABCD6.ABC7.ABCE8.ABCDE9.ABE10.ABCDE四、简答题（每题5分，共20分）1.简述一级护理的护理要点。答：（1）每小时巡视患者，观察患者病情变化；（1分）（2）根据患者病情，测量生命体征；（1分）（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（1分）（4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；（1分）（5）提供护理相关的健康指导。（1分）2.简述压疮的预防措施。答：压疮预防的核心是去除致病因素，主要措施包括：（1）避免局部组织长期受压：定时翻身，一般每2小时翻身一次，必要时每30分钟翻身一次；使用减压床垫、软枕等支撑装置，减轻骨隆突处压力；避免摩擦力和剪切力，翻身时避免拖、拉、推等动作，患者半卧位时床头抬高不超过30°，防止身体下滑。（2分）（2）避免局部潮湿刺激：保持皮肤清洁干燥，及时清理大小便、汗液等分泌物，保持床单位整洁、干燥、无皱褶、无碎屑。（1分）（3）促进局部血液循环：对长期卧床患者，每日进行主动或被动的肢体活动，温水擦浴，定期按摩受压部位。（1分）（4）改善全身营养状况：给予高蛋白、高维生素、高热量饮食，必要时给予肠内或肠外营养支持，增强机体抵抗力。（0.5分）（5）健康教育：向患者及家属讲解压疮预防的相关知识，指导其掌握预防压疮的正确方法。（0.5分）3.简述青霉素过敏性休克的急救措施。答：（1）立即停药，就地抢救：协助患者平卧，通知医生，注意保暖，避免搬动。（1分）（2）首选肾上腺素：立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml，小儿酌减；症状不缓解者，可每隔30分钟皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期。（1分）（3）改善呼吸功能：给予氧气吸入，必要时行口对口人工呼吸，遵医嘱注射呼吸兴奋剂；喉头水肿导致窒息时，配合医生行气管切开术。（1分）（4）对症给药：遵医嘱给予抗过敏药物（如地塞米松、氢化可的松）、升压药物（如多巴胺、间羟胺）、纠正酸中毒药物及抗组胺类药物。（1分）（5）心肺复苏：若发生心搏骤停，立即实施心肺复苏术。（0.5分）（6）病情观察：密切监测生命体征、尿量、意识状态等变化，做好记录，患者未脱离危险期前不得搬动。（0.5分）4.简述临终关怀的核心内涵。答：临终关怀是指为临终患者及其家属提供生理、心理、社会、精神等全方位的照护，核心内涵包括：（1）以提高临终生命质量为核心：不以延长患者生存时间为目的，而以减轻患者痛苦、维护尊严、提升临终阶段生活质量为宗旨。（1分）（2）以照料为中心：针对临终患者的生理需求，做好疼痛控制、症状管理、生活照料，保证患者舒适。（1分）（3）维护患者的尊严与权利：尊重患者的自主权、选择权，尊重患者的生活方式和意愿，允许患者参与医疗护理决策。（1分）（4）全方位照护：不仅为患者提供生理照护，还提供心理支持、社会支持和精神关怀，同时为患者家属提供哀伤辅导和支持。（1分）（5）共同面对死亡：帮助患者坦然接受死亡，帮助家属应对悲伤，树立正确的生死观。（1分）五、案例分析题（共25分）1.（12分）（1）该患者骶尾部发生了压疮（1分），目前处于炎性浸润期（1分）。判断依据：患者骶尾部皮肤呈紫红色，有硬结，形成大小不等的水疱，符合压疮炎性浸润期的典型临床表现（2分）。（2）主要护理诊断（按优先级排序）：①皮肤完整性受损与长期卧床、局部组织持续受压、大小便失禁刺激有关（1分）②有感染的危险与皮肤水疱破溃、皮肤屏障受损、机体抵抗力下降有关（1分）③疼痛与局部皮肤及皮下组织损伤有关（1分）（答出“自理能力缺陷、知识缺乏”等合理诊断可酌情给分，满分3分）（3）护理措施：①减压护理：每1～2小时翻身1次，避免骶尾部继续受压；使用气垫床、软枕等支撑装置分散压力；翻身时避免拖、拉、推动作，床头抬高不超过30°，减少摩擦力和剪切力损伤。（2分）②局部创面护理：小水疱用透明贴保护，避免摩擦，促进自行吸收；大水疱在无菌操作下用注射器抽出疱内液体，保留疱壁，外敷无菌水胶体或泡沫敷料，定期换药，观察创面愈合情况。（2分）③皮肤管理：及时清理大小便，温水清洁肛周及骶尾部皮肤，保持干燥；床单位保持平整、干燥、无碎屑，避免局部刺激。（0.5分）④全身支持：给予高蛋白、高维生素、高热量饮食，必要时给予肠内营养，增强机体修复能力。（0.3分）⑤病情观察：每日观察压疮创面变化，监测体温、白细胞水平，及时发现感染征象。（0.2分）2.（13分）（1）该患者发生了青霉素过敏性休克（2分）。（2）急救处理措施：①立即停止青霉素输注，更换输液器及0.9%氯化钠注射液维持静脉通路，协助患者取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，立即呼叫医生，就地抢救，注意保暖。（1分）②立即遵医嘱皮下注射