慢性阻塞性肺病诊疗指南(2026版)

慢性阻塞性肺病诊疗指南(2026版)一、定义与流行病学（一）定义慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydisease，COPD，以下简称慢阻肺）是一种常见的、可预防和可治疗的慢性气道疾病，以持续性气流受限和呼吸道症状为特征，气流受限呈进行性发展，与气道和（或）肺泡对有毒颗粒或气体的慢性炎症反应增强有关。急性加重和并发症会直接影响患者的整体疾病严重程度与远期预后。（二）流行病学基于2024年全国居民慢性呼吸系统疾病监测数据，我国40岁及以上人群慢阻肺患病率为14.9%，较2018年（13.7%）上升1.2个百分点，其中男性患病率为20.7%，女性为8.6%；60岁及以上人群患病率达27.8%，75岁及以上人群患病率升至35.2%。我国慢阻肺总体患病人数约1.1亿，疾病负担位列全球首位，2023年我国慢阻肺所致死亡人数达106.3万，占全球慢阻肺死亡总人数的32.1%，居我国居民死因顺位第3位。（三）发病机制慢阻肺的发病机制涉及气道炎症、氧化应激、蛋白酶-抗蛋白酶失衡、细胞凋亡与异常修复等多个核心环节。其中，香烟烟雾、生物燃料烟雾、环境PM2.5等有害颗粒暴露是主要致病因素，可激活气道上皮细胞、巨噬细胞、中性粒细胞等炎症细胞，释放白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等炎症介质，导致小气道纤维化、狭窄，以及肺泡壁破坏、肺气肿形成。2025年最新多组学研究证实，气道上皮细胞焦亡在慢阻肺早期小气道病变中发挥核心作用，相关生物标志物（如cleaved-GSDMD、IL-1β）可作为早期筛查与预后评估的潜在靶点。二、诊断与评估（一）诊断标准慢阻肺的诊断需结合危险因素暴露史、呼吸道症状及肺功能检查结果，其中吸入支气管扩张剂后第一秒用力呼气容积（FEV1）/用力肺活量（FVC）<70%是诊断的金标准。1.危险因素暴露史：包括吸烟（≥20包年，或戒烟不足10年）、长期生物燃料暴露（如柴火、煤炭烹饪/取暖≥10年）、职业粉尘/化学物质暴露（如矽尘、镉、石棉等）、反复下呼吸道感染、儿童期严重呼吸道感染、家族慢阻肺病史等。2.呼吸道症状：慢性咳嗽、咳痰、进行性加重的呼吸困难，部分患者可存在胸闷、喘息等表现，症状可呈波动性，常于劳累、呼吸道感染后加重。3.肺功能检查：吸入沙丁胺醇400μg后15-20分钟测定肺功能，FEV1/FVC<70%可确认存在持续性气流受限。需注意，对于70岁以上老年人，需结合症状、影像学及长期随访结果排除生理性肺功能下降，避免过度诊断；若FEV1/FVC在68%-72%之间，建议6个月后复查肺功能。（二）早期筛查推荐对40岁及以上、存在任意1项慢阻肺危险因素的人群进行主动筛查。基层医疗卫生机构可采用慢阻肺筛查问卷（COPD-SQ）进行初筛，问卷总分0-38分，≥7分判定为筛查阳性，其灵敏度为82.3%，特异度为76.5%。筛查阳性者需转诊至上级医疗机构行肺功能检查确诊。2025年我国基层肺功能检查普及率已达68.2%，推荐将肺功能检查纳入40岁以上人群年度健康体检必查项目。（三）疾病分级与风险评估1.肺功能分级：根据吸入支气管扩张剂后FEV1占预计值百分比，将慢阻肺气流受限程度分为4级：GOLD1级（轻度）：FEV1占预计值%≥80%GOLD2级（中度）：50%≤FEV1占预计值%<80%GOLD3级（重度）：30%≤FEV1占预计值%<50%GOLD4级（极重度）：FEV1占预计值%<30%2.综合评估：采用改良英国医学研究委员会呼吸困难量表（mMRC）或慢阻肺评估测试（CAT）评估症状严重程度，结合过去1年中重度急性加重次数，将患者分为A、B、C、D四组：A组：低症状（mMRC0-1分，CAT<10分），低风险（过去1年中重度急性加重0-1次，无因急性加重住院史）B组：高症状（mMRC≥2分，CAT≥10分），低风险（过去1年中重度急性加重0-1次，无因急性加重住院史）C组：低症状（mMRC0-1分，CAT<10分），高风险（过去1年中重度急性加重≥2次，或≥1次因急性加重住院）D组：高症状（mMRC≥2分，CAT≥10分），高风险（过去1年中重度急性加重≥2次，或≥1次因急性加重住院）3.生物标志物评估：推荐将血嗜酸性粒细胞计数（EOS）作为评估炎症水平、指导吸入性糖皮质激素（ICS）治疗及预测急性加重风险的常规指标。血EOS≥300个/μL提示ICS治疗获益显著，急性加重风险较高；EOS<100个/μL提示ICS治疗获益有限，且肺炎风险升高。此外，血清纤维蛋白原、C反应蛋白（CRP）、呼出气一氧化氮（FeNO）可作为辅助评估指标，其中血清纤维蛋白原>3.5g/L的患者，未来1年急性加重风险升高1.6倍。4.影像学评估：胸部CT并非慢阻肺诊断的常规检查，但可用于鉴别诊断、评估肺气肿及小气道病变程度。CT肺气肿评分≥12分、小气道病变评分≥2分的患者，FEV1年下降率较无病变者高2.1倍，急性加重风险升高1.8倍。（四）鉴别诊断需与支气管哮喘、支气管扩张、肺结核、间质性肺疾病、充血性心力衰竭、闭塞性细支气管炎等疾病鉴别。其中，哮喘-慢阻肺重叠（ACO）的诊断需同时满足：①存在持续性气流受限；②具备2项及以上哮喘相关特征（如可逆性气流受限阳性、血EOS≥400个/μL、特应性体质、童年哮喘史）；③具备2项及以上慢阻肺相关特征（如吸烟史≥20包年、影像学提示肺气肿、慢性咳嗽咳痰≥3年）。三、稳定期管理（一）非药物治疗1.戒烟与有害物质暴露干预：戒烟是慢阻肺管理的核心干预措施，可使FEV1年下降率从60-80ml/年降至20-30ml/年，戒烟10年以上的慢阻肺患者，全因死亡率较持续吸烟者降低35%。推荐采用“5A”戒烟干预方案（询问、建议、评估、帮助、安排随访），对于尼古丁依赖程度高的患者，可联合尼古丁替代治疗、安非他酮或伐尼克兰，戒烟成功率可提升至40%-50%。同时，需减少生物燃料烟雾暴露，推广清洁能源烹饪与取暖，职业暴露人群需做好个人防护，PM2.5日平均浓度>150μg/m³时减少户外活动时间。2.疫苗接种：（1）流感疫苗：推荐所有慢阻肺患者每年接种1次流感疫苗，可降低急性加重风险27%，降低住院风险38%，降低全因死亡率24%。（2）肺炎球菌疫苗：推荐60岁及以上、或GOLD3-4级的慢阻肺患者接种13价肺炎球菌结合疫苗（PCV13）序贯23价肺炎球菌多糖疫苗（PPSV23），即先接种1剂PCV13，间隔12个月后接种1剂PPSV23，可降低肺炎球菌性肺炎风险32%。（3）呼吸道合胞病毒（RSV）疫苗：推荐60岁及以上慢阻肺患者接种RSV疫苗，可降低RSV相关下呼吸道感染风险32%，减少急性加重发作次数18%。（4）新型冠状病毒疫苗：推荐慢阻肺患者按照国家免疫规划完成新冠病毒疫苗全程接种及加强针接种，可降低重症及死亡风险50%以上。3.肺康复：肺康复是稳定期慢阻肺患者的基础治疗，适用于所有GOLD1-4级患者，尤其是存在呼吸困难、活动耐量下降的患者。肺康复的核心内容包括：（1）运动训练：采用有氧训练联合抗阻训练的方案，有氧训练可选择快走、慢跑、骑车等，强度为最大心率的60%-70%，每次30-45分钟，每周3-5次；抗阻训练可选择哑铃、弹力带等，针对上肢、下肢及核心肌群，每组8-12次，每周2-3次。持续8-12周的规范肺康复可使患者CAT评分降低2.5-4分，6分钟步行距离（6MWD）增加30-50米，急性加重风险降低25%。（2）呼吸训练：包括缩唇呼吸、腹式呼吸、呼吸肌训练等，可改善呼吸肌功能，减轻呼吸困难症状。呼吸肌训练可采用阈值负荷训练器，初始负荷为最大吸气压的30%，每次训练15-20分钟，每天2次，持续8周。（3）健康教育与自我管理：包括疾病知识普及、吸入剂正确使用、症状自我监测、急性加重早期识别与处理等。研究显示，规范的自我管理教育可使患者吸入剂使用错误率从72%降至28%，急性加重就医及时率提升45%。4.营养支持：慢阻肺患者营养不良发生率为20%-60%，BMI<21kg/㎡的患者全因死亡率较BMI正常者升高2倍。推荐对所有慢阻肺患者采用营养风险筛查2002（NRS2002）进行营养风险评估，对于评分≥3分的患者，给予高蛋白、高能量饮食，蛋白质摄入量为1.2-1.5g/kg体重/天，能量摄入量为30-35kcal/kg体重/天，必要时给予肠内营养补充。（二）药物治疗稳定期药物治疗的目标是减轻症状、降低急性加重风险、改善生活质量、延缓疾病进展。药物治疗方案需基于患者的综合评估分组、生物标志物水平、药物可及性及耐受性个体化制定。1.支气管扩张剂：是慢阻肺稳定期治疗的基石药物，通过舒张气道平滑肌、缓解气流受限发挥作用，分为短效和长效两类。（1）短效支气管扩张剂：包括短效β2受体激动剂（SABA，如沙丁胺醇）、短效抗胆碱能药物（SAMA，如异丙托溴铵），起效快，作用持续时间4-6小时，主要用于按需缓解急性呼吸困难症状，不推荐长期规律使用。（2）长效β2受体激动剂（LABA）：如沙美特罗、福莫特罗、茚达特罗、维兰特罗等，作用持续时间12-24小时，可显著改善肺功能、减轻呼吸困难症状、提高活动耐量。（3）长效抗胆碱能药物（LAMA）：如噻托溴铵、格隆溴铵、乌美溴铵、阿地溴铵等，作用持续时间24小时，可改善肺功能、减少急性加重发作、降低住院风险，是高风险患者的基础用药。（4）LABA+LAMA复方制剂：相较于单药治疗，双支扩制剂可更显著改善肺功能、减轻症状、降低急性加重风险，且不良反应发生率与单药相当。目前国内已上市的复方制剂包括茚达特罗格隆溴铵、维兰特罗乌美溴铵、福莫特罗格隆溴铵等，均已纳入国家医保目录，可及性良好。2.吸入性糖皮质激素（ICS）：ICS通过抑制气道炎症反应发挥作用，不推荐作为稳定期慢阻肺的单药治疗，需与LABA或LABA+LAMA联合使用。ICS的使用需严格把握指征，基于血EOS水平分层：（1）推荐使用含ICS方案的情况：①D组患者，血EOS≥300个/μL；②过去1年因急性加重住院≥1次，且血EOS≥100个/μL；③合并哮喘或ACO的患者。含ICS的三联制剂（LABA+LAMA+ICS）相较于双支扩制剂，可使中重度急性加重风险降低20%-25%，FEV1升高100-150ml。（2）不推荐使用含ICS方案的情况：①血EOS<100个/μL；②近1年反复发生肺炎（≥2次）的患者；③合并活动性肺结核或真菌感染的患者。此类患者使用ICS可使肺炎风险升高30%-40%，且无明确获益。3.全身用糖皮质激素：不推荐稳定期慢阻肺患者长期口服糖皮质激素，可导致骨质疏松、糖尿病、高血压等严重不良反应，且不能延缓疾病进展。4.磷酸二酯酶-4（PDE-4）抑制剂：如罗氟司特，通过抑制炎症细胞活化、减轻气道炎症发挥作用，适用于GOLD3-4级、慢性支气管炎为主、反复急性加重的患者，可使急性加重风险降低15%-20%。常见不良反应为恶心、腹泻、头痛，多发生于用药初期，随用药时间延长可逐渐耐受。5.生物制剂：适用于经规范三联制剂治疗仍反复发生中重度急性加重、且血EOS≥300个/μL的患者。目前国内已获批慢阻肺适应症的生物制剂包括抗IL-5单抗（美泊利珠单抗）、抗IL-5R单抗（瑞利珠单抗），可降低中重度急性加重风险30%-40%，改善生活质量。推荐用法为每4周皮下注射1次，需长期维持治疗，用药前需排除寄生虫感染等禁忌证。6.其他药物：（1）祛痰药：如乙酰半胱氨酸、氨溴索、羧甲司坦等，适用于痰量多、咳痰困难的患者，可减少急性加重发作次数约10%-15%。其中，高剂量N-乙酰半胱氨酸（600mgbid）还具有抗氧化作用，可降低急性加重风险18%。（2）大环内酯类抗生素：如阿奇霉素（250mgqd或500mgtiw），适用于经规范治疗仍反复急性加重的GOLD3-4级患者，可降低急性加重风险25%，但需注意听力损害、QT间期延长及细菌耐药风险，疗程不超过1年。（三）外科与介入治疗1.肺减容术（LVRS）：适用于上叶为主的肺气肿、FEV1占预计值20%-40%、且无严重肺大泡的患者，通过切除病变最严重的肺组织，改善肺通气/血流比例，提升呼吸肌功能。多项随机对照研究证实，LVRS可使患者FEV1较基线提高15%-20%，6MWD增加40-60米，5年生存率较内科治疗提高15%。2.支气管镜肺减容术（BLVR）：包括支气管活瓣置入、肺减容线圈、热蒸汽消融等微创介入技术，适用于不适合外科LVRS的重度肺气肿患者。2024年国内多中心研究显示，支气管活瓣置入术后6个月，患者FEV1较基线提高22%，6MWD提高45米，圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评分降低12分，严重并发症发生率为8.7%，主要为气胸、咯血等。3.肺移植：是终末期慢阻肺的有效治疗手段，适用于FEV1<20%预计值、伴高碳酸血症（PaCO2≥55mmHg）、或合并重度肺动脉高压、经规范内科治疗无效的患者。我国肺移植术后5年生存率约55%，10年生存率约32%，术后需长期服用免疫抑制剂，定期随访。4.肺大泡切除术：适用于巨大肺大泡（占单侧胸腔容积≥1/3）、压迫正常肺组织、伴明显呼吸困难的患者，可改善肺功能，减轻呼吸困难症状。四、急性加重期管理（一）定义与分级慢阻肺急性加重（AECOPD）是指患者呼吸道症状急性恶化，超出日常波动，需要调整药物治疗，表现为呼吸困难加重、咳嗽加剧、痰量增多、咳脓痰，持续时间≥24小时，且不能用其他原因解释。根据病情严重程度分为3级：1.轻度：仅需调整支气管扩张剂治疗；2.中度：需加用抗生素和（或）口服糖皮质激素治疗；3.重度：需住院治疗，或入住ICU，伴急性呼吸衰竭。（二）住院与ICU收治指征1.住院指征：①静息状态下呼吸困难明显加重，日常活动严重受限；②低氧血症（静息吸空气时SpO2<90%，或PaO2<60mmHg）；③高碳酸血症（PaCO2>50mmHg）；④意识障碍（嗜睡、昏迷、烦躁不安）；⑤经过门诊规范治疗症状无改善；⑥合并严重并发症（如心力衰竭、心律失常、肾功能不全等）；⑦高龄、基础疾病多、居家治疗条件不足。2.ICU收治指征：①严重呼吸困难，经初始治疗无改善；②意识障碍（嗜睡、昏迷）；③经氧疗及无创通气治疗后，低氧血症（PaO2<50mmHg）、高碳酸血症（PaCO2>70mmHg）无改善，或出现呼吸性酸中毒（pH<7.25）；④需行有创机械通气治疗；⑤血流动力学不稳定，需使用血管活性药物。（三）治疗措施1.氧疗：是AECOPD患者的基础治疗，目标血氧饱和度为88%-92%，避免氧疗过度导致二氧化碳潴留加重。氧疗方式可选择鼻导管吸氧、面罩吸氧，若常规氧疗无法维持目标血氧饱和度，可采用经鼻高流量氧疗（HFNC），其初始流量设置为30-40L/min，FiO2根据血氧饱和度调整。2.支气管扩张剂：首选短效β2受体激动剂联合短效抗胆碱能药物雾化吸入，如沙丁胺醇2.5mg联合异丙托溴铵0.5mg，每4-6小时1次，症状严重者可缩短给药间隔至2小时，或持续雾化吸入。对于重症患者，若雾化吸入效果不佳，可考虑静脉使用茶碱类药物，但需监测血药浓度（维持在5-15μg/ml），避免中毒。3.糖皮质激素：中度及以上急性加重患者推荐全身使用糖皮质激素，可缩短恢复时间，改善肺功能，降低治疗失败风险。推荐方案为甲泼尼龙40mg/d静脉输注，或泼尼松30-40mg/d口服，疗程5天，与14天疗程疗效相当，且不良反应发生率更低。对于不能耐受全身激素的患者，可采用雾化吸入布地奈德（2mgq6h）替代，疗效相当。4.抗生素治疗：（1）使用指征：①存在呼吸困难加重、痰量增加、咳脓痰3项症状中的2项及以上；②需要有创或无创机械通气治疗；③合并肺炎、脓毒症等感染征象。（2）抗生素选择：需根据患者病情严重程度、既往急性加重史、既往痰培养结果、当地细菌耐药情况个体化选择。①轻度加重、无铜绿假单胞菌风险的患者：可选择阿莫西林克拉维酸钾、大环内酯类（如阿奇霉素）、第二代头孢菌素（如头孢呋辛）、呼吸喹诺酮类（如左氧氟沙星、莫西沙星）口服，疗程5-7天。②中度及以上加重、无铜绿假单胞菌风险的患者：可选择第三代头孢菌素（如头孢曲松、头孢噻肟）、呼吸喹诺酮类、β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂（如阿莫西林克拉维酸钾、哌拉西林他唑巴坦）静脉输注，疗程7-10天。③存在铜绿假单胞菌风险的患者（近1年住院≥2次、长期使用抗生素、FEV1<30%预计值、既往痰培养铜绿假单胞菌阳性、合并支气管扩张）：推荐选择具有抗铜绿活性的β内酰胺类（如哌拉西林他唑巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、亚胺培南、美罗培南），联合或不联合氟喹诺酮类（如环丙沙星、左氧氟沙星），必要时联合氨基糖苷类抗生素，疗程10-14天。5.呼吸支持治疗：（1）无创正压通气（NPPV）：是AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的一线治疗方案，可降低气管插管率30%-40%，缩短住院时间，降低死亡率。指征为：①呼吸性酸中毒（pH≤7.35，PaCO2≥45mmHg）；②严重呼吸困难伴呼吸肌疲劳、辅助呼吸肌参与呼吸；③常规氧疗无法维持血氧饱和度。参数设置：IPAP初始8-12cmH2O，每5-10分钟上调2cmH2O，直至达到15-20cmH2O，EPAP4-6cmH2O，潮气量6-8ml/kg，呼吸频率12-16次/分。（2）有创正压通气：适用于NPPV治疗失败、或存在NPPV禁忌证的患者。指征为：①意识障碍、呼吸停止；②呼吸心跳骤停；③NPPV治疗1-2小时后，pH<7.25，PaCO2进行性升高；④呼吸频率>35次/分，伴严重呼吸肌疲劳；⑤气道分泌物多，引流不畅。通气模式可选择辅助控制通气（A/C）、同步间歇指令通气（SIMV）等，采用肺保护性通气策略，潮气量6-8ml/kg，平台压≤30cmH2O，PEEP3-5cmH2O。（3）体外膜肺氧合（ECMO）：适用于极重度呼吸衰竭、经常规有创通气治疗无效的年轻患者，可作为肺移植的桥接治疗。6.其他治疗：包括维持水电解质平衡、营养支持（优先肠内营养）、抗凝治疗（卧床患者需预防深静脉血栓，低分子肝素钠4000-5000IUqd）、并发症处理（如心力衰竭、心律失常、肺性脑病）等。（四）出院标准患者满足以下条件可考虑出院：①呼吸困难症状明显改善，病情稳定超过24小时；②吸入短效支气管扩张剂的频率≤每4小时1次；③能自主进食，睡眠不受呼吸困难影响；④意识清楚，生命体征稳定，静息状态下呼吸频率<24次/分；⑤患者及家属掌握吸入剂使用方法及急性加重早期识别要点；⑥已制定稳定期长期治疗方案及随访计划。五、并发症管理（一）慢性呼吸衰竭与肺源性心脏病慢阻肺患者长期存在气流受限，可导致慢性缺氧、高碳酸血症，进而发展为慢性呼吸衰竭、肺源性心脏病。管理要点：①长期家庭氧疗（LTOT）：对于PaO2≤55mmHg，或SaO2≤88%的患者，推荐每天氧疗≥15小时，夜间吸氧不少于8小时，可提高5年生存率20%-30%；②长期家庭无创通气：对于合并慢性Ⅱ型呼吸衰竭、尤其是PaCO2≥55mmHg的患者，长期家庭无创通气可降低住院风险，提高3年生存率18%；③利尿剂：对于合并右心衰竭的患者，可小剂量使用利尿剂（如呋塞米20mgqd、螺内酯20mgqd），减轻水肿，需注意监测电解质，避免低钾、低钠血症；④洋地黄类药物：仅用于合并左心衰竭、或快速心房颤动的患者，剂量为常规剂量的1/2-2/3，避免缺氧导致洋地黄中毒。（二）骨质疏松慢阻肺患者骨质疏松患病率为30%-50%，是普通人群的2-3倍，与长期慢性炎症、糖皮质激素使用、活动减少、营养不良、维生素D缺乏等因素有关。推荐对所有GOLD3-4级、或长期使用糖皮质激素的患者每年筛查双能X线骨密度，常规补充钙剂（1000-1200mg/d）和维生素D（800-1000IU/d），对于骨密度T值≤-2.5、或存在脆性骨折史的患者，给予双膦酸盐、地诺单抗等抗骨质疏松治疗。（三）焦虑与抑郁慢阻肺患者焦虑抑郁发生率为20%-40%，可导致患者生活质量下降，急性加重风险升高1.5倍。推荐采用医院焦虑抑郁量表（HADS）进行筛查，得分≥8分提示存在焦虑抑郁可能。干预措施包括心理疏导、肺康复运动，症状严重者可给予5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）等抗抑郁药物，避免使用苯二氮䓬类药物，以免抑制呼吸中枢。（四）肺癌慢阻肺患者肺癌发生率是普通人群的4-6倍，是慢阻肺患者的重要死亡原因，约30%的慢阻肺患者最终死于肺癌。推荐对吸烟≥30包年、年龄≥50岁的慢阻肺患者每年行低剂量胸部CT筛查肺癌，早期发现、早期治疗可使肺癌5年生存率提高至60%以上。（五）睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）慢阻肺合并OSAHS称为重叠综合征，发生率约为10%-30%，此类患者夜间低氧血症更严重，急性加重风险升高2倍，全因死亡率升高2.5倍。推荐对存在打鼾、白天嗜睡、BMI≥28kg/㎡的慢阻肺患者行多导睡眠监测（PSG）筛查，确诊患者首选持续气道正压通气（CPAP）治疗，压力滴定至消除90%以上的呼吸事件，可降低急性加重风险40%，死亡率降低25%。六、特殊人群管理（一）老年慢阻肺患者（≥80岁）老年患者常合并多种基础疾病，肝肾功能减退，药物不良反应风险高，治疗需充分个体化。①优先选择吸入制剂，避免使用可能加重呼吸抑制的镇咳、镇静药物；②抗胆碱能药物需注意尿潴留、青光眼的风险，前列腺增生患者慎用，用药后需观察排尿情况；③β2受体激动剂需注意心悸、震颤等不良反应，合并严重心律失常的患者需密切监测心率与心电图变化；④含ICS方案需警惕肺炎、口腔念珠菌感染风险，用药后需及时用清水漱口，每半年排查口腔真菌感染；⑤肺康复需根据患者体能调整强度，以低强度、慢节奏运动为主，避免运动损伤与跌倒。（二）妊娠合并慢阻肺妊娠合并慢阻肺的发生率约为0.1%-0.5%，需兼顾母亲及胎儿安全。①稳定期优先选择吸入性支气管扩张剂，LABA/LAMA在妊娠中晚期使用相对安全，需在产科与呼吸科共同评估下使用；②避免使用四环素、喹诺酮类、氨基糖苷类抗生素，青霉素类、头孢菌素类抗生素在妊娠各阶段相对安全；③急性加重期需积极氧疗，维持血氧