内科护理复习试题

内科护理复习试题一、单项选择题（每题1分，共40分）1.社区获得性肺炎最常见的致病菌是A.肺炎克雷伯杆菌B.肺炎链球菌C.铜绿假单胞菌D.金黄色葡萄球菌E.流感嗜血杆菌2.慢性阻塞性肺疾病患者稳定期长期家庭氧疗的原则是A.高流量、高浓度持续吸氧B.高流量、高浓度间断吸氧C.低流量（1-2L/min）、低浓度（28%-30%）持续吸氧D.低流量、低浓度间断吸氧E.症状发作时吸氧，缓解时无需吸氧3.支气管哮喘急性发作期首选的缓解症状药物是A.吸入性糖皮质激素B.长效β2受体激动剂C.短效β2受体激动剂（沙丁胺醇）D.白三烯调节剂E.缓释茶碱4.肺结核最主要的传播途径是A.消化道传播B.呼吸道飞沫传播C.接触传播D.血液传播E.母婴传播5.慢性肺源性心脏病患者并发肺性脑病的早期特征性表现是A.呼吸困难加重、发绀明显B.昼睡夜醒、神志恍惚、烦躁不安C.血压下降、四肢湿冷D.双侧瞳孔不等大E.咳粉红色泡沫痰6.左心衰竭最早出现的症状是A.劳力性呼吸困难B.端坐呼吸C.夜间阵发性呼吸困难D.急性肺水肿E.双下肢对称性凹陷性水肿7.急性ST段抬高型心肌梗死患者最早、最突出的症状是A.发热B.心律失常C.持久的胸骨后剧烈压榨样疼痛，伴濒死感D.心源性休克E.恶心、呕吐等胃肠道反应8.按照高血压急症的降压原则，患者初始阶段（1-2小时内）的血压控制目标为A.迅速降至正常水平（120/80mmHg以下）B.平均动脉压降低幅度不超过治疗前的25%，后续2-6小时内将血压降至160/100mmHg左右安全水平C.24小时内将血压降至140/90mmHg以下D.快速将平均动脉压降低50%，减轻靶器官损害E.无需控制降压速度，出现症状时再调整9.心房颤动患者最常见、危害最大的并发症是A.急性肺水肿B.心源性休克C.肺部感染D.体循环动脉栓塞（以脑栓塞最为常见）E.感染性心内膜炎10.二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状是A.劳力性呼吸困难B.咯血C.声音嘶哑D.双下肢水肿E.吞咽困难11.消化性溃疡最具特征性的临床表现是A.恶心、呕吐B.反酸、嗳气C.慢性、周期性、节律性上腹部疼痛D.食欲不振、体重下降E.呕血、黑便12.肝硬化失代偿期最突出的临床表现是A.脾大伴脾功能亢进B.腹水C.食管胃底静脉曲张D.肝病面容、蜘蛛痣E.出血倾向13.上消化道大出血患者为明确病因诊断，首选的检查措施是A.发病后24-48小时内行急诊胃镜检查B.出血停止后1周行X线钡餐检查C.腹部B超检查D.选择性腹腔动脉造影E.大便隐血试验14.轻症急性胰腺炎患者血清淀粉酶开始升高的时间为A.发病后1小时内B.发病后2-12小时C.发病后24-48小时D.发病后72小时E.发病后1周15.肝性脑病患者灌肠时禁用的灌肠液是A.生理盐水B.乳果糖溶液C.弱酸性溶液（稀醋酸）D.温开水E.碱性肥皂水16.慢性肾小球肾炎患者的血压控制目标为A.所有患者均控制在140/90mmHg以下B.所有患者均控制在130/80mmHg以下C.尿蛋白≥1g/d者，血压控制在125/75mmHg以下；尿蛋白<1g/d者，控制在130/80mmHg以下D.所有患者均控制在120/70mmHg以下E.合并老年患者控制在150/90mmHg以下即可17.诊断肾病综合征的核心必备条件是A.高度水肿伴高脂血症B.大量蛋白尿（尿蛋白定量>3.5g/d）伴低白蛋白血症（血浆白蛋白<30g/L）C.肉眼血尿伴高血压D.少尿伴肾功能进行性下降E.血肌酐、尿素氮显著升高18.急性肾损伤患者少尿期最危险、可直接导致心搏骤停的电解质紊乱是A.低钠血症B.低钙血症C.高钾血症D.高磷血症E.高镁血症19.尿路感染最常见的致病菌是A.大肠埃希菌B.变形杆菌C.克雷伯杆菌D.粪链球菌E.铜绿假单胞菌20.持续性非卧床腹膜透析患者最常见的并发症是A.透析管堵塞B.腹膜透析液渗漏C.腹膜炎D.腹痛E.腹膜硬化21.缺铁性贫血患者口服铁剂的护理措施，正确的是A.与牛奶同服，减少胃肠道刺激B.与维生素C同服，促进铁的吸收C.血红蛋白恢复正常后立即停药，避免铁过载D.服药期间出现黑便提示消化道出血，需立即停药E.饭后立即服用铁剂，吸收效果最佳22.重型再生障碍性贫血患者的典型血常规特点是A.全血细胞减少，网织红细胞绝对值显著降低B.大细胞性贫血，伴中性粒细胞分叶过多C.小细胞低色素性贫血，网织红细胞计数升高D.白细胞显著升高，可见大量幼稚细胞E.血小板计数显著升高，伴凝血功能异常23.急性白血病患者最常见的首发症状是A.贫血B.发热（继发感染所致）C.出血D.骨与关节疼痛E.肝脾淋巴结肿大24.特发性血小板减少性紫癜患者首选的治疗药物是A.脾切除B.免疫抑制剂C.糖皮质激素D.输注单采血小板E.大剂量丙种球蛋白25.弥散性血管内凝血（DIC）患者最早期、最常见的临床表现是A.自发性、多发性出血B.顽固性休克C.微血管栓塞D.微血管病性溶血E.多器官功能衰竭26.1型糖尿病患者最主要的死亡原因是A.糖尿病酮症酸中毒昏迷B.高渗高血糖综合征C.糖尿病肾病（终末期肾衰竭）D.冠心病、脑卒中等大血管病变E.严重感染27.糖尿病酮症酸中毒患者的特征性呼吸表现是A.潮式呼吸B.间停呼吸C.深大呼吸，呼气有烂苹果味（丙酮味）D.吸气性呼吸困难伴三凹征E.叹息样呼吸28.抢救糖尿病酮症酸中毒患者首要、最关键的措施是A.小剂量胰岛素持续静脉滴注B.快速静脉补液，恢复有效循环血容量C.静脉补钾，纠正低钾血症D.静脉输注碳酸氢钠纠正酸中毒E.应用广谱抗生素抗感染29.关于Graves病患者浸润性突眼的护理措施，错误的是A.高枕卧位，减轻眶周水肿B.限制钠盐摄入，必要时使用利尿剂C.外出戴深色眼镜，避免强光、风沙刺激D.取头低足高位，改善眶周血液循环E.睡前涂抗生素眼膏，覆盖无菌纱布，避免角膜暴露30.原发性慢性肾上腺皮质功能减退症（Addison病）患者的特征性皮肤黏膜表现是A.全身皮肤黏膜苍白B.全身皮肤色素沉着，以暴露、摩擦、瘢痕部位尤为明显C.皮肤巩膜黄染D.腹部、大腿内侧等部位皮肤宽大紫纹E.向心性肥胖、满月脸31.系统性红斑狼疮患者最具诊断特异性的标记性自身抗体是A.抗核抗体（ANA）B.抗双链DNA（dsDNA）抗体C.抗Sm抗体D.抗RNP抗体E.抗SSA抗体32.类风湿关节炎患者最早出现的关节症状是A.关节畸形B.对称性、持续性关节疼痛，伴压痛C.关节梭形肿胀D.晨僵E.关节功能障碍33.痛风患者急性关节炎发作时最常累及的关节是A.第一跖趾关节B.踝关节C.膝关节D.腕关节E.肘关节34.急性缺血性脑卒中患者符合溶栓指征时，静脉溶栓治疗的最佳时间窗（发病后）为A.3小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内E.48小时内35.高血压性脑出血最常见的出血部位是A.脑叶B.基底节区（内囊）C.脑干D.小脑E.脑室36.按照经典定义，癫痫持续状态是指癫痫发作持续时间超过多长时间，或发作间期意识未恢复至正常水平A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.30分钟E.60分钟37.帕金森病患者的典型震颤类型为A.静止性震颤，呈“搓丸样”动作B.动作性震颤C.姿势性震颤D.意向性震颤E.扑翼样震颤38.原发性蛛网膜下腔出血最典型的临床表现是A.突发异常剧烈的全头部胀痛，伴喷射性呕吐、脑膜刺激征阳性B.病灶对侧偏瘫、偏身感觉障碍C.运动性失语D.持续高热E.意识障碍进行性加重39.肺结核患者痰液处理最简便、最有效的灭菌方法是A.阳光下暴晒2小时B.75%酒精浸泡30分钟C.将痰液吐在纸上直接焚烧D.含氯消毒剂浸泡1小时E.深埋处理40.艾滋病患者最常见的机会性感染，也是首要死亡原因的是A.隐球菌脑膜炎B.肺孢子菌肺炎C.口腔念珠菌感染D.巨细胞病毒视网膜炎E.活动性肺结核二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.慢性呼吸衰竭患者并发肺性脑病时，可能出现的临床表现包括A.早期出现头痛、烦躁、睡眠倒错（昼睡夜醒）B.严重时出现谵妄、神志恍惚甚至昏迷C.球结膜充血水肿，皮肤温暖多汗D.可出现扑翼样震颤、腱反射减弱或消失E.所有患者均会出现双侧瞳孔不等大2.急性ST段抬高型心肌梗死患者急性期的护理措施，正确的包括A.发病12小时内绝对卧床休息，保持环境安静，限制探视B.持续心电监护24-48小时，密切监测心率、心律、血压变化C.常规给予6-8L/min高流量吸氧持续48小时D.胸痛剧烈时遵医嘱给予吗啡静脉推注镇痛，注意观察有无呼吸抑制E.发病最初2-3天给予流质饮食，少量多餐，避免过饱3.肝硬化患者并发食管胃底静脉曲张破裂大出血时，正确的处理措施包括A.立即建立静脉通路，快速补充血容量B.遵医嘱给予生长抑素或奥曲肽静脉泵入，降低门静脉压力C.药物止血效果不佳时可置入三腔二囊管压迫止血D.出血停止24小时后可行急诊内镜下曲张静脉套扎或硬化剂注射治疗E.嘱患者禁食、禁水，绝对卧床休息，头偏向一侧避免误吸4.慢性肾衰竭患者的饮食护理原则，正确的包括A.给予优质低蛋白饮食，蛋白摄入以动物蛋白为主，减少植物蛋白摄入B.保证充足的热量供给，减少体内蛋白质分解C.补充富含B族维生素、维生素C的食物D.有水肿、高血压者严格限制钠盐摄入，每日食盐量<3gE.高钾血症者严格限制含钾高的食物，如香蕉、橘子、菠菜等5.缺铁性贫血患者口服铁剂的注意事项，正确的包括A.两餐之间服用，减少胃肠道刺激B.可与维生素C、果汁同服，促进铁的吸收C.服用期间出现黑便为铁剂与肠道内硫化氢反应生成硫化铁所致，为正常现象D.避免与牛奶、浓茶、咖啡同服，以免影响铁的吸收E.口服液体铁剂时需用吸管吸入，避免牙齿染黑6.甲状腺危象患者的典型临床表现包括A.高热，体温常超过39℃，常规退热措施效果差B.心动过速，心率常超过140次/分，可伴心房颤动C.烦躁不安、谵妄，严重者出现嗜睡、昏迷D.恶心、呕吐、腹泻，严重者出现脱水、休克E.咳粉红色泡沫痰、端坐呼吸7.关于糖尿病患者胰岛素注射的护理，正确的包括A.注射部位优先选择腹部，该部位胰岛素吸收速度稳定，受运动影响小B.注射部位需定期轮换，两次注射点间隔2cm以上，避免局部形成硬结、脂肪萎缩C.未开封的胰岛素需置于4℃冰箱冷藏保存，避免冷冻D.速效胰岛素类似物需在餐前30分钟皮下注射E.注射时需避开硬结、瘢痕、炎症部位，以免影响药物吸收8.系统性红斑狼疮患者的健康指导，正确的包括A.避免阳光直射，外出时穿长袖衣裤、戴宽边帽、涂防晒霜，避免紫外线照射诱发皮疹B.避免使用可能诱发狼疮活动的药物，如普鲁卡因胺、异烟肼、肼屈嗪等C.疾病缓解期、病情稳定6个月以上可在医师指导下妊娠，妊娠期间需严密监测病情D.脱发患者减少洗头频率，避免烫发、染发，可戴假发改善形象E.需长期规律服用糖皮质激素及免疫抑制剂，不可自行减药、停药9.高血压性脑出血患者急性期的护理措施，正确的包括A.绝对卧床休息2-4周，抬高床头15°-30°，减轻脑水肿B.保持呼吸道通畅，头偏向一侧，及时清理口腔分泌物及呕吐物，防止误吸C.患者出现烦躁不安时立即给予吗啡静脉推注镇静D.发病24-48小时内暂禁食，予静脉营养支持，病情稳定后逐步过渡到鼻饲或经口进食E.保持大便通畅，避免用力排便，必要时给予缓泻剂10.原发性高血压患者的用药指导，正确的包括A.需长期规律服药，不可在血压降至正常后自行停药，避免血压反跳B.服药后如出现体位性低血压表现（头晕、黑矇、乏力），应立即平卧，取头低足高位，增加脑部供血C.优先选择长效降压制剂，以平稳控制24小时血压，减少血压波动D.单药血压控制不佳时可在医师指导下联合使用多种降压药物，提高疗效、减少不良反应E.服药期间无需定期监测血压，待出现头痛、头晕等症状时再调整药量三、名词解释（每题3分，共15分）1.呼吸衰竭2.急性冠脉综合征3.肝性脑病4.肾病综合征5.糖尿病酮症酸中毒四、简答题（每题5分，共15分）1.简述支气管哮喘患者的健康教育核心要点。2.简述急性左心衰竭患者的抢救配合要点。3.简述上消化道大出血患者病情监测的核心内容。五、案例分析题（共10分）患者男性，68岁，因“突发胸骨后压榨样疼痛4小时，伴大汗、恶心、濒死感”急诊入院。既往有高血压病史12年，最高血压180/110mmHg，未规律服药控制；吸烟史40年，约20支/天，无饮酒史。入院查体：T37.2℃，P112次/分，R24次/分，BP90/60mmHg，神志清楚，烦躁不安，口唇稍发绀，双肺底可闻及少量细湿啰音，心音低钝，节律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，无压痛，双下肢无水肿。急诊辅助检查：心电图示V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV；血清肌钙蛋白I（cTnI）12.8ng/ml（参考值<0.04ng/ml）；血常规示白细胞11.2×10^9/L，中性粒细胞占比82%。请结合病例回答以下问题：1.该患者最可能的医疗诊断是什么？（2分）2.请列出该患者目前存在的3个主要护理诊断/护理问题。（3分）3.简述该患者发病急性期的核心护理要点。（5分）参考答案一、单项选择题1.B2.C3.C4.B5.B6.A7.C8.B9.D10.A11.C12.B13.A14.B15.E16.C17.B18.C19.A20.C21.B22.A23.B24.C25.A26.C27.C28.B29.D30.B31.C32.B33.A34.B35.B36.D37.A38.A39.C40.B二、多项选择题1.ABCD2.ABDE3.ABCE4.ABCDE5.ABDE6.ABCD7.ABCE8.ABCDE9.ABDE10.ABCD三、名词解释1.呼吸衰竭：指各种原因导致的肺通气和（或）换气功能严重障碍，静息状态下无法维持足够的气体交换，出现低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引发一系列病理生理改变和代谢紊乱的临床综合征；诊断标准为海平面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压（PaO2）<60mmHg，伴或不伴动脉血二氧化碳分压（PaCO2）>50mmHg，需排除心内解剖分流、原发性心排血量降低等因素。2.急性冠脉综合征：是冠状动脉粥样硬化斑块破裂、糜烂或出血基础上，继发血小板聚集、血栓形成，导致冠状动脉管腔急性狭窄或完全闭塞，引起心肌急性缺血缺氧的一组临床综合征，包含不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死、冠心病猝死四种类型，为心内科常见急危重症。3.肝性脑病：是严重肝病或门-体分流导致的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征，核心临床表现为意识障碍、行为失常、昏迷；常见诱因包括上消化道出血、高蛋白饮食、感染、大量排钾利尿、放腹水、便秘、应用镇静催眠药等。4.肾病综合征：是以肾小球滤过膜通透性增高为核心病理改变的一组临床综合征，诊断必备条件为大量蛋白尿（24小时尿蛋白定量>3.5g）、低白蛋白血症（血浆白蛋白<30g/L），常伴随高度水肿、高脂血症，可并发感染、血栓栓塞、急性肾损伤等并发症。5.糖尿病酮症酸中毒：是胰岛素绝对或相对不足、升糖激素不适当升高引发的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱综合征，以高血糖、高酮血症、代谢性酸中毒为核心表现，为糖尿病最常见的急性并发症；临床多见于1型糖尿病患者，感染、胰岛素治疗中断/不适当减量、应激等为常见诱因，严重者可出现昏迷、死亡。四、简答题1.支气管哮喘患者健康教育核心要点：①疾病认知指导：向患者讲解哮喘的发病机制、常见诱因、发作先兆，教授峰流速仪的使用方法，指导患者记录哮喘日记，学会自我评估病情；②诱因规避指导：指导患者识别并远离尘螨、花粉、动物毛屑等过敏原，避免接触刺激性气体，避免进食已知过敏的食物，预防呼吸道感染，避免剧烈运动、情绪激动、寒冷刺激，避免使用阿司匹林、非选择性β受体阻滞剂等可能诱发哮喘的药物；③用药指导：教授患者正确使用定量吸入器、干粉吸入器的方法，明确区分哮喘缓解药物（短效β2受体激动剂，仅在急性发作时使用）与控制药物（吸入性糖皮质激素、长效β2受体激动剂等，需长期规律使用），告知各类药物的常见不良反应及应对方式，不可自行停用控制药物；④急性发作应对指导：告知患者哮喘发作先兆（鼻痒、打喷嚏、胸闷、咳嗽等）出现时及时吸入短效β2受体激动剂，若用药后症状无缓解或出现严重呼吸困难需立即就医；⑤心理指导：鼓励患者保持情绪稳定，避免长期焦虑、紧张，树立长期控制病情的信心。2.急性左心衰竭患者抢救配合要点：①体位安置：立即协助患者取端坐位，双腿下垂，减少静脉回心血量，降低心脏前负荷；②氧疗护理：立即给予6-8L/min高流量鼻导管吸氧，湿化瓶内加入20%-30%乙醇溶液，降低肺泡内泡沫表面张力，改善肺泡通气效果，严重呼吸衰竭者配合医师行无创/有创机械通气；③用药护理：迅速建立2条以上静脉通路，遵医嘱准确给药：吗啡3-5mg缓慢静脉推注镇静、扩张血管，注意观察有无呼吸抑制；呋塞米20-40mg静脉推注快速利尿，监测尿量及电解质变化；硝普钠、硝酸甘油等血管扩张剂使用输液泵精准控制滴速，严密监测血压变化，维持收缩压在90-100mmHg；洋地黄类制剂（西地兰）稀释后缓慢推注，急性心肌梗死24小时内禁用；④病情监测：持续心电监护，每15-30分钟测量一次生命体征，观察患者意识、血氧饱和度、呼吸困难程度、肺部啰音变化，准确记录24小时出入量；⑤心理护理：安排专人陪伴，安抚患者情绪，降低交感神经兴奋性；⑥呼吸道护理：协助患者咳嗽排痰，保持呼吸道通畅，注意保暖。3.上消化道大出血患者病情监测核心内容：①生命体征监测：使用心电监护持续监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度、体温变化，休克期每15-30分钟测量一次，稳定后逐步延长测量间隔；②意识状态监测：观察患者有无烦躁、表情淡漠、嗜睡、昏迷等脑灌注不足表现；③循环灌注监测：观察皮肤温度、色泽、甲床充盈时间，若出现皮肤湿冷、苍白、发绀提示外周循环灌注不足；留置尿管监测每小时尿量，维持尿量>30ml/h，提示肾灌注良好；④出血情况监测：准确记录呕吐物、粪便的颜色、性质、量，结合实验室指标评估出血量：大便隐血阳性提示每日出血量>5ml，黑便提示出血量50-100ml，胃内积血250-3