神经科定位诊断试题

神经科定位诊断试题

一、A1型题

1.以下关于视野缺损不正确得病变定位就是：

A.一侧视神经病变引起单眼全盲

B.一侧视束病变引起双撅侧偏盲

C.一侧枕叶视中枢病变引起双眼同向性偏盲、黄斑回避

D.颜叶后部病变引起双眼同向上象限偏仃

E.顶叶病变引起双眼同向下象限盲

（参考答案:B）

2.一侧瞳孔直接光反射消失，对侧间接光反射消失，病变位于：

A.同侧视神经

B.对侧视神经

C.同侧动眼神经

D.对侧动眼神经

E.视交叉

（参考答案:A）

3.下列哪项不符合一侧动眼神经麻痹：

A.上睑下垂，眼球不能向上、下与内侧转动

B.眼球向对侧、向上、向下注视时出现复视

C.眼球向外或外下方斜视

D,睡孔散大，光反射消失，调节反射存在

E.瞳孔散大.光反射及调节反射均消失

（参考答案D）

4.滑下神经受损时：

A.眼球向外上方运动障碍

B.眼球向外下方运动障碍

C.眼球向内上力运动障碍

D.眼球向内下方运动障碍

E.以上均不就是

（参考答案B）

5.以卜.不正确得表述就是：

A.眩晕可以分为系统性眩晕与非系统性眩晕

B.系统性眩晕又可分为周围性眩晕与中枢性眩晕

C.位置性眩晕就是周国性眩晕

D.听力障碍表现为耳茬、耳鸣与听觉过敏

E.高音调耳鸣提示为感音器病变，低音调耳呜提示传音经路病变

（参考答案:C）

6.根性感觉障碍表现得错误表达就是：

A.感觉障碍呈节段型分布

B.可出现分离型感觉障碍

C,可出现根性痛

D.症状出现于病变同例

E,可见于髓外占位性病变

（参考答案:B）

7.C5-T2脊髓前联合受损nJ•出现：

A.双上肢深浅感觉均减退或缺失

B.双上肢疝温觉减退或缺失，触觉及深感觉保留

C,双上肢及上胸部深浅感觉均减退或缺失

D.双上肢及上胸部深浅感觉均减退或缺失,但触觉及深感觉保留

E,双上肢痛温觉及触觉障碍，深感觉保留

（参考答案:B）

8.脊髓病引起振动觉及位置觉缺失就是以卜哪一传导束病变所致：

A.前庭脊髓束

B.红核脊腑束

C.脊髓小脑束

D.脊髓丘脑束

E.薄束与楔束

（参考答案:E）

9.脊傩横贯性损害引起感觉障得特点就是：

A.形状不规则得条块状感觉障碍

B.受损平面以下双侧深浅感觉缺失

C.受损平面以下双侧隔温觉缺失并伴自发性疼痛

D.受损平面以下双侧感觉异常与感觉过敏

E.受损平面以下痛温觉缺失.触觉及深感觉保留

（参考答案:B）

10.一侧面部与对侧躯体痛温觉缺失得病损部位在：

A.中脑被盖部

B.桥脑被盖部

C.桥脑基底部

D.延髓背外侧部

t.延髓基底部

（参考答案:D）

11.病变对侧偏身深浅感觉障/，伴自发性疼痛及感觉过度，病变部位在：

A.顶叶感觉皮层

B.内囊或基底核区

C.丘脑

D.中脑

E.桥脑

（参考答案:C）

12.锥体束损害最具特征性得体征就是：

A.瘫痪

B.肌萎缩

C.腱反射亢进

D.Babinski征（+）

E.肌张力增高

（参考答案:D）

13.锥体系统就是指：

A.上运动神经元

B.下运动神经元

C.上、下运动神经元

D.脑皮层运动区大锥体细胞

E.脊髓后角细胞

（参考答案:A）

14.下列哪项不就是脊髓病变弓起得瘫痪：

A.四肢上运动神经元性瘫痪

B.双下肢上运动神经元性瘫痪

C.双上肢下运动神经元性瘫痪，双下肢上运动神经元性瘫案

D.一侧上、下肢上运动神经元性瘫痪

E.一侧上肢上运动神经元性瘫痪

（参考答案:E）

15.右侧胸髓损伤得主要表现就是：

A.右上下肢痉挛性瘫，左侧半身痛觉障碍

B,左下肢瘫，右侧损伤平面以下痛温觉障碍

C.右下肢瘫及深感觉障碍，左侧损伤平面以下痛温觉障碍

D.右下肢瘫、膝腱反射消失、Babinski征（-）

E.左下肢瘫，右侧损伤平面以下痛温觉障碍

（参考答案:C）

16.半侧脊愉损害最常见于：

A.髓外硬膜内肿瘤

B.脊髓炎

C.髓内肿瘤

D.脊髓蛛网膜炎

E.脊髓空洞征

（参考答案:A）

".下列哪项符合锥体束损害存反射异常：

A.深、浅反射均亢进

B.深、浅反射均减弱或消失

C.深反射亢进.浅反射减弱或消失

D.深反射亢进，浅反射正常

E.深反射减弱或消失.浅反射正常

（参考答案:C）

18.鉴别肢体中枢性与周围性痹痪最有价值得体征就是：

A.瘫痪程度分级

B.有无肌萎缩

C.肌张力增高或减低

D.腱反射亢进或消失

E.有无病理反射

（参考答案:E）

19.踝反射得中枢在：

A.L3~4

B.L4-5

C.L5~SI

D.S1~2

E.S2~4

（参考答案:C）

20.下列哪项体征为锥体束征：

A.Kernig征

B.Lasegue征

C.Romberg征

D.Brudzinski征

E.Babinski征

（参考答案:E）

21.下列哪项不符合延赣麻痹概念得表述：

A.真性延髓麻痹就是指舌咽、迷走神经麻痹

B.假性延愉麻痹为双侧皮质脑干束受损所致

C.真性及假性延髓麻痹均出现饮水呛、吞咽困难及构音障碍

D.假性延肺麻痹时咽反射消失

E.真性延髓麻痹可伴舌肌瘫痪、舌肌萎缩及肌束颤动

（参考答案:D）

22.右侧周围性舌下神经麻痹表现为

A.伸舌时舌尖偏向左侧，伴左侧舌肌萎缩

B.伸舌时舌尖偏向右侧，伴右侧舌肌萎缩

C.伸舌时舌尖偏向右恻，无舌肌萎缩

D.伸舌时舌尖偏向左恻，伴左侧舌肌萎缩及舌肌颤动

E.伸舌时舌尖偏向右恻，伴右侧舌肌萎缩及舌肌颤动

（参考答案:E）

23.患者走路时无上肢前后摆动，小步态,起步慢,越走越快，不能立刻停止。病变定位在:

A.小脑半球

B.小脑蚓部

C.锥体外系

D.上运动神经元

E.下运动神经元

（参考答案:C）

24.闭目难立Romberg征阳性提示：

A.前庭性共济失调

B.感觉性共济失调

C.小脑性共济失调

D,额叶性共济失调

E.基底核病变

（参考答案:B）

25.下列哪项不应列为病理反射：

A.Babinski征

B.Rossolimo征

C.Chaddock征

D.Oppenheim征

E.Gordon征

（参考答案:B）

二、A2型题

1.男性,30岁,左侧海孔小、眼裂小、眼球内陷、面部少汗,病变部位在：

A.颈髓前角

B.颈髓后角

C.颈髓侧角

D.灰质前联合

E.脊髓动眼神经核

（参考答案:C）

2.患者右下肢无力、左下半身麻木3个月，检查左乳头水平以下痛温觉减退，右膝腱反射亢进，右Babinski

征（+）,右偏前上棘以下音叉振动觉减退，右足趾位置觉减退，病变为：

A.T4水平横贯性损害

B,右侧T4水平半侧损害

C.左侧T4水平半侧损害

D.右侧T4水平后索损害

E.左侧T4水平后索损害

（参考答案:B）

3.患者左上肢深浅感觉减退，实体觉、皮状定位觉及两点辨别觉明显障碍，伴左上肢发作性忠觉异常，病损

部位在：

A.左侧颈髓后根

B.左侧颈膨大后角

C.右侧丘脑

D.右侧顶叶皮层下白质

E.右侧顶叶皮层

（参考答案:E）

4.男性,30岁，因口周麻木I个月来诊。查体:口周及鼻尖部痛觉消失，触觉存在，该患者最可能得病变部位在:

A.三又神经感觉主核上部

B.三叉神经感觉主核下部

C,三叉神经脊束核上部

D.三叉神经脊束核下部

E.三叉神经中脑核

（参考答案:C）

5.女性,40岁，右T5以下皮肤疝温觉缺失，深感觉保留，病损在：

A.左T5后根

B.右T5后根

C,右薄束楔束

D.右脊髓丘脑侧束

E.左脊髓丘脑侧束

（参考答案:E）

6.男性,30岁,双上肢针刺不知疼疝，热水烫无知觉。查体:双侧颈中部至乳头水平疝温觉缺失，触觉及深感觉

存在。最可能得定位诊断就是：

A.脊髓前角

B.脊髓前角.锥体束

C.脊髓后索

D.脊髓灰质前联合

E脊髓半侧损害

（参考答案:D）

7.男性,50岁，自觉走路地面不平，似有踩棉花感。查体:双下肢触觉丧失,Romberg征睁眼正常，闭目（十）。最

可能得定位诊断就是：

A.脊髓前角

B.脊髓前角,锥体束

C.脊髓后索

D.脊髓灰质前联合

E脊髓半恻损害

（参考答案:C）

8.男性,20岁,2年前发现左手不知冷热。查体:左上肢痛温觉消失，触觉存在,深感觉正常。最可能得病变部位

在：

A.后角

B.灰质前联合

C.侧角

D.后索

E.脊髓丘脑束

（参考答案:A）

9.男性,42岁，晨起时发现左侧额纹变浅，左眼闭合不全,示齿口角右偏双眼向右凝视，伸舌右偏,右侧肢体瘫痪。

最可能得病变部位就是：

A.桥脑

B.中脑

C.额上回后部

D.额中回后部

E.额下回后部

（参考答案:A）

10.女性,53岁，高血压、糖尿病史数年。2口前出现左上睑下垂，右半身无力。查体:左侧睡孔大，上睑下垂，右

侧肢体肌力3级,Babinski犯（+）,右偏身包括面部痛觉减退。可能得病变部位在：

A.内囊

B,中脑

C.桥脑

D.延髓

E.动眼神经

（参考答案:B）

11.男性.60岁，活动中突然出现头痛，右侧肢体瘫。重体:右侧同向性偏盲，右侧中枢性偏瘫，右偏身痛觉减退，右

下肢病理征（+）。最可能得病变部位在：

A.大脑皮层

B.内囊

C.中脑

D.桥脑

E.延髓

（参考答案:B）

12.男性,40岁，扛重物时突然出现颈部疼痛,继之四肢瘫痪。查体:神清，脑神经正常，双上肢迟缓性瘫痪,双下肢

痉挛性瘫痪。最可能得病变部位在：

A.桥脑

B.延髓

C.高位颈愉

D.颈膨大

E.胸髓

（参考答案:D）

13.男性,60岁,突然视物双影，口角歪斜，右侧肢体活动不灵1周来诊。荏体:左眼内斜视，左眼闭合不全,口角右

偏，伸舌右偏，右侧肢体肌力2级，右Babinski征（+）.最有可能得定位诊断：

A.Wallenberg综合征

B.Jackson综合征

C.Weber综合征

D.Foville综合征

E.Millard-Gubler综合征

（参考答案:E）

14.男性.50岁，近半年出现双手无力,肌萎缩.缓慢进展。查体:双手骨间肌、鱼际肌萎缩,并见肌束颤动,双侧病

理反射（一）,无感觉障碍。最可能得定位诊断：

A.脊髓前角细胞

B.脊髓后角细胞

C.神经根

D.神经干

E.周围神经

（参考答案:A）

15.男性,22岁，近3日逐渐出现四肢瘫痪。查体:四肢肌张力降低、提反射消失，双侧Babinski征（一）。此病人

可能就是：

A.上运动神经元撼

B.下运动神经元摊

C.上、下运动神经元同时损害

D.锥体外系疾病

E.小脑病变

（参考答案:B）

16.患者右侧瞳孔小.眼裂稍小，右侧肢体轻瘫、肌张力增高、病理反射（+）,左颈以下皮肤痛温觉减退,右肢体深

感觉缺失，病变在：

A.右侧颈膨大

B.左侧颈膨大

C.左C2〜4

D.右C2~4

E.右侧延髓

（参考答案:D）

17.男性,53岁,1年前逐渐出现双下肢震颤，休息时明显，且行动缓慢，行走时小步，不易突然停止,面部表情少。

最可能得定位诊断：

A.克核

B.内囊

C.尾状核

D.丘脑底核

E.黑质

（参考答案:E）

18.女性,34岁，近两个月头痛，头昏，不太不稳，易向左侧倾斜。查体:眼球向左注视时出现粗大眼震，左指鼻试

验、跟膝胫试验不准，轮替运动差，误指试验偏向左侧。最可能得定位诊断：

A.小脑半球

B.小脑蚓部

C.锥体外系

D.上运动神经元

E.下运动神经元

（参考答案:B）

三、B1型题

A.左额下回后部B.左激上回后部C.左激中下回后部D.左角回E.左额中回后部

下列病人病变部位可能在：

1.男性，49岁，突然头痛，右上肢无力，查体:言语不清，但能听懂检查者得命令，查体合作，右侧鼻唇沟浅，

伸舌偏右,右上肢中枢性轻瘫。

（参考答案：A）

2.女性，28岁，突然头右偏，双眼向右凝视，伴右侧肢体阵挛性抽掐，持续约2分钟后缓解，半小时后来诊

检查未见阳性体征。

（参考答案：E）

A.Hocier综合征B.Weber淙合征C.Millard-Gubler综合征D.Wallenberg综合征E.Gerstman

综合征

下列病人属于哪种综合征：

3.男性,58岁，近半年咳嗽，咯痰，体检:神清，左眼裂较右侧小，左眼球内陷，左瞳孔教右侧略小，光反射存在,

左面部无汗。

（参考答案：A）

4.女性,62岁.晨起发现右侧肢体麻木无力，查体：神消，言语消淅，不能“兄分不消左右，不能识别手指，

不能书写。

（参考答案：E）

A.动眼神经B.面神经C.展神经D.三叉神经E.颈上交感神经径路

为以卜临床表现选择最合适得病变部位：

5.闭眼困难,瞳孔大小正常

（参考答案：B）

6.眼睑下垂伴同侧瞳孔散大

（参考答案：A）

7.眼裂变小半同侧瞳孔缩小

（参考答案：E）

A.颛叶前部B.颁叶后部C.顶叶D.内囊E.枕叶

以下病人得病变部位可能在：

8.男性，40岁，近两个月逐渐出现头疝,视物不清,查体:两眼左侧视野同向上象限盲,光反射存在。

（参考答案：B）

9.女性，28岁，近三个月头摘，视物不清，逐渐加重，查体:两眼右恻视野同向下象限盲，光反射存在。

（参考答案：C）

A.耳蜗B.蜗神经C.前庭神经D.外侧膝状体E.上丘

为以卜.每个耳鸣及听力减退得患者确定可能得病变部位：

10.女性，48岁，因听力减退半年来诊，自诉有高音性耳鸣,查体:左耳听力差,重

振试验阳性。

（参考答案：A）

11.女性，25岁，因听力减退5个月伴低音性耳鸣来诊，查体:右耳听力差，重振试

验阴性。

（参考答案：B）

A.局部疼痛B.放射性疼痛C.灼性神经痛D.扩散性瘩痛E.牵涉性疼痛

以下病人得捺痛属于：

12.男患，30岁，腰部疼疝向肉部,大腿后侧，小腿后外侧及足外侧放散，咳嗽时加

剧。

（参考答案：B）

13.女患,25岁，右上肢烧灼样剧烈疼痛,常用冷水浸湿来减轻疼痛。

（参考答案：C）

A.内囊B.中脑C.脑桥D.延愉E.舌下神经

对以下有舌肌瘫痪得患者，做口最可能得定位诊断：

14.男性，50岁，因发现占肌萎缩1年来诊,查体:伸占左偏,左侧占肌萎缩,可见

束颤，四肢腱反射亢进。

（参考答案：D）

15.男性，60岁，因突起四肢无力来诊,查体:左眼闭与不全，口角右偏，伸舌右偏，

右侧肢体肌力3级,右侧腱反射亢进。

（参考答案：C）

A.Wallenberg综合征B.Barinaud综合征C.Weber综合征D.Foville综合征E.Millard-Gubler

综合征

为以下每个有肢体瘫痪得患者,选择合适得诊断：

16.男性，60岁，突然视物双影，口角歪斜,右侧肢体活动不灵2月来诊,查体:左

眼内斜视,左眼闭合不全，口角右偏，右侧肢体肌力2级，右巴氏征［十）o

（参考答案：E）

17.男性，50岁，因突发左侧肢体活动不灵5小时来诊，查体:双眼左凝视,右眼外

展不全,左侧肢体肌力2级,左巴氏征（+）。

（参考答案：D）

A.脊临前角B.脊髓前角，链体束C.脊髓后索D.脊髓灰质前联合E.脊髓半侧损害

下列病人最可能得病变部位：

18.男，40岁，发现双手掌变平无力3年,双前臂变细2年,有时觉“肉跳"，查体：

双手前臂肌肉萎缩,腱反射减低,无感觉障碍。

（参考答案：A）

19.男，30岁，因双上肢针刺不知疼痛,不怕热水烫来诊,查体:双上肢痛温觉丧失，

触觉存在。

（参考答案：D）

20.男，50岁，自觉走路地面不平，似踩棉花感来诊,查:双下肢触觉丧失，昂伯

氏征睁眼好，闭眼倒。

（参考答案：C）

A.大脑皮层B.内囊C.口脑D.脑桥E.颈膨大

下列病例可能得病变部位在：

21.男性，60岁,活动中突然出现头痛，右侧肢体瘫痪,查体:右侧同向偏盲，右侧

中枢性偏瘫,右侧偏身感觉障碍。

（参考答案：B）

22.女性，65岁，突然出现眩晕,恶心,呕吐,左侧肢体瘫,体检:右上眼睑下垂，

右眼外斜视，瞳孔散大,光反射消失,左侧中枢性偏斓。

（参考答案：C）

23.男性，40岁，扛重物时突然出现颈部疼痛,继之四肢摊质,查体:神清,颅神经

正常,双上肢呈迟缓性瘫痪,双下肢呈痉挛性瘫痪。

（参考答案：1：R?：「a：R）

A.小脑半球B.小脑蚓部C.锥体外系D.上运动神经元三.下运动神经元

以下病历得病变部位可能在：

24.患者近两个月头痛，走路不稳,体检:指鼻试验正常，站立不稳，行走时两脚宽分,

摇晃不定，形态蹒跚,状如醉汉。

（参考答案：B）

25.患者走路时两上肢前后摆动,步态很小,起步慢,越走越快,不能及时停止。

（参考答案：C）

A.鸭步B.跨阈步态C.慌张步态D.醉酒步态E.划圈样步态

以下每个患者，行走时最可能出现得步态就是：

26.男性，因“突发左侧肢体瘫痪”诊断为脑出血，现为病后一年。

（参考答案:E）

27.男性,50岁，双手静止性震颤I年。查体:面部表情差，双上肢肌张力齿轮样增

强,双下股肌张力铅管样增强。

（参考答案:C）

28.男性,55岁，走路不稳I年,既往长期大量饮酒。查体:四股肌力5级,步态蹒

跳,摇晃不定，容易跌到。

（参考答案:D）

四、X型题

1.脊髓半侧损害感觉障碍表现为：

A,受损平面以下同侧病温觉障碍，对侧深感觉障碍

B.受损平面呈阶段性痛温觉障碍，受损平面以下同侧痛温觉障碍，对侧深感觉障碍

c,受损平面以卜.同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍

D.对侧深感觉障碍

E.受损平面以下深、浅感觉障碍

（参考答案:C）

2.关于Broca失语得正确表述就是：

A,病变位于优势半球额中问后部

B.病变位于优势半球领下回后部

C.典型非流利型口语,语量少，找词困难

D.口语理解较好

E.复述不同程度受损

（参考答案;BCDE）

3.关于Wernicke失语得正确表述就是：

A,病变位于优势半球颛上回后部

B.病变位于优势半球缘卜.回皮质

C,流利型口语，语量多,错语多

D.所答非所问

E.复述及听写障碍

（参考答案:ACDE）

4.关于Gerstmann综合征正确就是：

A.病变位于优势半球顶叶角回

B.双侧手指失认，左右定向不能,失写、失算

C.不能按口令完成眨恨、伸舌等动作，但可不经意完成

D.认为瘫痪侧肢体不就是自己得

E.一侧瞳孔缩小，眼裂变小，眼球内陷,同侧面部无汗

（参考答案:AB）

5.关于眼肌麻痹，不正确得就是：

A.动眼神经支配瞳孔括约肌，使瞳孔缩小

B.滑车神经支配下斜讥使眼球向外下视

C.外展神经支配外直月I使眼球外展

D.动眼神经麻痹时眼球呈内斜视

E.眼外肌麻痹时常有复视

（参考笞案:BD）

6.用光照左眼见右瞳孔缩小，照右眼双瞳孔均不缩小,就是由于：

A,左视神经损害

B.右视神经损害

C.右动眼神经损害

D.左动眼神经损害

E.右眼交感神经损害

（参考答案:BD）

7.可引起眼裂狭小得病征有：

A.Horner征

B.动眼神经不全麻痹

C.面肌抽动

D.面神经麻痹

E.重症肌无力

（参考答案:ABCE）

8.动眼神经麻痹表现为：

A.眼睑下垂

B.瞳孔散大

C.眼球向下外方斜视

D.眼球向上、下、内视受限

E.复视

（参考答案:ABCDE）

9.下述哪项表述符合展神经

A,支配外直肌

B.麻痹时出现内斜视

C.麻痹时眼球不能外展

D.麻痹时向外注视出现复视

E.桥脑及颅底损害、颅内压增高可引起展神经麻痹

（参考答案:ABCDE）

10.导致分离性感觉障碍（疝温觉障碍、触觉保存）得病变部位就是:

A.脊髓后索

B.脊髓后角

C.脊髓丘脑束

D.灰质前联合

E.三叉神经脊束核

（参考答案:BCDE）

11.脊神经后根受损出现相应半段：

A.各种感觉障碍

B.腱反射减弱或消失

C.根性痛

D.肌萎缩

E.肌无力

（参考答案:ABC）

12.一侧脊髓丘脑束受损可引起病变平面以F得对侧：

A.痛觉减退或缺失

B.温度觉减退或缺失

C,触觉缺失

D.振动觉减退或缺失

E.复合感觉减退或缺失

（参考答案:AB）

13.一侧面神经周围性损害表现为：

A.患侧不能皱额，闭目无力

B.鼻唇沟变浅，露齿时口角向健侧偏斜

C.鼻唇沟变浅，露齿时口加儡向瘫痪侧

D.患侧鼓腮及吹口哨时漏气

E.患侧面部感觉减退或消失

（参考答案:ABD）

14.周围性与中枢性面瘫得区别就是前者：

A.患侧不能皱额、整眉、闭眼

B.患侧鼻唇沟变浅

C.患侧Bell征（+）

D.不伴同侧偏瘫

E,可伴同侧外展神经瘫痪及对侧肢体瘫

（参考答案:ACDE）

15.占咽、迷走神经麻痹得临床表现有：

A.吞咽困难、饮水呛咳

B.说话声音带鼻音

C.患侧软腭活动受限

D.患侧咽反射消失

E.舌前2/3味觉缺失

（参考答案:ABCD）

1