卫生专业技术资格高级眼科学（视网膜血管性疾病）模拟试卷10

卫生专业技术资格高级眼科学（视网膜

血管性疾病）模拟试卷10

一、单项选择题（本题共6题，每题7.0分，共6分。）

1、关于黄斑前膜治疗，错误的是

A、如果视力轻度下降或者视物变形不明显，可定期随诊观察

B、极少数视网膜前膜可自发缓解

C、对于黄斑前膜视力明显下降，FA显示荧光素渗漏者，可经嚏状体扁平部行玻

璃体切除及前膜剥除术

D、继发性黄斑前膜无需对原发病进行治疗

E、对于炎症导致的继发性黄斑前膜，可给予皮质类固醇治疗

标准答案：D

知识点解析：继发性黄斑前膜需要对原发病进行治疗）

2、关于原发性视网膜色素变性，不正确的是

A、视盘呈蜡黄色萎缩，视网膜血管变细

B、视野检查，发病早期视野呈环形暗点，逐渐向中心和周边扩展

C、血管扩张剂及抗氧化剂等可有效延缓病情进展

D、FFA检查，眼底弥漫性斑驳状强荧光，严重者有大面积透见荧光区

E、ERG、EOG可同时异常

标准答案：C

知识点解析：目前尚无有效疗法。低视力者可试戴助视器。血管扩张剂及抗氧化剂

的治疗作用未确定。

3、儿童视神经炎的临床特点是

A、绝大多数单眼发病

B、多表现为球后视神经炎

C、多发性硬化是常见病因

D、发病急，视力突然急剧下降

E、预后极差

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

4、患者，男性，30岁。1个月前出现左眼上睑下垂，眼球内陷，左侧瞳孔缩小及

额部无汗，考虑患者。

A、重症肌无力

B、动眼神经麻痹

C、交感神经损害

D、提上睑肌损害

E、眼神经麻痹

标准答案：C

知识点解析：患者左侧上睑下垂、眼球内陷、瞳孔缩小、面部无汗为Homer征，

为交感神经损害所致

5、关于外伤性视神经病变，以下描述不正确的是

A、绝大多数发生于视神经管内段

B、包括直接损伤和间接损伤

C、所有患者均会在眼眶CT片表现为视神经管骨折

D、视力可不同程度减退，患眼RAPD(+)

E、患眼PVEP多见PI00潜伏期延长，波幅降低

标准答案：C

知识点解析：外伤性视神经病变可位于视神经的任何部位发生，约95%发生于管

内段视神经，视神经管段视神经鞘膜与骨膜紧密融合是其易于受伤的主要原因。包

括直接损伤和间接损伤，多数为间接损伤，故仅有部分患者会在眼眶CT片表现为

视神经管骨折。患者视力减退常与损伤同时发生，患眼RAPD(+),VEP表现为

P100潜伏期延长，波幅降低。

6、对于视网膜母细胞瘤转归说法不正确的是

A、肿痛细胞不会凋亡

B、肿瘤眶内转移

C、肿瘤全身转移

D、肿瘤自发退行性变

E、肿瘤复发

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

二、多项选择题(本题共5题，每题1.0分，共5分。)

7、下列有关视网膜静脉阻塞的描述，正确的是

标准答案：A,B.D

知识点解析：暂无解析

8、原发性与继发性视网膜色素变性的鉴别要点为

标准答案:A,B,C,E

知识点解析：继发性视网膜色素变性多有既往眼病史，如视网膜脱离、外伤、肿瘤

等病变。而原发性视网膜色素变性往往是双眼对称有家族史，多伴有眼外其他系统

病变的疾病和综合征，但是两种疾病的区分是不能用是否存在屈光不正来鉴别。

9、非动脉炎性前部缺血性视神经病变的临床特点是

标准答案：B.C,D,E

知识点解析：暂无解析

10、关于视盘水肿的说法，不正确的是

标准答案:A,B,D,E

知识点解析：视盘水肿是由颅内高压所致，早期不会引起视力下降，但可以引起一

过性黑朦。视盘水肿的临床表现分期为：①早期：视盘充血、水肿，轻度隆起，

视网膜中央静脉可轻度扩张、充盈。②中期（进展期）：视盘隆起明显，可高达3〜

4D,边缘模糊，直径扩大，视盘表面毛细管扩张明显，周围可见火焰状出血，视

网膜静脉怒张、湾曲，在视盘边缘可呈断续状。病变严重者可见Paton线。③晚期

（萎缩期）：视盘呈灰白色或白色，轻微隆起，边缘不清，视网膜血管变狭窄，静脉

恢复正常或变细。

11>Stargardt病表现为

标准答案:A,B,C,D,E

知识点解析：暂无解析

三、案例分析题（本题共12题，每题1.0分，共12

分。）

患者，男性，55岁。职业会计。以“右眼视力下降，视野中央黑影1天''就诊。眼

部检查：右眼视力指数/20cm,左眼视力1.0.双眼视力矫正不提高。眼压：右

眼15mmHg,左眼14mmHg。双眼前节未见异常，屈光间质透明。眼底照相见图

12—6。明12s

12、针对该患者的眼底情况，需要重点询问的病史是

标准答案：D

知识点解析：该患者眼底表现：①视网膜静脉迂曲、扩强，视网膜出血，提示有

视网膜中央静脉阻塞；②黄斑部视网膜苍白、水肿，提示有视网膜动脉阻塞。上

述均反映患者血液循环异常，因此应重点询问心血管方面的情况。

13、该患者最需要做的辅助检查是

标准答案：B,C

知识点解析：OCT检查为明确黄斑水肿的程度，以确定是否需要球内注药治疗；

FFA是明确视网膜的血循环状态，重点是明确是否有缺血区，从而确定是否需要

行视网膜激光光凝治疗。患者FFA检查结果见图12—7。

■12.7

14、根据患者的临床资料和检查结果，考虑诊断为

标准答案；A,B

知识点解析：该患者视网膜中央静脉阻塞的诊断一目了然，比较特殊的是黄斑部视

网膜色泽过度苍白，与一般的视网膜静脉阻塞继发的黄斑水肿表现不同，提示有视

网膜动脉阻塞。在FFA图像中，可以发现该患者还有一条睫状视网膜动脉，充盈

时间较其他动脉时间迟缓（观察19秒和26秒时的图像可见到栓子，图12—8中箭

头所示）患者OCT检查结果见图12—8o

15、根据OCT图像（图12—8）分析，引起该患者视力下降、视野中央黑影的原因是

标准答案：B,D

知识点解析：图12—8中A水平的绿色扫描线相对应的区域为眼底彩照中视网膜

苍白水肿的区域。OCT表现为神经纤维层反射信号增强，局部肿胀，这是供应该

区域的视网膜动脉阻塞导致的细胞缺血、细胞性水肿。图12—8中B水平的绿色

扫描线相对应的区域为黄斑中心凹，可见中心凹部位水肿，凹样形态消失，视网膜

层间结构紊乱。

患儿，女性，4岁。因左眼内斜伴左眼视力差就诊，其父母发现患儿自幼左眼内

斜，曾于1岁验光显示右眼+1.0D,左眼一6.25D,给予配镜矫正至今，视力无

提高。近两周因母亲发现患儿左眼睁不开，结膜充血，遂到眼科门诊就诊。追问病

史，患儿为早产儿，出生胎龄28周，出生体重1220g,有宠物饲养史及过敏性鼻

炎。

16、有助于明确诊断的检查是

标准答案：B,C,D

知识点解析：患儿有明确早产史，左眼屈光不正，高度近视，突发左眼红，睁眼困

难，在考虑眼前节疾病如角膜炎，角膜溃疡的前提下，还应该考虑到早产儿视网膜

病变的可能性，应对视网膜状态进行评估。

17、眼部B超提示左眼频下方视网膜脱离伴纤维条索增殖，左眼眼轴长20mm,右

眼眼轴长23mm,导致患儿发生视网膜脱离的原因最可能为

标准答案：

知识£解析C：患儿虽然有宠物饲养史，但是自由左眼内斜视力不佳，故不首先考虑

眼弓蛔虫病，由于患儿为早产儿，周边血管可能发育不良，导致严重的左眼屈光不

正，随年龄长大后病变交界区的变性及视网膜裂孔是导致视网膜脱离的最常见原

因。

18、为进一步明确诊断，建议进行的检查是

标准答案：D

知识点解析：FFA有助于显示右眼视网膜血管形态，辅助诊断。

19、FFA显示右眼撷侧周边视网膜血管末梢膨大伴荧光素渗漏，近锯齿缘无血管

荧光，无血管区内斑驳条带状透见荧光；左眼视网膜脱离，周边血管形态异常，伴

荧光素渗漏。考虑诊断为

标准答案：B

知识点解析：患儿的眼底改变符合早产儿视网膜病变表现。

患者，男性，16岁。左眼视力下降3天就诊。主诉：近1年来左眼反复视力下

降，1〜2周后可自行好转。患者近1年有参加举重训练。眼部检查：矫正视力右

眼I.0,左眼0.05o眼压：右眼15mmHg,左眼l6mmHg。双眼前节未见异

常，屈光间质透明。原瞳孔下右眼：视盘界清，黄斑区中心凹反光见，网膜平，未

见出血渗出。左眼玻璃体积血，眼底窥不清。B超检查：左眼玻璃体积血，网膜

平。

20、该患者左眼玻璃体积而可能的原因有

标准答案:A,B,E

知识点解析：Coals病为渗出性视网膜病变.获得性视网膜大动脉瘤见于老年人，

常伴有高血压、动脉硬化。糖尿病视网膜病变常为双眼，且玻璃体积血已为PDR

表现。

21、该患者左眼玻璃体积血宜进行的处理是

标准答案：E

知识点解析：该患者近1年来反复玻璃体积血，均能自行吸收，目前不宜过多介入

治疗，宜观察1〜2周枳血吸收后查清病囚对囚治疗，若玻璃体枳血不能吸收再考

虑手术。2周后该患者复查，左眼视力0.8,眼底照相见图12—50（彩图见文末彩

插12—50）。图12-50

22、该患者左眼的诊断为

标准答案：E

知识点解析：玻璃体动脉后段，视盘端残留。

23、永存玻璃体动脉出血的原因可有

标准答案:A,B,C,D,E

知识点解析：暂无解析

三、案例分析题（本题共12题，每题1.0分，共12

分。）

患者，男性，55岁。职业会计。以“右眼视力下降，视野中央黑影1天”就诊。眼

部检查：右眼视力指数/20cm,左眼视力1.0.双眼视力矫正不提高。眼压：右

眼15mmHg,左眼14mmHg。双眼前节未见异常，屈光间质透明。眼底照相见图

12—6o

24、针对该患者的眼底情况，需要重点询问的病史是

标准答案：D

知识点解析：该患者眼底表现：①视网膜静脉迂曲、扩张，视网膜出血，提示有

视网膜中央静脉阻塞；②黄斑部视网膜苍白、水肿，提示有视网膜动脉阻塞。上

述均反映患者血液循环异常，因此应重点询问心血管方面的情况。

25、该患者最需要做的辅助检查是

标准答案：B,C

知识点解析：OCT检查为明确黄斑水肿的程度，以确定是否需要球内注药治疗；

FFA是明确视网膜的血循环状态，重点是明确是否有缺血区，从而确定是否需要

行视网膜激光光凝治疗.患者FFA检杳结果见图12—7。

912*7

26、根据患者的临床资料和检查结果，考虑诊断为

标准答案：A,B

知识点解析：该患者视网膜中央静脉阻塞的诊断一目了然，比较特殊的是黄斑部视

网膜色泽过度苍白，与一般的视网膜静脉阻塞继发的黄斑水肿表现不同，提示有视

网膜动脉阻塞。在FFA图像中，可以发现该患者还有一条睫状视网膜动脉，充盈

时间较其他动脉时间迟缓（观察19秒和26秒时的图像可见到栓子，图12—8中箭

头所示）患者OCT检查结果见图12—8o

■12-8

27、根据OCT图像（图12—8）分析，引起该患者视力下降、视野中央黑影的原因是

标准答案：B,D

知识点解析：图12-8中A水平的绿色扫描线相对应的区域为眼底彩照中视网膜

苍白水肿的区域。OCT表现为神经纤维层反射信号增强，局部肿胀，这是供应该

区域的视网膜动脉阻塞导致的细胞缺血、细胞性水肿。图12—8中B水平的绿色

扫描线相对应的区域为黄斑中心凹，可见中心凹部位水肿，凹样形态消失，视网膜

层间结构紊乱。

患儿，女性，4岁。因左眼内斜伴左眼视力差就诊，其父母发现患儿自幼左眼内

斜，曾于I岁验光显示右眼+l.0D,左眼一6.25D,给予配镜矫正至今，视力无

提高。近两周因母亲发现患儿左眼睁不开，结膜充血，遂到眼科门诊就诊。追问病

史，患儿为早产儿，出生胎龄28周，出生体重1220g,有宠物饲养史及过敏性鼻

炎。

28、有助于明确诊断的检查是

标准答案：B,C,D

知识点解析：患儿有明确早产史，左眼屈光不正，高度近视，突发左眼红，睁眼困

难，在考虑眼前节疾病如角膜炎，角膜溃疡的前提3还应该考虑到早产儿视网膜

病变的可能性，应对视网膜状态进行评估。

29、眼部R超提示左眼颗下方视网膜脱离伴纤维条索增殖.左眼眼轴长20mm,右

眼眼轴长23mm,导致患儿发生视网膜脱离的原因最可能为

标准答案：C

知识点解析：患儿虽然有宠物饲养史，但是自由左眼内斜视力不佳，故不首先考虑

眼弓蛔虫病，由于患儿为早产儿，周边血管可能发育不良，导致严重的左眼屈光不

正，随年龄长大后病变交界区的变性及视网膜裂孔是导致视网膜脱离的最常见原

因。

30、为进一步明确诊断，建议进行的检查是

标准答案：D

知识点解析：FFA有助于显示右眼视网膜血管形态，辅助诊断。

31、FFA显示右眼颍侧周边视网膜血管末梢膨大伴荧光素渗漏，近锯齿缘无血管

荧光，无血管区内斑驳条带状透见荧光；左眼视网膜脱离，周边血管形态异常，伴

荧光素渗漏。考虑诊断为

标准答案：B

知识点解析