妇产科护理技术复习题(附参考答案)

妇产科护理技术复习题(附参考答案)一、单项选择题（下列每题给出的五个选项中，只有一个选项符合题目要求，请将正确答案的序号填在题后的括号内。每题1分，共20题，计20分）1.为产后会阴侧切伤口的患者实施会阴擦洗时，正确的操作顺序是（）A.由外向内、自上而下，先擦洗肛周及肛门区域，再擦洗会阴切口、尿道口、阴道口B.由内向外、自下而上，先擦洗会阴切口，再擦洗尿道口、阴道口、肛周C.第一遍擦洗按照自上而下、由外向内的顺序，从阴阜、大腿内侧上1/3逐步清洁至大阴唇、小阴唇、尿道口、阴道口、会阴体，最后擦洗肛周及肛门；第二遍擦洗以切口为中心，按照由内向外顺序清洁切口及周围组织D.第一遍按照阴道口-尿道口-会阴侧切伤口-大阴唇-小阴唇-肛周顺序擦洗E.擦洗时棉球可重复使用，每次擦洗范围覆盖前一次擦拭区域即可2.下列患者中，适宜实施阴道灌洗操作的是（）A.产后7天，血性恶露量中等，会阴Ⅰ度裂伤愈合欠佳B.慢性宫颈炎患者，术前3天阴道准备C.月经期女性，主诉外阴瘙痒伴分泌物增多D.宫颈癌活动性出血患者，术前皮肤准备E.妊娠28周先兆早产患者，阴道分泌物增多3.为患者实施阴道灌洗操作时，下列操作参数符合规范要求的是（）A.灌洗溶液温度控制在28-32℃，避免烫伤阴道黏膜B.单次灌洗配制溶液量为200-300ml，确保灌洗充分C.灌洗筒悬挂高度距离床面不超过30cm，防止压力过大导致灌洗液逆流D.灌洗过程中动作轻柔，灌洗头沿阴道纵壁缓慢插入，深度为8-10cm，避免损伤阴道壁及宫颈组织E.未婚女性可直接使用阴道窥器暴露宫颈后灌洗，保证清洁效果4.针对会阴血肿吸收期、会阴伤口硬结的患者实施会阴湿热敷时，下列操作要点正确的是（）A.湿热敷的温度控制在55-60℃，以促进局部血液循环B.热敷面积与病损面积等大即可，避免刺激周围正常皮肤C.每次热敷持续时间为5-10分钟，每日1次，防止皮肤烫伤D.热敷过程中可在敷垫外加盖棉垫保温，每3-5分钟更换一次热敷垫E.会阴有新鲜伤口者，湿热敷无需无菌操作，操作后常规消毒即可5.正常妊娠晚期使用电子胎心监护评估胎儿宫内状况时，正常胎心率基线的范围是（）A.100-150次/分B.110-160次/分C.120-170次/分D.130-170次/分E.100-160次/分6.根据中华医学会妇产科学分会产科学组发布的新产程标准及处理专家共识，潜伏期延长的判定标准是（）A.从临产规律宫缩开始至宫口扩张6cm，初产妇超过16小时，经产妇超过8小时B.从临产规律宫缩开始至宫口扩张5cm，初产妇超过18小时，经产妇超过10小时C.从临产规律宫缩开始至宫口扩张4-6cm，初产妇超过20小时，经产妇超过14小时D.从宫口扩张3cm开始至宫口开全，初产妇超过8小时，经产妇超过4小时E.从临产到宫口开全，总产程超过24小时7.目前我国临床采用的产后出血诊断标准为（）A.胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量≥400ml，剖宫产者≥800mlB.胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量≥500ml，剖宫产者≥1000mlC.胎儿娩出后12小时内，阴道分娩者出血量≥500ml，剖宫产者≥1000mlD.胎盘娩出后24小时内，阴道分娩者出血量≥500ml，剖宫产者≥1000mlE.胎儿娩出后48小时内，阴道分娩者出血量≥600ml，剖宫产者≥1200ml8.下列关于妇产科坐浴操作的描述，正确的是（）A.坐浴溶液温度需控制在50℃以上，保证药物吸收效果B.月经期女性为缓解外阴不适，可每日坐浴1次，每次15分钟C.产后3天会阴水肿患者，可采用1:5000高锰酸钾溶液坐浴促进会阴水肿消退D.坐浴时需将整个外阴部、臀部浸没于药液中，每次持续20分钟左右E.妊娠7个月孕妇合并外阴阴道假丝酵母菌病，可通过坐浴改善阴道微环境9.为患者实施宫颈活组织检查时，下列操作要点符合规范的是（）A.活检取材部位应选择宫颈表面光滑、黏膜色泽正常的区域B.为明确宫颈病变性质，常规在宫颈3、6、9、12点位置多点取材，或在碘试验不着色区、阴道镜下可疑病变区取材C.活检后创面填塞的带尾无菌纱布，嘱患者术后12小时自行取出D.活检术后3天内禁止性生活、盆浴，避免创面感染E.妊娠期女性绝对禁止实施宫颈活检，防止诱发流产10.指导妊娠晚期孕妇进行自我胎动监测时，提示胎儿宫内状况良好的胎动计数标准是（）A.胎动每小时≥1次，12小时累计胎动≥5次B.胎动每小时≥3-5次，12小时累计胎动≥10次C.胎动每小时≥8次，12小时累计胎动≥30次D.胎动每2小时≥1次，12小时累计胎动≥8次E.胎动每小时≥2次，12小时累计胎动≥6次11.进行骨盆外测量时，反映骨盆入口平面前后径长度、间接评估入口平面是否狭窄的重要径线是（）A.髂棘间径，正常值23-26cmB.髂嵴间径，正常值25-28cmC.骶耻外径，正常值18-20cmD.坐骨结节间径，正常值8.5-9.5cmE.耻骨弓角度，正常值90°12.为正常足月新生儿实施抚触护理时，下列操作要点正确的是（）A.抚触最佳时机选择在新生儿哺乳后30分钟内，防止新生儿哭闹B.抚触时室内温度控制在22-24℃，避免新生儿受凉C.抚触顺序从背部开始，依次为四肢、胸腹部、头面部，每个部位抚触3-5分钟D.抚触过程中注意观察新生儿反应，若出现哭闹、肌张力增高、肤色改变应暂停操作E.抚触时力度以按压皮肤下陷1cm为宜，每次抚触时长控制在30分钟以上13.分娩期实施会阴左侧后-侧切开术时，以下关于护理配合的描述错误的是（）A.会阴切开的时机选择在胎头拨露、会阴后联合紧张时，估计胎儿10分钟内可娩出B.会阴切开切口长度一般为4-5cm，切开后及时用纱布压迫止血，必要时结扎出血点C.胎盘娩出后常规检查软产道，按解剖层次逐层缝合切口，第一针需超过切口顶端0.5cm，防止形成血肿D.术后指导患者取左侧卧位，减少恶露对切口的污染E.术后每日会阴擦洗2次，观察切口有无渗血、红肿、硬结及脓性分泌物14.子宫下段剖宫产术后患者的护理措施中，符合护理规范的是（）A.术后去枕平卧24小时，防止麻醉后头痛发生B.术后留置导尿管持续开放72小时，观察尿量及性状C.术后6小时可进牛奶、豆浆等流质饮食，补充能量促进恢复D.术后鼓励患者早期下床活动，一般术后24小时可拔除尿管后协助下床活动，预防下肢深静脉血栓及肠粘连E.术后切口疼痛属于正常现象，无需特殊处理15.使用硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病时，下列哪项提示可以继续用药（）A.患者膝反射存在，呼吸18次/分，24小时尿量500mlB.患者膝反射消失，呼吸20次/分，24小时尿量600mlC.患者膝反射存在，呼吸14次/分，24小时尿量450mlD.患者膝反射存在，呼吸20次/分，24小时尿量350mlE.患者自觉全身肌张力减退，呼吸12次/分，24小时尿量300ml16.为慢性宫颈炎患者实施宫颈局部上药时，使用20%硝酸银溶液涂抹糜烂面的操作要点正确的是（）A.涂药范围应覆盖整个阴道壁黏膜，保证药物作用充分B.涂药后无需使用生理盐水棉球擦去残余药物，待其自然吸收即可C.涂药时注意保护周围正常阴道壁黏膜，避免药物灼伤正常组织D.上药期间可正常进行性生活，不影响治疗效果E.月经期可继续上药，连续用药10天为一个疗程17.电子胎心监护图形中，提示胎盘功能不良、胎儿存在宫内缺氧的减速类型是（）A.早期减速，特点是减速与宫缩同时开始，宫缩高峰时胎心率降至最低点，宫缩结束后迅速恢复至基线B.变异减速，特点是胎心率减速与宫缩无固定时间关系，下降迅速、幅度大、持续时间长短不一C.晚期减速，特点是胎心率减速多在宫缩高峰后开始出现，下降缓慢、幅度<50次/分，恢复所需时间较长D.胎心加速，特点是宫缩时胎心率基线增加15次/分以上，持续15秒以上E.胎心率基线变异幅度<5次/分，呈正弦波图形18.患者行负压吸引人工流产术过程中，突然出现心动过缓、血压下降、面色苍白、出冷汗、头晕胸闷等症状，首先考虑的并发症是（）A.子宫穿孔B.人工流产综合征C.吸宫不全D.术中大出血E.羊水栓塞19.下列关于宫内节育器放置时机的描述，错误的是（）A.月经干净后3-7天，无性生活时放置B.正常分娩后42天，恶露已净、会阴伤口愈合、子宫恢复正常时放置C.剖宫产术后3个月，排除早孕后即可放置D.人工流产负压吸引术后宫腔深度<10cm，无手术并发症时可立即放置E.自然流产转经后、药物流产2次正常月经后可放置20.滴虫性阴道炎患者的健康指导内容，正确的是（）A.治疗期间采用碱性溶液（2%-4%碳酸氢钠）阴道灌洗，改善阴道环境B.仅患者本人口服甲硝唑治疗即可，性伴侣无需常规检查治疗C.治愈标准为1次月经干净后复查白带滴虫阴性即可停药D.甲硝唑服药期间及停药24小时内禁止饮酒，避免发生双硫仑样反应E.内裤、洗涤用毛巾可放在阳光下暴晒2小时即可达到灭菌效果二、多项选择题（下列每题给出的选项中，至少有两个选项符合题目要求，多选、少选、错选均不得分。每题2分，共10题，计20分）1.下列属于阴道灌洗操作禁忌症的有（）A.月经期妇女B.产后10天内，恶露未净者C.宫颈癌患者伴活动性阴道出血D.慢性盆腔炎急性发作期E.外阴、阴道手术前3天的术前准备2.关于正常分娩第三产程的护理措施，下列说法正确的有（）A.新生儿娩出后立即清理呼吸道，处理脐带，进行Apgar评分B.胎盘未完全剥离前，切忌按揉子宫、牵拉脐带，防止胎盘残留或子宫内翻C.胎盘娩出后需仔细检查胎盘胎膜完整性，检查软产道有无裂伤D.产后2小时需在产房密切观察子宫收缩、宫底高度、阴道出血量、膀胱充盈度、生命体征E.新生儿早接触、早吸吮在出生后30分钟内进行3.硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病时，提示出现硫酸镁中毒反应的表现有（）A.膝反射减弱或消失B.呼吸频率减慢至<16次/分C.24小时尿量<400ml或每小时尿量<17mlD.全身肌张力减退、言语不清、复视E.严重者出现呼吸心跳骤停4.关于产后排尿困难的护理措施，正确的有（）A.鼓励产妇产后4小时内及时排尿，避免膀胱充盈影响子宫收缩B.排尿前可采用温水冲洗外阴、听流水声诱导排尿C.若诱导排尿无效，可在无菌操作下留置导尿管，开放引流24-48小时D.指导产妇卧床排尿，避免下床活动导致体位性低血压E.可艾灸关元、气海等穴位促进排尿5.下列属于电子胎心监护评估中，胎儿宫内储备能力良好的指标有（）A.胎心率基线110-160次/分，基线变异幅度6-25次/分B.20分钟监护时间内出现2次及以上胎心加速，加速幅度≥15次/分，持续≥15秒C.反复出现晚期减速、变异减速D.监护过程中无减速出现，或偶发变异减速持续时间<30秒E.胎心基线呈正弦波样图形，持续20分钟以上6.关于经腹羊膜腔穿刺术的护理要点，下列描述正确的有（）A.穿刺时间一般选择在妊娠16-22周，用于产前诊断B.穿刺前嘱患者排空膀胱，避免损伤膀胱C.穿刺点通常选择在脐下2横指、腹白线偏左或偏右的囊性感明显位置，避开胎盘附着处D.术后嘱患者卧床休息2小时，观察有无腹痛、阴道流血、流液等情况E.穿刺术后2周内禁止性生活7.妇科腹部手术患者的术前护理措施，正确的有（）A.术前1天进行皮肤准备，范围为上至剑突下，下至大腿上1/3，两侧至腋中线，包括外阴部皮肤B.术前8小时禁食，4小时禁饮，防止术中呕吐误吸C.涉及肠道手术的患者，术前3天开始进无渣半流质饮食，口服肠道抗生素，术前1天及术晨清洁灌肠D.术前晚为保证患者睡眠，可遵医嘱给予镇静药物E.术前30分钟遵医嘱肌肉注射术前针，留置导尿管8.下列关于外阴炎患者的护理要点，正确的有（）A.指导患者穿宽松棉质内裤，避免穿紧身化纤内裤B.局部使用1:5000高锰酸钾溶液坐浴，温度41-43℃，每次20分钟，每日2次C.瘙痒时避免搔抓皮肤，防止皮肤破损继发感染D.经期暂停坐浴，勤换卫生巾，保持外阴清洁干燥E.高锰酸钾溶液配制浓度越高，治疗效果越好，可适当提高浓度缩短疗程9.预防产后出血的护理措施，正确的有（）A.妊娠期加强孕期保健，对存在产后出血高危因素的患者提前住院待产B.分娩期正确处理三个产程，第二产程避免胎儿娩出过快，第三产程正确协助胎盘娩出C.胎盘娩出后准确测量出血量，检查胎盘胎膜是否完整D.产后2小时是产后出血高发时段，需密切观察子宫收缩及阴道出血情况E.早期哺乳，刺激子宫收缩，减少产后出血量10.关于口服短效避孕药的禁忌症，下列描述正确的有（）A.严重心血管疾病、血栓性疾病患者，如高血压、冠心病、静脉栓塞等B.急、慢性肝炎或肾炎患者C.内分泌疾病患者，如糖尿病、甲状腺功能亢进患者D.恶性肿瘤、癌前病变患者E.哺乳期妇女，不宜使用复方口服避孕药三、判断题（正确的在题后括号内打“√”，错误的打“×”，每题1分，共10题，计10分）1.为患者进行阴道后穹窿穿刺术时，穿刺方向应沿阴道后穹窿中点进针，采取与宫颈管平行的方向刺入2-3cm，有落空感后立即抽吸，若抽出暗红色不凝血，提示腹腔内出血。（）2.会阴Ⅲ度裂伤是指裂伤累及肛门外括约肌，甚至直肠前壁黏膜，修补术后需给予无渣半流质饮食，控制排便5-7天，促进伤口愈合。（）3.进行产时胎心听诊时，潜伏期应每1-2小时听诊1次，活跃期每15-30分钟听诊1次，第二产程每5-10分钟听诊1次，每次听诊1分钟。（）4.为未婚女性进行妇科检查时，常规采用双合诊检查，若存在阴道闭锁等情况可采用直肠-腹部诊。（）5.新生儿出生后1分钟Apgar评分的内容包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色5项指标，评分8-10分提示新生儿正常。（）6.慢性宫颈炎患者物理治疗（如激光、冷冻、微波）的最佳治疗时间为月经来潮前1周，术后2周内禁止盆浴、性生活及阴道冲洗。（）7.子宫脱垂患者放置子宫托时，应选择大小适宜的子宫托，每晚睡前取出清洗，次日晨起再放入，避免长期放置压迫生殖道形成瘘管。（）8.接产时保护会阴的时机是胎头着冠时，此时会阴联合张力最大，应立即开始保护会阴。（）9.确诊为胎膜早破的孕妇，应绝对卧床休息，取臀高头低位，避免脐带脱垂，密切观察羊水性状、胎心变化，破膜超过12小时未分娩者应遵医嘱使用抗生素预防感染。（）10.药物流产适用于妊娠10周以内、宫内妊娠、本人自愿要求使用药物终止妊娠的健康妇女，常用药物为米非司酮配伍米索前列醇。（）四、简答题（每题8分，共4题，计32分）1.简述产后2小时在产房观察的核心内容及护理要点。2.简述会阴擦洗/冲洗的操作目的与注意事项。3.简述电子胎心监护中三类胎心图形的判定标准及临床处理原则。4.简述口服短效避孕药的常见不良反应及健康指导要点。五、案例分析题（每题9分，共2题，计18分）1.初产妇，28岁，足月妊娠，因“规律宫缩8小时”入院，入院时生命体征平稳，产科检查：宫缩持续30秒，间隔4-5分钟，强度中等，胎心142次/分，宫颈管消失，宫口开大3cm，先露头，S-1，骨盆外测量各径线正常。入院后6小时再次检查：宫缩持续25秒，间隔5-6分钟，强度弱，宫口开大4cm，先露S-1，胎心148次/分，产妇精神紧张，因宫缩疼痛进食少，感疲乏。请根据以上资料回答：（1）该患者目前的产程诊断是什么？存在的主要护理问题有哪些？（2）针对该患者应采取哪些护理措施？2.患者女性，32岁，已婚，因“停经42天，人工流产术后1小时，下腹剧痛伴阴道少量流血10分钟”就诊。患者1小时前因宫内早孕在门诊行负压吸引人工流产术，术中自诉“腹痛明显”，术后10分钟出现持续性下腹剧痛，伴恶心、呕吐，阴道少量流血，查体：血压85/50mmHg，脉搏112次/分，面色苍白，下腹部压痛、反跳痛明显，肌紧张，妇科检查：阴道后穹窿饱满，宫颈举痛明显，子宫稍大、质软，压痛明显，双侧附件区压痛明显。请根据以上资料回答：（1）该患者首先考虑的并发症是什么？诊断依据有哪些？（2）应采取哪些护理配合措施？参考答案一、单项选择题1.C2.B3.D4.D5.B6.C7.B8.D9.B10.B11.C12.D13.D14.D15.A16.C17.C18.B19.C20.D二、多项选择题1.ABCD2.ABCDE3.ABCDE4.ABCE5.ABD6.ABCDE7.ABCDE8.ABCD9.ABCDE10.ABCDE三、判断题1.√2.√3.√4.×5.√6.×7.√8.×9.√10.×四、简答题1.产后2小时是产后出血、产后子痫、羊水栓塞等严重并发症的高发时段，需在产房持续监护，核心观察内容与护理要点包括：（1）生命体征监测：每15-30分钟测量一次血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度，对妊娠期高血压疾病患者需额外监测意识状态、有无头痛、视物模糊等子痫前驱症状，发现异常及时报告医师。（2）子宫收缩与宫底高度评估：定时按压宫底，评估子宫收缩硬度，测量宫底高度（正常产后宫底平脐或脐下一横指，质硬），若宫底升高、子宫质软，提示宫腔积血或宫缩乏力，需立即按摩子宫，遵医嘱使用宫缩剂。（3）阴道出血评估：准确收集并测量阴道出血量，观察血液颜色、有无血凝块，若出血量超过200ml需高度警惕产后出血，及时查找原因并处理，避免短时间内大量出血导致失血性休克。（4）膀胱充盈度评估：督促产妇及时排空膀胱，避免充盈的膀胱影响子宫收缩导致产后出血，对排尿困难者先采用诱导排尿，无效时留置导尿管。（5）一般情况观察：观察产妇面色、有无头晕、心慌、寒战、呼吸困难等症状，及时发现羊水栓塞、产后感染等征象。（6）新生儿护理：协助新生儿在出生后30分钟内与母亲进行皮肤接触，指导正确含接与吸吮，促进缩宫素分泌，同时观察新生儿一般状态。2.操作目的：（1）保持会阴及肛门部位清洁，促进患者舒适，预防生殖道、泌尿系统逆行感染。（2）促进会阴伤口愈合，减轻会阴伤口水肿、疼痛，观察伤口愈合情况。（3）为妇科手术、经尿道操作、分娩等做好术前准备，降低手术部位感染风险。注意事项：（1）操作前向患者解释流程，遮挡患者保护隐私，嘱患者排空膀胱取膀胱截石位。（2）严格执行无菌操作，每例患者使用一套无菌物品，按照“先清洁、后污染，先伤口、后肛周”的顺序擦洗，每擦洗一个部位更换一个无菌棉球，避免交叉感染。（3）擦洗动作轻柔，避免牵拉伤口引起疼痛，注意观察会阴伤口、阴道分泌物的异常情况，及时报告医师。（4）对留置导尿管的患者，注意保持导尿管通畅、固定牢固，避免牵拉滑脱。（5）会阴冲洗时调节冲洗液温度为41-43℃，避免过冷过热刺激，冲洗后及时擦干，保持局部干燥。3.根据胎心基线、变异、加速、减速特征，将胎心监护图形分为三类：（1）Ⅰ类图形（正常）：判定标准为胎心率基线110-160次/分；基线变异6-25次/分；无晚期减速或变异减速；可存在早期减速或胎心加速。临床处理：提示胎儿宫内状况良好，无需特殊干预，继续常规监护即可。（2）Ⅱ类图形（可疑）：判定标准为所有不能归为Ⅰ类或Ⅲ类的图形，包括胎心心动过速/过缓不伴基线变异缺失、基线变异减少/显著、反复变异减速/晚期减速伴中等基线变异、延长减速、胎心加速缺失等。临床处理：提示胎儿存在宫内缺氧风险，需持续监护，积极查找原因，采取改变体位、吸氧、停止缩宫素、纠正低血压等宫内复苏措施，评估胎儿状况，若处理后无改善需结合产程进展决定终止妊娠时机。（3）Ⅲ类图形（异常）：判定标准为存在以下任一情况：①胎心率基线变异缺失，同时伴随反复晚期减速、反复变异减速或胎心心动过缓；②持续20分钟以上的正弦波图形。临床处理：提示胎儿严重宫内缺氧、酸中毒，需立即开展宫内复苏，若短期内无法经阴道分娩，紧急行剖宫产终止妊娠，做好新生儿窒息复苏准备。4.常见不良反应：（1）类早孕反应：服药初期部分妇女出现恶心、呕吐、头晕、乏力等，与雌激素刺激胃黏膜有关，坚持服药数个周期后可自然缓解，症状严重者可更换制剂。（2）不规则阴道流血：多见于漏服药物时，表现为点滴出血，出血量少者可无需处理，出血量多者可加服雌激素或停药待月经来潮后调整用药。（3）闭经：多见于原有月经不规律者，停药后排除妊娠可继续服药，连续停经3个月需停药观察。（4）其他：部分妇女出现水钠潴留导致体重轻微增加、面部色素沉着、轻微头痛或乳房胀痛等，新一代制剂相关不良反应已明显降低。健康指导要点：（1）指导患者按时、按量服药，不可随意停药或更改剂量，漏服时及时补服，避免避孕失败或异常出血。（2）告知常见不良反应，若出现严重头痛、胸痛、下肢肿痛、视力障碍等血栓栓塞征象需立即就诊。（3）药物需保存在阴凉干燥处，潮解破损后不可服用。（4）告知患者短效避孕药停药后即可恢复排卵，不影响后续生育，计划妊娠时停药即可备孕。（5）存在避孕药禁忌症的患者，指导其选择其他适宜的避孕方式。五、案例分析题1.（1）产程诊断：初产妇临产14小时，宫口开大4cm，处于第一产程活跃期起点，