抢救药品考试试题及答案

抢救药品考试试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.心脏骤停患者行心肺复苏抢救时，用于增强心肌收缩力、提升冠脉灌注压、恢复自主循环的首选血管活性药物是（）A.阿托品B.利多卡因C.肾上腺素D.去甲肾上腺素2.阿托品用于急性有机磷农药中毒抢救时，下列不属于“阿托品化”临床表现的是（）A.瞳孔较前扩大B.颜面潮红、皮肤干燥C.口干、心率维持在90~100次/分D.瞳孔针尖样缩小、肺部啰音增多3.利多卡因作为抗心律失常药物，临床主要用于治疗下列哪类心律失常（）A.阵发性室上性心动过速B.急性心肌梗死并发的室性期前收缩、室性心动过速C.快速心房颤动D.二度Ⅱ型房室传导阻滞4.尼可刹米（可拉明）作为常用呼吸兴奋剂，其主要作用位点是（）A.大脑皮层运动区B.延髓呼吸中枢C.脊髓前角运动神经元D.血管运动中枢5.临床使用多巴胺时，小剂量[<5μg/(kg·min)]给药主要激动的受体是（）A.α肾上腺素能受体B.β1肾上腺素能受体C.多巴胺受体D.β2肾上腺素能受体6.去乙酰毛花苷（西地兰）属于快速洋地黄类强心药，下列不属于其临床适应症的是（）A.急性左心衰竭伴肺水肿B.快速心室率的心房颤动C.持续性室性心动过速D.阵发性室上性心动过速7.呋塞米（速尿）静脉推注给药时，若推注速度过快（>4mg/min），最易诱发的严重不良反应是（）A.体位性低血压B.暂时性听力损害C.低钾血症D.高尿酸血症8.地塞米松作为糖皮质激素类药物，在过敏性休克抢救中的核心药理作用是（）A.收缩外周血管升高血压B.抑制过敏介质释放、减轻炎症渗出与组织水肿C.直接兴奋心肌增加心输出量D.松弛支气管平滑肌缓解痉挛9.异丙嗪（非那根）属于下列哪类药物（）A.H1受体拮抗剂类抗组胺药B.糖皮质激素类药C.钙剂D.拟肾上腺素类药10.临床静脉推注10%葡萄糖酸钙时，为避免血钙骤升诱发心律失常，要求推注时间不少于（）A.1分钟B.5分钟C.15分钟D.30分钟11.纳洛酮作为临床常用急救解毒药，其药物类别是（）A.阿片受体特异性拮抗剂B.苯二氮䓬类受体拮抗剂C.胆碱酯酶复能剂D.β受体阻滞剂12.硝酸甘油用于心绞痛急性发作时，舌下含服的起效时间通常为（）A.1~2分钟B.10~15分钟C.30分钟D.1小时13.根据《2020AHA心肺复苏及心血管急救指南》，胺碘酮用于治疗对除颤、持续心肺复苏、血管加压素给药无反应的室颤或无脉性室速时，首次静脉推注的负荷剂量为（）A.75mgB.150mgC.300mgD.450mg14.去甲肾上腺素静脉滴注过程中发生药液外渗，易导致局部血管强烈收缩、组织缺血坏死，需用于局部浸润封闭的药物是（）A.多巴胺B.酚妥拉明C.阿托品D.利多卡因15.异丙肾上腺素作为β受体激动剂，临床主要用于治疗下列哪种情况（）A.一度房室传导阻滞B.二度Ⅰ型房室传导阻滞无明显症状C.二度、三度房室传导阻滞伴显著心动过缓D.三度房室传导阻滞伴阵发性室性心动过速16.洛贝林（山梗菜碱）作为呼吸兴奋剂，其主要作用机制是（）A.直接兴奋延髓呼吸中枢B.刺激颈动脉体、主动脉体化学感受器反射性兴奋呼吸中枢C.兴奋大脑皮层提升觉醒度D.兴奋血管运动中枢提升血压17.间羟胺（阿拉明）作为常用升压药物，其核心药理作用是（）A.主要激动α受体，收缩外周血管升高血压，对β1受体激动作用较弱B.主要激动β1受体，增强心肌收缩力增加心输出量C.主要激动多巴胺受体，扩张肾血管增加尿量D.主要激动β2受体，舒张支气管缓解痉挛18.50%葡萄糖注射液作为高渗制剂，在急症抢救中最常用于下列哪种情况（）A.高钾血症B.严重低血糖昏迷C.低渗性低钠血症D.糖尿病酮症酸中毒19.根据过敏性休克抢救指南推荐，过敏性休克发作时肾上腺素的首选给药途径是（）A.上臂三角肌皮下注射B.大腿前外侧肌群肌内注射C.外周静脉快速推注D.心内注射20.硝普钠用于高血压急症抢救时，用药过程中需要严密监测的核心指标是（）A.心率B.动脉血压C.指尖血氧饱和度D.每小时尿量二、多项选择题（共10题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.临床传统“心三联”抢救药物的组成包括（）A.肾上腺素B.阿托品C.利多卡因D.去甲肾上腺素2.肾上腺素的药理作用涵盖下列哪些方面（）A.激动α受体，收缩皮肤黏膜、内脏血管，提升主动脉舒张压与冠脉灌注压B.激动β1受体，增强心肌收缩力、加快心率、增加心输出量C.激动β2受体，舒张支气管平滑肌，缓解气道痉挛D.抑制肥大细胞、嗜碱性粒细胞释放组胺、白三烯等过敏介质3.阿托品作为M胆碱能受体阻滞剂，临床可用于下列哪些急症场景（）A.窦性心动过缓、症状性房室传导阻滞B.急性有机磷农药中毒C.胃肠道、胆道等内脏绞痛D.感染中毒性休克伴外周循环障碍、心动过缓4.静脉推注西地兰前，护士需要评估的核心内容包括（）A.患者心率、心律，若成人心率低于60次/分需暂停给药并报告医师B.患者血清钾水平，低钾状态会大幅增加洋地黄中毒风险C.患者近期洋地黄类药物用药史，避免药物过量蓄积D.患者血氧状态，严重缺氧时心肌对洋地黄敏感性升高，易诱发中毒5.呋塞米在急症抢救中的适应症包括（）A.急性左心衰竭、急性肺水肿B.急性肾损伤少尿期C.严重高钾血症、高钙血症D.巴比妥类、水杨酸类药物中毒时促进毒物排泄6.临床抢救药品管理的“五定”原则包括（）A.定数量品种B.定点放置C.定人保管D.定期消毒灭菌E.定期检查维修7.下列属于硝酸甘油绝对禁忌症的是（）A.严重低血压（收缩压<90mmHg）B.闭角型青光眼C.肥厚梗阻型心肌病D.颅内压增高8.纳洛酮可用于下列哪些急症的抢救治疗（）A.阿片类药物（吗啡、海洛因、哌替啶）过量中毒B.急性重度酒精中毒C.全身麻醉术后残余呼吸抑制、催醒D.颅脑外伤、急性脑梗死伴中枢性呼吸抑制9.临床使用多巴胺时，可能出现的不良反应包括（）A.药液外渗导致局部组织缺血坏死B.给药剂量过大诱发心动过速、室性心律失常C.长期大剂量使用导致外周血管过度收缩，引发肢端发凉、甚至坏死D.外周阻力升高导致血压异常增高10.过敏性休克的规范抢救要点包括（）A.立即脱离致敏原，将患者平卧、吸氧，快速建立静脉通路B.首选1:1000肾上腺素肌内注射，必要时每5~15分钟重复给药C.快速静脉补液扩容，配合糖皮质激素、抗组胺药物辅助治疗D.出现心搏骤停时立即启动心肺复苏，发生喉头水肿梗阻时紧急建立人工气道三、判断题（共10题，每题1分，正确打√，错误打×）1.心脏骤停抢救时，肾上腺素的常规给药方案为1mg静脉推注，推注后予20ml生理盐水冲管促进药物到达中心循环，每3~5分钟重复给药1次。（）2.阿托品用于有机磷农药中毒抢救时，一旦患者心率升高至100次/分以上，应立即永久停用阿托品，避免发生中毒。（）3.利多卡因可安全用于预激综合征伴心房颤动、室上性心动过速的治疗。（）4.尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂使用前需确保患者气道通畅，否则会增加呼吸肌氧耗，加重呼吸肌疲劳与缺氧。（）5.西地兰起效快、代谢快，可作为室性心动过速发作时的首选强心、抗心律失常药物。（）6.去甲肾上腺素对外周血管刺激性小，可选择手背远端外周静脉长时间输注，无需观察穿刺部位外渗情况。（）7.10%葡萄糖酸钙静脉推注时速度越快越好，可1分钟内推完以快速提升血钙浓度。（）8.硝普钠化学性质不稳定，遇光易分解产生有毒的氰化物，配置后需使用避光输液器输注，药液配置后4小时内未用完需丢弃更换。（）9.急诊抢救过程中执行的口头医嘱，可于抢救结束后8小时内补记医嘱与抢救记录，药品空安瓿可直接丢弃无需核对。（）10.胺碘酮静脉给药时对血管刺激性较强，推注速度过快易诱发低血压，外周静脉长时间输注易引发静脉炎。（）四、简答题（共4题，每题7分）1.请列举临床抢救车常备的18种核心抢救药品，并按药理作用分类。2.简述肾上腺素作为过敏性休克首选抢救药物的药理机制，以及规范给药方法。3.简述静脉使用去乙酰毛花苷（西地兰）时，常见的洋地黄毒性反应表现及处理原则。4.简述临床抢救药品的规范化管理要求。五、案例分析题（共2题，每题12分）1.患者男性，32岁，因“急性化脓性扁桃体炎”在门诊输液室静脉输注头孢曲松钠，输液3分钟后突发胸闷、气促、呼吸困难、口唇发绀、面色苍白、全身出冷汗，查体：血压72/38mmHg，心率128次/分，呼吸32次/分，神志模糊，全身皮肤散在大片荨麻疹，双肺满布哮鸣音，心律齐，心音低钝。请回答：（1）该患者的首要诊断是什么？（2）请列出完整的抢救流程与用药要点。2.患者男性，67岁，因“急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死”收入CCU，入院1.5小时时突发意识丧失、抽搐，心电监护提示心室颤动，值班护士立即予双向波200J非同步电除颤1次，同时启动高质量胸外按压，快速建立上肢静脉通路。请回答：（1）此时该患者的首选抢救药物是什么？规范给药方案是什么？（2）经除颤、给药、持续心肺复苏2分钟后，患者恢复窦性心律，心电监护提示频发室性期前收缩、短阵室性心动过速，此时应选择何种抗心律失常药物？给药时需要注意哪些事项？参考答案一、单项选择题答案及解析1.答案：C。解析：肾上腺素可同时激动α、β受体，能够提升心肺复苏时的冠脉灌注压、增强心肌收缩力、增加心脑供血，是心脏骤停抢救恢复自主循环的首选用药；阿托品用于缓慢心律失常，利多卡因用于室性心律失常，去甲肾上腺素主要用于严重低血压升压治疗，均不是心脏骤停首选。2.答案：D。解析：阿托品化的核心表现为瞳孔较前扩大、颜面潮红、皮肤干燥、口干、心率升至90~100次/分、肺部啰音减少或消失；瞳孔针尖样缩小、肺部啰音增多提示阿托品用量不足，有机磷中毒症状未控制。3.答案：B。解析：利多卡因属于Ib类抗心律失常药，可抑制心室肌异位节律点，主要用于急性心肌梗死并发的室性早搏、室性心动过速、室颤的治疗；对室上性心律失常、房室传导阻滞无效，甚至会加重传导阻滞。4.答案：B。解析：尼可刹米可直接兴奋延髓呼吸中枢，同时可通过刺激颈动脉体化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，是中枢性呼吸抑制的常用抢救药，对吗啡中毒所致呼吸抑制、肺心病所致呼衰疗效较好。5.答案：C。解析：多巴胺的药理作用呈剂量依赖性：小剂量[<5μg/(kg·min)]主要激动外周多巴胺受体，扩张肾、肠系膜血管，增加肾血流量；中等剂量[5~10μg/(kg·min)]主要激动β1受体，增强心肌收缩力、增加心输出量；大剂量[>10μg/(kg·min)]主要激动α受体，收缩外周血管升高血压。6.答案：C。解析：西地兰可增强心肌收缩力、减慢房室结传导、减慢心室率，适用于急性左心衰、快速房颤、阵发性室上速的治疗；因可提高心室肌异位兴奋性，诱发室颤，禁用于室性心动过速、预激伴房颤、肥厚梗阻型心肌病、二度以上房室传导阻滞患者。7.答案：B。解析：呋塞米静脉推注速度超过4mg/min时，会损伤内耳毛细胞诱发暂时性耳聋，肾功能不全患者、与氨基糖苷类抗生素合用时耳毒性风险显著升高，临床常规要求呋塞米静脉推注时间不少于5~10分钟。8.答案：B。解析：地塞米松作为长效糖皮质激素，可通过抑制免疫反应、减少过敏介质释放、减轻炎症渗出与组织水肿发挥抗休克作用，是过敏性休克的辅助用药，无直接收缩血管、兴奋心肌、舒张支气管的速效作用，不能替代肾上腺素的首选地位。9.答案：A。解析：异丙嗪是吩噻嗪类H1受体拮抗剂，具有抗过敏、中枢镇静、防晕动作用，是过敏性疾病辅助治疗、输血反应预防的常用药。10.答案：C。解析：10%葡萄糖酸钙静脉推注速度过快可导致血钙浓度骤升，诱发恶心、呕吐、面部潮红、心律失常，甚至心搏骤停，临床常规要求10ml10%葡萄糖酸钙稀释后推注时间不少于15分钟，严禁皮下、肌内注射，以免导致组织坏死。11.答案：A。解析：纳洛酮是阿片受体特异性拮抗剂，可快速透过血脑屏障，阻断阿片样物质与受体结合，用于阿片类药物中毒、急性酒精中毒、麻醉后呼吸抑制的抢救。12.答案：A。解析：硝酸甘油舌下含服可避免肝脏首过消除效应，生物利用度达80%，1~2分钟即可起效，作用维持20~30分钟，是心绞痛急性发作的首选给药方式；吞服时经肝脏代谢后生物利用度不足10%，起效慢、疗效差。13.答案：C。解析：按照2020AHA心肺复苏指南，难治性室颤/无脉室速应用胺碘酮时首次负荷剂量为300mg稀释后静脉推注，若心律失常未纠正，可于10~15分钟后追加150mg，后续以1mg/min速度维持泵入6小时，0.5mg/min维持18小时，24小时总剂量不超过2g。14.答案：B。解析：去甲肾上腺素强烈激动α受体，外渗后会导致局部血管痉挛、组织缺血坏死，一旦发现外渗需立即停药，取酚妥拉明5~10mg加生理盐水10~15ml做局部浸润封闭，扩张局部血管、减轻组织损伤。15.答案：C。解析：异丙肾上腺素为非选择性β受体激动剂，可加快心率、改善房室结传导，用于严重心动过缓、二三度房室传导阻滞的治疗；禁用于室性心动过速、急性心肌梗死患者，因会增加心肌耗氧、诱发恶性心律失常。16.答案：B。解析：洛贝林无直接兴奋中枢的作用，通过刺激颈动脉体、主动脉体的化学感受器，反射性兴奋延髓呼吸中枢，起效快、维持时间短，大剂量可诱发惊厥、心动过缓，常用于新生儿窒息、一氧化碳中毒所致呼吸抑制。17.答案：A。解析：间羟胺主要激动α受体，升压作用较去甲肾上腺素温和持久，对肾血管收缩作用弱，不易诱发急性肾损伤，常作为去甲肾上腺素的代用品用于各类休克早期的升压治疗。18.答案：B。解析：50%葡萄糖为高渗糖溶液，快速静脉推注可快速升高血糖，是严重低血糖昏迷的首选用药；虽可短暂降低颅内压，但因会反弹、脱水效果差，不做常规脱水药使用。19.答案：B。解析：过敏性休克抢救时，肾上腺素首选大腿前外侧肌内注射，该部位血管丰富、药物吸收速度快，不良反应较静脉给药少；皮下注射吸收速度慢，不做首选；心内注射因并发症多（气胸、心肌损伤、冠脉损伤）已被临床淘汰；静脉推注仅用于心搏骤停、严重休克对肌注无反应的患者，需稀释后缓慢推注。20.答案：B。解析：硝普钠为强效动静脉扩张剂，起效时间仅30秒，作用维持1~2分钟，给药剂量稍有波动即可导致血压大幅变化，需使用输液泵精准控制给药速度，每5~10分钟监测一次血压，根据血压动态调整剂量。二、多项选择题答案及解析1.答案：ABC。解析：临床传统“心三联”抢救药物为肾上腺素、阿托品、利多卡因，过去用于心脏骤停的联合给药，目前指南更推荐肾上腺素单药作为首选，但该组合仍为抢救车常规配置组合。2.答案：ABCD。解析：肾上腺素的多受体激动作用使其成为过敏性休克、心脏骤停的首选药，四个选项均为其核心药理作用。3.答案：ABCD。解析：阿托品作为M受体阻滞剂，可解除迷走神经对心脏的抑制、缓解平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、改善微循环，四个选项均为其急症适应症，但闭角型青光眼、前列腺增生患者禁用。4.答案：ABCD。解析：低钾、低镁、高钙、严重缺氧、肾功能不全、药物蓄积是洋地黄中毒的核心诱因，因此给药前需全面评估心率、电解质、用药史、缺氧状态，避免诱发中毒。5.答案：ABCD。解析：呋塞米为袢利尿剂，通过抑制肾小管髓袢升支对钠、氯的重吸收发挥强效利尿作用，四个选项均为其急症适应症，常见不良反应为低钾低氯性碱中毒、耳毒性、高尿酸血症、体位性低血压。6.答案：ABCDE。解析：抢救药品管理“五定”原则为核心管理制度，保障急救时药品随时可用、账物相符。7.答案：ABCD。解析：硝酸甘油通过扩张血管发挥抗心绞痛作用，会加重低血压、升高颅内压、升高闭角型青光眼患者眼压，回心血量减少会加重肥厚梗阻型心肌病的流出道梗阻，均为绝对禁忌症。8.答案：ABCD。解析：纳洛酮除拮抗外源性阿片类物质外，还可拮抗应激状态下机体释放的内源性阿片肽，对中枢性呼吸抑制、急性酒精中毒均有促醒、改善呼吸的作用。9.答案：ABCD。解析：多巴胺外渗可致组织坏死，大剂量可诱发心律失常、外周血管过度收缩、血压异常升高，用药时建议选择大静脉或中心静脉给药，严密监测穿刺部位、心率、血压、末梢循环。10.答案：ABCD。解析：四个选项均为过敏性休克的规范抢救要点，需强调肾上腺素为首选急救药物，需第一时间给药，不能等静脉通路建立、影像学检查后再给药，以免延误抢救时机。三、判断题答案及解析1.答案：√。解析：该给药方案为2020AHA心肺复苏指南推荐的标准肾上腺素给药方案，不推荐常规使用大剂量肾上腺素。2.答案：×。解析：有机磷中毒抢救时阿托品需用到“阿托品化”，心率升至90~100次/分为阿托品化的表现之一，需维持阿托品化状态至中毒症状缓解，不能仅因心率到100次/分就永久停药；只有出现高热、瞳孔散大、烦躁谵妄、尿潴留等阿托品中毒表现时才需停药观察。3.答案：×。解析：利多卡因对室上性心律失常无效，预激综合征伴房颤/室上速时使用利多卡因会加速旁路传导，诱发更快的心室率甚至室颤，需选用胺碘酮、普罗帕酮或电复律治疗。4.答案：√。解析：呼吸兴奋剂可增加呼吸肌做功、提升氧耗，若气道不通畅，不仅无法改善通气，还会加重呼吸肌疲劳，因此使用前必须先通畅气道。5.答案：×。解析：西地兰禁用于室性心动过速，因会提高心室肌兴奋性，诱发室颤。6.答案：×。解析：去甲肾上腺素强烈收缩外周血管，远端外周静脉输注时外渗风险极高，建议优先选择中心静脉给药，输注过程中需严密观察穿刺部位，一旦出现外渗及时封闭处理。7.答案：×。解析：葡萄糖酸钙需缓慢推注，时间不少于15分钟，快速推注可诱发严重心律失常、心搏骤停。8.答案：√。解析：硝普钠遇光分解产生氰化物，需避光配置、避光输注，新配置的药液为淡棕色，若变为深蓝色、深棕色提示药物分解，禁止使用，配置后超过4小时即使药液外观无变化也需更换。9.答案：×。解析：抢救过程中的口头医嘱需护士复诵确认无误后执行，使用后的药品空安瓿需双人核对记录后方可丢弃，抢救结束后6小时内必须据实补记医嘱与抢救记录。10.答案：√。解析：胺碘酮pH值偏酸，对外周血管刺激性大，推注速度过快会导致血管扩张、血压下降，长时间外周输注易致化学性静脉炎，建议优先选择中心静脉通路给药。四、简答题答案1.临床抢救车常备18种核心抢救药品及分类如下：（1）中枢呼吸兴奋剂：尼可刹米、洛贝林；（2）抗休克血管活性药：肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺、间羟胺；（3）强心药：去乙酰毛花苷（西地兰）；（4）抗心律失常药：利多卡因、胺碘酮、阿托品；（5）扩血管/降压药：硝酸甘油、硝普钠；（6）强效利尿剂：呋塞米；（7）脱水/能量制剂：50%葡萄糖；（8）糖皮质激素：地塞米松；（9）抗组胺药：异丙嗪；（10）电解质/解毒剂：10%葡萄糖酸钙、纳洛酮。2.（1）药理机制：①激动α受体：收缩外周血管升高血压，同时收缩支气管黏膜血管，减轻黏膜水肿、缓解气道梗阻；②激动β1受体：增强心肌收缩力、增加心输出量、提升冠脉灌注；③激动β2受体：舒张支气管平滑肌，缓解气道痉挛；④抑制肥大细胞、嗜碱性粒细胞释放过敏介质，阻断过敏反应进展。（2）给药方法：首选大腿前外侧肌内注射，使用1:1000浓度肾上腺素，成人一次0.3~0.5mg，儿童按0.01mg/kg计算（最大剂量0.3mg），若5~15分钟后症状未缓解可重复给药；若患者出现心搏骤停、严重低血压对肌注无反应，可予1:10000浓度肾上腺素缓慢静脉推注，推注时间不少于3~5分钟，避免快速推注诱发高血压危象、室颤。3.（1）毒性反应表现：①胃肠道反应：最早出现，表现为食欲减退、恶心、呕吐、腹胀；②心脏毒性：最严重，表现为各类心律失常，以室性期前收缩二联律最常见，也可出现房室传导阻滞、房性心动过速伴房室传导阻滞、室速甚至室颤；③神经系统反应：头痛、头晕、乏力、视力模糊、黄视、绿视、复视。（2）处理原则：①立即停用洋地黄类药物与排钾利尿剂；②纠正低钾、低镁血症，补钾时需注意存在二度以上房室传导阻滞者禁用；③快速性心律失常可予苯妥英钠或利多卡因治疗，禁止使用电复律，避免诱发室颤；④缓慢性心律失常、房室传导阻滞可予阿托品静脉推注，严重者植入临时心脏起搏器。4.抢救药品规范化管理要求：（1）落实“五定”管理：定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修，确保账物相符；（2）标识清晰：所有药品按药理作用分类摆放，标签标注药品名称、剂量、浓度、有效期，高危药品设醒目标识；（3）交接规范：抢救车以封条形式封闭管理，班班交接封条完整性、药品数量、有效期、药品性状，交接签字完整；（4）补充规范：药品使用后2小时内完成补充，补充时双人核对药名、剂量、规格、有效期、批号，严禁混放、错放；（5）效期管理：距有效期不足3个月的药品贴近效期标识，优先使用，到期前及时更换，严禁使用过期、变质药品；（6）使用规范：抢救药品专供急救使用，不得外借、挪用，建立使用登记本，记录用药信息，做到全