2026年常用抢救药考试题及答案

2026年常用抢救药考试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.2026年版《临床急危重症抢救用药规范》中规定，成人心搏骤停抢救时肾上腺素的首剂静脉推注剂量为（）A.0.5mgB.1mgC.2mgD.5mg正确答案：B解析：规范明确成人心搏骤停（无脉性室速、室颤、心室停搏、电机械分离）时，肾上腺素首剂1mg静脉推注，每3~5分钟重复1次，外周静脉给药后需推注20ml生理盐水冲管以保证药物到达中心循环，严禁首剂加倍或大剂量应用，仅在特殊中毒场景下可酌情调整剂量。2.对于急性过敏性休克伴严重支气管痉挛的成人患者，2026年指南推荐的首选用药给药途径为（）A.上臂三角肌肌内注射B.外周静脉缓慢推注C.皮下注射D.舌下含服正确答案：A解析：过敏性休克首选用药为0.1%盐酸肾上腺素，成人首剂0.3~0.5mg首选大腿前外侧或上臂三角肌肌内注射，该途径吸收速度快、不良反应可控，仅在患者已出现心搏骤停或严重循环衰竭时可予稀释后静脉缓慢推注，皮下注射因吸收速度过慢已不推荐作为首选。3.急性心肌梗死伴发持续性室性心动过速，血流动力学尚稳定时，2026年指南推荐的首选用药为（）A.利多卡因B.胺碘酮C.普罗帕酮D.维拉帕米正确答案：B解析：胺碘酮为Ⅲ类抗心律失常药，兼具多通道阻滞作用，对器质性心脏病合并的室性心律失常安全性及有效性均优于利多卡因，首剂150mg稀释后10分钟以上静脉推注，无效可10~15分钟后重复75~150mg，随后以1mg/min维持6小时、0.5mg/min维持18小时，24小时总剂量不超过2.2g。4.抢救有机磷农药中毒时，阿托品化的核心判定指标不包括下列哪项（）A.瞳孔较前扩大B.口干、皮肤黏膜干燥C.心率120~140次/分D.肺部啰音消失正确答案：C解析：阿托品化的判定需结合多项指标综合判断，包括瞳孔较前扩大（3~4mm、不再缩小）、口干、皮肤干燥、颜面潮红、肺部啰音显著减少或消失、意识状态好转等，心率一般维持在80~100次/分即可，心率超过120次/分常提示阿托品过量，需立即减量或停药。5.下列哪种药物是抢救癫痫持续状态的成人首选用药（）A.苯巴比妥钠B.地西泮C.丙泊酚D.咪达唑仑正确答案：B解析：2026年《癫痫持续状态诊疗指南》仍推荐地西泮为成人全面性强直-阵挛发作持续状态的首选用药，首剂10~20mg静脉缓慢推注（速度不超过2mg/min），无效可15分钟后重复1次，每日最大剂量不超过100mg；推注过程中需密切监测呼吸、血氧饱和度，备好呼吸支持设备。6.对于肝硬化食管胃底静脉曲张破裂大出血的患者，首选用的血管活性药物是（）A.肾上腺素B.生长抑素C.多巴胺D.去甲肾上腺素正确答案：B解析：生长抑素（及类似物奥曲肽）可选择性收缩内脏血管，减少门静脉血流量，降低门静脉压力，且对全身循环影响小，是静脉曲张破裂出血的首选用药，首剂250μg静脉推注，随后以250μg/h持续静脉泵入，止血后需维持48~72小时预防再出血。7.成人心室颤动患者经首次双向波200J除颤无效后，应立即给予的药物是（）A.阿托品B.肾上腺素C.胺碘酮D.利多卡因正确答案：B解析：心搏骤停抢救流程严格遵循“C-A-B”原则，除颤后无论是否转复，均应立即恢复胸外按压，按压同时快速评估气道、建立静脉通路，每3~5分钟给予肾上腺素1mg静脉推注，首次除颤无效不推荐立即使用抗心律失常药，需完成2分钟（5个循环）心肺复苏后评估心律，仍为可除颤心律时可考虑使用胺碘酮。8.抢救高钾血症伴血清钾>6.5mmol/L、心电图出现宽QRS波时，首剂应快速给予的药物是（）A.50%葡萄糖注射液+胰岛素B.10%葡萄糖酸钙注射液C.5%碳酸氢钠注射液D.呋塞米注射液正确答案：B解析：高钾血症对心肌的毒性作用可导致恶性心律失常甚至心搏骤停，钙剂可快速稳定心肌细胞膜电位，10%葡萄糖酸钙10~20ml稀释后3~5分钟内静脉推注，1~3分钟即可起效，作用维持30~60分钟，是高钾血症伴心肌毒性时的首选用药；葡萄糖+胰岛素、碳酸氢钠、利尿剂均为促进钾离子向细胞内转移或排泄的药物，需在钙剂应用后序贯使用。9.2026年版《儿童抢救用药剂量规范》中，1~12岁儿童过敏性休克肾上腺素肌内注射的剂量标准为（）A.0.01mg/kg，最大剂量0.3mgB.0.1mg/kg，最大剂量0.5mgC.0.05mg/kg，最大剂量0.3mgD.0.01mg/kg，最大剂量0.5mg正确答案：D解析：儿童过敏性休克肾上腺素肌内注射剂量统一为0.01mg/kg（即1:1000肾上腺素0.01ml/kg），1岁以下婴儿最大剂量0.3mg，1~12岁儿童最大剂量0.5mg，5~15分钟可重复给药，需根据年龄、体重严格计算剂量，避免过量诱发高血压、心律失常。10.下列哪种药物可特异性解救苯二氮䓬类药物过量中毒（）A.纳洛酮B.氟马西尼C.亚甲蓝D.维生素K1正确答案：B解析：氟马西尼是苯二氮䓬受体特异性拮抗剂，首剂0.2mg静脉推注，每1~2分钟可重复0.1mg，总剂量不超过2mg，可快速逆转苯二氮䓬类药物导致的意识障碍、呼吸抑制，但禁用于长期服用苯二氮䓬类药物、合并三环类抗抑郁药中毒、癫痫病史的患者，避免诱发惊厥发作。11.感染性休克患者经充分液体复苏后平均动脉压仍低于65mmHg时，首选的血管活性药物为（）A.多巴胺B.去甲肾上腺素C.肾上腺素D.多巴酚丁胺正确答案：B解析：2026年脓毒症与感染性休克管理指南明确，去甲肾上腺素作为首选血管活性药物，推荐剂量0.05~1μg/(kg·min)持续静脉泵入，通过激动α受体收缩血管升高血压，同时对β受体的激动作用可维持一定心输出量，相较于多巴胺可显著降低心律失常发生率，仅在去甲肾上腺素需大剂量维持时可联合小剂量血管加压素。12.急性左心衰竭伴严重呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰时，下列哪种药物需谨慎使用（）A.呋塞米B.吗啡C.硝酸甘油D.硝普钠正确答案：B解析：吗啡可扩张外周血管、降低回心血量，同时镇静缓解患者焦虑状态，但2026年指南明确，急性左心衰竭伴严重慢性阻塞性肺疾病、呼吸抑制、神志模糊、颅内压升高的患者禁用吗啡，即使无禁忌证也需采用小剂量2.5~5mg静脉缓慢推注，密切监测呼吸状态，常规首选利尿、扩管治疗改善心衰症状。13.抢救肝素过量导致的严重自发性出血时，特效解救药物是（）A.维生素K1B.鱼精蛋白C.氨甲环酸D.凝血酶原复合物正确答案：B解析：鱼精蛋白为强碱性蛋白质，可与强酸性的肝素结合形成稳定复合物，快速中和肝素的抗凝活性，剂量需根据最后一次肝素使用量计算：每1mg鱼精蛋白可中和100U普通肝素，肝素使用超过30分钟时剂量减半，需缓慢静脉推注（10分钟以上），避免快速推注导致低血压、过敏反应。14.成人严重代谢性酸中毒（pH<7.1）时，5%碳酸氢钠注射液的首剂推荐剂量为（）A.50~100mlB.125~250mlC.300~500mlD.500ml以上正确答案：B解析：代谢性酸中毒补碱需严格掌握指征，仅pH<7.1时考虑补充碳酸氢钠，首剂125~250ml（约1~2mmol/kg）静脉滴注，后续需根据血气分析结果调整剂量，避免补碱过量导致代谢性碱中毒、高钠血症、氧解离曲线左移加重组织缺氧，严禁无指征常规补碱。15.下列哪种药物是抢救阵发性室上性心动过速血流动力学稳定患者的首选用药（）A.腺苷B.维拉帕米C.普罗帕酮D.毛花苷丙正确答案：A解析：腺苷为内源性嘌呤核苷酸，可快速阻滞房室结传导，终止折返性室上速，首剂6mg快速静脉推注（1~2秒内推完，随后推注20ml生理盐水冲管），无效1~2分钟后可给予12mg重复1次，转复成功率达90%以上，起效快、半衰期短（<10秒），不良反应（面部潮红、胸闷、短暂窦性停搏）可快速自行缓解。16.阿片类药物（吗啡、芬太尼、海洛因）过量中毒导致呼吸抑制的特效解救药是（）A.氟马西尼B.纳洛酮C.洛贝林D.尼可刹米正确答案：B解析：纳洛酮为阿片受体特异性拮抗剂，首剂0.4~0.8mg静脉推注，2~3分钟即可起效，作用维持30~60分钟，因阿片类药物作用时长常超过纳洛酮，需重复给药或持续泵入维持，直至患者意识恢复、呼吸抑制缓解；呼吸兴奋剂尼可刹米、洛贝林因不良反应大，已不推荐作为阿片类中毒呼吸抑制的首选。17.高血压急症（血压>180/120mmHg伴急性靶器官损害）患者，首选的快速扩管药物是（）A.硝酸甘油B.硝普钠C.尼卡地平D.乌拉地尔正确答案：B解析：硝普钠为硝基类扩血管药，可同时扩张动脉和静脉，起效快（1~2分钟）、作用消除快，初始剂量0.5μg/(kg·min)持续静脉泵入，根据血压调整剂量，最大剂量不超过10μg/(kg·min)，连续使用不超过72小时，避免氰化物中毒；2026年指南明确硝普钠为高血压脑病、急性主动脉夹层、急性左心衰合并严重高血压的首选快速降压药，用药期间需严密监测有创动脉血压。18.抢救支气管哮喘急性重度发作时，首选的支气管舒张剂给药方式为（）A.静脉滴注氨茶碱B.雾化吸入短效β2受体激动剂C.静脉推注甲泼尼龙D.口服孟鲁司特正确答案：B解析：哮喘急性重度发作时，首选雾化吸入沙丁胺醇（短效β2受体激动剂），剂量为5mg每20分钟1次，连续3次后改为每1~4小时1次，可快速舒张支气管平滑肌；氨茶碱因治疗窗窄、不良反应多，仅作为二线用药；糖皮质激素需1~2小时起效，需尽早使用但不是首选用药。19.下列关于去乙酰毛花苷（西地兰）用于急性心衰抢救的说法，错误的是（）A.成人首剂0.2~0.4mg稀释后缓慢静脉推注B.24小时总剂量不超过1.2mgC.预激综合征伴心房颤动患者可常规使用D.用药期间需监测血钾、心率及心律正确答案：C解析：去乙酰毛花苷为洋地黄类正性肌力药，可减慢房室结传导、控制房颤心室率、增强心肌收缩力，但预激综合征伴房颤时，洋地黄可加速旁路传导，导致心室率极快甚至诱发室颤，属于绝对禁忌证；用药前需确认患者近1周未使用长效洋地黄制剂，血钾需维持在4.0mmol/L以上，避免洋地黄中毒。20.2026年指南推荐，对于存在出血风险的经皮冠状动脉介入治疗患者，替罗非班（GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂）的静脉推注剂量为（）A.10μg/kg，3分钟内推注B.25μg/kg，3分钟内推注C.50μg/kg，5分钟内推注D.100μg/kg，5分钟内推注正确答案：A解析：替罗非班为抗血小板药物，用于急性冠脉综合征介入术中无复流、血栓负荷重的患者，推荐10μg/kg3分钟内静脉推注，随后0.15μg/(kg·min)持续泵入18~24小时，剂量过高会显著增加出血风险，用药期间需监测血小板计数及有无出血征象。二、多项选择题（共10题，每题2分，每题有2~4个正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于2026年版抢救车“必存18种抢救药”范畴的药物有（）A.肾上腺素B.胺碘酮C.纳洛酮D.亚甲蓝正确答案：ABCD解析：2026年全国统一抢救车必存抢救药目录包含18种药物：盐酸肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺、间羟胺、硝酸甘油、硝普钠、胺碘酮、利多卡因、去乙酰毛花苷、呋塞米、地西泮、苯巴比妥钠、阿托品、地塞米松、葡萄糖酸钙、纳洛酮、亚甲蓝，各医疗机构不得随意删减。2.下列关于阿托品抢救有机磷中毒的注意事项，说法正确的有（）A.需早期、足量、反复给药，快速达到阿托品化B.阿托品化后需逐渐减量、延长给药间隔，避免骤然停药C.出现瞳孔扩大、神志模糊、烦躁不安、抽搐、尿潴留时提示阿托品中毒D.阿托品中毒时可使用毛果芸香碱解救，禁用新斯的明正确答案：ABCD解析：有机磷中毒时阿托品应用需遵循“早期、足量、重复、个体化”原则，达到阿托品化后维持给药，避免反跳；阿托品过量中毒时对症处理，可使用外周M受体激动剂毛果芸香碱，新斯的明为易逆性胆碱酯酶抑制剂，会加重有机磷中毒症状，严禁使用。3.下列哪种场景禁忌使用肾上腺素（）A.心搏骤停B.未控制的高血压危象C.闭合性外伤性出血性休克D.甲状腺功能亢进危象正确答案：BCD解析：肾上腺素为心搏骤停、过敏性休克的首选抢救药，但对于未控制的重度高血压、甲亢危象、出血性休克未补充血容量时，使用肾上腺素会加重外周血管收缩、增加心肌耗氧、升高血压，诱发心脑血管意外，属于相对或绝对禁忌。4.抢救药物使用过程中需严格控制给药速度的有（）A.胺碘酮B.硫酸镁C.氨茶碱D.利多卡因正确答案：ABCD解析：胺碘酮快速推注可导致低血压、心动过缓、静脉炎；硫酸镁快速推注可导致呼吸抑制、腱反射消失、心跳骤停；氨茶碱快速推注可导致心律失常、惊厥、血压骤降；利多卡因过量或快速推注可导致中枢神经系统毒性、传导阻滞，以上药物均需严格控制推注速度。5.下列关于多巴胺的药理作用及临床应用，说法正确的有（）A.小剂量[2~5μg/(kg·min)]激动多巴胺受体，扩张肾血管、增加尿量B.中等剂量[5~10μg/(kg·min)]激动β1受体，增强心肌收缩力、增加心输出量C.大剂量[>10μg/(kg·min)]激动α受体，收缩外周血管、升高血压D.感染性休克首选多巴胺作为一线血管活性药物正确答案：ABC解析：多巴胺的药理作用呈剂量依赖性，但2026年指南已不推荐多巴胺作为感染性休克首选血管活性药物，仅在去甲肾上腺素效果不佳、合并显著心动过缓的患者中可联合使用。6.下列药物中，属于常用升压药物的有（）A.去甲肾上腺素B.间羟胺C.异丙肾上腺素D.血管加压素正确答案：ABD解析：去甲肾上腺素、间羟胺、血管加压素均为收缩血管、升高血压的药物；异丙肾上腺素为β受体激动剂，可增强心肌收缩力、加快心率、舒张外周血管，会进一步降低舒张压，仅用于心动过缓、房室传导阻滞的治疗，不作为升压药常规使用。7.急性有机磷农药中毒时，胆碱酯酶复能剂（氯解磷定、碘解磷定）的使用原则包括（）A.早期用药，中毒超过72小时后胆碱酯酶老化，复能效果差B.首剂足量，稀释后静脉缓慢推注C.重复给药，维持胆碱酯酶活性在50%~60%以上D.与阿托品合用时需减少阿托品剂量，避免阿托品中毒正确答案：ABCD解析：胆碱酯酶复能剂可恢复被抑制的胆碱酯酶活性，对烟碱样症状疗效显著，需早期、足量、重复给药，与阿托品有协同作用，合用时需适当减少阿托品剂量。8.抢救糖尿病酮症酸中毒时，下列治疗原则正确的有（）A.首选小剂量胰岛素持续静脉泵入，剂量为0.1U/(kg·h)B.快速大量补液，前2小时输入1000~2000ml生理盐水C.血钾低于5.2mmol/L且尿量正常时，需尽早补钾D.血糖降至13.9mmol/L时，换用5%葡萄糖注射液，按糖:胰岛素=2~4g:1U给药正确答案：ABCD解析：糖尿病酮症酸中毒抢救需遵循“补液为先、小剂量胰岛素、纠正电解质紊乱、去除诱因”的原则，补碱需严格把握pH<7.1的指征，避免过早补碱。9.下列关于20%甘露醇注射液用于颅内高压抢救的注意事项，说法正确的有（）A.需快速静脉滴注，125ml输注时间不超过30分钟B.24小时总剂量不超过3g/kg，避免大剂量使用导致急性肾损伤C.颅内活动性出血（未手术）患者需谨慎使用，避免扩容加重出血D.用药期间需监测肾功能、电解质、血浆渗透压正确答案：ABCD解析：甘露醇为渗透性脱水剂，快速输注才能达到有效脱水降颅压效果，但大剂量、长时间使用可导致渗透性肾病、电解质紊乱，颅内活动性出血患者无紧急手术指征时不推荐常规大剂量使用。10.下列药物外渗后需使用酚妥拉明局部封闭处理的有（）A.去甲肾上腺素B.多巴胺C.间羟胺D.50%葡萄糖正确答案：ABC解析：去甲肾上腺素、多巴胺、间羟胺为缩血管药物，外渗后可导致局部皮肤苍白、疼痛、组织坏死，一旦发现外渗需立即停药，给予酚妥拉明5~10mg稀释后局部环形封闭，配合局部热敷改善血液循环；50%葡萄糖外渗可给予50%硫酸镁湿敷，无需酚妥拉明封闭。三、判断题（共10题，每题1分，正确打√，错误打×）1.心搏骤停抢救时，若无法及时建立静脉通路，肾上腺素、胺碘酮等药物均可经骨髓腔通路给药，剂量与静脉给药一致。（）正确答案：√解析：2026年指南明确骨髓腔通路为心搏骤停时的首选紧急给药通路，可快速建立，所有静脉用抢救药均可经骨髓腔给药，剂量与静脉通路一致，外周静脉通路不可靠或穿刺失败时需第一时间建立骨髓腔通路。2.硝酸甘油用于急性冠脉综合征抢救时，若患者收缩压低于90mmHg或心率低于50次/分、高于110次/分，需暂停给药。（）正确答案：√解析：硝酸甘油可扩张血管降低血压，增加反射性心率，收缩压<90mmHg、心动过缓或心动过速时给药会加重循环不稳定，右室心肌梗死患者因依赖前负荷维持心输出量，严禁使用硝酸甘油。3.静脉推注胺碘酮时必须使用5%葡萄糖注射液稀释，禁止用生理盐水稀释，避免药物降解。（）正确答案：√解析：胺碘酮化学结构中含碘，偏酸性，与生理盐水（含氯离子）混合时易发生盐析反应，形成结晶或药物降解，需使用等渗葡萄糖注射液稀释，静脉泵入时建议选择中心静脉通路，避免外周静脉刺激导致静脉炎。4.异丙肾上腺素可用于抢救尖端扭转型室性心动过速、二度Ⅱ型及三度房室传导阻滞伴心动过缓。（）正确答案：√解析：异丙肾上腺素可兴奋β受体，加快心率、改善房室传导，同时缩短QT间期，可用于心动过缓、尖端扭转型室速的临时抢救，尽快起搏治疗为根本措施。5.抢救大咯血窒息时，首选静脉推注垂体后叶素，高血压、冠心病患者无需调整剂量。（）正确答案：×解析：垂体后叶素含缩宫素和加压素，可收缩肺血管减少出血，但同时收缩外周血管、升高血压、增加冠脉张力，高血压、冠心病、妊娠患者禁用，需选用酚妥拉明等扩血管药物止血。6.地塞米松用于抢救严重过敏性休克、感染性休克时，需小剂量短期给药，避免大剂量长期使用导致不良反应。（）正确答案：×解析：过敏性休克、感染性休克时糖皮质激素需早期、大剂量短程使用，地塞米松成人首剂10~20mg静脉推注，快速发挥抗炎、抗休克、抗过敏作用，短期大剂量使用不会导致严重不良反应。7.硫酸镁用于抢救子痫、重度先兆子痫时，有效治疗浓度为1.8~3.0mmol/L，超过3.5mmol/L即可出现中毒症状。（）正确答案：√解析：硫酸镁过量首先表现为膝腱反射消失，随浓度升高可出现呼吸抑制、心跳骤停，用药过程中需密切监测膝腱反射、呼吸、尿量，一旦出现中毒立即给予10%葡萄糖酸钙10ml缓慢静脉推注解救。8.亚甲蓝用于抢救亚硝酸盐中毒导致的高铁血红蛋白血症时，需大剂量（10mg/kg）静脉推注才能起效。（）正确答案：×解析：亚甲蓝解救高铁血红蛋白血症时需小剂量（1~2mg/kg）静脉推注，小剂量时亚甲蓝为递氢体，可将高铁血红蛋白还原为正常血红蛋白；大剂量（>5mg/kg）时反而会将血红蛋白氧化为高铁血红蛋白，加重缺氧。9.洛贝林、尼可刹米等呼吸兴奋剂可用于所有原因导致的呼吸骤停抢救，大剂量使用不会出现不良反应。（）正确答案：×解析：呼吸兴奋剂仅适用于中枢性呼吸抑制，对于外周性呼吸衰竭（如呼吸肌麻痹、气道梗阻、肺换气障碍）、心搏骤停导致的呼吸骤停无效，大剂量使用可导致惊厥、心律失常，增加氧耗，目前已不推荐作为心肺复苏常规用药。10.所有抢救药物使用前必须执行“三查七对”，双人核对无误后方可给药，保留安瓿备查，抢救结束后6小时内据实补记用药记录。（）正确答案：√解析：抢救用药时需严格执行核对制度，紧急情况下可口头医嘱，护士需复述一遍确认无误后给药，用药后保留空安瓿，抢救结束后双人核对、补记医嘱及护理记录，确保用药可追溯。四、简答题（共3题，每题10分）1.简述2026年指南推荐的成人心搏骤停标准抢救流程中药物使用的核心要求。参考答案：（1）给药时机：严格遵循“按压优先”原则，所有药物给药均不能中断胸外按压超过10秒，除颤后立即恢复按压，完成2分钟（5个循环）CPR后评估心律，再决定是否给药，禁止为给药反复穿刺血管延误按压；（2）通路选择：首选手肘前大口径外周静脉或骨髓腔通路，中心静脉通路仅在已有通路时使用，外周给药后必须推注20ml生理盐水冲管，抬高肢体10~20秒促进药物回流；（3）药物选择：①肾上腺素1mg静脉/骨髓腔推注，每3~5分钟1次，适用于所有类型心搏骤停；②胺碘酮仅用于2次除颤+2分钟CPR+肾上腺素治疗后仍为室颤/无脉性室速的患者，首剂300mg推注，无效可追加150mg；③利多卡因仅作为胺碘酮替代药物，首剂1~1.5mg/kg，重复剂量0.5~0.75mg/kg，总剂量不超过3mg/kg；④阿托品仅用于心室停搏、电机械分离伴心率缓慢时，剂量1mg每3~5分钟1次，总剂量不超过3mg；（4）注意事项：严禁常规使用碳酸氢钠、钙剂，仅在明确高钾血症、低钙血症、代谢性酸中毒pH<7.1时对症使用；所有药物剂量需严格按体重计算，给药后密切观察心律、血压变化，做好记录。2.列举急性过敏性休克的抢救药物使用顺序及注意事项。参考答案：（1）即刻处理：立即停用过敏原，平卧、吸氧、建立静脉通路，首选0.1%盐酸肾上腺素，成人0.3~0.5mg大腿前外侧肌内注射，5~15分钟无好转可重复给药；若出现心搏骤停立即予1mg肾上腺素静脉推注，按心搏骤停流程抢救；（2）快速补液：首选晶体液（生理盐水、乳酸林格液），首剂500~1000ml快速滴注，维持循环灌注，避免胶体液诱发过敏加重；（3）二线药物：①糖皮质激素：地塞米松10~20mg或甲泼尼龙40~80mg静脉推注，减轻过敏炎症反应；②抗组胺药：异丙嗪25~50mg肌内注射，缓解皮疹、瘙痒症状；③支气管舒张剂：沙丁胺醇雾化吸入，缓解支气管痉挛，严重气道痉挛可予氨茶碱稀释后缓慢推注；④血管活性药：充分补液+肾上腺素后血压仍不升，予去甲肾上腺素0.05~1μg/(kg·min)泵入维持平均动脉压≥65mmHg；（4）注意事项：所有患者抢救后需留观≥24小时，警惕双相过敏反应；肾上腺素严禁与碱性药物混合使用，静脉推注时必须稀释，避免快速推注导致高血压危象、室颤；避免使用β受体阻滞剂，可能拮抗肾上腺素作用。3.简述抢救药物管理的“五定”要求及用药不良反应处置原则。参考答案：（1）抢救药物管理五定：①定数量品种：严格按2026年抢救车必存18种药物目录配备，按失效期先后顺序摆放，不得随意挪用或外借；②定点放置：所有抢救药固定放置于抢救车专用层架，标识清晰（药名、剂量、浓度、有效期），避光药物需遮光存放；③定人管理：由急诊科/ICU专职护士、护士长双人管理，每班清点核对，账物相符；④定期消毒灭菌：抢救药物存放环境每周清洁消毒，避免污染，安瓿破损、标签模糊的药物立即丢弃更换；⑤定期检查维修：每月核对药物有效期，距效期不足6个月的药物及时更换，检查抢救泵、吸氧装置等配套设备完好率100%；（2）用药不良反应处置原则：①立即停药：一旦出现药物过敏、外渗、剂量错误导致的不良反应，立即停止输注，更换输液器，保留静脉通路；②快速评估：评估患者意识、呼吸、循环状态，若出现过敏性休克、呼吸心搏骤停立即启动急救流程；③对症处置：过敏反应予肾上腺素、激素、抗组胺药；药物外渗根据药物性质给予局部封闭、湿敷；药物过量时使用特异性拮抗剂，无特异性拮抗剂时予补液、利尿、对症支持治疗；④及时上报：按不良事件上报流程24小时内上报科室及医务部门，留存剩余药物及安瓿，做好记录，避免类似事件再次发生。五、案例分析题（共2题，每题20分）1.患者，男，52岁，因“突发胸痛2小时伴呼吸困难10分钟”就诊，既往有冠心病、高血压病史，就诊时突发意识丧失，呼之不应，颈动脉搏动消失，监护示心室颤动，双向波除颤仪到位后予200J除颤，立即胸外按压。问题：（1）此时需第一时间给予的抢救药物是什么？剂量、给药途径、频次要求是什么？（2）若经2次除颤、3次肾上腺素给药后患者仍为心室颤动，需加用何种药物？使用注意事项是什么？（3）患者经抢救恢复自主心律，血压82/46mmHg，心率110次/分，此时需首选何种血管活性药物？使用注意事项是什么？参考答案：（1）第一时间用药为盐酸肾上腺素，成人剂量1mg/次，经肘前外周静脉或骨髓腔通路推注，推注后立即予20ml生理盐水冲管，抬高穿刺侧肢体促进药物进入中心循环，每3~5分钟重复给药1次，直至恢复自主循环；给药时不能中断胸外按压，严禁使用大剂量肾上腺素（>1mg/次）常规给药，避免增加心肌耗氧、导致复苏后心功能不全；（2）需加用胺碘酮，首剂300mg用5%葡萄糖注射液20ml稀释后静脉推注，若无效10~15分钟后可追加150mg，后续予1mg/min维持泵入6小时，0.5mg/min维持18小时，24小时总剂量不超过2.2g；使用注意事项：必须用葡萄糖注射液稀释，禁止用生理盐水稀释；选择大静脉通路给药，避免外周小静脉刺激导致静脉炎；推注速度不宜过快，避免出现低血压、心动过缓，若出现低血压可减慢推注速度，必要时予升压药；用药期间监测心电图、血压、肝功能，避免长期使用导致肺纤维化、甲状腺功能异常；若没有胺碘酮，可选择利多卡因1~1.5mg/kg静脉推注；（3）