2026年检验类之临床医学检验技术(士)试题及答案

2026年检验类之临床医学检验技术(士)试题及答案基础知识1.成人静脉采血时，通常首选的采血部位是A.手背静脉B.肘部静脉C.颈外静脉D.内踝静脉E.股静脉答案：B解析：成人静脉采血多选择肘部静脉，该部位血管表浅、固定，穿刺难度低，不良反应少，为临床常规采血首选部位；手背静脉多用于肘部静脉暴露不佳的患者，颈外静脉、股静脉、内踝静脉多用于婴幼儿或特殊急危重症场景下的采血操作。2.下列抗凝剂中，通过与血液中钙离子结合形成螯合物发挥抗凝作用的是A.肝素B.草酸钾C.EDTA-K₂D.枸橼酸钠E.双草酸盐答案：C解析：EDTA盐（包括EDTA-K₂、EDTA-Na₂）可与血液中Ca²+结合形成稳定的螯合物，阻止凝血过程激活，对血细胞形态影响极小，为全血细胞分析的首选抗凝剂；肝素主要通过增强抗凝血酶Ⅲ活性灭活凝血酶发挥抗凝作用；草酸钾、双草酸盐通过与Ca²+形成草酸钙沉淀抗凝；枸橼酸钠虽也可螯合Ca²+，但其与Ca²+结合力弱于EDTA，且抗凝比例要求严格，多用于凝血功能检查、红细胞沉降率检测及输血保养液配制。3.正常成人外周血涂片经瑞氏染色后，红细胞的平均直径约为A.6.0μmB.7.2μmC.8.5μmD.9.0μmE.10.0μm答案：B解析：正常成熟红细胞为双凹圆盘状，瑞氏染色后呈淡粉红色，中央有生理性淡染区，平均直径约7.2μm，直径<6μm为小红细胞，>10μm为大红细胞，>15μm为巨红细胞。4.尿沉渣镜检发现大量均一性红细胞，最可能提示的疾病是A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.急性膀胱炎D.肾盂肾炎E.溶血性贫血答案：C解析：均一性红细胞血尿为非肾小球源性血尿，红细胞形态多正常，大小均一，多见于泌尿系统感染、结石、肿瘤、结核等尿路血管破裂出血场景；急性肾小球肾炎、肾病综合征所致血尿为肾小球源性，红细胞经肾小球滤过膜挤压、肾小管渗透压梯度损伤后呈多形性改变；肾盂肾炎尿中以白细胞升高为主，可伴白细胞管型；溶血性贫血所致尿液改变为血红蛋白尿，尿沉渣中无或仅有极少量红细胞。5.脑脊液静置12~24小时后，表面形成纤细的网状薄膜，最常见于A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.蛛网膜下腔梗阻E.流行性乙型脑炎答案：B解析：结核性脑膜炎脑脊液中蛋白含量升高（以纤维蛋白原升高为主）、细胞数中度增加，静置12~24小时后可形成垂于管底的纤细网状薄膜，取该薄膜涂片行抗酸染色可提高结核分枝杆菌检出率；化脓性脑膜炎脑脊液静置1~2小时即可出现凝块或沉淀物；病毒性脑膜炎、流行性乙型脑炎脑脊液外观多清亮，无薄膜形成；蛛网膜下腔梗阻时脑脊液呈黄色胶冻状，可出现蛋白-细胞分离现象。6.下列属于中性粒细胞毒性改变的是A.卡波环B.杜勒小体C.染色质小体D.嗜碱性点彩E.有核红细胞答案：B解析：杜勒小体是中性粒细胞胞质中残留的嗜碱性区域，呈圆形或梨形，直径1~2μm，是细胞胞质发育不平衡、核质发育不同步的表现，常见于严重细菌感染、败血症等病理状态，属于中性粒细胞毒性改变范畴；卡波环、染色质小体、嗜碱性点彩为红细胞内异常结构；有核红细胞为未成熟红细胞，正常成人外周血不可见，多见于溶血性贫血、白血病、骨髓纤维化等疾病。7.正常精液液化时间应不超过A.5分钟B.15分钟C.30分钟D.60分钟E.120分钟答案：D解析：正常精液射出后呈胶冻状，在前列腺分泌的纤维蛋白溶解酶作用下逐渐液化，液化时间指新排出的精液从胶冻状转变为自由流动状态所需的时间，参考区间为射精后15~30分钟开始液化，60分钟内完全液化；若液化时间超过60分钟称为精液液化延迟，多与前列腺炎导致的纤溶酶分泌不足有关。8.下列物质中，不属于酮体组成成分的是A.乙酰乙酸B.β-羟丁酸C.丙酮D.丙酮酸答案：D解析：酮体是脂肪代谢的中间产物，由乙酰乙酸（占20%）、β-羟丁酸（占78%）、丙酮（占2%）三者组成，当机体糖代谢障碍、脂肪分解加速时，酮体生成过多超过肝外组织氧化能力，可导致酮血症、酮尿症，常见于糖尿病酮症酸中毒、长期饥饿、剧烈呕吐等场景；丙酮酸为糖代谢的中间产物，不属于酮体范畴。9.血液分析仪检测结果中，RDW主要反映的是A.红细胞数量的多少B.血红蛋白浓度的高低C.红细胞体积大小的异质性D.红细胞平均血红蛋白含量E.红细胞比容答案：C解析：RDW即红细胞体积分布宽度，是反映外周血红细胞体积大小异质性的参数，由血液分析仪根据红细胞体积测量值计算得出，参考区间为11.5%~14.5%，RDW升高提示红细胞大小不均，常见于缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、溶血性贫血等疾病；红细胞数量反映红细胞计数（RBC）结果，血红蛋白浓度对应Hb参数，红细胞平均血红蛋白含量对应MCH参数，红细胞比容对应HCT参数。10.常用于观察细菌鞭毛的染色方法是A.革兰染色B.抗酸染色C.美蓝染色D.镀银染色E.墨汁负染色答案：D解析：细菌鞭毛直径仅10~30nm，普通光学显微镜无法直接观察，需采用特殊染色法使鞭毛增粗并着色后镜检，常用方法包括镀银染色、鞭毛特殊染色法；革兰染色、美蓝染色多用于观察细菌形态、排列及染色性，无法清晰显示鞭毛；抗酸染色用于检测结核分枝杆菌、麻风分枝杆菌等抗酸阳性菌；墨汁负染色多用于观察隐球菌等有荚膜的真菌。相关专业知识11.下列酶类肿瘤标志物中，对前列腺癌诊断特异性最高的是A.甲胎蛋白（AFP）B.前列腺特异性抗原（PSA）C.癌胚抗原（CEA）D.神经元特异性烯醇化酶（NSE）E.糖类抗原125（CA125）答案：B解析：PSA是由前列腺上皮细胞分泌的一种丝氨酸蛋白酶，正常情况下血清中含量极低，当前列腺组织发生癌变时，腺管结构破坏，PSA大量释放入血，血清PSA浓度显著升高，是前列腺癌筛查、诊断、疗效监测及预后判断的首选肿瘤标志物；AFP对原发性肝细胞癌诊断特异性较高；CEA多用于消化道肿瘤、肺癌的辅助诊断及复发监测；NSE是小细胞肺癌、神经母细胞瘤的特异性标志物；CA125对卵巢浆液性囊腺癌诊断价值较高。12.下列属于II型超敏反应性疾病的是A.过敏性休克B.血清病C.新生儿溶血病D.接触性皮炎E.类风湿关节炎答案：C解析：II型超敏反应又称细胞毒型或细胞溶解型超敏反应，是由IgG或IgM类抗体与靶细胞表面相应抗原结合后，在补体、吞噬细胞、NK细胞参与下引起的细胞溶解或组织损伤，常见疾病包括新生儿溶血病、自身免疫性溶血性贫血、输血反应、肺出血-肾炎综合征等；过敏性休克属于I型超敏反应；血清病、类风湿关节炎属于III型超敏反应；接触性皮炎属于IV型超敏反应。13.临床生化检测中，血清淀粉酶（AMY）活性显著升高最常见于A.急性胰腺炎B.慢性胰腺炎C.胰腺癌D.腮腺炎E.急性胆囊炎答案：A解析：血清淀粉酶主要由胰腺和唾液腺分泌，急性胰腺炎发病后2~12小时血清AMY开始升高，12~72小时达峰值，可达参考上限的3~5倍，3~5天恢复正常，是急性胰腺炎早期诊断的重要实验室指标；慢性胰腺炎、胰腺癌时AMY可轻度升高或正常；腮腺炎时唾液腺来源的淀粉酶升高，以S型淀粉酶为主；急性胆囊炎时AMY一般无明显升高。14.下列细菌中，属于革兰阳性厌氧芽孢杆菌的是A.大肠埃希菌B.破伤风梭菌C.结核分枝杆菌D.铜绿假单胞菌E.金黄色葡萄球菌答案：B解析：破伤风梭菌为革兰阳性厌氧芽孢杆菌，芽孢呈圆形，位于菌体顶端，直径大于菌体宽度，使细菌呈鼓槌状，为破伤风的病原菌；大肠埃希菌、铜绿假单胞菌为革兰阴性无芽孢杆菌；结核分枝杆菌为革兰阳性抗酸杆菌，无芽孢；金黄色葡萄球菌为革兰阳性球菌，无芽孢。15.下列凝血因子中，不存在于新鲜血浆中的是A.因子ⅡB.因子ⅢC.因子ⅤD.因子ⅦE.因子Ⅷ答案：B解析：因子Ⅲ又称组织因子（TF），是由内皮细胞、单核细胞等合成的跨膜糖蛋白，正常情况下不存在于循环血浆中，当血管内皮损伤时TF释放入血，启动外源性凝血途径；其余凝血因子均存在于新鲜血浆中，其中因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ为维生素K依赖凝血因子，在肝脏合成时需要维生素K参与。16.检测血清中抗核抗体（ANA）最常用的筛查方法是A.免疫印迹法B.间接免疫荧光法C.ELISAD.放射免疫法E.免疫比浊法答案：B解析：间接免疫荧光法以HEp-2细胞为抗原基质，可检测几乎所有类型的抗核抗体，敏感性高、结果直观，是目前临床ANA筛查的首选方法；免疫印迹法多用于ANA特异性抗体（如抗dsDNA抗体、抗Sm抗体、抗SSA抗体等）的确认检测；ELISA可定量检测ANA，但对于部分罕见抗体检出率低于间接免疫荧光法；放射免疫法因存在放射性污染，目前已较少应用；免疫比浊法多用于特定蛋白（如免疫球蛋白、补体）的定量检测，不用于ANA筛查。17.下列脂蛋白中，密度最高的是A.乳糜微粒（CM）B.极低密度脂蛋白（VLDL）C.低密度脂蛋白（LDL）D.高密度脂蛋白（HDL）E.中间密度脂蛋白（IDL）答案：D解析：脂蛋白根据密度从低到高依次分为CM、VLDL、IDL、LDL、HDL，其中CM颗粒最大、密度最低，主要功能是转运外源性甘油三酯；VLDL主要转运内源性甘油三酯；LDL主要转运内源性胆固醇，是动脉粥样硬化的危险因素；HDL颗粒最小、密度最高，可将外周组织的胆固醇转运至肝脏代谢，具有抗动脉粥样硬化作用。18.药敏试验中，MRSA指的是A.耐青霉素肺炎链球菌B.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌C.耐万古霉素肠球菌D.产超广谱β内酰胺酶细菌E.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌答案：B解析：MRSA即耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，其携带mecA基因，可编码低亲和力青霉素结合蛋白PBP2a，对所有β-内酰胺类抗生素（包括青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类等）均表现为耐药，临床治疗首选万古霉素；耐青霉素肺炎链球菌为PRSP；耐万古霉素肠球菌为VRE；产超广谱β内酰胺酶细菌为ESBLs；耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌为CRE。19.正常情况下，可被肾小管完全重吸收的物质是A.葡萄糖B.肌酐C.尿素D.尿酸E.钾离子答案：A解析：正常情况下，肾小球滤过的葡萄糖在近曲小管通过钠-葡萄糖协同转运蛋白被完全重吸收，终尿中葡萄糖含量极微，常规方法检测为阴性，当血糖浓度超过肾糖阈（8.88mmol/L）或肾小管重吸收功能下降时，尿中可出现葡萄糖；肌酐、尿素为代谢终产物，肾小管仅少量重吸收，大部分随尿液排出；尿酸大部分被肾小管重吸收，但仍有部分排出；钾离子在肾小管存在重吸收和分泌过程，终尿中含有一定量钾离子。20.下列可通过输血传播的病毒是A.甲型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒C.轮状病毒D.脊髓灰质炎病毒E.诺如病毒答案：B解析：乙型肝炎病毒可通过血液、母婴、性接触传播，是临床输血相关感染的重点筛查病原体；甲型肝炎病毒、轮状病毒、脊髓灰质炎病毒、诺如病毒均主要经粪-口途径传播，不通过输血传播。专业知识21.改良牛鲍计数板计数红细胞时，计数区域及稀释倍数分别是A.5个中方格，稀释10倍B.5个中方格，稀释200倍C.4个大方格，稀释10倍D.4个大方格，稀释20倍E.1个大方格，稀释100倍答案：B解析：红细胞计数采用等渗稀释液将血液稀释200倍，充入改良牛鲍计数池后，在高倍镜下计数中央大方格中四角及中央共5个中方格（每个中方格含16个小方格，总计80个小方格）内的红细胞数，经换算得出每升血液中红细胞数量；白细胞计数为稀释20倍后计数4个角大方格内的细胞数；血小板计数多稀释20倍后计数中央大方格中5个中方格的细胞数。22.瑞氏染色时，缓冲液最适pH为A.5.2~5.6B.6.4~6.8C.7.2~7.4D.8.4~8.8E.9.0~9.4答案：B解析：瑞氏染色由酸性染料伊红和碱性染料亚甲蓝组成，染色过程中细胞各成分的着色与pH密切相关：细胞中嗜碱性物质（如细胞核、嗜碱性颗粒）为酸性蛋白质，易与碱性亚甲蓝结合染成蓝色；嗜酸性物质（如嗜酸性颗粒）为碱性蛋白质，易与酸性伊红结合染成红色；中性颗粒可与两种染料结合染成淡紫红色。染色缓冲液的最适pH为6.4~6.8，偏酸时染色结果偏红，偏碱时染色结果偏蓝。23.尿蛋白试带法检测主要针对的尿蛋白类型是A.白蛋白B.球蛋白C.本周蛋白D.黏蛋白E.微球蛋白答案：A解析：尿蛋白试带法采用pH指示剂蛋白质误差原理，即蛋白质可与试带中指示剂结合使指示剂变色，该方法对白蛋白敏感性高（检测限为0.15~0.3g/L），对球蛋白、本周蛋白、黏蛋白敏感性极低，仅为白蛋白的1/100~1/50，易造成球蛋白升高所致蛋白尿的漏诊；球蛋白检测需采用磺基水杨酸法，本周蛋白检测需采用加热醋酸法或免疫固定电泳。24.粪便隐血试验免疫学法的特点不包括A.特异性高B.不受动物血红蛋白干扰C.不受食物铁剂干扰D.可检出所有类型的消化道出血E.对上消化道大量出血可出现假阴性答案：D解析：粪便隐血免疫学法多采用抗人血红蛋白单克隆抗体，特异性针对人红细胞表面抗原，不受动物血红蛋白、铁剂、富含叶绿素食物等因素干扰，特异性和敏感性均高于化学法；但当患者上消化道大量出血时，粪便中血红蛋白浓度过高，可因抗原过剩出现钩状效应，导致假阴性结果；此外，若出血位置过高，血红蛋白在消化道内被消化降解为小分子多肽，失去与抗体结合的抗原表位，也可出现假阴性，因此该方法不能检出所有类型的消化道出血。25.下列疾病中，外周血涂片不会出现幼稚红细胞的是A.溶血性贫血B.缺铁性贫血C.骨髓纤维化D.急性白血病E.再生障碍性贫血答案：E解析：再生障碍性贫血是由多种原因导致的骨髓造血功能衰竭，骨髓增生极度减低，造血细胞减少，非造血细胞比例升高，外周血表现为全血细胞减少，网织红细胞绝对值降低，无幼稚红细胞、幼稚白细胞等未成熟细胞出现；溶血性贫血因红细胞大量破坏，骨髓红系代偿性增生，外周血可出现有核红细胞、嗜多色性红细胞；缺铁性贫血严重时外周血可出现少量晚幼红细胞；骨髓纤维化时骨髓正常造血组织被纤维组织替代，出现髓外造血，外周血可见幼稚红细胞、幼稚粒细胞（幼粒幼红细胞血象）；急性白血病时骨髓中幼稚细胞大量增殖并释放入血，外周血可见原始及幼稚细胞。26.抗球蛋白试验（Coombs试验）主要用于诊断A.阵发性睡眠性血红蛋白尿症B.自身免疫性溶血性贫血C.地中海贫血D.G6PD缺乏症E.遗传性球形红细胞增多症答案：B解析：抗球蛋白试验分为直接抗球蛋白试验（DAT）和间接抗球蛋白试验（IAT），直接试验检测红细胞表面是否结合不完全抗体，间接试验检测血清中是否存在游离不完全抗体，是自身免疫性溶血性贫血的确诊试验，温抗体型自身免疫性溶血性贫血患者直接Coombs试验多呈阳性；阵发性睡眠性血红蛋白尿症的筛查试验为蔗糖溶血试验，确诊试验为酸化血清溶血试验（Ham试验）、流式细胞术检测CD55/CD59表达缺陷；地中海贫血为珠蛋白生成障碍性贫血，确诊依赖血红蛋白电泳、基因检测；G6PD缺乏症的筛查试验包括高铁血红蛋白还原试验、G6PD荧光斑点试验；遗传性球形红细胞增多症的确诊试验为红细胞渗透脆性试验、红细胞膜蛋白电泳。27.下列哪项是渗出液的特点A.外观淡黄色、透明B.蛋白定量<25g/LC.细胞计数<100×10⁶/LD.比重>1.018E.不易凝固答案：D解析：渗出液多由炎症、肿瘤、化学或物理刺激导致，其特点包括：外观多浑浊，可为黄色、脓性、血性、乳糜性，易自行凝固，比重>1.018，蛋白定量>30g/L，黏蛋白定性试验（Rivalta试验）阳性，细胞计数常>500×10⁶/L，葡萄糖含量多低于血糖水平，可找到病原菌或肿瘤细胞；漏出液为非炎症性积液，外观淡黄色透明，比重<1.015，蛋白定量<25g/L，细胞计数<100×10⁶/L，不易凝固，葡萄糖含量与血糖接近。28.凝血酶原时间（PT）测定主要反映的是A.内源性凝血途径功能B.外源性凝血途径功能C.共同凝血途径功能D.外源性和共同凝血途径功能E.纤溶系统功能答案：D解析：PT测定原理为在受检血浆中加入过量组织凝血活酶（因子Ⅲ）和钙离子，启动外源性凝血途径，记录血浆凝固所需时间，主要反映外源性凝血途径（因子Ⅲ、Ⅶ）和共同凝血途径（因子Ⅹ、Ⅴ、Ⅱ、Ⅰ）的功能，是监测口服华法林类抗凝药物疗效的首选指标；内源性凝血途径的筛查试验为活化部分凝血活酶时间（APTT）；纤溶系统功能的筛查试验包括凝血酶时间（TT）、纤维蛋白（原）降解产物（FDP）、D-二聚体检测等。29.细菌分离培养时，血平板常用于A.志贺菌的分离培养B.肺炎链球菌的分离培养C.霍乱弧菌的分离培养D.结核分枝杆菌的分离培养E.淋病奈瑟菌的分离培养答案：B解析：血平板营养丰富，可满足大多数营养要求较高细菌的生长，肺炎链球菌可在血平板上生长并形成α溶血环（草绿色溶血），是肺炎链球菌分离培养的常用培养基；志贺菌常用SS琼脂、麦康凯琼脂等肠道选择培养基分离；霍乱弧菌常用碱性蛋白胨水增菌、TCBS琼脂分离；结核分枝杆菌常用罗氏培养基分离；淋病奈瑟菌为苛养菌，需用巧克力琼脂平板在5%CO₂环境下培养。30.下列关于乙肝病毒血清学标志物的描述，正确的是A.HBsAg阳性提示患者具有强传染性B.抗-HBs阳性提示机体对乙肝病毒有免疫力C.HBeAg阳性提示患者处于乙肝恢复期D.抗-HBe阳性提示乙肝病毒复制活跃E.抗-HBc阳性提示病毒已被清除答案：B解析：抗-HBs是乙肝病毒表面抗原刺激机体产生的保护性抗体，抗-HBs阳性多出现于乙肝疫苗接种后或乙肝感染恢复期，提示机体对乙肝病毒具有免疫力；HBsAg阳性提示感染乙肝病毒，但不能反映病毒复制能力和传染性强弱；HBeAg阳性提示乙肝病毒复制活跃、传染性强；抗-HBe阳性提示病毒复制减弱、传染性降低；抗-HBc是乙肝病毒核心抗原的对应抗体，分为IgM和IgG型，抗-HBcIgM阳性提示急性感染或慢性乙肝活动期，抗-HBcIgG阳性提示既往感染，可持续存在多年，不代表病毒已被清除。专业实践能力31.患者静脉采血时，操作不当导致溶血，可引起下列哪项检测结果假性升高A.血糖B.血钾C.血钠D.血钙E.碱性磷酸酶答案：B解析：红细胞内钾离子浓度约为血清的20倍，当标本溶血时，红细胞膜破裂，细胞内钾离子大量释放入血清，可导致血钾检测结果假性升高；溶血会使红细胞内的糖酵解酶释放，加速葡萄糖分解，导致血糖检测结果假性降低；溶血对血钠、血钙浓度影响较小；碱性磷酸酶主要存在于细胞膜上，重度溶血可因红细胞内成分干扰检测体系导致结果假性降低。32.进行凝血功能检查时，真空采血管中枸橼酸钠与血液的抗凝比例应为A.1:1B.1:4C.1:9D.1:10E.1:20答案：C解析：凝血功能检查（PT、APTT、TT、纤维蛋白原等）采用109mmol/L枸橼酸钠抗凝，抗凝剂与全血的比例为1:9，即抗凝剂0.2ml加静脉血1.8ml，当比例过高（抗凝剂过多）时，血液被过度稀释，可导致凝血时间结果假性延长；比例过低（抗凝剂不足）时，血液无法完全抗凝，易形成微小凝块，导致检测结果假性缩短。需注意红细胞沉降率检测时枸橼酸钠与血液比例为1:4。33.外周血涂片镜检时，若镜下见中性粒细胞核分叶5叶以上者超过3%，称为A.核左移B.核右移C.异型淋巴细胞D.中毒颗粒E.棒状小体答案：B解析：正常中性粒细胞核分叶以2~3叶为主，若5叶及以上核的中性粒细胞比例超过3%，称为核右移，主要见于巨幼细胞性贫血、造血功能衰退、应用抗代谢药物（如阿糖胞苷）等；核左移指外周血中杆状核粒细胞增多，甚至出现晚幼粒、中幼粒、早幼粒等细胞，常见于急性细菌感染、急性失血、急性中毒等；异型淋巴细胞为形态变异的淋巴细胞，多见于病毒感染（如传染性单核细胞增多症）；中毒颗粒为中性粒细胞胞质中出现的粗大、深染的嗜天青颗粒，见于严重感染；棒状小体为白细胞胞质中出现的红色杆状物质，见于急性髓系白血病。34.患者尿液干化学检测显示隐血阳性、尿蛋白阳性，尿沉渣镜检红细胞0~1/HP，白细胞0~2/HP，最可能的原因是A.急性肾小球肾炎B.尿路结石C.血红蛋白尿D.尿路感染E.泌尿系统肿瘤答案：C解析：尿干化学隐血检测不仅可检测完整红细胞，还可检测游离血红蛋白、肌红蛋白，当血管内溶血时，大量血红蛋白释放入血，经肾小球滤过形成血红蛋白尿，此时尿干化学隐血强阳性，但尿沉渣镜检无或仅有少量红细胞，常伴尿蛋白阳性；急性肾小球肾炎、尿路结石、泌尿系统肿瘤时尿中存在大量完整红细胞，尿沉渣镜检红细胞数量明显升高，多大于3/HP；尿路感染时尿沉渣镜检以白细胞升高为主，可见白细胞管型。35.脑脊液涂片墨汁负染色见到圆形有宽厚荚膜的菌体，最可能的病原体是A.结核分枝杆菌B.新型隐球菌C.白色念珠菌D.脑膜炎奈瑟菌E.肺炎链球菌答案：B解析：新型隐球菌为圆形酵母型真菌，外周有一层肥厚的荚膜，一般染色方法无法着色，采用墨汁负染色时，黑色背景下可见圆形透亮菌体，外周绕以宽厚、透明的荚膜，是隐球菌性脑膜炎的病原学诊断依据；结核分枝杆菌抗酸染色阳性，呈红色细长杆菌；白色念珠菌为革兰阳性卵圆形芽生孢子，可形成假菌丝，无宽厚荚膜；脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌为革兰阴性/阳性球菌，墨汁染色无法观察到荚膜结构。36.某患者空腹血糖浓度为11.2mmol/L，为明确是否为糖尿病，下列哪项检查最有意义A.空腹尿糖检测B.糖化血红蛋白检测C.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）D.胰岛素释放试验E.C肽测定答案：B解析：糖化血红蛋白（HbA1c）是血红蛋白与葡萄糖经非酶促糖基化反应形成的产物，其浓度与红细胞寿命（平均120天）及该时期内血糖平均浓度密切相关，可反映受检者近2~3个月的平均血糖水平，不受临时血糖波动、饮食、运动等因素影响，2011年WHO已将HbA1c≥6.5%作为糖尿病的诊断标准之一，对于空腹血糖升高的患者，HbA1c检测可明确长期血糖水平，诊断价值更高；空腹尿糖受肾糖阈影响，漏诊率、误诊率高，不能作为糖尿病诊断依据；OGTT多用于空腹血糖受损（6.1~7.0mmol/L）患者的进一步确诊；胰岛素释放试验、C肽测定主要用于评估胰岛β细胞功能，多用于糖尿病分型诊断。37.采用魏氏法测定红细胞沉降率，下列操作正确的是A.采血后室温下放置3小时后检测B.血沉管倾斜30°放置C.测定温度为25℃，需进行温度校正D.抗凝剂采用肝素钠E.读取红细胞下沉后血浆层的高度，单位为mm/h答案：E解析：魏氏法血沉检测采用109mmol/L枸橼酸钠1:4抗凝，采血后需在2小时内完成检测，室温过高（>25℃）或过低（<18℃）时需进行温度校正，血沉管必须垂直放置，