2026年常用抢救药品临床应用与注意事项考核试题与答案

2026年常用抢救药品临床应用与注意事项考核试题与答案一、单项选择题（共20题，每题2分，总计40分）1.2026版《临床急危重症抢救用药规范》中，成人心脏骤停时肾上腺素的首次推荐静脉注射剂量为（）A.0.5mgB.1mgC.2mgD.5mg答案：B2.下列哪种药物是治疗过敏性休克的首选药物（）A.地塞米松B.异丙嗪C.肾上腺素D.去甲肾上腺素答案：C3.阿托品用于解救有机磷农药中毒时，需达到的“阿托品化”指征不包括（）A.瞳孔较前扩大B.口干、皮肤干燥C.心率减慢至50次/分以下D.肺部啰音消失答案：C4.2026年指南更新中，成人严重低血压（收缩压<70mmHg且对容量复苏无反应）时，去甲肾上腺素的初始静脉泵入剂量范围为（）A.0.01~0.05μg/(kg·min)B.0.05~0.1μg/(kg·min)C.0.5~1μg/(kg·min)D.1~5μg/(kg·min)答案：B5.利多卡因用于治疗室性心律失常时，2026版指南推荐的首次静脉注射负荷剂量为（）A.0.5~1mg/kgB.1~1.5mg/kgC.2~3mg/kgD.3~5mg/kg答案：B6.下列哪种药物禁用于严重心力衰竭伴二度Ⅱ型及以上房室传导阻滞的患者（）A.西地兰（去乙酰毛花苷）B.呋塞米C.硝酸甘油D.多巴胺答案：A7.多巴胺在剂量为2~5μg/(kg·min)时，主要发挥的药理作用是（）A.兴奋α受体，收缩外周血管B.兴奋β1受体，增强心肌收缩力C.兴奋多巴胺受体，扩张肾、肠系膜血管D.兴奋β2受体，扩张支气管答案：C8.2026版《急性脑卒中救治规范》中，重组人组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的标准时间窗为发病后（）内，符合extended适应证患者可延长至9小时A.3小时B.4.5小时C.6小时D.8小时答案：B9.地西泮用于控制成人癫痫持续状态时的首次静脉注射剂量为（）A.2~5mgB.5~10mgC.10~20mgD.20~30mg答案：C10.下列哪种药物在静脉给药时若发生药液外渗，需立即使用酚妥拉明局部浸润注射拮抗组织坏死风险（）A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.异丙肾上腺素D.阿托品答案：B11.硝酸甘油用于急性左心衰抢救时，初始舌下含服剂量为（）A.0.1mgB.0.5mgC.1mgD.2mg答案：B12.呋塞米用于急性肺水肿抢救时的常规首次静脉注射剂量为（）A.5~10mgB.20~40mgC.60~80mgD.100~120mg答案：B13.2026年指南明确，纳洛酮用于急性阿片类药物中毒解救时，首次静脉注射剂量为（），若无效可每2~3分钟重复给药A.0.04~0.4mgB.0.4~2mgC.2~5mgD.5~10mg答案：B14.异丙肾上腺素用于治疗三度房室传导阻滞时，静脉泵入维持剂量通常为（）A.0.01~0.05μg/(kg·min)B.0.05~0.2μg/(kg·min)C.0.5~1μg/(kg·min)D.1~2μg/(kg·min)答案：B15.下列哪种药物是高血压亚急症合并急性冠脉综合征患者的首选静脉降压药物，且无冠脉窃血风险（）A.硝普钠B.硝酸甘油C.尼卡地平D.乌拉地尔答案：C16.葡萄糖酸钙用于抢救高钾血症导致的恶性心律失常时，需在心电图监护下缓慢静脉推注，常规推注时间不少于（）A.1分钟B.5分钟C.15分钟D.30分钟答案：B17.2026版《过敏性休克诊疗规范》要求，肾上腺素肌内注射的首选部位为（）A.上臂三角肌B.股外侧肌C.臀大肌D.前臂内侧答案：B18.氨茶碱用于缓解支气管哮喘急性重度发作时，成人首次负荷剂量为（），需缓慢静脉滴注不少于30分钟A.1~2mg/kgB.2~4mg/kgC.5~6mg/kgD.7~10mg/kg答案：C19.美托洛尔用于急性ST段抬高型心肌梗死患者无禁忌证时早期静脉给药，24小时总剂量不超过（）A.5mgB.10mgC.15mgD.20mg答案：C20.碳酸氢钠用于心脏骤停抢救时，仅推荐用于下列哪种情况（）A.所有心脏骤停患者常规使用B.心脏骤停超过10分钟且血气分析提示pH<7.1C.复苏成功后常规纠正酸中毒D.合并高钾血症时禁用答案：B二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.2026版临床抢救药品管理要求中，属于“五定”管理内容的有（）A.定数量品种B.定点放置C.定人保管D.定期消毒灭菌E.定期检查维修答案：ABCDE2.下列关于肾上腺素临床应用注意事项的描述，符合2026年指南要求的有（）A.心脏骤停给药时需快速静脉推注，推注后予20ml生理盐水冲管以保证药物到达中心循环B.过敏性休克患者若肌内注射1次后症状无缓解，可每5~15分钟重复给药1次C.静脉给药时需监测心率、血压及心电图，避免诱发室性心律失常D.可与碱性药物在同一通路混合输注，不影响药效E.妊娠晚期过敏性休克患者需适当减量，避免诱发子宫强直收缩答案：ABCE3.阿托品的临床应用场景包括（）A.窦性心动过缓伴血流动力学不稳定B.有机磷农药中毒解救C.二度Ⅱ型及三度房室传导阻滞无起搏条件时的应急处理D.感染性休克（低排高阻型）伴心动过缓时E.青光眼患者术前用药答案：ABCD4.下列关于去甲肾上腺素的注意事项，说法正确的有（）A.给药时优先选择中心静脉通路，避免外周静脉给药导致药液外渗B.若发生药液外渗，立即停止给药，予酚妥拉明5~10mg加10~15ml生理盐水局部浸润注射，最佳处理时间为外渗后12小时内C.用药期间需持续监测有创动脉血压、尿量及末梢循环状态D.长时间大剂量使用可导致肾血管剧烈收缩，诱发急性肾损伤E.可用于低血容量性休克未充分容量复苏的患者的一线升压治疗答案：ABCD5.2026年急性左心衰抢救规范中，下列药物使用指征正确的有（）A.呋塞米适用于伴容量负荷过重的急性左心衰患者，无尿患者禁用B.西地兰适用于快室率房颤伴急性左心衰，且24小时内未使用过洋地黄类药物的患者C.吗啡适用于伴严重烦躁、呼吸困难的急性左心衰患者，严重慢性阻塞性肺疾病、呼吸抑制患者禁用D.硝普钠适用于合并严重高血压的急性左心衰患者，用药时间超过72小时需监测氰化物浓度E.多巴胺适用于伴低血压（收缩压<90mmHg）的急性左心衰患者，大剂量优先用于改善肾灌注答案：ABCD6.下列关于利多卡因使用注意事项的描述，正确的有（）A.主要用于治疗室性心律失常，对室上性心律失常基本无效B.用药期间需监测意识、心电图及血压，若出现感觉异常、肌肉抽搐需警惕毒性反应C.严重肝功能不全、肝血流量减低（如心衰、休克）患者需减量使用D.二度及三度房室传导阻滞患者禁用，除非已安装临时起搏器E.维持静脉泵入速度常规为1~4mg/min，心力衰竭患者无需调整剂量答案：ABCD7.2026版急诊高血压救治规范中，硝普钠的禁忌证包括（）A.代偿性高血压（如动静脉分流、主动脉缩窄）B.严重肝肾功能不全C.妊娠高血压综合征患者产前2小时内D.视神经萎缩患者E.急性主动脉夹层答案：ABCD8.下列关于纳洛酮临床应用的说法，正确的有（）A.可用于解救阿片类药物过量导致的呼吸抑制、意识障碍B.可用于急性酒精中毒的促醒治疗C.作用持续时间为45~90分钟，需警惕患者苏醒后再次出现呼吸抑制，需持续观察至少24小时D.对阿片类药物依赖的患者可能诱发急性戒断症状，如烦躁、血压升高、心律失常E.可用于非阿片类中枢抑制药（如巴比妥类）中毒的特效解救答案：ABCD9.下列关于高钾血症抢救用药的组合及作用机制，对应正确的有（）A.10%葡萄糖酸钙——稳定心肌细胞膜，拮抗钾离子对心肌的毒性作用，给药后1~3分钟起效B.50%葡萄糖+普通胰岛素——促进钾离子向细胞内转移，常规按每4g葡萄糖予1U胰岛素配比C.5%碳酸氢钠——纠正代谢性酸中毒，促进钾离子向细胞内转移，适用于合并代谢性酸中毒的患者D.呋塞米——促进钾离子经肾脏排泄，适用于肾功能正常、尿量正常的患者E.沙丁胺醇雾化吸入——通过β2受体激动作用促进钾离子内流，可作为辅助治疗措施答案：ABCDE10.2026版抢救药品效期管理要求，下列说法正确的有（）A.抢救车药品需按失效期先后顺序摆放，近效期（距失效期不足6个月）药品需粘贴红色近效期标识B.抢救药品使用后需在2小时内补充到位，班班交接、账物相符C.外观出现变色、沉淀、浑浊、标签模糊的药品一律不得使用D.高危抢救药品（如氯化钾、阿托品、肾上腺素）需单独存放，粘贴高危标识E.冷藏保存的抢救药品（如rt-PA、胰岛素）需放置在2~8℃冷藏环境，严禁冷冻答案：ABCDE三、案例分析题（共2题，每题15分，总计30分）1.患者男性，52岁，因“进食海鲜后突发呼吸困难、全身皮疹10分钟”就诊。既往有海鲜过敏史。查体：意识模糊，全身皮肤大片风团，口唇发绀，血压65/40mmHg，心率128次/分，双肺可闻及散在哮鸣音，血氧饱和度82%（未吸氧）。问题：（1）该患者的首要诊断是什么？（3分）（2）请列出该患者的抢救用药顺序及核心剂量、给药途径（8分）（3）请写出抢救过程中的核心注意事项（4分）参考答案：（1）首要诊断：过敏性休克（重度），伴急性气道痉挛、Ⅰ型呼吸衰竭。（2）抢救用药顺序及方案：①立即予肾上腺素1mg（1:1000浓度）股外侧肌肌内注射（4分），为首选急救药物；若3分钟内症状无缓解，可重复肌内注射0.5~1mg。②快速建立两条以上外周静脉通路，予0.9%生理盐水或复方氯化钠快速容量复苏，初始10~20ml/kg快速输注，同时予高流量吸氧维持血氧饱和度在94%以上。③肌内注射异丙嗪25~50mg抗组胺治疗；予地塞米松10~20mg或甲泼尼龙40~80mg静脉推注，抑制过敏反应迟发相。④若患者出现支气管痉挛持续不缓解，予氨茶碱5mg/kg加5%葡萄糖250ml缓慢静脉滴注，或沙丁胺醇雾化吸入解痉；若出现心跳呼吸骤停，立即予肾上腺素1mg每3~5分钟静脉推注，按心肺复苏流程抢救。（3）核心注意事项：①肾上腺素禁止直接使用1:1000浓度静脉推注（除非心脏骤停状态），避免诱发高血压危象、室颤；②抢救过程中持续监测血压、心率、血氧饱和度、意识状态，警惕过敏反应双相发作（症状缓解后4~8小时再次发作），患者需留观至少24小时；③容量复苏时注意观察有无肺水肿表现，老年及心功能不全患者需适当控制输液速度；④避免使用β受体阻滞剂，以免拮抗肾上腺素作用，导致抢救效果不佳。2.患者女性，68岁，因“突发胸痛2小时伴意识模糊30分钟”就诊。急诊心电图提示广泛前壁ST段抬高型心肌梗死，查体：血压80/50mmHg，心率42次/分，律齐，心音低钝，双肺底可闻及少量湿啰音，血氧饱和度90%（鼻导管吸氧3L/min）。床旁血气分析提示血钾5.8mmol/L，pH7.32，血肌酐98μmol/L。问题：（1）该患者目前存在的急危重症问题有哪些？（3分）（2）请列出针对核心异常的抢救用药方案（7分）（3）用药过程中需监测哪些指标，有哪些注意事项？（5分）参考答案：（1）核心问题：急性ST段抬高型广泛前壁心肌梗死，心源性休克，显著性窦性心动过缓伴血流动力学不稳定，轻度高钾血症，代谢性酸中毒。（2）抢救用药方案：①首先予阿托品0.5mg静脉推注，纠正心动过缓，若推注后心率仍低于50次/分且血压无改善，每3~5分钟可重复0.5mg，总剂量不超过3mg；若阿托品无效，立即予异丙肾上腺素0.05~0.2μg/(kg·min)静脉泵入维持心率，同时准备临时起搏治疗。②心率提升后若血压仍低于90/60mmHg，予去甲肾上腺素0.05~0.1μg/(kg·min)中心静脉泵入升压，维持平均动脉压在65mmHg以上，避免使用大剂量多巴胺增加心肌耗氧。③予阿司匹林300mg、替格瑞洛180mg嚼服负荷量抗血小板，予普通肝素60U/kg静脉推注抗凝，为急诊PCI做准备；无禁忌证情况下可予小剂量硝酸甘油5μg/min起始静脉泵入扩张冠脉，注意避免血压进一步下降。④针对高钾血症：予10%葡萄糖酸钙10ml加等量5%葡萄糖缓慢静脉推注（5分钟以上）稳定心肌细胞膜，予5%碳酸氢钠100ml静脉滴注纠正酸中毒，促进钾离子内移；监测血钾变化，若血钾持续升高予葡萄糖+胰岛素泵入促进钾离子转移。⑤若患者出现急性左心衰发作，予小剂量呋塞米20mg静脉推注利尿，避免大剂量利尿导致低血压加重。（3）监测要点及注意事项：①