2026年妇幼健康职业竞赛危重孕产妇救治试题（附答案）

2026年妇幼健康职业竞赛危重孕产妇救治试题（附答案）一、单选题（共20题，每题2分，总分40分）1.按照《国家危重孕产妇救治中心建设与管理指南（2025年版）》要求，省级危重孕产妇救治中心需在接到基层转诊求助后（）内完成远程会诊响应，急危重症转诊现场出诊的响应时间不超过？A.10分钟，20分钟B.15分钟，30分钟C.20分钟，40分钟D.30分钟，60分钟答案：B2.以下符合《危重孕产妇救治分级诊疗规范》中橙色（较高风险）预警标识的妊娠合并症/并发症是？A.妊娠合并轻度贫血（Hb90-109g/L）B.凶险性前置胎盘伴胎盘植入C.妊娠合并未控制的甲状腺功能亢进D.妊娠期高血压疾病子痫前期轻度答案：C3.产后出血的最新诊断标准（2025版中华医学会围产医学分会指南）为：阴道分娩后24小时内出血量≥（），剖宫产术后24小时内出血量≥？A.500ml，1000mlB.400ml，800mlC.600ml，1200mlD.500ml，800ml答案：A4.孕产妇失血性休克早期，机体代偿状态下最早出现的血流动力学改变是？A.收缩压下降B.舒张压升高、脉压缩小C.心率增快至120次/分以上D.中心静脉压显著降低答案：B5.针对羊水栓塞引发的弥散性血管内凝血（DIC），首选的血液制品输注方案是？A.单采血小板+新鲜冰冻血浆B.冷沉淀+红细胞悬液C.按1:1:1比例输注红细胞悬液:新鲜冰冻血浆:单采血小板D.纤维蛋白原+凝血酶原复合物答案：C6.子痫发作时的首要处置措施是？A.快速静脉推注硫酸镁负荷剂量B.静脉推注地西泮镇静C.保持气道通畅、防止坠床与舌后坠窒息D.立即准备剖宫产终止妊娠答案：C7.妊娠期急性脂肪肝的核心实验室诊断特征不包括？A.血清胆红素升高以直接胆红素为主B.血尿酸水平显著升高C.白细胞计数多低于10×10^9/LD.凝血功能障碍、纤维蛋白原进行性下降答案：C8.孕产妇心搏骤停时，胸外按压的正确部位、深度与频率要求是？A.胸骨中下1/3处，深度5-6cm，频率100-120次/分B.胸骨中点，深度4-5cm，频率100次/分C.胸骨中下1/3处，深度3-4cm，频率120次/分以上D.心尖部，深度5-6cm，频率100-120次/分答案：A9.孕产妇发生仰卧位低血压综合征时，最关键的即时处置是？A.快速静脉输注晶体液扩容B.将子宫向左侧推移或采取左侧倾斜30°体位C.静脉推注麻黄碱升压D.立即给予鼻导管吸氧答案：B10.妊娠合并重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时，肺保护性通气策略的潮气量设置标准为？A.8-10ml/kg理想体重B.6-8ml/kg理想体重C.4-6ml/kg理想体重D.10-12ml/kg理想体重答案：C11.确诊凶险性前置胎盘伴穿透性胎盘植入的首选影像学检查是？A.经腹部彩色多普勒超声B.盆腔磁共振平扫+增强C.CT血管成像（CTA）D.经阴道超声答案：B12.硫酸镁用于重度子痫前期解痉治疗时，有效血镁浓度范围与中毒阈值分别是？A.1.8-3.0mmol/L，＞3.5mmol/LB.2.0-4.0mmol/L，＞4.5mmol/LC.1.0-2.0mmol/L，＞2.5mmol/LD.2.5-3.5mmol/L，＞4.0mmol/L答案：A13.孕产妇脓毒症诊断中，qSOFA评分符合以下哪项即可提示预后不良风险升高？A.收缩压≤100mmHg、呼吸频率≥22次/分、意识改变，满足任意1项B.收缩压≤90mmHg、呼吸频率≥20次/分、体温＞39℃，满足任意2项C.心率≥110次/分、白细胞≥15×10^9/L、C反应蛋白≥100mg/L，满足任意2项D.降钙素原≥2ng/ml、血乳酸≥2mmol/L，满足任意1项答案：A14.妊娠合并肺动脉高压患者，属于妊娠绝对禁忌证的肺动脉收缩压阈值是？A.≥50mmHgB.≥60mmHgC.≥80mmHgD.≥30mmHg答案：C15.难治性产后出血行宫腔球囊填塞时，球囊内注入生理盐水的合适容量范围与留置时长为？A.200-300ml，留置12-24小时B.300-500ml，留置24-48小时C.500-1000ml，留置12-24小时D.100-200ml，留置6-12小时答案：A16.羊水栓塞的典型三联征是？A.低氧血症、低血压、凝血功能障碍B.呼吸困难、发绀、昏迷C.寒战、高热、阴道出血不凝D.胸痛、咯血、休克答案：A17.围产期心肌病最常发生的时段是？A.妊娠28-32周B.妊娠32-36周C.产后1周内D.产后2-20周答案：D18.对于疑似肺栓塞的危重孕产妇，无绝对禁忌时首选的确诊检查是？A.胸部X线片B.CT肺动脉造影（CTPA）C.血浆D-二聚体检测D.心脏超声答案：B19.孕产妇发生创伤后，优先处置的原则是？A.优先评估胎儿宫内状况，必要时立即剖宫产B.按照成人创伤救治流程优先保障母体生命体征稳定C.首先建立静脉通路快速补液D.首先完善影像学检查明确创伤部位答案：B20.危重孕产妇救治过程中，多学科协作（MDT）团队的核心牵头学科是？A.产科B.重症医学科C.急诊科D.医务管理部门答案：A二、多选题（共10题，每题3分，多选、少选、错选均不得分，总分30分）1.以下属于《危重孕产妇判定标准（2025版）》中“危重情况”判定指标的有？A.出现任意器官功能衰竭需ICU监护治疗B.产后出血出血量≥1500ml且经初步处置仍有活动性出血C.子痫反复发作、抽搐控制不佳D.羊水栓塞临床诊断成立E.妊娠合并急性心力衰竭答案：ABCDE2.产后出血的四大核心病因包括？A.子宫收缩乏力B.胎盘因素（滞留、植入、残留）C.软产道损伤D.凝血功能障碍E.羊水栓塞答案：ABCD3.重度子痫前期患者可能出现的严重并发症包括？A.胎盘早剥B.急性肾损伤C.脑血管意外（脑出血、脑梗死）D.HELLP综合征E.围产期心肌病答案：ABCD4.羊水栓塞的诱发高危因素包括？A.高龄初产或多产B.胎膜早破、人工破膜C.宫缩过强、急产D.剖宫产术、阴道手术助产E.前置胎盘、胎盘早剥答案：ABCDE5.孕产妇DIC的常见诱因有？A.胎盘早剥B.羊水栓塞C.妊娠期急性脂肪肝D.重度子痫前期/HELLP综合征E.严重产后感染、脓毒症答案：ABCDE6.妊娠合并心脏病患者心功能III-IV级的处置原则正确的有？A.孕早期评估不宜继续妊娠者需在12周前行治疗性人工流产B.孕晚期需提前住院待产，选择适宜分娩时机与方式C.分娩期避免产妇屏气用力，适当缩短第二产程D.胎儿娩出后腹部放置沙袋防止腹压骤降诱发心衰E.产褥期需充分休息，预防感染，适当延长住院时间答案：ABCDE7.妊娠期急性脂肪肝的处置要点包括？A.一旦确诊或高度怀疑，无论病情轻重、孕周大小，均应尽快终止妊娠B.术前积极纠正凝血功能障碍、低血糖、电解质紊乱C.推荐选择剖宫产终止妊娠，短期可经阴道分娩者除外D.术后给予保肝、支持治疗，必要时行血浆置换、人工肝支持E.产后需继续监测凝血功能、肝肾功能，警惕产后出血答案：ABCDE8.危重孕产妇转诊过程中的要求正确的有？A.转诊前需与接收单位充分沟通病情，告知生命体征、已采取的处置措施B.转诊途中需由具备抢救能力的医护人员陪同，携带必要的抢救药品、设备C.存在休克、严重呼吸困难等生命体征不稳定情况时，应就地抢救，待病情相对稳定后再转诊D.转诊过程中需持续监测生命体征、胎心情况，保持静脉通路通畅E.转诊完成后需在2小时内完成转诊记录交接答案：ABCD9.孕产妇脓毒症的集束化治疗措施（1小时集束化bundle）包括？A.1小时内测量血乳酸水平B.在应用抗生素前留取血培养及可疑感染部位病原学标本C.1小时内启动广谱抗生素经验性治疗D.对于低血压或血乳酸≥4mmol/L者，3小时内输注晶体液30ml/kg复苏E.经液体复苏后仍存在低血压者，应用血管活性药物维持平均动脉压≥65mmHg答案：ABCDE10.以下属于子宫收缩乏力性产后出血的有效止血措施的有？A.子宫按摩（腹部按摩或腹部-阴道联合按摩）B.应用宫缩剂（缩宫素、卡贝缩宫素、卡前列素氨丁三醇、米索前列醇等）C.宫腔球囊填塞、子宫加压缝合D.子宫动脉结扎、髂内动脉栓塞E.经积极救治无效、危及生命时行子宫切除术答案：ABCDE三、案例分析题（共2题，每题15分，总分30分）案例1患者，32岁，G3P1，孕38+2周，因“瘢痕子宫、胎膜早破”行急诊剖宫产术，术中娩出一3400g男婴，胎盘娩出后检查发现胎盘附着于子宫前壁下段原瘢痕处，部分胎盘穿透肌层达浆膜层，术中出血约1800ml，立即给予子宫按摩、缩宫素静滴、卡前列素氨丁三醇宫体注射，并行子宫下段平行垂直加压缝合，出血稍减少；术后2小时患者阴道累计出血约600ml，床旁超声提示宫腔积血约300ml，患者出现烦躁、气促，查体：T36.2℃，P132次/分，R28次/分，BP82/45mmHg，血氧饱和度93%（鼻导管吸氧3L/min），四肢湿冷，尿管引出淡黄色尿液约20ml/h；急查血常规：Hb68g/L，PLT82×10^9/L；凝血功能：PT18.2s，APTT45.6s，纤维蛋白原1.2g/L，D-二聚体＞20mg/L；血乳酸3.8mmol/L。请结合病例回答以下问题：1.该患者的初步诊断有哪些？（6分）答案：（1）凶险性前置胎盘伴穿透性胎盘植入（3分）；（2）难治性产后出血、失血性休克（失代偿期）（1.5分）；（3）弥散性血管内凝血（DIC）（1分）；（4）急性肾损伤（少尿期）（0.5分）。2.请列出下一步的核心救治措施。（9分）答案：（1）气道与循环支持：立即给予面罩高流量吸氧，必要时行气管插管机械通气；建立2条以上18G以上外周静脉通路或中心静脉通路，快速输注晶体液、红细胞悬液扩容，同时按1:1:1比例补充新鲜冰冻血浆、单采血小板、冷沉淀，纠正凝血功能障碍，维持平均动脉压≥65mmHg，尿量≥0.5ml/（kg·h）（3分）；（2）止血措施：立即行宫腔球囊填塞压迫止血，若止血无效，联系介入科急诊行双侧子宫动脉栓塞术，必要时行子宫切除术；术中仔细检查软产道，彻底缝扎活动性出血点（2分）；（3）监测与支持：持续监测生命体征、血氧饱和度、尿量、动态监测血常规、凝血功能、血气分析、肝肾功能、电解质；注意保暖，纠正酸中毒，维持内环境稳定；给予广谱抗生素预防感染（2分）；（4）多学科协作：立即启动MDT，通知产科、重症医学科、麻醉科、输血科、介入科、新生儿科团队共同参与救治，做好术后ICU监护准备（2分）。案例2患者，28岁，G1P0，孕36周，因“停经36周，头痛、视物模糊3天，抽搐1次”由基层医院转诊入院。患者3天前无明显诱因出现双侧颞部胀痛，伴视物模糊，未就诊；1小时前在家中突发意识丧失、四肢强直抽搐，持续约2分钟后自行缓解，抽搐缓解后仍烦躁不安，由120转送入院。入院查体：T36.8℃，P118次/分，R24次/分，BP172/112mmHg，神志嗜睡，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，双肺呼吸音清，未闻及啰音，心率118次/分，律齐，双下肢凹陷性水肿（+++）；产科检查：宫高32cm，腹围98cm，胎心162次/分，宫缩不规律，宫口未开，胎膜未破。急查检查结果：尿蛋白（+++）；血常规：Hb105g/L，PLT72×10^9/L；肝功能：ALT86U/L，AST92U/L，LDH680U/L；凝血功能：纤维蛋白原2.8g/L；头颅CT未见明显颅内出血；胎心监护提示基线160次/分，反复晚期减速。请结合病例回答以下问题：1.该患者的初步诊断有哪些？（6分）答案：（1）重度子痫前期，子痫（3分）；（2）HELLP综合征（2分）；（3）胎儿窘迫，孕1产0，孕36周宫内妊娠单活胎（1分）。2.请列出核心救治处置流程。（9分）答案：（1）一般处置：将患者安置于抢救室，保持环境安静，避免声光刺激，专人护理，拉起床档防止坠床，保持气道通畅，头偏向一侧，清理口鼻腔分泌物，给予高流量吸氧，放置牙垫防止舌咬伤；持续监测生命体征、血氧饱和度、胎心、尿量，记录出入量（2分）；（2）控制抽搐：立即给予25%硫酸镁20ml加入10%葡萄糖液20ml缓慢静脉推注（10-15分钟推完），随后以1-2g/h速度静脉滴注维持，24小时硫酸镁总用量不超过25g；若抽搐控制不佳，可给予地西泮10mg