2026年成人失禁患者皮肤护理规范课件

2026年成人失禁患者皮肤护理规范识别·清洁·保护·分级汇报人护理部·2026年10月课程导览01认识失禁性皮炎定义危害与流行病学现状02精准识别评估压疮鉴别与高危人群筛查03标准护理流程清洁保湿隔离观察四步规范04分级处置管理敷料选择与失禁用品管理05误区纠正提升临床误区规避与质控改进认识失禁性皮炎皮肤的第一道防线，从认识开始定义、危害与流行病学现状护理知识·第一章01什么是失禁性皮炎尿便长期刺激引发的刺激性接触性皮炎，俗称尿布疹皮肤长期或反复暴露于尿液和粪便所导致的炎症反应01概念界定核心定义皮肤长期或反复暴露于尿液和粪便所导致的炎症反应常见别名尿布疹尿布性皮炎会阴部皮疹潮湿性皮炎临床识别典型表现红斑、水肿、浸渍、剥脱、破损、丘疹和水疱皮损特征边界弥散不清，伴瘙痒或疼痛，可继发真菌感染好发部位会阴部、骶尾部、臀部、腹股沟、阴囊或阴唇、大腿内侧及后部三种刺激叠加形成皮炎化学腐蚀、潮湿浸渍、机械摩擦共同破坏皮肤屏障尿液尿液刺激尿素被细菌分解产生氨，升高皮肤酸碱度，破坏弱酸屏障粪便粪便刺激含蛋白酶、脂肪酶直接腐蚀角质层，稀便刺激性最强物理物理损伤潮湿软化角质层，护理摩擦进一步破坏表皮结构微生物微生物定植屏障破损后细菌真菌易侵入，白色念珠菌、金黄色葡萄球菌常见失禁类型决定发生风险粪失禁患者发生率最高，ICU、神经内科、康复科为高发现场53.19%粪失禁·IAD发生率四类失禁类型中，粪失禁的IAD发生率显著高于其它类型，提示临床需重点防范。各类型IAD发生率粪失禁风险最高尿失禁15.33%失禁患者总体26.32%粪尿双失禁28.22%粪失禁53.19%精准识别与评估分清皮炎与压疮，是护理第一步压疮鉴别与高危人群筛查护理知识·第二章02皮炎与压疮如何鉴别发病机制不同，敷料选择完全不同鉴别维度失禁性皮炎压力性损伤病因尿便刺激压力剪切力病理生理由外往里由里到外好发部位会阴肛周臀部大腿内侧骨隆突处皮损形状弥散边界不清圆形边界清楚损伤深度浅表性可深达组织主观感觉烧灼瘙痒刺痛持续钝痛风险评估工具与时机早识别、早评估，是把风险挡在皮肤之前评估工具采用会阴评估量表2026版动态评估量表整合生物标志物监测评估时机入院时失禁发生后皮肤状态出现变化时及时评估评估内容失禁类型与频率粪便性状皮肤完整性营养与基础疾病动态监测定期复评皮肤状态变化，及时调整护理方案监测频次：每天至少检查1至2次皮肤状态高危人群需重点监测高龄、失禁频繁、营养不良三者叠加，风险成倍上升高龄衰弱皮肤屏障功能减退，对潮湿刺激耐受性显著降低频繁失禁严格记录失禁次数与性状，稀便与频繁接触是核心诱因营养与基础疾病低蛋白血症、糖尿病者组织修复能力差活动与感知障碍长期受压合并潮湿环境，极大增加破损与感染风险特殊情形留置尿管但漏尿者、曾发生压疮或已愈合者需重点监测高发科室ICU、神经内科、康复科现患率居前三位标准护理流程清洁、保湿、隔离、观察清洁保湿隔离观察四步规范护理知识·第三章03清洁是护理第一道防线及时、温和、彻底，避免二次损伤清洁是护理第一道防线，正确清洁是避免二次损伤的关键失禁护理时机与水温清洁时机每次失禁后及时清洁，大便失禁即刻清洁，不等待统一翻身水温控制控制在

37摄氏度左右，接近人体体温，减少刺激产品与手法清洁产品弱酸性免冲洗清洁剂，皮肤破损时可用

0.9%生理盐水清洁手法柔软无刺激湿巾或布类按压式清洁，顺着毛发方向单向擦拭，禁止反复摩擦禁忌与特情失禁护理严格禁忌严禁碘伏、酒精、肥皂、普通消毒湿巾干结粪便先用油剂软化后再清理，避免硬搓干燥与保湿修复屏障清洁后及时补水锁水，屏障才能快速恢复清洁后及时补水锁水，皮肤屏障才能快速恢复干干燥与保湿要点彻底干燥清洁后充分晾干或冷风吹干，重点吹干皮肤褶皱，避免残留水分浸渍保湿产品选用含甘油保湿剂，甘油可携带自身重量1000倍水分重点部位腹股沟、臀部、会阴等易失禁部位重点涂抹涂抹手法取约一元硬币大小均匀涂抹，指腹轻打圈按摩至吸收量用量与作用用量把握不宜过厚以免沾染衣物，也不宜过薄而失去保护作用核心作用补充水分并锁水，恢复皮肤屏障功能隔离为皮肤穿上防护衣把尿便刺激挡在皮肤之外屏障在手，刺激不入产产品与范围常用产品氧化锌、凡士林、紫草油、水胶体敷料等覆盖范围应大于粪便和尿液接触的皮肤区域时时效与频率涂抹时效清洁后3分钟内涂抹，成膜约30秒补涂频率氧化锌膏体每8小时补涂，喷雾型保护膜每12小时补喷法手法与注意涂抹手法以肛周为圆心向外放射状涂抹，用量约0.5克每10平方厘米，以可见光泽无堆积为度使用注意避免使用刺激性的皮肤保护用品观察是皮肤的前哨侦察任何细微变化都可能是损伤的前哨信号每天规律观察皮肤状态，是第一时间捕捉压伤前哨信号的关键防线观察要点检查频次每天至少检查

1至2次

皮肤状态重点部位腹股沟、臀部、会阴等皮肤褶皱部位观察内容发红、肿胀、破溃、渗液、异味等异常征象记录要点记录皮损范围、颜色与完整性变化，便于动态对比处置闭环处置原则发现异常及时干预，必要时就医，避免损伤加重翻身配合翻身时轻按摩受压部位

5至10分钟，促进血液循环分级处置与失禁管理分级对症，选对用品敷料选择与失禁用品管理护理知识·第四章04IAD严重程度分级分级是措施选择的前提分级皮肤表现患者感受口诀0级皮肤完整，无红肿浸渍无不适完整、无不适Ⅰ级弥散性红斑，轻度浸渍，表皮完整潮湿不适感红斑、潮湿Ⅱ级表皮破损糜烂，少量渗液疼痛明显破损、疼痛Ⅲ级最重大面积剥脱，渗液多，合并真菌感染卫星脓疱疼痛显著剥脱、脓疱分级对症选择敷料按渗液量与感染情况选对敷料轻度红斑液体保护膜喷涂，每日

2至3次，隔绝潮湿刺激中度破溃少量渗液用水胶体敷料，中等渗液用超薄泡沫吸收敷料破溃创面先用水胶体敷料覆盖，边缘外延

2厘米

再涂保护剂重度糜烂渗液较多用藻酸盐敷料，亦可选用亲水纤维敷料合并真菌卫星脓疱者规范外用抗真菌药物，疗程

7至14天感染注意感染创面避免使用水胶体、泡沫类密闭半密闭敷料，及时就医选对用品与更换频率让皮肤远离潮湿与密闭尿液失禁优先选用高分子吸收芯体纸尿裤粪便失禁建议使用防渗漏造口袋搭配护肤粉关键标准透气·贴合透气率大于1000克/平方米/24小时，面层采用3D压花无纺布弹性防漏隔边，魔术贴可反复调节，消瘦者选窄裆设计更换频率与过敏预防2小时·4小时·24小时卧床患者每2小时检查湿度，坐姿患者每4小时强制更换新产品先在小腿内侧做24小时贴肤测试从源头减少刺激暴露减少接触时间与次数，从源头降低风险失禁管理积极处理失禁原因，原因不明时及时就医病因排查及时就医收集引流使用收集和引流装置管理尿便，排便能控制时移除装置尿便管理及时移除并发症预防出现压力性损伤、黏胶相关性皮肤损伤、肠道损伤时停用装置损伤预警停用装置水分管理每日饮水1500至2000毫升分次少量，睡前2小时限水300毫升以内分次少量睡前限水膳食干预每日摄入25至30克膳食纤维，软化大便减少排便摩擦力膳食纤维软化大便营养支持纠正低蛋白血症，补充维生素A、C，促进屏障修复低蛋白纠正屏障修复从源头干预，让预防成为习惯，降低接触风险误区纠正与质量提升避开误区，持续改进临床误区规避与质控改进护理知识·第五章05五个高频临床误区误区比无知更接近风险多数皮肤护理差错与

评估不规范、鉴别错误

直接相关误区一红斑涂碘伏、红霉素，破坏皮肤屏障，循证不推荐误区二使用爽身粉、痱子粉，遇水结块、摩擦创面、加重浸渍误区三仅用Braden量表评估风险，无法识别潮湿相关性皮肤损伤误区四破溃按压疮换药处理，发病机制不同，敷料选择完全不同误区五夜间减少纸尿裤更换频次，夜间潮湿浸渍是高发主因建立质控与协作机制把规范变成制度，把制度变成习惯质控体系·数据监测·多学科协作·标准统一以患者预后为核心，纳入

发生率

与

愈合时间

双维度质控与协作机制01质控体系以患者预后为核心，纳入

发生率

与

愈合时间

双维度02数据监测定期统计各科室

IAD发生率、并发压疮率与真菌感染率03多学科协作更新协作诊疗路径，明确

新型敷料应用指征04标准统一建立院内

统一护理操作规范，消除实践差异集束化策略临床验证，显著降低并发症经临床验证可

显著降低

术后皮炎发生率，有效预防感染与压疮以患者预后为核心纳入发生率与愈合时间双维度健康教育守护长期质量规范不止于病房，更延续到日常照护核心价值守护患者尊严做好预防与护理不只减少皮肤损伤，更是在守护患者尊严。患者教育