外周静脉留置针技术操作规范培训课件

PeripheralIVCatheterTechnique外周静脉留置针操作规范静脉治疗护理技术操作规范培训课件规范穿刺·安全留置·标准冲封·并发症预防面向各级医疗机构护理团队的标准化操作教学课件（轻脱敏版）静脉治疗InfusionTherapy操作规范PracticeStandard并发症预防PreventionCOURSEMAP课程目录：六大模块导览01认识留置针定义、分类、优点、适用与禁用范围、更换时机。02评估与用物准备血管与部位选择、型号选择、皮肤消毒、操作前准备。03操作步骤详解流程总览、穿刺角度与送管手法、固定方法。04冲封管与维护脉冲式冲管、正压封管、敷料与接头维护、健康教育。05并发症预防与处理静脉炎、堵塞、渗出外渗、导管相关感染与职业防护。06标准依据与考核WS/T433—2023条款对照、特殊人群管理、质量考核要点。WS/T433—2023·外周静脉留置针技术操作规范·02WHATISAPIV外周静脉留置针：定义与价值模块一认识留置针DEFINITION外周静脉留置针（套管针）由穿刺针芯与柔软外套管组成：穿刺时针芯引导外套管进入静脉，见回血后撤出针芯，仅将柔软导管留置于血管内用于输液治疗。为什么推广留置针操作简单、套管柔软可随血管弯曲，对血管刺激小；可减少液体外渗与静脉穿刺次数，使静脉输液更方便，减轻护理工作量，既保证静脉用药，又提高工作效率。少穿刺减少反复穿刺少刺激套管柔软随血管提效率用药通路易保持示意图：成人前臂外周静脉留置针维护（公开资料配图）留置针属外周短导管，适用于短期静脉治疗；腐蚀性、强刺激性药物不宣经外周短导管持续输注。来源：《外周静脉留置针技术操作规范》（教学资料，2022）；《静脉治疗护理技术操作标准》WS/T433—2023WS/T433—2023·外周静脉留置针技术操作规范·03OPENVSCLOSED分类：开放式与密闭式两大类模块一认识留置针分类结构分为开放式（普通型、药壶型、防针刺伤型）与密闭式（普通型、防针刺伤型）两大类。优先选择：密闭式防针刺伤型在穿刺全过程中形成密闭回路，具有保护医务人员防止针刺伤、避免血源性暴露的作用，是职业安全防护的推荐构型。开放式留置针接头处为开放式设计，操作中血液暴露风险相对更高，接触血液前须完成手卫生与手套防护。来源：《外周静脉留置针技术操作规范》（教学资料，2022）；《静脉治疗护理技术操作标准》WS/T433—2023WS/T433—2023·外周静脉留置针技术操作规范·04FIVEADVANTAGES使用简介：留置针的五大优点模块一认识留置针01减少穿刺次数一条通路可重复使用，避免反复进针。02减轻患者痛苦尤其利于老人、儿童及躁动患者的配合。03减少并发症柔软套管减少液体外渗与血管机械损伤。04防止针刺伤防针刺伤型构型降低血源性暴露风险。05减少劳动强度通路易保持，提升静脉用药与工作效率。留置针集"减少穿刺、减轻痛苦、减少并发症、防止针刺伤、减少劳动强度"五大优点于一体，是临床短期静脉治疗的基础工具。来源：《外周静脉留置针技术操作规范》（教学资料，2022）；《静脉治疗护理技术操作标准》WS/T433—2023WS/T433—2023·外周静脉留置针技术操作规范·05APPLICABLESCOPE适用范围：这四类患者优先使用模块一认识留置针输液时间长、量多需长期或大量补液的患者，留置通路更安全便捷。老人/儿童/躁动血管条件特殊或配合度低，可减少反复穿刺风险。输全血或血液制品保证输血通路通畅，便于调节滴速与观察。糖耐量试验/多次采血需连续多次采集血标本者，避免反复静脉穿刺。示意图：外周静脉留置针穿刺操作（公开资料配图）决策原则：预期输液治疗3～4天以内、非腐蚀性药物者优先选外周留置针；疗程更长或药物刺激性强时，应评估升级血管通路装置。来源：原文"适用范围"；疗程决策参考INS《输液治疗实践标准》（9thed.）血管通路装置选择原则WS/T433—2023·外周静脉留置针技术操作规范·06WHENNOTTOUSE禁用范围：三条硬性红线模块一认识留置针发泡剂/刺激性药物连续使用发泡剂及刺激性药物治疗、进行胃肠外营养时禁用。极端pH液体连续使用pH小于5或大于9的液体或药物时禁用。高渗液体连续使用渗透压大于600mOsm/L的液体时禁用。THREEREDLINESpH<5或pH>9持续输注600mOsm/L渗透压上限VESICANT发泡剂类药物为什么是红线？外周短导管管径细、血流冲刷有限，高渗、极端pH及刺激性药液易损伤血管内皮，导致渗出、外渗甚至组织损伤；此类治疗应改用中心静脉等更安全的通路。来源：原文"禁用范围"；装置选择原则参照INS《输液治疗实践标准》（9thed.）WS/T433—2023·外周静脉留置针技术操作规范·07WHENTOREPLACE留置与更换：72～96小时原则模块一认识留置针ADULTDWELLTIME72–96小时成人外周静脉留置针宜每72～96小时（3～4天）拔除或更换导管；无论穿刺点外观是否正常，到期均应评估后更换。儿童：不常规更换可留置血管内至治疗结束，除非有并发症发生；一旦出现红肿、渗液、堵管等立即拔除。不再需要时立即拔除护理计划中不再需要的外周静脉留置针应尽早拔除，减少导管留置带来的风险。DOMESTICSTANDARDWS/T433—20236.8.2外周静脉留置针宜72h～96h拔除导管。INTERNATIONALCDC/INSCDC建议成人外周导管至少每72～96小时更换；INS第9版强调"按临床指征评估"与规范化评估结合。REMOVEEARLYIF提前拔除指征红、肿、痛、渗血渗液、堵管、敷料松脱污染，或导管功能异常时立即拔除。来源：原文"留置针的更换"；WS/T433—2023第6.8条；CDC推荐（成人72–96h）；INS输液治疗实践标准（9thed.）WS/T433—2023·外周静脉留置针技术操作规范·08VEINSELECTION血管选择：柔软、弹性好、较直模块二评估与用物准备成人选择柔软、富有弹性且较直的静脉；可选择上肢背侧和腹侧表面可发现的血管。应避开静脉瓣及肢体关节部位。新生儿与儿童可选择额正中静脉、颞浅静脉、耳后静脉等，但不宜首选头皮静脉。评估顺序：先看既往穿刺与静脉损伤情况，再沿静脉走行触诊弹性、充盈度与走向。来源：原文"血管的选择/穿刺部位的选择"；《静脉治疗理论与实践教程》（人民卫生出版社）第六章WS/T433—2023·外周静脉留置针技术操作规范·09DO&DON'T穿刺部位：首选与避让清单模块二评估与用物准备首选部位上肢远端部位（常规首选）便于固定与观察，患者活动耐受好。再次穿刺：位于前次穿刺点的近端由远及近、梯度利用血管资源。柔软、弹性好、较直的浅表静脉无瘢痕、炎症、硬结，走行可辨。不宜选择的部位关节部位弹性差的静脉已有渗漏/静脉炎处血管弯曲的部位手术同侧及患侧肢体反复穿刺的部位成人应避免在下肢穿刺：下肢静脉有发生血栓和血栓性静脉炎的风险，不应作为成人常规选择部位。来源：原文"穿刺部位的选择"；WS/T433—2023关于外周静脉导管穿刺部位评估要求WS/T433—2023·外周静脉留置针技术操作规范·10GAUGETABLE型号对照：颜色、流速与临床应用模块二评估与用物准备名称国际型号国内型号颜色流速临床应用Y型留置针18G12#绿色65ml/min快速大剂量输液，常规手术/输血Y型留置针20G—粉色48ml/min常规手术/输血，常规成人输液Y型留置针22G7#蓝色31ml/min常规成人/小儿输液，小而脆静脉Y型留置针24G5.5#黄色20ml/min小而脆静脉，常规小儿静脉G越大，管径越细数字越大导管越细，对血管内皮的机械摩擦越小。流速决定场景抢救、输血选粗型号；小而脆静脉选细型号。细短24G的循证优势进入血管后漂浮在血管中，减少对血管内皮的机械摩擦，降低机械性损伤与血栓性静脉炎发生。来源：原文"静脉留置针型号的临床选择"表（型号/颜色/流速/临床应用）WS/T433—2023·外周静脉留置针技术操作规范·11SMALLESTSUITABLE型号决策：满足治疗，尽量选小模块二评估与用物准备COREPRINCIPLE在满足输液治疗需要的情况下，尽量选择型号小的短导管。五个考量维度①患者的年龄②静脉局部条件③输液的目的和种类④治疗时间⑤患者的活动需要EVIDENCE临床实践证明，细而短的24G型留置针进入血管后漂浮在血管中，可减少对血管内皮的机械摩擦，降低机械性损伤和血栓性静脉炎的发生，从而延长留置时间。24G小儿/脆细静脉首选20–22G成人常规治疗主力不因"留置久"而盲目选粗：粗导管对内皮摩擦大，反而可能缩短安全留置时间。来源：原文"外周静脉留置针的选择"WS/T433—2023·外周静脉留置针技术操作规范·12DISINFECTION穿刺部位消毒：8×8cm规范模块二评估与用物准备SCOPE消毒范围以穿刺点为中心，直径大于8cm×8cm；待消毒液自然干燥后再穿刺。AGENT消毒剂2%碘酊溶液与75%酒精脱碘，或有效碘浓度不低于0.5%的碘伏。METHOD消毒方法以穿刺点为中心由内向外、螺旋式不间断消毒，不得来回涂擦；消毒后勿以手触及待干区域。来源：原文"穿刺部位消毒"；《静脉治疗理论与实践教程》第六章（消毒直径≥8cm、待干后穿刺）WS/T433—2023·外周静脉留置针技术操作规范·13BEFOREYOUSTART操作前准备：人、物、环境、核查模块二评估与用物准备操作者准备·洗手、戴口罩、必要时戴手套·核对医嘱与患者身份（腕带）·严格执行手卫生与无菌技术用物准备·合适型号留置针、无菌透明敷贴·消毒液、棉签、止血带、胶布·0.9%氯化钠、注射器、输液器·手消毒液、手套、弯盘患者评估·病情、治疗疗程与药物性质·既往穿刺史、血管条件与肢体活动·过敏史（消毒剂、敷贴）·心理与配合度、宣教需求环境与核查·环境整洁、光线充足、注意遮挡隐私·患者体位舒适、穿刺肢体放松·三查对：患者—药物—用物·备好利器盒，防针刺伤要点：操作全过程执行查对制度与无菌技术；输注两种有配伍禁忌药物之间应冲洗导管（WS/T433—2023第6.6.3条）。来源：原文"护理要点/操作步骤"；WS/T433—2023操作基本要求WS/T433—2023·外周静脉留置针技术操作规范·14EIGHTSTEPS操作流程总览：八步标准路径模块三操作步骤详解081核对评估核对医嘱与腕带，评估血管、疗程、药物性质。2准备用物洗手戴口罩，备齐留置针、敷贴、消毒液等。3选择血管首选上肢远端，避开关节、静脉瓣与反复穿刺处。4消毒扎带8×8cm螺旋消毒待干，穿刺点上方10cm扎止血带。5穿刺见回血15°～30°进针，见回血后放平再进少许。6送管撤芯降低角度将外套管全部送入，撤出针芯并按压。7固定连接无菌透明敷贴无张力固定，标注穿刺日期。8输液冲封脉冲式冲管、正压封管，宣教并记录。来源：原文"操作步骤及注意事项"；WS/T433—2023静脉治疗操作程序WS/T433—2023·外周静脉留置针技术操作规范·15PREPARE&PUNCTURESITE步骤详解（一）：核对、准备、选血管、消毒模块三操作步骤详解STEP1·核对与评估双人或腕带核对患者身份与医嘱；评估病情、治疗疗程、药物性质与过敏史；查看既往穿刺与静脉损伤情况，初步选定穿刺肢体与血管。STEP2·手卫生与用物准备洗手、戴口罩；按型号选择留置针（满足治疗、尽量选小），备齐消毒液、敷贴、止血带、0.9%氯化钠与输液器，检查包装有效期与完整性。STEP3·选择血管与部位首选上肢远端、柔软有弹性且较直的静脉；避开关节、静脉瓣、瘢痕硬结、渗漏静脉与反复穿刺处；再次穿刺选前次穿刺点近端，成人避免下肢。STEP4·扎止血带与消毒穿刺点上方约10cm处扎止血带（松紧适度、远端静脉充盈）；以穿刺点为中心8×8cm由内向外螺旋消毒，待消毒液自然干燥后穿刺。易错点：消毒后用手触摸待干区域、止血带扎放时间过长（＞2分钟）、未评估即穿刺，均会增加感染与失败风险。来源：原文"操作步骤及注意事项"；《静脉治疗理论与实践教程》第六章注意事项WS/T433—2023·外周静脉留置针技术操作规范·16PUNCTURE·SECURE·FLUSH步骤详解（二）：穿刺、送管、固定、连接模块三操作步骤详解05穿刺见回血绷紧皮肤，针头斜面向上，与皮肤呈15°～30°进针；见回血后放平角度，再沿血管平行进针少许。回血=针尖进入管腔，不代表外套管已完全在腔内06送管撤针芯降低角度，将柔软外套管全部送入血管，随后撤出针芯，立即以无菌棉签压迫穿刺点上方止血。送管不畅时勿强行推入，可后退少许调整方向07固定导管无菌透明敷贴以无张力方式铺放、塑形固定导管与接头，避免牵拉导管；标注穿刺日期与时间。透明敷贴便于每日观察穿刺点08连接输液与冲封连接输液装置排气后密闭连接；输液前、后以生理盐水脉冲式冲管，输液结束正压封管，最后宣教并记录。遇阻力不可强行冲管，先判断通畅性WS/T433—2023第6.5.1.3条：给药前后宜用生理盐水脉冲式冲洗导管；如遇阻力或抽吸无回血，应进一步确定导管通畅性，不应强行冲洗。来源：原文"操作步骤及注意事项"；WS/T433—2023第6.5条WS/T433—2023·外周静脉留置针技术操作规范·1715°–30°TECHNIQUE穿刺角度与送管手法图解模块三操作步骤详解KEYMOTIONS"一绷、二进、三见血、四放平、五送管"角度为什么是15°～30°？角度过大易穿透血管后壁造成血肿；角度过小则难以进入管腔、贴壁失败。见回血后必须放平并再进少许，以保证外套管尖端完全位于管腔内。一次穿刺失败不宜在同点反复试穿；渗血、肿胀立即拔除并另择部位。来源：原文"操作步骤及注意事项"；基础护理学静脉穿刺通用操作规范WS/T433—2023·外周静脉留置针技术操作规范·18DRESSING&LABELING固定规范：无张力敷贴+标注模块三操作步骤详解铺放手法无菌透明敷贴采用无张力方式由中心向两端塑形铺放，避免卷边；导管尾端与接头一并固定，防止牵拉与折曲。标注信息在敷贴外标注穿刺日期、时间（及型号、操作者缩写），便于班班评估留置时间与到期更换。更换时机敷料潮湿、松动、污染或完整性受损时立即更换；更换时以穿刺点为中心重新消毒、避免牵拉导管。来源：WS/T433—2023第6.5.2条（每日观察穿刺点与敷料、受损立即更换）；原文"留置针的维护"WS/T433—2023·外周静脉留置针技术操作规范·19PUSH-PAUSEFLUSH冲管：脉冲式的科学与手法模块四冲封管与维护TECHNIQUE推一下、停一下脉冲式冲管使生理盐水在导管内形成小漩涡（湍流），把附着在管壁的药液与纤维蛋白残留冲洗干净，减少管腔内残留。操作步骤①手卫生，消毒输液接头/附加装置接口。②抽吸少量回血，确认导管在静脉管腔内。③连接0.9%氯化钠注射器，脉冲式推注冲管。④观察穿刺部位有无肿胀、疼痛，询问患者感受。⑤冲管后夹闭，进入封管或连接输液。时机：给药前后都要冲输液前冲管确认通畅，输液后冲管清除残留药液；两种有配伍禁忌药物之间必须冲管（WS/T433—2023第6.6.3条）。遇阻力或抽吸无回血时，应进一步判断通畅性，不应强行冲洗；禁止使用注射器暴力冲管。来源：WS/T433—2023第6.5.1、6.6.3条；《静脉治疗理论与实践教程》外周静脉留置针维护注意事项WS/T433—2023·外周静脉留置针技术操作规范·20POSITIVEPRESSURE封管：正压封管与封管液选择模块四冲封管与维护正压封管手法封管液余约1mL时，边推注边退出注射器/边夹闭夹子，使导管内压力高于静脉压，防止血液回流堵管。推注速度略大于退针速度，夹子夹在靠近接头处封管液怎么选·成年患者：0.9%氯化钠注射液封管即可。·新生儿与儿童：0.9%氯化钠，或每毫升0.5～10U肝素溶液。·出血倾向/凝血异常：不用肝素盐水，选生理盐水。封管时机与频次·输液结束立即冲管后正压封管。·间断输液期间，外周留置针每隔24小时封管1次。·封管后记录封管时间、封管液与通畅情况。下次输液前先抽回血确认导管在位；抽不出回血或推注阻力大时不可强行冲管，应评估堵管并按流程处理。来源：WS/T433—2023第6.5.1.4条；原文与《静脉治疗理论与实践教程》封管液、24h封管要求WS/T433—2023·外周静脉留置针技术操作规范·21FLUSHVSSEAL冲管vs封管：一张表讲清差异模块四冲封管与维护项目冲管封管目的清除导管内残留药液，确认导管通畅输液间歇保持管腔正压，防止血液回流堵管时机给药前后、输液前后、配伍禁忌药物之间输液结束、间断输液每24小时1次手法脉冲式：推一下停一下，形成湍流正压：边推注边退针/夹闭，保持正压液体0.9%氯化钠注射液（生理盐水）成人用生理盐水；新生儿儿童可用0.5～10U/mL肝素盐水液量≥导管+延长管容积的相应倍数，冲净残留导管容积+延长管容积1.2倍以上（WS/T433—20236.5.1.4），教材多按2倍执行禁忌遇阻力或抽吸无回血：不可强行推注，先判断通畅性；禁用注射器暴力冲管RISKIFSKIPPED残留药液→管腔堵塞不相容药物在导管内相遇，沉淀并形成堵塞。RISKIFSKIPPED血液回流→血栓堵管无正压时血液返流入导管尖端，凝固堵管。GOODPRACTICE规范脉冲正压=降堵管规范执行脉冲式正压封管可显著降低堵管发生率。来源：WS/T433—2023第6.5.1条；《静脉治疗理论与实践教程》第十章；公开综述文献WS/T433—2023·外周静脉留置针技术操作规范·22DAILYCARE留置期间维护：每日评估清单模块四冲封管与维护每日观察穿刺点与周围皮肤有无发红、肿胀、皮温升高、渗液渗血、硬结与疼痛（WS/T433—20236.5.2.1）。敷料完整性潮湿、松动、污染或破损立即更换；透明敷贴常规至少每7天更换，纱布敷料至少每2天更换。输液接头与附加装置定期评估、减少附加装置数量，接口消毒后紧密连接，发现渗漏及时更换。导管有无扭曲、打折、脱出保持管路通畅，导管脱出或部分脱出不可自行送回，应评估后更换。到期评估留置时间72～96小时到期即评估更换；出现异常无论何时均立即拔除。维护时限速查外周留置针拔除72–96h透明敷料更换（至少）7d纱布敷料更换（至少）2d间断输液封管每24h敷料松动/污染/破损立即更换立即拔除指征穿刺部位红、肿、痛、渗血渗液；导管堵塞或滴速明显异常；敷料无法固定；患者主诉明显不适；治疗结束后不再需要通路。来源：WS/T433—2023第6.5.2、6.8条；原文"留置针的维护/并发症预防及处理"WS/T433—2023·外周静脉留置针技术操作规范·23TEACH-BACK患者健康教育：会活动、会保护、会呼叫模块四冲封管与维护适度活动留置侧肢体可正常轻度活动，可握拳、伸展手指；避免提重物、剧烈运动与长时间下垂。穿脱与睡眠穿脱衣物先穿留置侧、后脱留置侧；睡眠避免压迫留置侧肢体。防水保护洗澡时用防水保护膜覆盖，避免穿刺点进水；保护膜内进水或敷贴卷边及时更换。异常立即呼叫穿刺点疼痛、发凉、肿胀、滴速变慢、敷贴松脱或有渗液，立即告知护理人员。示意图：静脉留置针输液护理（公开资料配图）宣教方式：口头讲解+书面/图示告知+复述确认（teach-back），确保患者及陪护能复述三项要点：能活动、防水、有异常呼叫。来源：原文"留置针的维护"与临床通用患者宣教规范WS/T433—2023·外周静脉留置针技术操作规范·24FOURMAJORRISKS并发症总览：四类主要风险与识别模块五并发症预防与处理静脉炎沿静脉走向条索状红线、灼热、疼痛、硬结；报道发生率约2%～26%（研究口径不一）。导管堵塞滴速减慢或停止、冲管阻力大、抽吸无回血；多与血栓或药物沉淀有关。渗出/外渗穿刺点肿胀、疼痛、皮温改变、滴速变慢；刺激性药物可致组织损伤。相关感染/针刺伤穿刺点化脓、不明原因发热；针刺伤属职业暴露，须即时处置上报。预防五支柱手卫生无菌技术合理选血管远端优先型号适配满足尽量小脉冲正压冲净封牢每日评估及时拔除COREIDEA并发症重在预防：规范评估+无菌操作+标准冲封+每日巡视，异常早发现、早处理、早拔除。来源：WS/T433—2023第7章"静脉治疗相关并发症处理原则"；静脉炎发生率为公开综述报道区间WS/T433—2023·外周静脉留置针技术操作规范·25IDENTIFY&ACT并发症（一）：静脉炎模块五并发症预防与处理01·RECOGNIZE识别·沿静脉走向出现条索状红线、硬结·局部灼热、疼痛、肿胀、皮温升高·输液速度改变、患者主诉穿刺点痛·按INS标准评估：轻度（仅疼痛）→重度（可触及条索）高危因素：刺激性药物、大管径导管、留置过久、穿刺技术欠佳02·PREVENT预防·选择小号短导管（如24G漂浮减少摩擦）·首选上肢远端、避开关节与反复穿刺处·严格手卫生与皮肤消毒、待干后穿刺·控制留置72～96h，冲封管规范化·输注刺激性药物时稀释/减速并加强巡视03·ACT处理（WS/T433—20237.1）①拔除PVC（外周导管），及时通知医师对症处理。②抬高患肢，避免受压；必要时停止在患肢静脉输液。③观察局部及全身情况变化并记录。禁止在炎症部位继续输液或热敷按摩（血栓性静脉炎时）来源：WS/T433—2023第7.1条；INS输液治疗实践标准静脉炎评估与预防建议；原文"并发症预防及处理"WS/T433—2023·外周静脉留置针技术操作规范·26CLOGMANAGEMENT并发症（二）：导管堵塞模块五并发症预防与处理识别信号滴速明显减慢/停止冲管阻力增大抽吸无回血导管扭曲、打折、受压CAUSES两大成因血栓性堵塞封管不当、正压不足致血液回流凝固；活动致导管尖端损伤血管内膜。非血栓性堵塞药物沉淀/配伍禁忌、冲管不彻底、导管打折、接头内残留。处理原则（WS/T433—20237.4）①分析堵塞原因，不应强行推注生理盐水。②确认导管堵塞时，PVC应立即拔除并记录。③评估远端血运与局部情况，通知医师、必要时重新穿刺。预防四要点脉冲式冲管冲净残留正压封管防血液回流间断输液每24h封管有配伍禁忌先冲管换液来源：WS/T433—2023第7.4条及第6.5.1、6.6.3条；原文"并发症预防及处理"WS/T433—2023·外周静脉留置针技术操作规范·27OOZING&EXTRAVASATION并发症（三）：药物渗出与外渗模块五并发症预防与处理渗出Oozing非腐蚀性药液渗入周围组织，表现为肿胀、疼痛、皮温改变、滴速减慢。外渗Extravasation发泡性/刺激性药液渗入组织，可致疼痛、水疱、组织损伤甚至坏死。HIGH-RISKDRUGS高危药液（外周留置针禁用/慎用）发泡剂/化疗药血管活性药高渗液（＞600mOsm/L）极端pH液体胃肠外营养此类治疗应评估改用中心静脉等更高级别通路，而非外周短导管。立即处理（WS/T433—20237.2）①立即停止在原部位输液，抬高患肢。②及时通知医师，给予对症处理。③观察皮肤颜色、温度、感觉及远端血运并记录。巡视三看看穿刺点：有无肿胀、渗液、苍白/发红看滴速：突然变慢常提示外渗或贴壁看主诉：患者喊痛第一时间断液评估来源：WS/T433—2023第7.2条；原文"禁用范围"高渗/极端pH/发泡剂要求WS/T433—2023·外周静脉留置针技术操作规范·28CLBI&NEEDLESTICK并发症（四）：相关感染与针刺伤防护模块五并发症预防与处理导管相关性血流感染CATHETER-RELATEDBLOODSTREAMINFECTION识别穿刺点红肿、渗液、化脓，沿静脉走向压痛，或出现不明原因发热、寒战。处理（WS/T433—20237.5）·立即停止输液，拔除PVC，遵医嘱抽取血培养等。·疑似感染时导管尖端可行细菌培养以明确来源。·记录并上报，落实手卫生与无菌技术。预防核心：手卫生+无菌皮肤准备+密闭连接+每日评估针刺伤与职业暴露防护NEEDLESTICKPREVENTION优先选防针刺伤型留置针密闭式防针刺伤构型可保护医务人员、避免血源性暴露。规范锐器操作与处置针芯不回套，立即投入利器盒；操作全程戴手套、防溅屏障。暴露后即时处置近心端挤压冲洗、消毒、上报与风险评估，按职业暴露流程随访。来源：WS/T433—2023第7.5条与职业防护章节；原文"分类"防针刺伤型说明WS/T433—2023·外周静脉留置针技术操作规范·29PEDIATRIC&GERIATRI