版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
SurgicalSiteMarking手术部位标识规范操作·核查流程·质量改进培训课件一处标记,多重核对——让每一台手术都做在正确的部位依据WS/T813—2023《手术部位标识标准》与手术安全核查制度的全员宣贯部位标识SiteMarking手术安全SurgicalSafety三方核查Time-OutCOURSEMAP课程目录:六个模块培训总览01背景与意义标识制度的由来、错误部位手术风险、国内外依据脉络。WHY·BACKGROUND02标识总则标识原则、人员资质、完成时限、标识工具与适用范围。PRINCIPLES·WHO·WHEN03三种标识方式体表标识、书面标识、影像标识的适用情形与操作要求。HOW·METHODS04核查流程转运拦截、交接复核、三方三节点核查与Time-Out。VERIFY·PROCESS05质量改进PDCA循环改进案例、常见问题警示、质量指标监测。PDCA·IMPROVEMENT06落地执行职责分工、转运前核查清单、常见问答与要点回顾。CHECKLIST·REVIEWWS/T813—2023·02PREFACE前言:为什么需要手术部位标识源资料前言/教学整理PURPOSE为确保手术患者的医疗安全,防止手术过程中发生部位差错,依据手术部位标识相关制度与流程、患者安全目标等要求,制定标识与核查管理办法。问题导向督查发现:应做手术部位标识(涉及双侧、多重结构、多平面等)的手术存在漏标现象,标识执行率未达管理目标——漏标即防线缺口。目标导向加强管理工具应用,指导并规范手术部位标识的执行,保障医疗安全;管理目标:标识执行率≥95%(教学案例口径)。方法支撑PDCA循环是使活动有效进行的合乎逻辑的工作程序,是开展所有质量活动的科学方法,用于持续改进标识管理。来源:源资料《PDCA循环法在规范手术部位标识管理应用》前言(教学整理,机构与数据均脱敏)。WS/T813—2023·03WHATISIT手术部位标识:定义与内涵WS/T813—2023第3章3.4SURGICALSITEMARKING为避免手术部位错误,手术医师对手术部位所做的标记。包括体表标识、书面标识和影像(包括数字影像)标识三种方式。体表标识皮肤上画“○”,直径≥3cm书面标识确认图上标注并签字存档影像标识影像资料上标注并留存手术部位标识是手术安全核查的内容之一,是保证手术安全、减少手术部位错误的有效手段。示意图(自绘):体表“○”标识位置来源:WS/T813—2023《手术部位标识标准》3.4、4.5;手术部位标识的定位表述引自公开科普资料综述。WS/T813—2023·04RISKAWARENESS风险认知:错误部位手术是可预防的背景深化2008WHO全球患者安全挑战“安全手术挽救生命”推出Time-Out50%↓规范核查的降幅严重手术差错发生率可降低50%以上3三方三节点核查麻醉前·切皮前·离室前0容忍度目标错误部位手术属“绝不应发生事件”错误如何发生麻醉后患者无法参与确认、体位摆放与读片视觉误差、左右侧对称器官易混淆、老年与年幼患者难以准确表达手术信息——任一环节疏漏都可能导致部位差错。防线如何构筑术前在患者清醒时完成身份与部位共同确认并做出清晰标识,是防止错误部位手术的“最后一道主动防线”;标识+三方核查共同构成闭环。来源:WHO第二届全球患者安全挑战“安全手术挽救生命”(2008);《手术安全核查制度》(卫办医政发〔2010〕41号);风险与降幅表述引自公开报道与科普资料综述。WS/T813—2023·05STANDARDSEVOLUTION依据脉络:从核对表到标识标准政策与标准WHO核对表全球推出《手术安全核对表》与Time-Out,确认患者、部位与术式。2008核查制度发布《手术安全核查制度》确立三方三节点核查,含“手术部位与标识”核对项。2010核心制度《医疗质量管理办法》将手术安全核查制度列为医疗质量安全核心制度之一。2016标识标准出台WS/T813—2023《手术部位标识标准》发布(2023-09-11)。2023标准实施WS/T813—2023自2024-03-01起实施,标识进入标准化时代。2024同期国家卫健委《手术质量安全提升行动方案(2023—2025年)》从术前、术中、术后与系统持续改进四方面部署15条举措,标识与核查是术前安全的关键抓手。来源:WS/T813—2023发布/实施日期;《手术安全核查制度》(卫办医政发〔2010〕41号);WHO手术安全核对表(2008);国家卫生健康委相关行动方案(公开资料)。WS/T813—2023·06WHICHCASES哪些手术必须标识WS/T813—20234.1.4左右侧器官眼、耳、鼻腔、胸壁、肺、肾、附件等成对器官手术,须标明侧别。多重结构四肢、手指、足趾、关节、病灶部位等,需逐一明确具体结构。多节段部位脊柱等多节段手术,应明确椎体节段(可在影像资料上标记)。非正常解剖部位异位、移位或重建的器官组织手术,在身体相应位置分别标识。示意图(自绘):多部位分别标识分别标识原则涉及上述情形的手术,应在患者身体的相应位置分别进行标识;脊柱手术可在影像资料上标记具体的脊柱段。判定口诀“会不会分不清左右、分不清第几个、分不清哪一节?”——只要存在混淆可能,就应标识;识别不清时按“应标尽标”处理并向主刀医师确认。来源:WS/T813—2023《手术部位标识标准》4.1.4;源资料中“双侧、多重结构、多平面”应标识手术的分类口径。WS/T813—2023·07NOMARKINGNEEDED六类可不做标识的情形WS/T813—20234.1.6a紧急抢救手术需紧急抢救时,以抢救速度优先,可不做标识。b单孔自然腔道内镜消化道内镜、支气管镜、膀胱镜、宫腔镜等单孔内镜手术。c开放性骨折、损伤创口本身即部位指向,无需另行体表标识。d经自然腔道手术经阴道、尿道、直肠等人体自然腔道实施的手术。e心脑血管介入心脑血管介入类手术,按介入路径管理。f唯一正中的器官或组织如胸骨、气管等唯一正中结构,不存在左右混淆。重要提示:不标识≠不核查上述情形免于部位标识,但仍须严格执行患者身份确认与三方三节点手术安全核查,逐项填写《手术安全核查表》。来源:WS/T813—2023《手术部位标识标准》4.1.6a)~f);核查要求见《手术安全核查制度》(卫办医政发〔2010〕41号)。提示为教学提示。WS/T813—2023·08FIVEPRINCIPLES标识五项基本原则WS/T813—20234.11主刀医师负最终责任(4.1.1)主刀医师对确保在正确的手术部位进行手术负最终责任——标识不是“可选项”,而是责任链条的起点。2患者及家属宜参与(4.1.2)患者和/或家属、授权委托人、监护人宜参与标识,形成医患共同确认。3未标识不得转运(4.1.3)转运到手术室前病房护士核实:应标识而未标识的患者不能转运,核对正确后送达交接区。4相应位置分别标识(4.1.4)涉及左右侧、多重结构、多节段及非正常解剖部位者,在身体相应位置分别标识;脊柱可在影像上标记节段。5消毒前清晰可见(4.1.5)患者消毒前,手术部位标识应清晰可见;标识模糊、被擦除须重新标识。交接与核查衔接交接区手术室护理人员再次核对并确认标识情况;手术室内由手术医师、麻醉医师和手术室护士遵循三方核查制度,确认正确后方实施手术。来源:WS/T813—2023《手术部位标识标准》4.1.1~4.1.5。WS/T813—2023·09RESPONSIBILITY标识人员与责任分工WS/T813—20234.1.1/4.2标识者主刀医师,或经主刀医师授权执行手术部位标识的手术医师。4.2SURGEON责任人主刀医师对确保在正确的手术部位进行手术负最终责任,授权不移责。4.1.1FINALDUTY参与者患者和/或家属、授权委托人、监护人宜参与标识,共同确认侧别与部位。4.1.2TOGETHER责任链:标识—核实—复核—核查手术医师标识进手术室前完成标识病房护士核实应标未标不得转运交接区复核手术室护理人员再次核对三方核查确认正确后实施手术来源:WS/T813—2023《手术部位标识标准》4.1.1、4.1.2、4.1.3、4.2。WS/T813—2023·10TIMING标识时间:进入手术室之前完成WS/T813—20234.3/4.1.54.3TIMING标识时间=进入手术室之前完成且患者消毒前标识应清晰可见(4.1.5);标识、核实、复核均在入室前闭环。STEP1·病房术前标识手术医师(主刀或授权者)与患者/家属共同确认后完成标识;日间手术亦须在送手术室前完成。STEP2·转运前病房护士核实接送人员转运前与病房护士核实标识;应标识而未标识者不能转运,补标后方可送出。STEP3·交接区再次核对在交接区,手术室护理人员再次核对并确认标识情况,核对正确后送入手术室。STEP4·手术室内三方核查手术医师、麻醉医师、手术室护士遵循三方核查制度,确认正确后方实施手术。来源:WS/T813—2023《手术部位标识标准》4.1.3、4.1.5、4.3。WS/T813—2023·11MARKINGTOOLS标识工具与书写要求WS/T813—20234.4标准用笔:外科手术皮肤记号笔手术标识使用外科手术皮肤记号笔,字迹清晰、不易擦除,满足消毒前后可辨认的要求。特殊人群:色素沉着风险者新生儿等易产生色素沉着的患者或部位,宜使用不产生色素沉着的外科手术皮肤记号笔。消毒前可见患者消毒前,标识应清晰可见(4.1.5)。避开切口线标识宜画在切口附近而非切口线上,避免颜料进入切口(教学提示)。示意图(自绘):外科手术皮肤记号笔与标识符号来源:WS/T813—2023《手术部位标识标准》4.4、4.1.5、4.5.2.2;“避开切口线”引自公开科普资料(教学提示)。WS/T813—2023·12THREEWAYS三种标识方式总览WS/T813—20234.5.14.5.2体表标识在手术部位皮肤上以“○”标识,直径≥3cm。适用于一般手术、脊柱节段、眼科、口腔及带包扎物者。首选方式·直观可核对4.5.3书面标识在“书面标识确认图”(附录A.1~A.2)相应手术部位以“○”标识,签字并存档保管。适用于不适宜或不宜体表标识者。替代方式·留痕可追溯4.5.4影像标识在影像(含数字影像)中相应手术部位以“○”标识,并留存记录。适用于节段、深层病灶的定位佐证。佐证方式·精准到节段选择逻辑:能做体表标识的优先体表;皮肤/美观/解剖条件不允许时改书面标识;需节段、深层定位时补充影像标识,三者可组合使用。来源:WS/T813—2023《手术部位标识标准》4.5.1~4.5.4、附录A;选择逻辑为依据条款的教学归纳。WS/T813—2023·13ONTHESKIN体表标识:适用情形与画法WS/T813—20234.5.2a一般手术标识于体表相应手术部位。b脊柱手术应明确手术椎体节段。c眼科手术标识于患侧眉弓上方正中。d口腔手术可在相对应的面部皮肤进行标识。e带包扎物者(纱布、石膏、牵引器)统一标识于包扎物上;进室前已去除包扎物者,宜在患处标识。4.5.2.2HOWTODRAW○≥3cm在手术部位上以“○”标识,直径不小于3厘米标识示意示意图(自绘)来源:WS/T813—2023《手术部位标识标准》4.5.2.1a)~e)、4.5.2.2;侧别与签名为公开实践资料中的常见做法(教学提示)。WS/T813—2023·14WHERETOMARK特殊部位标识对照表WS/T813—20234.5.2手术/部位类型标识位置与方式要点提示一般手术手术部位体表以“○”标识,直径≥3cm圆心对准拟手术部位,消毒前清晰可见脊柱手术明确手术椎体节段(体表定位+影像标记)节段错误是脊柱手术高风险点,影像佐证眼科手术标识于患侧眉弓上方正中避免直接画于眼球/眼睑表面口腔手术可在相对应的面部皮肤进行标识解剖腔内不便标识时以体表投影替代患处带纱布/石膏/牵引统一标识于包扎物上;进室前已去除者宜标于患处转运前确认包扎物上的标识仍在皮肤不宜/拒绝标识改用书面标识确认图,签字存档(4.5.3)头颈部影响美观、解剖不可行者同理来源:WS/T813—2023《手术部位标识标准》4.5.2、4.5.3;要点提示为教学归纳。WS/T813—2023·15ONTHEFORM书面标识:确认图+签字存档WS/T813—20234.5.3/附录A三种适用情形(4.5.3.1)a·皮肤不宜或拒绝皮肤状况不适宜标识,或患者拒绝做手术部位的皮肤标识。b·影响美观标识可能影响患者美观,如头颈部手术。c·解剖不可行标识部位在解剖学上不可行,例如口腔等部位。方式(4.5.3.2):在“书面标识确认图”(附录A.1~A.2)相应手术部位以“○”标识,签字并存档保管。人体手术部位书面标识确认图(示意)APPENDIXA.1示意图(自绘):依据WS/T813—2023附录A.1版式要素重绘,非标准原图来源:WS/T813—2023《手术部位标识标准》4.5.3、附录A(规范性)书面标识确认图。WS/T813—2023·16ONTHEFILM影像标识:精准定位到节段WS/T813—20234.5.4/4.1.4影像上的“○”示意图(自绘)4.5.4REQUIREMENT在影像中相应的手术部位以“○”标识,并留存记录。脊柱节段定位脊柱手术可在影像资料上标记具体的脊柱段,与体表定位互相印证,防止节段差错。深层/多发病灶体表难以对应时,影像标识用于明确病灶侧别与层面,作为体表标识的补充佐证。数字影像同样适用标准明确含数字影像;电子影像系统中标注后注意随病历留存、可追溯。术中展示手术安全核对表要求“必需的影像资料已展示”,标识影像须在切皮前可及。来源:WS/T813—2023《手术部位标识标准》4.1.4、4.5.4;影像展示要求见WHO《手术安全核对表》(中文版)切开皮肤前核对项。WS/T813—2023·17THESAFETYCHAIN标识核查全流程:四道关卡WS/T813—20234.1.31病房完成标识手术医师在进入手术室之前完成标识;与患者及家属共同确认侧别、部位与术式一致。WARD·MARK2转运前核实(拦截点)接送人员转运前与病房护士核实:应标识而未标识的患者不能转运;标识模糊不清者,请手术医师重新标识后再送入。HOLD·CHECK3交接区再次核对在交接区,手术室护理人员再次核对并确认标识情况,核对正确后送入手术室交接区。HANDOVER4手术室内三方核查手术医师、麻醉医师、手术室护士遵循三方核查制度,分别在麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前确认,正确后方实施手术。VERIFY·3NODES拦截原则:未标识、标识与术式不符、标识模糊不可辨——任一情形均不得放行入室,由手术医师补标/更正并记录后再核对。来源:WS/T813—2023《手术部位标识标准》4.1.3;补标做法引自公开科普资料(教学提示)。WS/T813—2023·18SAFETYVERIFICATION手术安全核查:三方×三节点《手术安全核查制度》NODE1麻醉实施前核对患者身份、手术方式、知情同意、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤完整性、过敏史、备血、假体与影像资料等。NODE2手术开始前三方共同核查患者身份、手术方式、手术部位与标识并确认风险预警;护士报告物品准备情况(即Time-Out静止期)。NODE3患者离开手术室前核查身份与实际手术方式、术中用药输血、清点手术用物、确认标本、皮肤完整性与引流管、患者去向。谁来核查(三方)具有执业资质的手术医师、麻醉医师、手术室护士;由手术医师或麻醉医师主持,逐项填写《手术安全核查表》并签名。怎么核查按三节点依次进行,每一步核查无误后方可进行下一步操作,不得提前填写表格;确认后三方分别签名。适用于各级各类手术,其他有创操作可参照执行;核查表归入病历保管,是医疗质量安全核心制度之一。来源:《手术安全核查制度》(卫办医政发〔2010〕41号,原卫生部办公厅);《医疗质量管理办法》核心制度要求。WS/T813—2023·19WHOCHECKLIST国际视野:Time-Out与手术安全核对表深化来源TIME-OUT·SINCE2008划刀前全体暂停:手术团队成员停止手头工作,共同确认患者、术式与手术部位后方可开始。麻醉诱导前确认身份、手术部位与名称、同意书、是否已标记手术部位切开皮肤前团队自我介绍、确认姓名/术式/部位、预防抗生素、展示影像离开手术室前确认术式、清点器械敷料、标记标本、术后注意事项核对表将“是否已标记手术部位?□是□不适用”列为麻醉诱导前的必答项——标识是核对表的触发前提。全球共识WHO于2008年发起第二届全球患者安全挑战“安全手术挽救生命”,向全球推出核对表与Time-Out;WHO高5项患者安全解决方案将“在正确部位实施正确手术”制定为标准操作协议,要求由实施手术者(首选)完成部位标识并记录标识者。评审要求国际医院评审已将手术部位标识列为Time-Out的关键步骤;国内等级评审与患者安全目标同样要求对涉及左右侧、多重结构、多平面的手术执行体表标识。来源:WHO《手术安全核对表》(中文版,2008);WHOHigh5s“在正确部位实施正确手术”标准操作协议;公开评审与科普资料综述。WS/T813—2023·20COMMONPITFALLS四类高频问题与对策督查发现/公开资料应标未标(漏标)督查发现应做标识的手术存在漏标,执行率未达目标——多因责任不清、流程脱节。对策:明确主刀责任;转运前病房护士拦截;月度督查通报。标识模糊/被擦洗标识后洗澡、消毒擦拭或时间过久导致字迹不清,入室核对时无法辨认。对策:使用外科皮肤记号笔;宣教勿擦洗;模糊立即请医师重新标识。标识与资料不符标识侧别、节段与手术同意书、影像或腕带信息不一致(左右差错高风险信号)。对策:立即停止流转,请主刀医师复核更正并记录,三方核查确认后再手术。核查流于形式口头快答、提前填表、“走过场”,标识与核对未真正互相印证。对策:依次核查、不得提前填表;抽查提问;将标识正确率纳入质控。来源:源资料中督查发现的漏标与执行率问题;《手术安全核查制度》核查纪律;其余引自公开科普与督查实践资料(教学整理)。WS/T813—2023·21PATIENTPARTICIPATION患者与家属:安全的共同确认者WS/T813—20234.1.2清醒时参与标识通常在患者清醒、能够交流时完成,请主动配合核对。大声确认部位准确说出姓名与手术侧别,如“是的,右侧膝盖”,与医师共同确认。保护标识不自行擦拭或清洗标记;若不慎模糊,立即告知医护人员补标。有疑问即提出若标记与自身理解不符,或对侧别有疑问,第一时间提出核对。4.1.2JOINTCONFIRMATION患者和/或家属、授权委托人、监护人宜参与标识——标识不仅是技术动作,更是医患共同确认的“物理见证”。家属/监护人角色儿童、高龄、沟通困难者由家属、授权委托人或监护人代为共同确认,并复述侧别。宣教话术要点“这是防止做错部位的标记,请不要搓洗;如果看不清,随时叫我们补画。”来源:WS/T813—2023《手术部位标识标准》4.1.2;患者参与做法引自科普中国网等公开科普资料(教学整理)。WS/T813—2023·22DECISIONGUIDE特殊场景怎么标:决策对照WS/T813—20234.5.2/4.5.3直接体表标识一般择期手术——体表“○”≥3cm,圆心对准部位。左右侧/多重结构/多节段——相应位置分别标识,逐一确认。眼科、口腔——眉弓上方正中/相应面部皮肤。带纱布、石膏、牵引——标识于包扎物上;已去除者标于患处。脊柱手术——明确椎体节段,体表+影像双标。改用书面/影像标识皮肤状况不适宜或患者拒绝皮肤标识——书面确认图+签字存档。影响美观(如头颈部)——书面标识,避免体表留痕。解剖不可行(如口腔)——书面标识,或以体表投影/影像补充。深层、节段病灶——影像“○”标识并留存记录。紧急抢救手术——可不标识,但身份确认与三方核查不减项(教学提示)。决策次序:先判断“是否属于免标识情形”→再判断“能否体表标识”→不能则转书面/影像标识→全程纳入转运与三方核查。来源:WS/T813—2023《手术部位标识标准》4.1.6、4.5.2、4.5.3、4.5.4;决策次序为教学归纳。WS/T813—2023·23PLAN&DIAGNOSE质量改进案例(一):计划与问题界定源资料·教学整理PDCA循环P·PLAN—现状与问题通过管理部门与手术室对手术部位标识执行情况开展专项督查,获取当月手术例数、应标识手术例数与实际标识例数,计算标识执行率。发现问题应做手术部位标识(涉及双侧、多重结构——手指、脚趾、病灶部位,多平面——脊柱)的手术中存在漏标,执行率仅有一定差距、未达管理目标。成立小组·明确现状组建标识质量管理小组,梳理“标识—转运—核查”各环节现状,绘制流程、找出断点。确定目标结合标识识别制度与流程执行要求及评审要求,目标:管理周期内手术部位标识执行率≥95%。来源:源资料《PDCA循环法在规范手术部位标识管理应用》(教学整理,机构名称与原始数据已脱敏)。WS/T813—2023·24DO·CHECK·ACT质量改进案例(二):执行、检查与处置源资料·教学整理D·DO执行对策标准宣贯:全员培训标识制度、标准条款与三种标识方式。流程再造:接送入室前核对标识→麻醉实施→医师手术查对→切口标识正确。工具落地:标识核查项纳入交接与核查表单,责任到人。协同机制:管理部门与手术室联合督查、反馈、答疑。C·CHECK检查与评价月度统计:应标识例数、已正确标识例数、漏标例数。过程抽查:标识位置、直径、清晰度、签字留存是否合规。核查质量:三方核查表填写完整性、是否依次执行。结果比对:执行率与目标值(≥95%)对比,分析未达标原因。A·ACT处置与固化达标:把有效措施写入制度与流程,标准化、常态化。未达标:查找残留问题,转入下一PDCA循环继续改进。通报激励:督查结果反馈科室,纳入质量考核。知识沉淀:形成案例库与培训教材,持续宣贯。PDCA的要义:每一轮循环都以上一轮结果为起点,让标识执行率在“计划—执行—检查—处置”中阶梯式上升。来源:源资料中标识—麻醉—查对—切口标识流程与PDCA阶段任务(教学整理,脱敏);指标口径为通用质量管理方法。WS/T813—2023·25QUALITYDASHBOARD质量指标与数据看板教学建议·脱敏示意标识执行率变化趋势(示意)TARGET≥95%核心指标·标识执行率应标识手术中已正确标识的比例,目标≥95%。漏标率应标未标例数占比,逐例追踪原因并闭环整改。核查表符合率三方核查项完整、标识核对项勾选正确的比例。问题闭环率督查发现问题按期完成整改并复核销号的比例。来源:目标值≥95%见源资料(脱敏);指标体系为通用护理质量管理方法(教学建议),柱状图为示意、不代表具体机构数据。WS/T813—2023·26TRAIN&ASSESS培训与考核:让规范成为习惯教学建议全员培训·标准条款:原则、人员、时间、工具、方式·应标识范围与六类免标识情形·三种标识方式的操作要点·转运拦截与三方核查衔接覆盖:医师·护士·接送人员分层考核·医师:标识情形判断、画法与授权规范·病房护士:转运前核实与拦截演练·手术室护士:交接复核与核查表填写·麻醉医师:麻醉前核查项熟练掌握形式:提问·演示·闭卷演练与督查·转运交接情景演练:漏标如何拦截·Time-Out模拟:静止期全员核对·月度督查+结果通报反馈·典型问题纳入案例库复盘闭环:培训→执行→督查→改进教学建议:基于WS/T813—2023、《手术安全核查制度》与源资料PDCA改进经验归纳,供各单位培训方案参考。WS/T813—2023·27RESPONSIBILITYMATRIX角色职责分工一览WS/T813—2023/核查制度角色关键职责依据条款主刀医师对正确部位手术负最终责任;亲自或授权他医完成标识;复核、更正标识。4.1.1/4.2标识手术医师受主刀授权实施标识,规范画法与位置;与患者/家属共同确认。4.1.2/4.2/4.5病房护士转运前核实标识:应标未标不得转运;确认标识清晰、与术式一致后放行。4.1.3手术室护士(接送/巡回)交接区再次核对标识情况;入室后与患者/家属复核身份、术式与部位。4.1.3/核查制度麻醉医师麻醉实施前主持/参与三方核查,确认身份、手术部位与标识及麻醉相关项。核查制度五(一)三方共同切皮前Time-Out确认身份、术式、部位与标识;离室前核查清点;逐项填写签名。核查制度五(二)(三)(四)来源:WS/T813—2023《手术部位标识标准》4.1、4.2、4.5;《手术安全核查制度》(卫办医政发〔2010〕41号)。WS/T813—2023·28COMMONQUESTIONS常见问答:四个高频疑问教学答疑Q是不是每台手术都要在身上画标记?A不是。涉及左右侧器官、多重结构、多节段及非正常解剖部位的手术必须标识;紧急抢救、单
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- T/CSCB 0018-2024细胞中ATP含量的测定
- 党员干部理想信念教育培训
- 2025~2026学年广东省惠州市惠阳区北师大版六年级上册期中数学试卷【附答案】
- 2025-2026学年江西省广丰县初中政治九年级期末上册模考历年考试题(附答案)
- PHP函数面试题及详细答案(企业真实面试专用)
- 演出经纪人2026年岗位资格考试卷附答案
- PETS二级全真模拟试题(含详细答案解析)
- 2026年调度证考试试题及答案解析
- 工业管道标识安装工规程
- 排烟系统清洗安全操作规程
- 2026年山西航空产业集团有限公司人员招聘笔试参考试题及详细答案解析
- 2026中国辅助生殖技术服务渗透率提升路径与区域市场差异调查报告
- 2026中国工业互联网安全威胁态势与防护体系建设研究报告
- 《人形机器人数据训练场建设规范》
- 2026年中级注册安全工程师《安全生产管理》模拟考试题(含答案解析)
- 2026发展对象考试测试题库(附参考答案)
- 2026年广州市中考语文试卷(含答案及解析)
- 2026年智能矿山无人工作面技术知识考察试题及答案
- 冶金行业班组安全管理制度培训
- 运用CBS-RISE教学模式在新入职护士教学查房中的应用
- 心内科医师心脏超声诊断技术高级培训规范征求意见稿
评论
0/150
提交评论