市妇幼保健院行业作风建设工作汇报

市妇幼保健院行业作风建设工作汇报今年以来，我院深入贯彻落实国家、省、市关于加强医疗卫生行业作风建设的系列部署要求，紧扣三级甲等妇幼保健院功能定位，聚焦妇女儿童全生命周期健康服务核心职责，以清廉医院建设为牵引，以医药领域腐败问题集中整治为抓手，坚持管行业必须管行风、管业务必须管行风，持续压实主体责任、筑牢思想防线、整治顽瘴痼疾、优化服务供给，推动行业作风建设走深走实，群众就医满意度持续提升。现将有关工作情况汇报如下：一、提高政治站位，构建全链条行风建设责任体系（一）强化组织领导。我院始终把行业作风建设作为重大政治任务和“一把手”工程来抓，成立由党委书记、院长任双组长，班子成员任副组长，各职能科室、临床医技科室负责人为成员的行业作风建设工作领导小组，领导小组下设办公室在纪检监察室，配备3名专职纪检监察干事具体负责日常工作统筹、督查、考核；在21个临床科室、8个医技科室、12个行政职能科室各选聘1名政治素质过硬、责任心强的工作人员担任兼职行风监督员，构建起“主要领导负总责、班子成员分工负责、科室负责人直接负责、行风监督员一线监督”的四级责任网络，实现行风建设责任无盲区、全覆盖。（二）压实责任传导。严格落实“一岗双责”，制定《班子成员行风建设责任清单》，明确18项共性责任、12项岗位差异化责任，逐一细化责任内容、履职要求、考核标准；制定《科室负责人行风建设监管责任清单》，明确15项直接监管职责，将行风建设责任压实到科室最小单元。每年年初，由党委书记、院长与班子成员、班子成员与分管科室负责人、科室负责人与科室职工逐级签订《行业作风建设目标责任书》，202X年以来累计签订责任书1126份，覆盖所有在岗职工，包括规培生、进修生、劳务派遣人员、后勤外包服务人员，做到“谁主管、谁负责，谁在岗、谁担责”，形成一级抓一级、层层抓落实的责任传导机制。每季度召开1次行风建设专题党委会，每半月召开1次行风建设工作调度会，及时研究解决行风建设中的突出问题，202X年以来累计召开专题党委会12次、调度会24次，研究解决行风建设相关问题39个。（三）完善制度支撑。对照国家卫生健康委《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》及医药领域腐败问题集中整治相关要求，结合妇幼保健机构服务特点，先后修订完善《医务人员执业行为负面清单（202X版）》《行风投诉举报闭环管理办法》《廉洁从业九项准则实施细则》《医药代表院内接待管理规定》《重点岗位人员轮岗交流办法》《医德医风考评实施办法》《医疗服务行为规范》等21项行风建设配套制度，明确医务人员执业行为“红线”“底线”。将行风建设考核权重占个人绩效考核的比例提升至20%，考核结果直接与绩效分配、职称晋升、岗位聘用、评先评优挂钩，切实发挥制度的约束和引导作用。二、深化思想引领，筑牢全方位廉洁行医思想防线（一）常态化开展廉洁教育。坚持把行风教育纳入干部职工日常教育培训体系，严格落实“第一议题”制度，将习近平总书记关于卫生健康工作的重要论述、医德医风建设相关要求作为党委理论学习中心组、支部“三会一课”、科室周会的必学内容，202X年以来累计开展党委理论学习中心组行风专题学习12次，各党支部开展“三会一课”行风专题学习48次，覆盖在职党员287名。组织开展全员廉洁从业轮训，邀请市纪委监委派驻市卫健委纪检监察组领导、高校廉政研究专家来院授课，围绕九项准则、医药领域腐败问题典型案例、妇幼健康领域职业操守等内容开展专题培训6期，累计培训职工1126人次，培训后组织闭卷考试，参学率、考试通过率均达100%。针对药事、设备、采购、财务、基建等重点岗位人员，每两个月开展1次专项廉洁教育，重点讲解岗位廉政风险、违纪违法后果，切实强化重点岗位人员的规矩意识。为所有医务人员建立医德医风电子档案，每年开展一次全覆盖医德考评，考评结果分为优秀、良好、合格、不合格四个等次，202X年全院医德考评优秀率控制在15%，2名因服务投诉造成不良影响的医务人员医德考评定为基本合格，按规定取消当年职称晋升资格，切实发挥医德档案的约束作用。（二）针对性开展警示教育。坚持用“身边事”教育“身边人”，建立常态化警示教育机制，每月在全院周会通报全国、全省卫健系统行风违纪违法典型案例，202X年以来累计通报典型案例24起，组织观看《医鉴》《纠治医德医风领域突出问题警示录》等警示教育片8场次，组织重点岗位人员到市廉政教育基地、看守所开展现场警示教育3次，覆盖重点岗位人员139人。对院内查处的行风问题，第一时间在全院通报，深入剖析问题根源，提出整改要求，让全体职工受警醒、明底线、知敬畏。202X年以来，先后对2起推诿患者、1起不合理收费、1起沟通不到位引发投诉的问题在全院通报，组织相关科室开展专题讨论，深刻汲取教训，杜绝同类问题再次发生。结合医药领域腐败问题集中整治要求，组织全院职工对照6个方面重点整治内容开展全覆盖自查，累计收回自查表1126份，自查出学习不深入、制度执行不严格等共性问题12个，全部建立台账推动整改到位，重点岗位人员均按要求报告个人有关事项，未发现重大违纪违法线索。（三）特色化开展廉政文化建设。深入推进“清廉妇幼”文化品牌建设，在门诊楼、住院楼打造总长120米的清廉文化长廊，设置廉洁行医先进典型、行风制度规范、典型警示案例等展板32块；在门诊、住院部走廊、电梯间张贴廉洁宣传海报127张，在所有医生办公室、护士站、服务窗口摆放廉洁行医提示桌牌426个，在诊室电脑设置廉洁行医屏保，让廉洁文化随处可见、入脑入心。连续3年开展“廉洁行医标兵”评选活动，每年评选10名坚守医德、服务优质、廉洁自律的一线医务人员，在全院大力宣传先进事迹，发挥典型示范引领作用。深入开展家庭助廉活动，向所有职工家属发放《家庭助廉倡议书》892份，每年召开2次职工家属座谈会，引导家属当好“廉内助”，共筑家庭廉洁防线。三、聚焦关键环节，强化全流程行风风险源头治理（一）严格规范诊疗服务行为。一是加强合理诊疗管控。针对妇幼健康服务特点，重点加强合理用药、合理检查、合理治疗监管，完善处方点评制度，每月随机抽取门诊处方不少于1000张、住院病历不少于200份，组织药事管理与药物治疗学委员会专家开展集中点评，点评结果在全院公示，对不合理处方的开具医师按照绩效考核办法严肃处理。202X年以来，我院门诊处方合格率从92.3%提升至98.7%，住院患者抗菌药物使用强度从42.1DDDs下降至36.2DDDs，门诊患者抗菌药物使用率从18.7%下降至11.3%，住院患者抗菌药物使用率从49.2%下降至38.6%，各项指标均优于国家妇幼保健机构考核标准。严格落实医学检查检验结果互认制度，对6大类97项互认项目在接诊时严格核对患者外院检查结果，对符合互认要求的不再重复检查，202X年以来累计互认检查检验结果12.7万人次，为患者减少重复检查费用327.6万元；强化大型医用设备检查阳性率管控，每月对CT、MRI等大型设备检查结果进行复盘，CT、MRI检查阳性率分别稳定在78.2%、82.5%，有效杜绝不合理检查问题。严格落实产科剖宫产指征管控细则，建立剖宫产手术术前评估、审批制度，严控非医学需要剖宫产，202X年以来我院剖宫产率从38.7%下降至32.1%，低于国家要求的35%控制线。严格规范孕期保健服务，对照国家孕期保健指南制定必查项目清单，严禁开具无指征检查、无指征用药，每月抽取孕期保健门诊处方500张开展专项点评，累计查处无指征开具营养类检测项目问题2起，对当事医师进行约谈、扣发当月绩效，切实维护孕期群体权益。二是严格规范收费行为。严格执行医疗服务价格政策，在门诊大厅、住院部各楼层设置电子价格显示屏，动态公示所有医疗服务项目、药品、耗材价格，在门诊、住院部设置费用查询机12台，方便患者随时查询费用明细；全面推行住院费用“一日清”制度，每天通过病房电子屏、手机微信端向患者推送前一日费用明细，让患者明明白白消费。每季度由物价科、医保科、纪检监察室组成联合检查组，对所有科室收费情况开展拉网式排查，重点排查重复收费、超标准收费、串换项目收费等问题，202X年以来累计排查收费项目1274项，纠正不规范收费问题3个，涉及金额1.27万元，第一时间全部退还患者，对2名相关责任人进行约谈，全院收费类投诉同比下降62.8%。三是严禁违规推销行为。针对妇幼服务领域容易出现的医务人员推荐母婴产品、月嫂服务、月子中心等问题，专门出台规定，严禁任何医务人员在诊疗区域、工作时间向患者及家属推销或变相推销商品、服务，严禁与第三方机构合作开展有偿推荐，一经发现严肃处理。在产科、儿科、儿童保健科等重点科室病区张贴提示公告，公布违规推销行为举报电话，引导患者自觉抵制违规推销行为，202X年以来未收到相关问题投诉。（二）严抓重点领域风险防控。一是规范药耗采购管理。严格落实药品耗材集中采购政策，所有药品、耗材全部通过省级医药集中采购平台采购，应采尽采国家组织、省际联盟集中带量采购中选产品，202X年以来累计采购集采中选药品187种、耗材123种，中选产品平均降幅分别达52%、64%，累计为患者节约就医费用1872.4万元。严格落实医药代表院内接待“三定一有”制度，即定专门接待地点（行政楼203室专门接待室，全程配备录音录像设备）、定接待人员（仅药事科、设备科各2名备案工作人员可接待医药代表）、定接待流程（医药代表需提前1个工作日通过医院官方渠道预约，出示工作证件、备案信息，经审批后方可进入，接待过程全程记录），严禁医药代表随意进入临床诊疗区域接触医务人员，202X年以来累计登记接待医药代表87人次，全程留痕、可查可溯，未发现医药代表违规接触医务人员、开展商业推广的情况。建立廉洁账户制度，对医务人员无法拒收的红包、回扣，引导及时上缴廉洁账户，202X年以来医务人员主动上缴无法拒收的红包76笔，共计12.42万元，其中10.35万元由医院工作人员第一时间退还患者，剩余2.07万元因无法联系患者纳入廉洁账户，专项用于困难孕产妇、贫困患病儿童救助，累计使用廉洁账户资金救助困难患者12名，支出救助金8.7万元。二是规范采购项目管理。所有设备采购、基建维修、服务外包项目全部严格执行公开招标规定，成立由纪检监察室、财务科、审计科、业务科室共同组成的采购工作专班，从项目立项、参数制定、招标评审、合同签订、验收付款全流程公开透明，纪检监察室全程参与监督，严禁个人插手干预采购项目。202X年以来累计完成设备采购项目32个，涉及金额3247万元；基建维修项目17个，涉及金额892万元；服务外包项目8个，涉及金额427万元，所有项目程序合规、资料齐全，未收到相关信访举报。严格落实重点岗位人员轮岗交流制度，对药事、设备、采购、财务、基建等重点岗位人员每3年轮岗一次，202X年以来累计轮岗重点岗位人员17名，从源头上防范廉政风险。三是规范医保基金使用。成立独立的医保管理科，配备4名专职工作人员，建立医保基金使用日常审核机制，每月对所有出院医保病历进行全覆盖审核，重点排查串换项目、过度诊疗、虚假住院等套取医保基金问题，202X年以来累计审核住院病历5724份，排查出违规医保基金支出18.7万元，第一时间全额上缴医保部门，对涉及的6名科室负责人、当事医师进行约谈，组织全院医务人员开展医保政策专项培训4期，覆盖所有临床医护人员，全院医保基金违规率从202X年初的1.2%下降至0.18%，在202X年全市医保基金飞行检查中得到检查组充分肯定。四是规范学术会议管理。出台《学术会议举办及外出参会管理办法》，明确科室举办学术会议需提前报医务科、纪检监察室审批，严禁接受医药企业超标准赞助，严禁借学术会议名义发放礼品、礼金；医务人员外出参加学术会议需经科室、医务科审批，严禁参加与本职工作无关、由医药企业全额出资的营利性会议活动，202X年以来全院累计举办各级各类学术会议17场次，外出参会人员214人次，全部按规定履行审批程序，未发现违规问题。（三）持续改善医疗服务品质。一是优化就诊服务流程。在门诊大厅设置“一站式”综合服务中心，整合预约挂号、咨询导诊、医保政策咨询、出生医学证明办理、退费审核、投诉接待等12项服务功能，实现群众办事“只进一个门、最多跑一次”。全面推行分时段预约诊疗，将预约时段精确到30分钟，开放微信公众号、电话、现场、诊间等多种预约渠道，202X年以来门诊预约率达68.7%，门诊高峰期患者排队等待时间从原来的42分钟缩短至14分钟。针对新生儿家庭，推出“出生一件事”联办服务，在综合服务中心设置专门窗口，实现新生儿出生医学证明办理、户口登记、医保参保、社保卡申领等事项一站式办结，群众办理相关手续的时间从原来的平均3天缩短至20分钟，202X年以来累计办理联办业务3742件，得到群众广泛好评。二是强化重点群体服务。针对孕产妇群体，开通急危重症孕产妇绿色通道，落实“先救治、后付费”制度，安排专职导诊人员为高龄孕产妇、残疾孕产妇提供全程陪诊服务；持续推进“无痛医院”建设，规范开展分娩镇痛、术后镇痛、舒适化儿童诊疗服务，202X年以来全院分娩镇痛率从42.3%提升至78.6%，位居全市公立医院前列，有效降低了孕产妇分娩痛苦。针对儿童群体，在儿科门诊设置儿童游乐区，摆放绘本、玩具缓解患儿就医恐惧，在输液室设置卡通主题输液区，安排高年资护士开展静脉穿刺，儿童静脉穿刺一次成功率从91.2%提升至96.8%；儿科发热门诊实行24小时值守，保障儿童发热患者随时就诊。按照国家标准建设规范化母婴室21个，全部配备哺乳椅、婴儿护理台、恒温饮水机、母婴用品自助售卖机等设施，在202X年全市公共场所母婴室专项检查中获评优秀等次。针对老年患者，设置老年人优先窗口，安排导诊人员协助无智能手机的老年患者开展挂号、缴费、取药等服务，解决老年人运用智能技术困难问题，202X年以来累计为老年患者提供陪诊服务2147人次。扎实履行妇幼公共卫生职能，持续开展免费“两癌”筛查、免费孕前优生健康检查、免费新生儿疾病筛查等惠民项目，202X年以来累计完成农村适龄妇女、城镇低保妇女免费“两癌”筛查24127人，筛查出宫颈癌前病变127人、宫颈癌12人、乳腺癌18人，全部落实闭环随访和转诊治疗；完成免费孕前优生健康检查8742对，新生儿遗传代谢病筛查率、听力筛查率分别达99.2%、98.7%，切实把惠民政策落到实处。四、健全监督机制，构建全闭环行风问题整治体系（一）拓宽内部监督渠道。在门诊、住院部各楼层、重点科室设置投诉举报箱17个，在医院官网、微信公众号、门诊大厅公布24小时投诉举报电话，安排专人24小时值守接听，建立“接诉即办”机制，对群众投诉第一时间登记、第一时间转办、第一时间反馈，一般问题3个工作日内办结反馈，复杂问题7个工作日内办结反馈，做到“事事有回音、件件有着落”。202X年以来累计受理各类群众投诉举报42件，其中服务态度类19件、诊疗流程类12件、收费类7件、其他类4件，全部按时办结，办结率100%，投诉群众回访满意度达96.7%。建立行风日常督查机制，由纪检监察室牵头，行风监督员参与，每天对各科室行风情况开展明察暗访，重点查岗查纪、查服务态度、查违规行为，202X年以来累计开展明察暗访96次，发现问题隐患27个，当场反馈科室整改，全部完成销号。（二）主动接受社会监督。面向社会公开选聘12名行风监督员，涵盖人大代表、政协委员、媒体记者、社区工作者、患者代表等群体，每季度召开行风监督员座谈会，主动通报医院行风建设工作情况，征求意见建议；每半年组织行风监督员开展一次暗访活动，查找服务中的短板问题。202X年以来累计收集行风监督员提出的意见建议37条，全部建立整改台账，明确整改责任科室和时限，比如针对监督员提出的“儿科门诊高峰期等待时间长”的问题，医院及时调整儿科门诊排班，增设2个儿科夜间门诊，增加4名高年资医师出诊，儿科高峰期患者等待时间缩短60%；针对“住院区便民服务设施不足”的问题，在各住院楼层增设了自动售货机、共享轮椅、共享陪护床、手机充电站等设施，切实满足患者需求。建立常态化满意度调查机制，每月对出院患者开展100%电话回访，每月在门诊随机抽取200名患者开展现场满意度调查，202X年以来全院患者综合满意度从92.1%提升至97.4%。（三）严格执纪严肃问责。坚持行风问题“零容忍”，严格落实“一案双查”，对发现的行风问题，既追究当事人责任，也追究科室负责人监管责任，坚决做到发现一起、查处一起、通报一起。202X年以来，累计查处各类行风问题5起：其中1起产科医师收受患者红包1200元问题，给予当事人记过处分，扣发3个月绩效，取消当年评优评先、职称晋升资格，对所在科室主任扣发1个月绩效，在全院通报批评；2起医务人员推诿患者问题，对当事人给予批评教育、扣发当月绩效，约谈科室主任，要求科室开展服务作风专题整改；1起医师开具无指征检查问题，给予当事人警告处分、扣发当月绩效，在全院医师大会上作检讨；1起收费人员收费不规范问题，对当事人给予批评教育，全额退还患者多收费用。所有查处的问题都建立整改台账，督促相关科室举一反三，完善制度、堵塞漏洞，切实发挥执纪问责的震慑作用。五、正视短板不足，明确下一步行风建设工作方向在总结成效的同时，我们也清醒认识到，我院行业作风建设与上级要求、群众期待相比还存在一定差距：一是个别科室仍然存在“重业务、轻行风”的思想，行风建设责任传导存在“上热中温下冷”的情况，个别医务人员服务意识不强，与患者沟通时存在耐心不足、解释不到位的问题；二是重点领域风险防控的精细化程度还不够，对线上诊疗、互联网医药推广等新业态下的行风风险防范还存在薄弱环节，对学术会议、科研合作等环节的监督还需进一步细化；三是服务供给与群众日益增长的健康需求还有差距，高峰期儿科、产科门