天津市眼科医院感染预防与控制考核试卷(医务人员)

天津市眼科医院感染预防与控制考核试卷(医务人员)一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分。每题只有一个正确答案，请将正确答案的字母填在括号内）1.为患者进行结膜囊冲洗操作前的手卫生，属于手卫生五个时刻中的（）A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者后D.接触患者周围环境后2.眼科白内障超声乳化手柄、人工晶体植入器属于哪类医用危险物品（）A.高度危险性物品B.中度危险性物品C.低度危险性物品D.无危险性物品3.非接触式眼压计的眼压头表面日常消毒应采用的正确方法是（）A.2%戊二醛浸泡30分钟B.500mg/L含氯消毒剂浸泡10分钟C.75%酒精棉球擦拭，作用1分钟后待干D.无需消毒，用干净纱布擦拭即可4.以下情形中属于医院感染的是（）A.患者入院24小时确诊的急性出血性结膜炎B.白内障术后第3天临床诊断的眼内炎C.入院时已处于潜伏期的麦粒肿，入院后第2天发病D.患者出院后第1天出现的上呼吸道感染5.根据《医务人员手卫生规范》要求，眼科手术室外科手消毒的双手及前臂揉搓时间不少于（）A.5秒B.10秒C.15秒D.30秒6.眼科门诊裂隙灯显微镜台面、颌托日常消毒的频次及消毒剂浓度正确的是（）A.每日1次，250mg/L含氯消毒剂B.每日2次，500mg/L含氯消毒剂C.每日1次，1000mg/L含氯消毒剂D.每日4次，2000mg/L含氯消毒剂7.眼科手术室无菌物品存放架的设置要求为：距离地面≥20cm，距离墙面≥5cm，距离天花板≥（）A.20cmB.30cmC.50cmD.100cm8.医务人员被眼科手术用显微缝合针刺伤后，首要的处理措施是（）A.立即在伤口局部用力挤压B.立即从近心端向远心端挤出伤口处血液C.立即用碘伏消毒伤口D.立即上报医院感染管理科9.白内障术后感染性眼内炎最常见的病原菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.表皮葡萄球菌C.铜绿假单胞菌D.真菌10.眼科手术室压力蒸汽灭菌的常规生物监测频次为（）A.每周1次B.每锅1次C.每月1次D.每季度1次11.眼科病房收治耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的睑缘炎患者，应张贴的隔离标识颜色为（）A.蓝色B.黄色C.粉色D.红色12.眼科显微手术器械清洗流程的第一步是（）A.酶洗B.流动水冲洗C.手工刷洗D.超声清洗13.眼科门诊结膜下注射后产生的医疗废物，分类正确的是（）A.注射器、棉签均为感染性废物B.注射器、棉签均为损伤性废物C.注射器针头放入损伤性废物桶，针筒、棉签放入感染性废物桶D.注射器放入损伤性废物桶，棉签放入感染性废物桶14.眼科百级洁净手术室空气细菌菌落总数的卫生标准（沉降法，30min，直径9cm平皿）为（）A.≤4cfu/皿B.≤10cfu/皿C.≤200cfu/m³D.≤500cfu/m³15.急性出血性结膜炎的主要传播途径及应采取的隔离措施是（）A.空气传播，空气隔离B.飞沫传播，飞沫隔离C.接触传播，接触隔离D.虫媒传播，虫媒隔离16.眼科门诊角膜异物剔除术中，无菌持物钳的使用方法正确的是（）A.可夹取任何无菌物品B.到远处夹取物品时持无菌持物钳速去速回C.取放无菌持物钳时钳端需闭合D.钳端向上，不可跨越无菌区域17.眼科门诊同一诊区内，短时间内出现至少多少例同种同源的急性出血性结膜炎病例时，应判断为疑似医院感染暴发（）A.2例B.3例C.5例D.10例18.关于眼科临床眼用制剂的使用，以下说法错误的是（）A.眼用制剂应专人专用，避免交叉感染B.开启后使用期限不得超过4周（另有规定除外）C.手术中未用完的眼用粘弹剂可冷藏后用于下一名患者D.滴药时眼药瓶瓶口不得接触患者眼睑、结膜19.接触式眼压计眼压头属于中度危险性物品，消毒后的卫生标准为（）A.完全无菌，检出任何微生物均不合格B.不得检出致病性微生物，细菌菌落总数≤20cfu/件C.不得检出致病性微生物，细菌菌落总数≤200cfu/件D.不得检出细菌，可检出非致病性真菌20.医务人员在医院感染预防与控制工作中的职责不包括（）A.严格执行无菌技术操作规程B.参加医院感染相关知识培训C.及时上报发现的医院感染病例D.制定医院感染防控相关规章制度二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分，请将正确答案的字母填在括号内）1.以下属于眼科高度危险性物品的有（）A.白内障超声乳化手柄B.角膜显微剪C.裂隙灯颌托D.人工晶体植入器E.非接触式眼压计探头2.眼科医务人员在以下哪些情形下必须执行手卫生（）A.接触患者眼睑、结膜前B.进行结膜下注射操作前C.接触患者使用后的裂隙灯颌托后D.接触患者泪液、眼部分泌物后E.为两名患者连续滴用眼药水之间3.眼科手术室发生术后眼内炎暴发时，应采取的措施有（）A.立即暂停相关类型手术B.按规定上报院感科及相关管理部门C.对相关手术器械、环境进行采样监测D.对已手术患者进行随访排查E.加强手术人员手卫生依从性督查4.关于眼科器械消毒灭菌，以下说法正确的有（）A.进入眼内无菌组织的手术器械必须达到灭菌水平B.接触完整结膜的器械应达到中水平及以上消毒C.非接触式眼压计探头无需消毒，用干布擦拭即可D.泪道冲洗用一次性针头使用后应放入锐器盒E.一次性眼用手术器械不得重复使用5.多重耐药菌感染患者接受眼科手术时，正确的防控措施有（）A.安排在感染手术间实施手术B.手术人员穿隔离衣、戴无菌手套C.手术器械专人专用，用后双层封装灭菌D.术后手术间用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒E.手术产生的医疗废物按感染性废物双层封装6.眼科病房预防医院感染的基础措施包括（）A.患者毛巾、脸盆等生活用品专人专用B.急性结膜炎患者采取接触隔离措施C.病房每日通风不少于2次，每次不少于30分钟D.医护人员操作前后严格执行手卫生E.病房地面每日用500mg/L含氯消毒剂拖擦2次7.以下属于眼科相关医院感染的有（）A.患者入院第3天确诊的急性细菌性结膜炎B.患者白内障术后第5天确诊的感染性眼内炎C.患者入院时已处于潜伏期的麦粒肿，入院后第2天发病D.患者青光眼术后第2天确诊的切口感染E.患者出院后第7天确诊的与住院手术相关的眼内炎8.医务人员发生眼科锐器伤后，处理措施正确的有（）A.立即从近心端向远心端挤压伤口，挤出损伤处血液B.用流动水和肥皂液持续冲洗伤口C.用75%酒精或0.5%碘伏消毒伤口D.若暴露源为乙肝表面抗原阳性，应在24小时内注射乙肝免疫球蛋白E.及时上报院感科并填写职业暴露登记表9.眼科门诊以下属于高感染风险区域，需加强消毒管理的有（）A.屈光手术中心B.干眼治疗室C.验光配镜区D.眼外伤换药室E.候诊区10.关于眼用制剂的使用，以下错误的做法有（）A.多名患者可共用同一支散瞳眼药B.眼药开启后可使用2个月C.滴眼药水时瓶口可接触患者眼睑以固定位置D.手术中未用完的眼用粘弹剂可用于同患者后续操作E.眼用制剂应存放在清洁干燥处，避免污染三、判断题（共15题，每题1分，总计15分。正确的打“√”，错误的打“×”，请将答案填在括号内）1.眼科接触式眼压计属于中度危险性物品，应达到高水平消毒要求。（）2.为患者滴眼药水时，为避免药液浪费，瓶口可接触患者结膜囊。（）3.医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生5例以上同种同源感染病例的现象。（）4.眼科手术室的无菌物品存放架应距地面≥20cm，距天花板≥50cm，距墙≥5cm。（）5.一次性使用的眼科显微手术刀片，如使用时间短、污染轻，可消毒后重复使用。（）6.医务人员为急性出血性结膜炎患者检查后，应立即进行手卫生，再为下一名患者检查。（）7.眼科病房使用后的一次性眼药水瓶属于感染性医疗废物。（）8.外科手消毒的目的是清除或杀灭手部暂住菌和常住菌，达到完全无菌水平。（）9.临床考虑眼内炎的患者，应在使用抗菌药物前采集房水或玻璃体液进行病原学检测。（）10.眼科门诊裂隙灯的颌托、额托应做到一人一用一消毒，遇污染随时消毒。（）11.所有眼科术后患者均需采取保护性隔离措施。（）12.老年患者、糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂患者是眼科医院感染的高发人群。（）13.眼科百级洁净手术室空气细菌菌落总数监测采用沉降法时，平皿暴露时间为15分钟。（）14.戴医用手套可以替代手卫生，为多名患者操作时只要更换手套即可。（）15.医疗机构确认医院感染暴发后，应于12小时内向所在地县级卫生健康行政部门报告。（）四、填空题（共10题，每空0.5分，总计10分。请将正确答案填在横线上）1.眼科进入眼内无菌组织的手术器械属于______危险性物品，必须达到______水平。2.手卫生的五个时刻分别是：接触患者前、______、接触患者后、______、接触患者血液体液后。3.急性出血性结膜炎主要通过______途径传播，应采取______隔离，隔离标识颜色为______色。4.医院无菌物品存放应符合：距地面高度≥______cm，离墙≥______cm，距天花板≥______cm。5.压力蒸汽灭菌的常规生物监测应______至少进行1次，植入物的灭菌应______进行生物监测。6.发生锐器伤时，应从伤口的______端向______端挤压，尽可能挤出损伤处的血液。7.除另有规定外，眼用制剂开启后使用期限不得超过______周，临床使用时应______专用，避免交叉感染。8.医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生______例以上______的感染病例的现象。9.75%酒精用于普通物体表面消毒时，作用时间应不少于______分钟；含氯消毒剂用于普通物体表面消毒的常用浓度为______mg/L。10.白内障术后感染性眼内炎最常见的病原菌是______，预防术后眼内炎的核心措施是______。五、简答题（共3题，每题5分，总计15分）1.简述眼科门诊预防交叉感染的主要措施。2.简述眼科手术部位感染（感染性眼内炎）的预防要点。3.简述医务人员发生血源性职业暴露后的应急处理流程。六、案例分析题（共1题，总计20分）某眼科医院白内障手术中心，3天内先后有4例行白内障超声乳化联合人工晶体植入术的患者，在术后2~3天先后出现眼红、眼痛、视力骤降、前房积脓等表现，临床均诊断为术后感染性眼内炎。经病原学检测，4例患者房水培养均为表皮葡萄球菌，且药敏试验结果完全一致。请结合案例回答以下问题：1.该事件是否属于医院感染暴发？请说明判断依据。（6分）2.针对该事件应采取哪些紧急控制措施？（8分）3.为明确感染原因，应开展哪些调查工作？（6分）——————————————————【参考答案】一、单项选择题1.B2.A3.C4.B5.C6.B7.C8.B9.B10.A11.A12.B13.C14.A15.C16.C17.B18.C19.B20.D二、多项选择题1.ABD2.ABCDE3.ABCDE4.ABDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABDE8.ABCDE9.ABD10.ABC三、判断题1.√2.×3.×4.√5.×6.√7.√8.×9.√10.√11.×12.√13.×14.×15.√四、填空题1.高度；灭菌2.清洁/无菌操作前；接触患者周围环境后3.接触；接触；蓝4.20；5；505.每周；每锅6.近心；远心7.4；专人8.3；同种同源9.1；50010.凝固酶阴性葡萄球菌（或表皮葡萄球菌）；严格执行无菌技术操作规程五、简答题1.眼科门诊预防交叉感染的主要措施：（1）手卫生管理：医务人员操作前后严格执行手卫生，接触患者眼部、进行无菌操作前必须洗手或卫生手消毒；（1分）（2）器械消毒管理：接触患者的诊疗器械专人专用，一人一用一消毒/灭菌，如接触式眼压计头、裂隙灯颌托、额托、泪道冲洗针等，使用后按规范消毒处置；（1分）（3）眼用制剂管理：眼用制剂专人专用，开启后按规定时限（不超过4周）使用，滴药时瓶口不接触患者眼部，避免交叉污染；（1分）（4）环境消毒管理：诊室、治疗室每日通风2次以上，每次不少于30分钟；物体表面、地面每日用500mg/L含氯消毒剂擦拭2次，遇污染随时消毒；（0.5分）（5）感染患者管理：对急性出血性结膜炎、感染性角膜炎等传染性眼病患者采取接触隔离，安排单独诊区，诊疗物品专用，用后严格消毒；（1分）（6）医疗废物管理：按规范分类收集医疗废物，锐器放入防刺穿锐器盒，感染性废物双层封装，及时转运处置。（0.5分）（答对5点及以上得满分，表述合理可酌情给分）2.眼科手术部位感染（感染性眼内炎）的预防要点：（1）术前管理：术前评估患者感染风险，控制睑缘炎、结膜炎等眼部感染灶及糖尿病等基础疾病；术前1~3天规律滴用抗生素滴眼液；术前常规冲洗结膜囊、泪道，手术部位皮肤消毒范围符合规范；（1.5分）（2）术中管理：严格执行无菌技术操作规程，手术人员按要求进行外科手消毒，穿戴无菌手术衣、手套；手术器械达到灭菌水平，植入物（人工晶体、粘弹剂等）严格无菌管理，一次性物品不得重复使用；维持手术室洁净度，减少术中人员流动；（2分）（3）术后管理：术后密切观察眼部感染征象，遵医嘱使用抗生素滴眼液；指导患者保持眼部卫生，避免揉眼、污水入眼；发现感染迹象及时处置，必要时采集标本行病原学检测。（1.5分）（表述合理可酌情给分）3.血源性职业暴露后的应急处理流程：（1）局部应急处理：锐器伤立即从近心端向远心端挤压伤口，挤出损伤处血液；黏膜暴露用生理盐水反复冲洗；随后用流动水和肥皂液持续冲洗伤口10分钟以上，冲洗后用75%酒精或0.5%碘伏消毒；（2分）（2）暴露评估：及时评估暴露源的血源性感染状态（乙肝、丙肝、艾滋、梅毒等）及暴露严重程度；（1分）（3）预防用药：根据暴露级别和暴露源情况，在感染科专家指导下及时采取预防性用药措施；（1分）（4）上报登记：立即上报科室负责人及医院感染管理科，填写职业暴露登记表；（0.5分）（5）随访监测：按规范定期进行血清学随访检测，观察有无感染征象，做好心理疏导。（0.5分）（表述合理可酌情给分）六、案例分析题1.该事件属于医院感染暴发。（2分）判断依据：（1）4例患者的感染均发生于住院手术后2~3天，符合医院感染诊断标准（无明确潜伏期的感染，入院48小时后发生的感染为医院感染）；（2分）（2）3天内短时间内出现4例同种同源感染病例（病原学均为表皮葡萄球菌，药敏结果一致），符合医院感染暴发的定义（短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象）。（2分）2.紧急控制措施：（1）病例管控：立即暂停该手术中心的白内障