题库肿瘤专科护理的试题及答案

题库肿瘤专科护理的试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.按照WHO癌痛三阶梯镇痛治疗原则，对于中度疼痛（NRS评分4~6分）的患者，初始镇痛方案首选的药物类别是（）A.非甾体类抗炎药（NSAIDs）B.弱阿片类药物±辅助镇痛药C.强阿片类药物±辅助镇痛药D.抗惊厥类辅助镇痛药2.下列发疱性化疗药物外渗后，禁忌局部冷敷的是（）A.多柔比星B.表柔比星C.长春新碱D.丝裂霉素3.肿瘤患者放射治疗过程中出现干性皮炎时，不正确的护理措施是（）A.穿宽松柔软的棉质衣物B.照射野皮肤用温水软毛巾轻拭C.局部涂抹0.2%冰片淀粉止痒D.局部涂抹酒精消毒预防感染4.肿瘤溶解综合征最常发生于下列哪类肿瘤患者接受初始抗肿瘤治疗后的72小时内（）A.高增殖负荷的血液系统肿瘤（如Burkitt淋巴瘤、急性淋巴细胞白血病）B.肺腺癌C.肝细胞癌D.甲状腺乳头状癌5.依据《静脉治疗护理技术操作规范》（WS/T433-2013），经外周置入中心静脉导管（PICC）治疗间歇期的常规维护频率为（）A.每日1次B.每2天1次C.每7天1次D.每14天1次6.对存在认知功能障碍、无法自主表述疼痛的老年肿瘤患者，下列疼痛评估工具中适用性最高的是（）A.数字评分量表（NRS）B.语言描述评分量表（VDS）C.面部表情疼痛量表（FPS-R）D.视觉模拟评分量表（VAS）7.按照CSCO肿瘤治疗相关呕吐防治指南，高度致吐风险化疗药物（如顺铂，致吐风险>90%）所致急性恶心呕吐的预防性止吐核心方案为（）A.5-HT3受体拮抗剂+地塞米松+NK-1受体拮抗剂B.单独使用甲氧氯普胺C.单独使用苯海拉明D.质子泵抑制剂单药8.头颈部肿瘤患者接受放射治疗时，为预防放射性口腔黏膜炎，放疗开始前即需采取的准备措施不包括（）A.洁齿，治疗龋齿、牙周疾病等口腔基础疾病B.每日用软毛牙刷刷牙，使用无刺激性含漱液清洁口腔C.佩戴义齿的患者全程持续佩戴义齿以维持咀嚼功能D.避免进食过烫、辛辣刺激性食物9.晚期肺癌患者出现中大量恶性胸腔积液需行胸腔置管闭式引流时，首次引流排液量不应超过（），避免诱发复张性肺水肿A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml10.阿片类镇痛药物最常见、且持续存在不可耐受的不良反应是（）A.恶心呕吐B.便秘C.嗜睡D.呼吸抑制11.绝大多数细胞毒类化疗药物所致的骨髓抑制，外周血白细胞计数下降的低谷通常出现在用药后的（）A.1~2天B.7~14天C.21~28天D.30天以上12.肿瘤患者并发上腔静脉综合征时，适宜的护理体位是（）A.平卧位B.头低足高位C.抬高床头30°~45°，取半坐卧位D.俯卧位13.晚期食管癌恶液质患者经鼻胃管行肠内营养支持时，为预防吸入性肺炎，喂养过程中及喂养后30分钟内应保持的体位是（）A.平卧位B.半卧位（床头抬高30°~45°）C.左侧卧位D.右侧俯卧位14.肿瘤患者接受PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂治疗时，最常见的免疫相关不良反应是（）A.免疫性肺炎B.皮肤毒性（皮疹、瘙痒）C.免疫性心肌炎D.免疫性肠炎15.发疱性化疗药物外渗时，第一步应采取的处理措施是（）A.立即停止输注，保留针头尽量回抽外渗药液B.立即局部注射解毒剂C.立即热敷促进药物扩散D.立即拔针后按压穿刺点16.乳腺癌患者行腋窝淋巴结清扫术后，预防患侧上肢水肿的护理措施正确的是（）A.术后24小时内即可用患肢提举5kg以上重物锻炼B.常规经患侧上肢测量血压、开展静脉穿刺输液C.平卧时患肢下方垫枕抬高10°~15°，促进淋巴回流D.患肢出现水肿时局部高温热敷加速循环17.胸部肿瘤放射治疗过程中，最常见的剂量限制性严重不良反应是（）A.放射性食管炎B.放射性肺炎C.放射性脊髓炎D.放射性肋骨损伤18.晚期肿瘤临终患者安宁疗护的核心目标是（）A.不惜一切代价延长患者的生存时间B.以彻底治愈肿瘤为最终护理目标C.提高患者生存质量，维护患者尊严，减轻躯体与心理痛苦D.优先满足家属提出的所有照护要求19.依据INS（静脉输液护士协会）静脉炎分级标准，患者静脉输液部位出现疼痛伴红肿，条索样静脉形成，可触及条索状静脉长度＞2.5cm，伴脓液流出，属于静脉炎分级中的（）A.2级B.3级C.4级D.1级20.肿瘤患者获知确诊诊断后，普遍经历的心理反应阶段顺序正确的是（）A.休克-恐惧期、否认-怀疑期、愤怒-沮丧期、接受-适应期B.否认-怀疑期、休克-恐惧期、愤怒-沮丧期、接受-适应期C.愤怒-沮丧期、休克-恐惧期、否认-怀疑期、接受-适应期D.休克-恐惧期、愤怒-沮丧期、否认-怀疑期、接受-适应期二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于WHO癌痛三阶梯镇痛治疗基本原则的有（）A.首选口服给药途径B.按时给药，而非按需临时给药C.根据疼痛程度按阶梯选择对应镇痛药物D.根据患者个体情况调整镇痛药物剂量E.密切观察药物不良反应，关注患者心理状态等细节2.化疗药物外渗的高危因素包括（）A.输注发疱性化疗药物B.反复穿刺导致血管壁损伤、药物渗漏风险升高C.穿刺部位选择在关节处，肢体活动度大D.输液过程中患者穿刺侧肢体过度活动E.护士穿刺技术不熟练，多次进针损伤血管3.肿瘤患者PICC置管后并发导管相关性上肢深静脉血栓的典型临床表现有（）A.置管侧上肢肿胀、疼痛B.置管侧上肢皮肤温度较对侧升高C.置管侧肩颈部、腋窝部胀痛不适D.导管回抽无回血、输液速度较前明显减慢E.置管侧上肢皮肤散在大片瘀斑4.下列关于肿瘤患者放射治疗照射野皮肤护理的措施，描述正确的有（）A.保持照射野皮肤清洁干燥，避免过冷、过热刺激B.照射野皮肤禁用碘酒、酒精、刺激性药膏涂抹C.避免照射野皮肤被阳光直射，外出时做好遮挡防护D.出现湿性皮炎时可局部暴露创面，涂抹修复类药膏预防感染E.皮肤瘙痒时可用手抓挠缓解不适5.肿瘤溶解综合征的典型代谢紊乱及并发症表现包括（）A.高尿酸血症B.高钾血症C.高磷血症D.低钙血症E.急性肾功能损伤6.阿片类镇痛药物所致呼吸抑制的正确处理措施包括（）A.立即停用阿片类药物，保持呼吸道通畅，给予吸氧支持B.对意识清醒、呼吸频率减慢的患者，可通过疼痛刺激唤醒患者C.使用特异性解救药物纳洛酮静脉推注拮抗阿片作用D.呼吸抑制纠正后仍需密切观察24小时，避免因纳洛酮半衰期短于阿片类药物导致呼吸抑制再次发生E.立即加大阿片类药物剂量增强镇痛效果7.晚期肿瘤患者恶液质的典型临床表现包括（）A.进行性非自愿体重下降，6个月内体重下降幅度＞5%B.骨骼肌量减少、肌肉萎缩C.食欲减退、早饱感、进食量明显下降D.乏力、贫血、低蛋白血症E.机体代谢异常，存在慢性炎症反应、胰岛素抵抗8.下列化疗药物中，属于发疱性化疗药物的有（）A.长春瑞滨B.多柔比星C.丝裂霉素D.顺铂E.5-氟尿嘧啶9.肿瘤患者化疗期间出现Ⅳ度骨髓抑制（中性粒细胞绝对值＜0.5×10^9/L）时，正确的护理措施有（）A.采取保护性隔离措施，有条件者入住层流病房B.严格执行无菌操作，限制探视人数，预防交叉感染C.密切监测体温变化，观察有无各系统感染征象D.遵医嘱使用重组人粒细胞集落刺激因子促进粒细胞恢复E.鼓励患者多去公共场合活动，增强机体抵抗力10.肿瘤患者安宁疗护的核心服务内容包括（）A.规范控制疼痛及其他躯体不适症状B.开展心理支持与情绪疏导，缓解患者焦虑、抑郁情绪C.为患者及家属提供灵性照护，满足精神层面需求D.患者离世后为家属提供丧亲哀伤辅导E.以高强度抗肿瘤治疗为核心，最大限度缩小肿瘤体积三、名词解释（每题4分，共20分）1.癌性爆发痛2.放射性皮炎3.肿瘤溶解综合征4.PICC相关性上肢深静脉血栓5.肿瘤恶液质四、简答题（每题10分，共40分）1.简述WHO癌痛三阶梯镇痛治疗的核心内容，并阐述阿片类镇痛药物常见不良反应的护理要点。2.简述发疱性化疗药物外渗后的应急处理流程。3.简述肿瘤患者放射治疗期间照射野皮肤的规范化护理要点。4.简述肿瘤化疗患者并发Ⅳ度骨髓抑制的护理要点。参考答案一、单项选择题1.B2.C3.D4.A5.C6.C7.A8.C9.B10.B11.B12.C13.B14.B15.A16.C17.B18.C19.C20.A二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCD4.ABCD5.ABCDE6.ABCD7.ABCDE8.ABC9.ABCD10.ABCD三、名词解释1.癌性爆发痛：指癌痛患者在持续背景镇痛治疗方案下，基础疼痛控制相对稳定、镇痛药物剂量充分的前提下，突然出现的短暂、剧烈的疼痛加重表现（2分）；该类疼痛通常发作迅速，数分钟内即可达到疼痛峰值，持续时间多为30分钟以内，总体发生率占癌痛患者的60%以上，发作时需给予即释阿片类药物开展快速解救镇痛，是癌痛规范化管理的重点内容（2分）。2.放射性皮炎：是肿瘤患者接受放射治疗时，放射线对照射野皮肤黏膜造成的炎症性损伤，是放射治疗最常见的不良反应之一（1分）；根据损伤严重程度可分为4级：0级无皮肤异常改变；1级表现为滤泡样暗红斑、脱毛、干性脱皮、出汗减少；2级表现为触痛性鲜红斑、片状湿性脱皮、中度水肿；3级表现为皮肤皱褶以外部位的融合性湿性脱皮、凹陷性水肿；4级表现为皮肤溃疡、出血、坏死（3分）。3.肿瘤溶解综合征：是肿瘤急症之一，好发于增殖速度快、瘤负荷大的肿瘤患者接受化疗、靶向治疗、放疗等初始抗肿瘤治疗阶段（1分）；因大量肿瘤细胞在短时间内崩解坏死，细胞内储存的钾、磷、核酸等物质快速释放入血液循环，引发以高尿酸血症、高钾血症、高磷血症、低钙血症为核心的代谢紊乱，严重者可并发心律失常、急性肾功能损伤，甚至危及生命（3分）。4.PICC相关性上肢深静脉血栓：是经外周置入中心静脉导管（PICC）后的严重并发症之一（1分）；因导管对血管内皮的机械性损伤、静脉血流缓慢、肿瘤患者血液高凝状态等因素共同作用，导致导管走行区域的上肢深静脉（贵要静脉、腋静脉、锁骨下静脉等）形成血栓，典型表现为置管侧肢体肿胀、疼痛、皮温升高、肩颈部不适、导管输液功能障碍，严重者血栓脱落可诱发肺栓塞（3分）。5.肿瘤恶液质：是晚期恶性肿瘤患者常见的多因素综合征，以持续性骨骼肌量减少为核心病理特征，无法通过常规营养支持完全逆转（2分）；临床主要表现为进行性非自愿体重下降、肌肉萎缩、食欲减退、乏力、贫血、低蛋白血症及慢性炎症代谢异常，可导致患者抗肿瘤治疗耐受性下降、生活质量降低、生存期缩短（2分）。四、简答题1.【参考答案】（1）WHO癌痛三阶梯镇痛核心内容（5分）：①第一阶梯：适用于轻度疼痛患者（NRS评分1~3分），首选非甾体类抗炎药（NSAIDs），如布洛芬、对乙酰氨基酚等，可根据病情联合辅助镇痛药物，用药期间需监测胃肠道、肾功能、血小板相关不良反应，避免长期大剂量使用。②第二阶梯：适用于中度疼痛患者（NRS评分4~6分），首选弱阿片类镇痛药物，如可待因、曲马多等，可联合NSAIDs及辅助镇痛药物。③第三阶梯：适用于重度疼痛患者（NRS评分7~10分），首选强阿片类镇痛药物，如吗啡缓释片、羟考酮缓释片、芬太尼透皮贴剂等，可联合NSAIDs及辅助镇痛药物。④实施过程中需遵循5项基本原则：首选口服给药途径、按时规律给药而非按需临时给药、按疼痛程度阶梯选药、根据患者情况个体化调整剂量、密切关注患者用药反应与心理状态。（2）阿片类药物常见不良反应护理要点（5分）：①便秘：是唯一长期持续、不可耐受的不良反应，从阿片类药物用药初始即需预防性给予缓泻剂（如乳果糖、聚乙二醇），指导患者增加膳食纤维摄入、多饮水、适当活动，养成规律排便习惯，必要时给予灌肠处理。②恶心呕吐：多发生于用药初始1周内，多数患者可逐渐耐受，可预防性给予甲氧氯普胺等止吐药物，指导患者清淡饮食，避免油腻刺激性食物，严重呕吐时需监测水电解质平衡。③嗜睡与过度镇静：多发生于用药初期或剂量快速调整阶段，多数患者3~5天可耐受，需密切观察患者意识状态，避免同时使用其他中枢抑制类药物，症状严重时可适当调整药物剂量。④呼吸抑制：为罕见但严重的不良反应，好发于大剂量用药、肝肾功能不全、老年患者，表现为呼吸频率减慢（＜8次/分）、意识模糊、针尖样瞳孔，一旦发生需立即停药、开放气道、吸氧，给予纳洛酮解救，密切监测生命体征。⑤尿潴留：多见于老年男性、合并前列腺增生患者，可通过热敷下腹部、诱导排尿缓解，必要时给予导尿处理，多数患者用药一段时间后可耐受。2.【参考答案】发疱性化疗药物外渗后若处理不及时可造成局部皮肤组织坏死、功能障碍，需按规范流程紧急处置：（1）停止输注并回抽药液（2分）：一旦发现或高度怀疑药物外渗，第一时间停止输液，暂不拔除穿刺针头，连接无菌注射器尽可能回抽残留于针头、皮下组织内的外渗药液，减少局部药物残留量，回抽时避免过度挤压外渗区域。（2）局部环形封闭（2分）：回抽完成后，根据外渗药物种类选择适配解毒剂，常规采用2%利多卡因+地塞米松进行局部环形封闭，封闭范围覆盖外渗区域周围2~3cm的正常组织，阻断药物扩散，减轻局部炎症反应。（3）特异性局部处理（3分）：根据外渗药物性质选择冷敷或热敷：蒽环类（多柔比星、表柔比星）、丝裂霉素、氮芥等药物外渗后给予局部冷敷，每次15~20分钟，间隔1~2小时，持续24~48小时，收缩血管减少药物吸收，注意避免局部冻伤；长春碱类（长春新碱、长春瑞滨）药物外渗后禁忌冷敷，需给予局部温热敷，每次15~20分钟，持续24小时，扩张血管促进药物扩散，减轻局部组织粘连坏死。（4）创面与肢体护理（1分）：抬高外渗侧肢体，促进静脉回流减轻肿胀；若局部出现水疱，需在无菌操作下抽出疱内液体，涂抹修复类药膏预防感染；若出现组织坏死、溃疡，需请外科会诊清创处理。（5）记录与随访（2分）：准确记录外渗发生时间、药物名称、浓度、外渗范围、处理措施，后续密切观察局部皮肤恢复情况，做好患者健康宣教，避免局部摩擦、受压，直至创面完全愈合。3.【参考答案】放射治疗过程中照射野皮肤损伤发生率达80%以上，规范护理可降低重度皮肤损伤风险：（1）基础标识与衣物护理（2分）：告知患者照射野皮肤的定位标记线需保持清晰，若标记模糊需及时请医生补画，禁止自行描画或擦拭标记；指导患者穿着宽松、柔软、透气性好的棉质衣物，避免紧身、化纤材质衣物摩擦照射野皮肤。（2）皮肤清洁护理（2分）：保持照射野皮肤清洁干燥，清洗时使用32~37℃温水，用软质棉毛巾轻轻蘸洗，避免用力揉搓；禁止在照射野区域使用肥皂、沐浴露、碘酒、酒精、刺激性药膏、化妆品，禁止粘贴胶布，减少皮肤刺激。（3）不良刺激预防（2分）：避免照射野皮肤接触过冷、过热物品，禁止使用热水袋、冰袋直接接触皮肤；外出时使用衣物或遮阳伞遮挡照射野皮肤，避免阳光直射诱发放射性皮炎；皮肤出现瘙痒症状时严禁用手抓挠，可轻拍局部或遵医嘱涂抹皮肤保护剂、0.2%冰片淀粉止痒，防止皮肤破溃。（4）皮肤损伤分级护理（3分）：①干性皮炎（Ⅰ度反应）：表现为皮肤红斑、烧灼感、瘙痒、干性脱皮，可涂抹无刺激性皮肤保护剂，保持局部干燥；②湿性皮炎（Ⅱ度反应）：表现为皮肤充血水肿、水疱、糜烂渗液，需暂停放疗，暴露创面，遵医嘱涂抹抗炎、促修复药膏，合并感染时加用抗生素软膏；③放射性溃疡（Ⅲ~Ⅳ度反应）：表现为皮肤坏死、溃疡深达皮下组织，需停止放疗，定期换药清除坏死组织，必要时手术植皮。（5）健康指导（1分）：指导患者进食高蛋白、高维生素饮食促进皮肤修复，避免辛辣刺激食物，若出现皮肤破溃、疼痛加重需及时告知医护人员，禁止自行涂抹偏方处理。4.【参考答案】Ⅳ度骨髓抑制指化疗后中性粒细胞绝对值＜0.5×10^9/L，患者感染、出血风险极