卫生院传染病应急预案

卫生院传染病应急预案为有效预防、及时控制和消除辖区内传染病疫情及其危害，规范传染病事件应急处置工作，最大限度减少传染病对公众健康和生命安全造成的损害，保障辖区经济社会秩序稳定，结合本卫生院服务覆盖12个行政村、2所中小学、4所幼儿园、1家养老服务中心、1处建筑工地，服务常住人口约2.1万人的实际，以及现有人员、设备配置情况，制定本预案。1编制依据与适用范围1.1编制依据严格遵循《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》《国家突发公共卫生事件应急预案》《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》《全国传染病信息报告管理工作技术指南（2023版）》《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》及省级、市级卫生健康行政部门印发的传染病防控相关文件要求，结合辖区实际制定。1.2适用范围本预案适用于本卫生院及辖区内12个村卫生室、3个个体诊所、各类学校、托幼机构、养老服务机构、建筑工地、农村集市等所有场所发生的法定传染病（甲类2种、乙类27种、丙类11种）、新发突发传染病、不明原因传染性疾病疫情的预防、监测、报告和应急处置工作。1.3工作原则坚持预防为主、防治结合，落实早发现、早报告、早隔离、早治疗“四早”要求，常态化开展监测排查与风险研判；坚持统一领导、分级负责，由卫生院传染病防控工作领导小组统筹，各工作组按职责分工落实防控措施，根据疫情等级启动对应响应；坚持依法规范、快速反应，严格执行防控技术标准，接到疫情报告后2小时内启动处置流程；坚持依靠科学、精准防控，针对不同传染病传播特点采取差异化防控措施，避免过度防控或防控不到位；坚持属地管理、联防联控，对接属地政府、村委会、派出所等部门，形成防控合力。2组织体系及职责成立由卫生院院长任组长，分管公共卫生副院长、分管医疗副院长任副组长，公卫科、内科、儿科、急诊科、检验科、放射科、护理部、院感科、后勤科、药房负责人为成员的传染病防控工作领导小组，领导小组下设办公室在公卫科，由公卫科科长任办公室主任，负责日常统筹协调。领导小组下设6个专项工作组，职责及人员配置如下：2.1信息报告组配置2名持传染病防控培训合格证的专职管理人员，负责疫情信息的收集、核实、网络直报、统计分析，每日更新疫情数据台账，对接上级疾控部门，每周形成1次疫情风险评估报告，疫情应急响应期间每日报送工作进展。专职人员每年接受不少于40学时的传染病防控专项培训，考核合格后方可上岗。2.2流行病学调查组组建15人流调梯队，由公卫科3名流调医师、检验科2名检验人员、10名包村公卫人员及村医组成，分为3个工作小组，每组负责4个行政村的流调工作。职责为：接到疫情报告后2小时内赶赴现场，开展个案调查、密切接触者及涉疫场所排查，采集病例、密接人员的生物样本，24小时内完成初步流调报告，提出防控措施建议，配合上级疾控部门开展溯源工作。2.3医疗救治组配置16名医护人员，含内科医师4名、儿科医师2名、急诊科医师2名、护士8名，分为预检分诊专班、发热诊室专班、普通诊疗专班、转诊转运专班。职责为：落实首诊负责制，开展病例筛查、诊断、临时隔离与初步救治，疑似及确诊病例按规范转诊至定点医院，落实院感防控措施，严防交叉感染，做好医疗废物分类处置。2.4消毒消杀组配置6名工作人员，由院感科2名技术人员、后勤科4名消杀人员组成，所有人员均经消毒技术专项培训考核合格。职责为：负责疫点疫区、诊疗场所、临时隔离点的随时消毒和终末消毒，指导村医、重点场所工作人员开展预防性消毒，开展消毒效果评价，建立消毒工作台账，记录消毒时间、范围、药剂浓度、操作人员等信息。2.5后勤保障组配置5名工作人员，由后勤科、药房、财务室人员组成。职责为：负责应急物资的采购、储备、调拨、动态管理，应急车辆调度，防护物资、药品、消杀物资的供应保障，落实疫情防控经费，保障一线人员生活需求。2.6村社防控指导组配置4名包村公卫人员，每人对接3个行政村。职责为：指导村医开展疫情监测、重点人群摸排、防控知识宣传、疫苗接种组织，督促村卫生室落实传染病防控措施，协助开展流调、消杀、密接健康监测等工作。2.7村卫生室及个体诊所职责村卫生室作为传染病监测网底，村医为辖区疫情第一责任人，负责常住及流动人口健康监测，每日排查发热、腹泻、皮疹等可疑症状人员，发现疑似病例第一时间上报卫生院，配合做好病例转运、流调、密接排查、健康监测等工作，严禁截留、私治疑似传染病病人。个体诊所必须落实预检分诊制度，发现可疑传染病病例立即上报，不得接诊发热或有流行病学史的可疑患者。3疫情监测与报告3.1监测体系构建“卫生院发热诊室+村卫生室哨点+重点场所监测点”三级监测网络：卫生院发热诊室实行24小时值班制，按最大日接诊量50人次配置人员与物资；12个村卫生室均设立测温点和可疑症状登记本，每日17时前向卫生院报送当日监测数据；在中小学、幼儿园、养老服务中心、建筑工地各设立1个疫情监测联络点，明确1名兼职监测员，每日报送人员健康状况。3.2监测内容一是法定传染病病例监测，严格按照各病种防控方案要求，对就诊的疑似、确诊传染病病例、病原携带者进行登记报告；二是聚集性疫情监测，重点排查1周内同一集体单位出现3例及以上相同症状疑似传染病病例的情况，手足口病、流行性感冒、水痘、流行性腮腺炎等病种的聚集性判定标准严格执行国家疾控局现行防控方案；三是不明原因传染性疾病监测，对就诊的不明原因肺炎、不明原因腹泻、聚集性皮疹等具有传染性的可疑病例，立即启动排查流程。3.3报告程序与时限严格执行“首诊负责制”和“属地化报告”原则，具体要求如下：（1）甲类传染病（鼠疫、霍乱）和按甲类管理的乙类传染病（传染性非典型肺炎、肺炭疽、人感染高致病性禽流感）：责任报告人发现疑似、确诊病例及病原携带者后，必须在2小时内通过传染病疫情监测信息系统完成网络直报，同时电话报告卫生院防控领导小组及属地疾控中心，不得迟报、瞒报、漏报。（2）其他乙类传染病、丙类传染病：责任报告人发现疑似、确诊病例后，应当在24小时内完成网络直报，病例信息变更后及时订正。（3）聚集性疫情：发现1周内同一集体单位发生5例及以上疑似或确诊相同传染病病例时，必须在2小时内电话报告属地疾控中心及卫生健康行政部门，同步开展初步排查。（4）不明原因传染性疾病：发现可疑病例后，立即报告卫生院防控领导小组，由院内专家会诊后不能排除的，2小时内上报上级疾控部门。3.4报告内容与审核报告内容必须包含病例基本信息（姓名、性别、年龄、住址、联系方式、职业）、发病时间、就诊时间、临床表现、实验室检查结果、流行病学史（近期旅行史、接触史、聚集性活动史）、诊断类型、报告单位、报告人、报告时间等，确保信息完整准确，无缺项漏项。信息报告组每日至少2次审核网络直报信息，对报告病例进行随访跟踪，及时更新诊断结果、转归情况，发现错误立即订正。4应急响应分级与措施根据传染病疫情的性质、危害程度、涉及范围，结合辖区实际，将应急响应分为四级，响应启动由卫生院防控领导小组组长根据上级卫生健康行政部门指令及辖区疫情形势研判后宣布，响应级别可根据疫情变化动态调整。4.1Ⅳ级响应（一般疫情）适用情形：辖区内出现散发乙类、丙类传染病病例，未发生聚集性疫情，疫情风险可控。响应措施：三级监测网络正常运转，预检分诊、发热诊室严格落实测温、流行病学史询问；信息报告组每日梳理疫情数据，每周形成1次风险评估报告；医疗救治组正常开展诊疗工作，落实院感防控措施；村社防控指导组督促村医开展日常健康监测和防控知识宣传；应急物资储备保持30天满负荷标准，每月盘点1次。4.2Ⅲ级响应（较大疫情）适用情形：辖区内出现1起10例以下的聚集性疫情，或出现输入性甲类/按甲类管理的乙类传染病疑似病例，疫情存在扩散风险。响应措施：防控领导小组每日召开1次调度会，研判疫情形势；流调组全员在岗，接到报告后2小时内赶赴现场开展流调溯源，排查密切接触者并落实健康监测或隔离措施；医疗救治组增设3间临时隔离留观室，可疑病例全部留观，不得随意流动；消杀组对疫点开展终末消毒，对学校、集市、养老中心等重点场所每周开展2次预防性消毒；村社防控指导组组织村医开展疫区返乡人员排查，每日报送重点人群健康状况；后勤保障组补充应急物资，确保供应满足7天以上运转需求；每日向辖区群众通报疫情信息，开展防控知识科普。4.3Ⅱ级响应（重大疫情）适用情形：辖区内出现2起及以上聚集性疫情，或出现甲类/按甲类管理的乙类传染病确诊病例，疫情扩散速度较快，涉及范围超过2个行政村。响应措施：防控领导小组实行24小时值班制，全体职工取消休假、全员在岗；配合上级疾控部门开展全链条流调溯源，协助划定封控区、管控区、防范区，落实区域管控措施；利用卫生院闲置病房设置20张床位的临时集中隔离点，安排专人负责隔离人员健康监测、生活保障与消毒工作；医疗救治组实行闭环管理，所有工作人员穿戴二级防护上岗，发热诊室只进不出，疑似病例全部转诊至定点医院；消杀组每日对疫点、隔离点、诊疗场所进行2次消毒，对辖区公共区域每日开展1次预防性消毒；村社防控指导组组织村医开展全员健康监测，暂停辖区集市、聚餐等聚集性活动，督促中小学、幼儿园暂停线下教学；后勤保障组每日盘点物资，及时补充，确保供应满足15天以上运转需求，短缺物资及时向上级申请调拨。4.4Ⅰ级响应（特别重大疫情）适用情形：辖区内甲类/按甲类管理的乙类传染病发生社区扩散，出现多例续发病例，或发生新发突发传染病疫情，严重威胁公众健康和生命安全。响应措施：严格执行上级党委政府及卫生健康行政部门防控指令，全面落实区域封控、全员筛查、全员健康监测等措施；所有工作人员实行闭环管理，按照上级统一部署开展防控工作；全力配合上级流调、医疗、消杀队伍开展工作，做好后勤保障和属地协调；临时关闭卫生院普通门诊，仅保留急诊和发热诊室，所有资源倾斜至疫情防控一线；组织村医、志愿者开展辖区管控，保障封控区群众基本医疗和生活需求；每日向上级部门报送防控工作进展，及时请示解决困难问题。4.5响应终止当疫情得到有效控制，连续两个最长潜伏期无新发病例，经上级卫生健康行政部门评估后，由防控领导小组组长宣布终止应急响应，转入常态化防控。5重点环节应急处置规范5.1散发疫情处置流程（1）病例发现：首诊医师接诊时发现疑似传染病病例，立即报告院感科和公卫科，同时将病例引导至隔离留观室，避免与其他人员接触。（2）核实诊断：由医疗救治组组长（内科主任）组织院内专家会诊，不能明确诊断的，立即联系上级医院远程会诊或安排转诊，明确诊断后2小时内订正报告信息。（3）个案流调：流调组24小时内完成个案调查，核实病例发病经过、就诊史、流行病学史，排查密切接触者，填写个案调查表。（4）管控措施：对病例按要求落实隔离治疗，对密切接触者按病种防控要求落实健康监测或隔离医学观察（鼠疫密接观察期为最后接触之日起9天，霍乱密接观察期为最后接触之日起5天，其他病种按对应方案执行），对病例居住场所、就诊场所开展终末消毒。（5）随访管理：病例治愈出院后，由村医按要求开展随访，定期监测健康状况，做好健康指导。5.2聚集性疫情处置流程（1）疫情报告：村卫生室或重点场所监测点发现聚集性可疑病例后，立即电话报告卫生院公卫科，公卫科30分钟内核实情况，属实的2小时内上报属地疾控中心。（2）现场处置：流调组、消杀组2小时内赶赴现场，开展流行病学调查，核实病例诊断，排查所有密切接触者，划定疫点疫区范围，对疫点开展终末消毒。（3）风险评估：防控领导小组根据流调结果开展风险评估，提出防控措施建议，及时向属地政府和上级卫生健康部门报告。（4）管控措施：对涉疫场所采取临时封控措施，暂停正常运营，对所有密接人员落实隔离或健康监测措施，组织涉疫场所人员开展健康监测和病原学检测，必要时扩大筛查范围。（5）结案评估：疫情处置结束后3个工作日内，流调组完成聚集性疫情处置报告，总结经验教训，提出改进措施。5.3医疗救治与院感防控（1）严格落实预检分诊制度，所有就诊人员必须经过测温、流行病学史询问、症状筛查，可疑病例专人引导至发热诊室就诊，普通诊室不得接诊可疑传染病患者。（2）发热诊室实行“一人一诊一室”，接诊医师穿戴N95口罩、防护面屏、防护服、手套、鞋套等二级防护用品，接诊每例病例后及时开展手卫生和诊疗区域消毒。（3）疑似病例确诊前必须在隔离留观室单独隔离，严禁离开留观室，留观期间安排专人负责诊疗和生活保障，所有诊疗活动尽量在留观室内完成，减少人员流动。（4）确诊或疑似病例需转诊的，由转诊转运专班联系定点医院，安排救护车转运，转运过程中医护人员和患者均按要求做好防护，转运完成后对车辆进行终末消毒。（5）严格落实院感防控措施，卫生院所有区域每日通风不少于3次，每次不少于30分钟，物体表面每日用500mg/L含氯消毒剂消毒不少于2次；医疗废物按规定分类收集，传染病相关医疗废物使用双层黄色医疗废物袋封装，标注“感染性废物”字样，48小时内转运至医疗废物处置中心。（6）所有工作人员按要求接种相关疫苗，定期开展健康监测，出现发热、咳嗽等症状立即上报，不得带病上岗。5.4消毒消杀工作规范（1）消毒原则：坚持“科学消毒、精准消毒”，避免过度消毒，呼吸道传染病重点做好空气和物体表面消毒，肠道传染病重点做好饮用水、食物、排泄物、环境表面消毒。（2）随时消毒：对病例停留过的场所、使用过的物品及时开展随时消毒，每日至少2次，消毒人员做好个人防护。（3）终末消毒：病例离开（转院、治愈、死亡）后，对疫点开展全面终末消毒，消毒范围包括室内空气、地面、墙面、物体表面、衣物、被褥、排泄物、分泌物等，使用1000mg/L含氯消毒剂擦拭物体表面，气溶胶喷雾消毒空气，作用60分钟后通风，消毒后开展效果评价，合格后方可重新启用。（4）预防性消毒：人员密集场所定期开展预防性消毒，物体表面用500mg/L含氯消毒剂擦拭，作用30分钟后清水擦拭；空气消毒使用紫外线灯照射，每次不少于1小时，每日2次，或使用空气消毒机。（5）消毒剂现配现用，严格按说明书配制浓度，消毒人员经培训考核合格后方可上岗。6应急保障6.1人员保障组建20人的传染病应急处置队伍，分为流调、医疗、消杀、后勤4个小组，建立三级梯队：第一梯队8人24小时待命，第二梯队7人随时备勤，第三梯队5人后备补充，根据疫情等级启用对应梯队。每年制定培训计划，对全体职工、村医、个体诊所医生、重点场所监测员开展不少于4次专项培训，培训内容涵盖法律法规、防控方案、诊疗规范、个人防护、流调技巧、消杀操作等，考核合格率需达到100%。每半年组织1次应急演练，包括桌面推演和实战演练，演练后开展评估，及时修订完善预案。6.2物资保障建立应急物资储备清单，实行分类管理，储备量满足30天满负荷运转需求，具体标准为：（1）防护用品：N95口罩500只、医用外科口罩3000只、一次性医用口罩5000只、防护服150套、隔离衣300套、防护面屏200个、护目镜100副、一次性手套1000副、鞋套200双、帽子200顶；（2）消杀物资：含氯消毒粉200公斤、75%酒精100升、过氧乙酸50升、二氧化氯消毒片50瓶、背负式喷雾器10台、气溶胶喷雾器2台、消毒效果检测试剂盒20份；（3）采样检测物资：核酸采样管1000支、采样拭子2000支、抗原检测试剂1500人份、病毒保存液50瓶、生物安全运输箱4个、医用冷藏箱2台；（4）医疗救治物资：额温枪30支、腋温计500支、血氧仪20台、氧气