乡镇卫生院基本公共卫生服务项目培训考试试题及答案

乡镇卫生院基本公共卫生服务项目培训考试试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.根据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，乡镇卫生院、村卫生室为辖区常住居民建立规范化健康档案，其中“常住居民”是指在辖区连续居住满（）以上的户籍及非户籍居民。A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月答案：C解析：规范明确常住居民判定标准为在辖区连续居住6个月及以上，无论户籍归属，均同等享受基本公共卫生服务。2.国家统一规范的居民健康档案采用17位编码制，其中编码第三段3位数字对应的管理层级是（）。A.县及县以上行政区划B.乡镇（街道）行政区划C.村（居）民委员会D.居民个人顺序编号答案：C解析：17位健康档案编码分段规则为：第一段6位为县及以上行政区划代码，第二段3位为乡镇（街道）代码，第三段3位为村（居）民委员会代码，第四段5位为居民个人顺序号。3.按照健康教育服务规范要求，村卫生室设置的健康教育宣传栏，更新宣传内容的最短周期为（）。A.1个月B.2个月C.3个月D.6个月答案：B解析：乡镇卫生院健康教育宣传栏不少于2个，村卫生室不少于1个，宣传栏面积不小于2平方米，中心位置距地面1.5-1.6米，每2个月至少更新1次内容，结合辖区重点健康问题、季节发病特点设置宣传主题。4.按照预防接种服务规范要求，受种者完成疫苗接种后，需在接种现场留观的最短时间为（），无异常反应后方可离开。A.15分钟B.30分钟C.45分钟D.60分钟答案：B解析：为及时识别、处置接种后过敏性休克等急性严重不良反应，所有受种者接种疫苗后必须留观30分钟，接种人员需现场告知常见不良反应的处置要点及联系方式。5.预防接种服务中的“三查七对一验证”制度，其中“一验证”是指（）。A.验证受种者身份信息B.验证疫苗运输冷链记录C.请受种者或监护人验证疫苗名称、有效期D.验证接种人员执业资质答案：C解析：“三查”为查受种者健康状况和接种禁忌、查预防接种证、查疫苗和注射器外观及有效期；“七对”为核对受种者姓名、年龄、疫苗品名、规格、剂量、接种部位、接种途径；“一验证”为在接种前请受种者或监护人共同验证疫苗名称、有效期，确认无误后再实施接种。6.按照0-6岁儿童健康管理服务规范，0-6岁儿童在整个管理周期内应接受的规范化健康管理服务总次数为（）。A.8次B.11次C.13次D.16次答案：C解析：0-6岁儿童健康管理服务包括：新生儿出院后1周内家庭访视1次、出生后28-30天满月健康管理1次、3/6/8/12/18/24/30/36月龄婴幼儿随访8次、4-6岁学龄前儿童每年1次健康管理共3次，累计13次。7.0-36个月儿童中医药健康管理服务，要求在儿童（）月龄节点，向家长提供中医饮食调养、起居调摄、摩腹、捏脊、穴位按揉等保健指导。A.1/3/6/12/18/24B.6/12/18/24/30/36C.3/6/9/12/18/24D.12/18/24/30/36/48答案：B解析：中医药健康管理项目中，0-36个月儿童的中医药指导共6次，分别对应6、12、18、24、30、36月龄，针对不同月龄儿童的生长发育特点传授适宜中医保健技术。8.按照孕产妇健康管理服务规范，医务人员应在产妇出院后（）内开展产后家庭访视，评估产妇恢复及新生儿喂养情况。A.3天B.7天C.14天D.28天答案：B解析：基层医疗机构在收到助产机构转递的产妇分娩信息后，需于产妇出院后1周内入户开展产后访视，重点检查产妇子宫复旧、恶露、伤口恢复情况，开展母乳喂养、产后避孕、新生儿护理指导，发现异常及时转诊。9.老年人健康管理的服务对象为辖区内（）及以上常住居民，每年提供1次免费健康管理服务。A.60周岁B.65周岁C.70周岁D.75周岁答案：B解析：65岁及以上常住居民无论户籍是否在本地，只要在辖区连续居住6个月以上，均可享受每年1次的免费健康体检、健康评估、健康指导服务。10.根据2022年基本公共卫生服务项目优化调整要求，65岁及以上老年人健康体检的辅助检查项目，在原有基础上新增了（）检查，进一步提升老年疾病早发现能力。A.腹部B超B.血脂检测C.胸部X线片D.心电图答案：C解析：第三版规范原有老年人体检辅助检查项目包括血常规、尿常规、肝功能（谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素）、肾功能（肌酐、尿素氮）、空腹血糖、血脂（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白）、心电图、腹部B超（肝、胆、胰、脾、双肾），2022年优化调整后将胸部X线片纳入免费辅助检查范围。11.高血压患者健康管理的服务对象为辖区内（）及以上常住居民中确诊的原发性高血压患者。A.18岁B.35岁C.45岁D.60岁答案：B解析：高血压患者健康管理以35岁及以上人群为重点，基层医疗机构对首次就诊的35岁及以上常住居民实行首诊测血压制度，及时发现确诊的原发性高血压患者并纳入规范管理。12.按照高血压患者管理规范，对纳入管理的高血压患者每年需提供至少（）面对面随访，评估血压控制情况、调整干预方案。A.2次B.4次C.6次D.12次答案：B解析：高血压患者规范管理要求每年至少4次面对面随访，不得采用电话随访替代面对面随访，对血压控制不稳定、存在药物不良反应的患者需增加随访频次。13.高血压患者规范管理中，血压控制满意的判定标准为（），无药物不良反应。A.收缩压<140mmHg且舒张压<90mmHgB.收缩压<150mmHg且舒张压<90mmHgC.收缩压<130mmHg且舒张压<80mmHgD.收缩压<140mmHg或舒张压<90mmHg答案：A解析：普通高血压患者血压控制目标值为收缩压<140mmHg且舒张压<90mmHg；65岁及以上老年高血压患者可适当放宽至收缩压<150mmHg，如能耐受可降至140mmHg以下；合并糖尿病、慢性肾病的患者控制目标为<130/80mmHg，规范中基础判定标准为<140/90mmHg即为控制满意。14.2型糖尿病患者规范管理中，空腹血糖控制满意的判定标准为（），无药物不良反应。A.空腹血糖<6.1mmol/LB.空腹血糖<7.0mmol/LC.空腹血糖<7.8mmol/LD.空腹血糖<10.0mmol/L答案：B解析：2型糖尿病患者空腹血糖控制目标为4.4-7.0mmol/L，非空腹血糖<10.0mmol/L，规范管理中以空腹血糖<7.0mmol/L作为控制满意的基础判定标准。15.按照严重精神障碍患者管理服务规范，患者危险性评估为1级的表现是（）。A.持管制性危险武器实施针对人的暴力行为B.持续的打砸行为，不分场合，无法接受劝说C.口头威胁、喊叫，无打砸行为D.在家中针对财物的打砸行为，能被劝说制止答案：C解析：严重精神障碍患者危险性评估分为6级：0级为无符合1-5级的任何行为；1级为口头威胁、喊叫，无打砸行为；2级为局限在家中针对财物的打砸行为，可被劝说制止；3级为不分场合针对财物的打砸行为，不接受劝说；4级为持续存在针对人的伤害行为，不分场合；5级为持管制性危险武器实施针对人的暴力、纵火等极端行为。16.按照结核病患者健康管理服务规范，基层医疗机构在收到上级专业机构转来的肺结核患者确诊信息后，需在（）内完成第一次入户随访，落实督导服药管理。A.24小时B.72小时C.7天D.14天答案：B解析：72小时内入户随访的核心内容是确定患者服药督导人员，讲解结核病治疗疗程、服药要求、不良反应处置要点、密切接触者筛查要求，评估患者居住环境通风、营养状况，告知不规律服药的耐药风险。17.法定传染病报告中，发现甲类传染病及乙类传染病中肺炭疽、传染性非典型肺炎的确诊病例或疑似病例时，责任报告单位需在（）内完成网络直报。A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：A解析：根据传染病防治法要求，甲类传染病（鼠疫、霍乱）及乙类甲管的肺炭疽、传染性非典型肺炎需在2小时内网络直报；其他乙类、丙类传染病需在诊断后24小时内完成网络直报。18.卫生监督协管服务中，基层医疗机构需定期开展辖区巡查，以下不属于卫生监督协管服务内容的是（）。A.饮用水卫生安全巡查B.非法行医、非法采供血信息报告C.学校卫生服务D.医疗机构执业许可证审批发放答案：D解析：卫生监督协管为协助卫生监督执法机构开展巡查、信息报告、宣传指导工作，不承担行政审批、执法处罚职责，具体服务内容包括食源性疾病及相关信息报告、职业卫生咨询指导、饮用水卫生安全巡查、学校卫生服务、非法行医和非法采供血信息报告、计划生育相关信息报告。19.按照中医药健康管理服务规范，每年需为65岁及以上老年人提供1次（），根据辨识结果提供针对性中医药保健指导。A.中医脉诊服务B.中医体质辨识C.针灸推拿服务D.中药饮片配送答案：B解析：老年人中医药健康管理核心内容为开展平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质9种基本中医体质辨识，针对不同体质的饮食、运动、情志调摄、穴位保健等内容开展指导。20.基本公共卫生服务项目绩效考核中，居民健康档案的真实性判定核心标准为（）。A.档案表格填写完整无空项B.档案信息与居民实际情况一致，有对应的动态服务记录C.档案编码符合国家统一规则D.电子档案与纸质档案信息完全一致答案：B解析：健康档案真实性是绩效考核的核心指标，要求档案记录的个人基本信息、健康体检、随访服务等内容与服务对象实际情况相符，杜绝编造档案、虚假随访记录等问题。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.国家基本公共卫生服务项目（第三版）包含的服务类别中，以下属于重点人群健康管理服务的有（）。A.0-6岁儿童健康管理B.孕产妇健康管理C.65岁及以上老年人健康管理D.高血压、2型糖尿病患者健康管理E.严重精神障碍患者、肺结核患者健康管理答案：ABCDE解析：基本公共卫生服务项目覆盖全人群，其中重点人群包括0-6岁儿童、孕产妇、65岁及以上老年人、高血压患者、2型糖尿病患者、严重精神障碍患者、肺结核患者，同时逐步将残疾人、脱贫不稳定人口、计划生育特殊家庭纳入重点服务范围。2.65岁及以上老年人健康体检的辅助检查项目中，以下属于血脂检测内容的有（）。A.总胆固醇B.甘油三酯C.低密度脂蛋白胆固醇D.高密度脂蛋白胆固醇E.血清肌酐答案：ABCD解析：血脂4项为总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇，血清肌酐属于肾功能检测项目。3.高血压患者随访服务中，每次面对面随访必须完成的内容包括（）。A.测量血压、体重、心率，计算体质指数B.询问患者症状、生活方式改变情况（吸烟、饮酒、运动、摄盐情况）C.了解患者服药依从性，核查药物使用情况D.对患者进行健康教育，与患者一起制定生活方式改进目标E.根据血压控制情况开展分类干预，存在危急情况时及时转诊答案：ABCDE解析：高血压随访需严格按照规范流程完成所有规定内容，不得简化流程，对血压控制满意的患者维持原治疗方案，预约下一次随访；对初次出现血压控制不满意、药物不良反应的患者调整用药，2周内随访；连续2次控制不满意、出现新的并发症或原有并发症加重的患者转诊至上级医院，2周内随访转诊结果。4.2型糖尿病患者随访中，提示存在危急情况需立即转诊的情形包括（）。A.空腹血糖≥16.7mmol/L或≤3.9mmol/LB.收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHgC.出现意识或行为改变、呼气有烂苹果样丙酮味、心悸、出汗等酮症酸中毒或低血糖症状D.连续2次空腹血糖高于7.0mmol/LE.视力突然骤降、足部出现破溃感染答案：ABCE解析：血糖异常、血压过高、急性并发症表现、严重慢性并发症急性发作均属于危急情况，需立即协助患者转诊，避免出现生命危险；连续2次血糖高于控制目标属于控制不满意，需调整用药方案并增加随访频次，不属于需立即转诊的危急情形。5.严重精神障碍患者随访管理中，以下属于病情不稳定患者判定标准及对应干预措施的有（）。A.危险性评级为3-5级B.存在明显的精神病性症状、严重药物不良反应或严重躯体疾病C.立即转诊至上级精神卫生专业机构，必要时联系公安部门协助处置D.转诊后2周内随访了解患者转诊情况E.病情稳定后可转入常规随访管理，每3个月随访1次答案：ABCD解析：病情不稳定患者（危险性3-5级、有严重精神症状或躯体疾病）需立即转诊，转诊后2周随访，待病情稳定后（危险性0级、精神症状基本消失、自知力基本恢复）继续规范管理，初始恢复阶段需适当缩短随访间隔，确保病情平稳。6.按照0-6岁儿童健康管理要求，新生儿家庭访视的重点内容包括（）。A.观察新生儿家居环境、喂养情况、睡眠、大小便情况B.测量新生儿体重、体温，进行全面体格检查，重点检查脐带脱落情况、皮肤黄疸情况、精神反应C.对家长进行母乳喂养、新生儿护理、常见意外伤害预防指导D.为新生儿接种卡介苗、乙肝疫苗第二针E.发现新生儿异常情况及时协助转诊答案：ABCE解析：新生儿家庭访视为出院后1周内的入户服务，卡介苗、乙肝疫苗第二针在满月健康管理时在预防接种门诊完成，不属于入户访视的服务内容。7.以下属于健康教育服务形式的有（）。A.设置健康教育宣传栏定期更新内容B.开展健康知识讲座、公众健康咨询活动C.发放健康教育折页、手册、宣传单等印刷材料D.在门诊、接种点循环播放健康教育音像资料E.针对个体化健康问题开展面对面健康指导答案：ABCDE解析：基层医疗机构健康教育需采用群众喜闻乐见、易于接受的多种形式，结合辖区居民健康素养水平、重点疾病流行特点设置宣传内容，每年面向公众开展的健康咨询活动不少于9次，健康知识讲座不少于12次。8.预防接种工作中，以下属于疫苗接种禁忌证的有（）。A.对疫苗所含成分过敏B.患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病急性发作期或发热C.既往接种同类疫苗后出现严重过敏反应（如过敏性休克、血管神经性水肿、呼吸困难等）D.免疫缺陷、免疫功能低下或正在使用免疫抑制剂（接种减毒活疫苗需严格评估）E.轻微上呼吸道感染，体温<37.5℃答案：ABCD解析：轻微低热、轻度上呼吸道感染不属于疫苗接种绝对禁忌证，需结合受种者整体健康状况评估，科学判定接种禁忌，避免简单以“发热、咳嗽”为由拒绝为群众接种疫苗。9.肺结核患者健康管理中，以下关于督导服药的说法正确的有（）。A.医务人员需督促患者按时、按量规律服药，全程坚持服药满疗程，避免耐药产生B.采用医务人员督导或经培训的家庭督导员督导的方式，确保患者每次服药都在督导人员面视下完成C.患者服药后出现恶心、呕吐、肝功能异常等不良反应时，可自行停药观察D.强化期督导每10天随访1次，继续期每月随访1次，评估服药情况、治疗效果E.治疗期间定期为患者开展痰检、胸片复查的提醒，督促患者完成疗程答案：ABDE解析：肺结核患者出现药物不良反应时需及时联系定点医疗机构医生评估，调整治疗方案，不得自行停药，自行停药或间断服药极易导致耐药肺结核发生，治疗难度大幅提升、治疗费用显著增加。10.居民健康档案的动态使用要求包括（）。A.居民就诊、随访、体检时需及时调取档案，更新服务记录B.档案信息更新需真实、准确，不得涂改、编造记录C.保护居民隐私，档案信息不得泄露给无关人员D.居民因户籍迁移、居住地变更需要转递档案的，需按规定办理档案转递手续E.档案建立后统一封存保管，避免档案损坏丢失答案：ABCD解析：健康档案需“建管结合、以用促建”，在日常医疗服务、公共卫生服务中动态更新，避免“死档案”问题，不得将档案封存后不使用、不更新。三、判断题（共10题，每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.国家基本公共卫生服务项目所需经费由政府承担，居民接受服务时不需要缴纳任何费用。（√）解析：基本公共卫生服务是政府面向全体居民免费提供的公益性公共卫生服务，经费由各级财政按比例承担，基层医疗机构不得向居民收取服务相关费用。2.居民健康档案一旦建立，无论居民是否接受随访或体检，均判定为规范管理档案。（×）解析：健康档案规范管理要求有持续的动态服务记录，居民接受服务、信息及时更新方可判定为规范档案，长期无服务记录的档案为失效档案，需核实清理。3.为35岁及以上首次就诊的居民测量血压，是早期发现高血压患者的重要手段。（√）解析：首诊测血压制度要求基层医疗机构对所有35岁及以上首次到门诊就诊的常住居民免费测量血压，提高高血压早发现率。4.2型糖尿病患者随访时，即使患者没有任何不适症状，也需要每年进行1次较全面的健康体检，检查足背动脉搏动、眼底病变等并发症情况。（√）解析：糖尿病患者每年1次的健康体检可与随访相结合，内容包括常规体格检查、空腹血糖检测，重点检查足背动脉搏动、视力、眼底等，早期发现糖尿病足、糖尿病视网膜病变等慢性并发症。5.孕产妇只要在孕期做过产前检查，无论检查次数多少，都可以判定为孕产妇健康管理规范。（×）解析：孕产妇规范管理要求孕13周前建档，孕期至少接受5次产前检查（孕早期1次、孕中期2次、孕晚期2次），开展产后访视和产后42天检查，方可判定为规范管理。6.严重精神障碍患者病情稳定、无明显药物不良反应时，可3个月随访1次，随访时评估患者病情变化、服药依从性，督促患者坚持规律服药。（√）解析：根据病情分级管理要求，病情稳定的严重精神障碍患者（危险性0级、精神症状基本消失、服药依从性好）每3个月随访1次，病情基本稳定的患者每1个月随访1次，病情不稳定的患者立即转诊。7.儿童接种疫苗后出现轻度发热、接种部位局部红肿，属于常见一般反应，无需特殊处理，告知家长注意观察即可。（√）解析：疫苗接种后常见一般反应包括低热、接种部位红肿疼痛、轻微乏力等，通常1-2天可自行缓解，若出现高热、严重红肿或其他严重不适，需及时就医。8.老年人健康管理中，对体检发现的异常结果，不需要告知居民，直接记录在档案中即可。（×）解析：老年人健康体检后需及时反馈体检结果，对发现的异常情况告知居民及时复查或转诊，开展针对性健康指导，不得隐瞒结果、不反馈。9.村卫生室发现辖区内出现非法行医行为时，需及时上报乡镇卫生院或卫生监督机构，协助卫生监督部门开展查处工作。（√）解析：非法行医信息报告是卫生监督协管的核心职责，基层医务人员是非法行医线索发现的重要力量，需及时上报相关线索，维护群众就医安全。10.0-6个月婴儿建议纯母乳喂养，满6月龄起在继续母乳喂养的基础上逐步添加辅食。（√）解析：儿童健康管理指导要求0-6个月纯母乳喂养，满6月龄后开始添加含铁米粉、蔬菜泥、水果泥等辅食，遵循由少到多、由稀到稠、由一种到多种的原则。四、简答题（共4题，每题8分，共32分）1.简述高血压患者健康管理的分类干预标准及具体措施。答案：高血压患者分类干预根据血压控制情况、症状、并发症情况分为三类：（1）对血压控制满意（收缩压<140mmHg且舒张压<90mmHg）、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，维持原有治疗方案，预约下一次随访时间，每次间隔不超过3个月。（2分）（2）对第一次出现血压控制不满意（收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg），或出现轻度药物不良反应的患者，结合其服药依从性调整用药剂量、更换或增加不同类别的降压药物，对患者进行生活方式指导，告知患者注意监测血压，2周内随访调整后的血压控制情况。（2分）（3）对连续2次出现血压控制不满意，或药物不良反应难以控制，或出现新的并发症、原有并发症进行性加重的患者，立即为患者开具转诊单，协助其转诊至上级医院心血管专科就诊，转诊后2周内主动随访患者转诊后的诊断、治疗调整情况，待患者病情稳定后转回基层规范管理。（2分）（4）所有患者每次随访都要开展有针对性的健康教育，与患者共同制定生活方式改进目标，指导患者戒烟限酒、低盐饮食、适量运动、控制体重，提高患者自我管理能力，告知患者出现血压急剧升高、剧烈头痛、胸闷等不适时立即就诊。（2分）2.简述65岁及以上老年人健康管理的主要服务内容。答案：65岁及以上老年人健康管理每年提供1次，内容包括四个部分：（1）生活方式和健康状况评估：通过问诊、体格检查、健康状况自评等方式，了解老年人基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟饮酒、慢性疾病常见症状、既往病史、用药情况、生活自理能力等，对老年人整体健康状况进行综合评估。（2分）（2）体格检查：包括测量身高、体重、腰围、臀围、血压、心率，计算体质指数，开展全面的内科、外科、五官科、神经系统体格检查，检查口腔、视力、听力、运动功能等情况。（2分）（3）辅助检查：按照项目要求开展免费辅助检查，包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂、心电图、腹部B超、胸部X线片检查，根据老年人实际健康状况必要时建议增加相关检查项目。（2分）（4）健康指导：及时将体检结果反馈给老年人，对体检无异常的老年人开展健康生活方式指导，告知疫苗接种、意外伤害预防等注意事项；对体检发现异常的老年人，提出复查、转诊建议，指导其及时诊疗；对已确诊的原发性高血压、糖尿病等慢性疾病患者，纳入相应慢病患者健康管理，开展规范随访。（2分）3.简述传染病及突发公共卫生事件报告和处理的基层服务要求。答案：基层医疗机构在传染病及突发公共卫生事件防控中的职责包括：（1）规范开展传染病疫情和突发公共卫生事件风险管理：定期排查辖区传染病发生风险，开展传染病防控知识宣传，指导居民养成良好卫生习惯，提高群众防控意识。（2分）（2）及时发现、登记和报告传染病疫情和突发公共卫生事件：建立健全门诊日志，首诊医生发现法定传染病病例、疑似病例或突发公共卫生事件线索时，按照规定时限完成网络直报，不得迟报、漏报、瞒报。（2分）（3）协助开展传染病和突发公共卫生事件的调查和处置：接到疫情处置通知后，协助疾控机构开展流行病学调查、密切接触者追踪管理、疫点疫区消毒、居家隔离医学观察等工作，落实各项防控措施。（2分）（4）做好传染病患者的居家治疗管理：对居家治疗的传染病患者定期随访，指导患者按时服药、做好个人防护，避免造成疾病传播，观察患者病情变化，发现病情加重及时协助转诊；指导患者居住环境通风、消毒，对密切接触者开展健康监测。（2分）4.简述基本公共卫生服务项目中家庭医生签约服务与基本公共卫生服务的衔接要求。答案：家庭医生签约服务是落实基本公共卫生服务的重要载体，两者衔接要求包括：（1）以基本公共卫生服务项目为签约服务的基础内容：将0-6岁儿童、孕产妇、老年人、慢病患者、严重精神障碍患者、肺结核患者等重点人群作为签约服务的重点对象，为签约居民优先提供免费基本公共卫生服务，提高重点人群规范管理率。（2分）（2）优化服务流程：依托签约服务团队主动深入村居、家庭开展服务，变“群众上门等服务”为“医生上门送服务”，提高服务可及性，及时更新居民健康档案，确保服务记录真实、动态更新。（2分）（3）结合签约居民健康需求，在基本公共卫生服务基础上延伸个性化服务：针对签约居民的个体健康需求，提供慢病长处方、上门巡诊、健康咨询、转诊对接等个性化健康服务，提高群众对服务的获得感。（2分）（4）强化绩效考核：将基本公共卫生服务任务完成情况作为家庭医生团队绩效考核的核心内容，考核结果与团队经费拨付、个人绩效工资挂钩，激励家庭医生团队做实做细基本公共卫生服务，提高服务质量。（2分）五、案例分析题（共1题，18分）某乡镇卫生院公卫科在季度工作督导中发现，辖区某村卫生室的高血压患者管理存在以下问题：1.共管理高血压患者87人，其中12份随访记录显示患者连续2次血压测量值高于140/90mmHg，但记录中未调整用药，也无转诊记录，仅预约3个月后随访；2.有8份老年高血压患者的年度体检记录未完成血脂、心电图检查；3.有15份随访记录由村医在办公室一次性填写，未上门或通知患者到卫生室测量血压，经电话核实，11名患