内科护理学循环系统疾病试题库完整

1.了解心血管病概况。2.了解心血管病诊断和防治特点。3.了解心血管病研究进展。3.心血管病常见的病症和体征有哪些4.心血管病常用的实验室检查或辅助检查有哪些5.心血管病的防治有何特点6.2000年中国卫生年鉴公布心血管〔包括脑血管〕病死亡率在总死亡率中占列：B.第4位C.第3位D.第1位E.第5位A.风心病B.高心病C.慢性肺心病D.冠心病E.心肌病B.心电图运动负荷试验C.选择性冠状动脉造影D.24小时动态血压监测E.放射性核素心肌和血池显像1.随年代变化，心血管病的死亡率在总死亡率中已经上升首位。冠心病的患病率与发病率2.心血管病的分类包括病因、病理解剖和病理生理的分类。3.心血管病常见的病症有：发绀、呼吸困难、咳嗽、咯血、胸痛、心悸、少尿、水肿、头痛、头昏或晕眩、昏厥和抽搐、上腹胀痛、恶心、呕吐、声音嘶哑等。4.心血管病常用的实验室检查或辅助检查有：(1)侵入性检查：如心导管检查，选择性心血管造影〔包括选择性冠状动脉造影〕,临床心脏电生理检查、心内膜心肌活组织检查、血管态心电图，食管导联心电图，心电图运动负荷试验),24小时动态血压监测，超声心动图、8.〔C〕选择性冠状动脉造影属于侵入性检查。4.掌握急性心力衰竭的病因、发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。3.心力衰竭的类型有哪些5.导致慢性心力衰竭的基础心脏病主要有哪些6.慢性心力衰竭的临床表现有哪些左心力衰竭与右心力衰竭的临床表现有何差异7.常用于慢性心力衰竭诊治的实验室检查有哪些有什么主要作用8.如何诊断慢性心力衰竭需要与哪些疾病鉴别诊断9.慢性心力衰竭的治疗原则和目的有哪些10.慢性心力衰竭的治疗方法包括哪些12.血管紧张素转换酶抑制剂用于治疗慢性心力衰竭的机制是什么治疗原则如何常用药物15.β受体阻断药用于治疗慢性心力衰竭的机制是什么应用时有哪些本卷须知有何禁忌症17.慢性收缩性心力衰竭按心功能NYHA分级有哪些治疗建议?18.舒张性心力衰竭有哪些主要治疗措施19.顽固性心力衰竭〔难治性心力衰竭〕的治疗应注意哪些20.急性心力衰竭有哪些主要病因主要的病理生理机制是什么21.急性心力衰竭有哪些临床表现需要与何种疾病鉴别诊断22.急性心力衰竭的处理原则如何23.男性，74岁，高血压、冠心病9年，发生心力衰竭，出现下述哪种情况表示进入体循B.肺水肿C.腹水D.尿少24.以下哪种药物能减弱地高辛的作用：A.奎尼丁B.制酸药E.胺碘酮A.体力劳动和冲动26.临床上最实用、最有效估计左心室后负荷的检查是：C.肺小动脉锲压D.左心室舒张压27.在心力衰竭治疗中，除洋地黄有正性肌力的作用外，下面哪种药物有增强作用A.多巴胺D.硝苯地平E.氯沙坦28.交替脉是哪种病理情况下的独特血管征：A.甲状腺功能亢进C.左心力衰竭E.主动脉瓣关闭不全29.男性，66岁，高血压，肾功能不全，血钾7.2mmol/L,如果用地高辛治疗心力衰竭，B.完全性房室传导阻滞C.室性心动过速D.心室率快的心房颤抖E.非阵发性交界性心动过速30.男性，71岁，高血压，心力衰竭，口服地高辛及氢氯噻嗪，心电图示室性期前收缩二联律，心率112次/分，血清钾2.78mmol/L,地高辛浓度未测。以下哪项处理最适宜：B.美托洛尔C.氯化钾E.依那普利D.兴奋多巴胺受体、β受体E.兴奋多巴胺受体、β、α受体32.男性，46岁，活动后心慌、气短1年，加重半年，伴下肢浮肿，近半月不能平卧。检查：血压112/70mmHg,心界扩大，心率105次/分，律齐，心尖区第一心音减弱，闻及2/6A.二尖瓣狭窄B.扩张性心肌病C.冠心病E.肺源性心脏病〔肺心病〕33.以下哪种情况发生左心室舒张末压增高：C.心包积液D.主动脉瓣关闭不全B.室性期间收缩二联律C.心晕，失眠D.心电图ST段呈鱼钩改变E.视力模糊36.在心脏功能的代偿机制中，哪项不使心排血量增加：B.心率增快C.心肌肥厚E.抗利尿激素增加37.女性，56岁，因冠心病，充血性心力衰竭来诊。以下哪项是左心力衰竭最严重的表现：A.心率135次/分B.急性肺水肿C.端坐呼吸D.阵发性夜间呼吸困难E.劳力性呼吸困难38.左心力衰竭最有诊断意义的体征是以下哪一项B.第一心音减弱E.肺部干湿罗音39.右心室后负荷增加见于以下哪种疾病B.肺动脉高压D.甲状腺功能亢进40.男性，59岁，发现高血压7年，1年来血压控制不稳定，且有胸闷，心悸，心率56次/分，超声心动图检测EF0.56,胸片示左心室不扩大，考虑左心室舒张功能障碍。为改善左B.利尿剂D.钙拮抗药E.硝酸酯类B.Ⅱ度房室传导阻滞C.完全性房室传导阻滞伴交界性逸搏心律D.窦性心律不齐E.交界性心动过速42.洋地黄中毒最容易引起哪一项心电图表现A.QT间期延长B.室性期间收缩二联律E.室上性心动过速43.B受体阻断剂近年来在心功能不全的治疗中越来越受重视，以下哪种情况最适宜应用BA.支气管哮喘B.严重主动脉瓣狭窄，心功能3级C.病态窦房结综合征D.Ⅱ度房室传导阻滞E.原发性高血压，心功能3级44.女性，40岁，有风心病联合瓣膜病变史，因胸闷、气促2天急诊。心率130次/分，心房颤抖。给予洋地黄类药物治疗，2天后心率90次/分。洋地黄减慢心室率的药理作用主要A.减慢窦性频率B.增强心肌的收缩力C.增强蒲氏纤维的自律性D.增加房室隐匿性传导，减慢心室率E.降低心肌氧耗量45.男性，78岁，因高血压、冠心病反复出现心力衰竭，近2天发生心房颤抖，患者出现心悸、气促，呼吸28次/分，血压88/60mmHg,心率150次/分，双下肺闻及湿性罗音。此A.奎尼丁B.胺碘酮D.洋地黄E.房室结一希氏束射频消融术46.以下哪种疾病最适宜应用洋地黄A.梗阻性肥厚型心肌病B.单纯二尖瓣狭窄C.预激综合症合并快速心房颤抖D.急性心包炎E.甲状腺功能亢进合并快速心房颤抖47.男性，52岁，扩张型心肌病，出现心力衰竭。使用地高辛后出现频发多源性室性期间收缩，心力衰竭无明显好转，血电解质未见异常。此时最好用以下哪种方法治疗心力衰竭A.哌唑嗪B.多巴酚丁胺D.氯化钾E.洋地黄剂量减半48.男性，64岁，冠心病、高血压、心力衰竭合并Ⅲ度房室传导阻滞。在选用洋地黄治疗A.阿托品C.皮质激素D.人工心脏起搏E.能量合剂49.男性，68岁，肺源性心脏病，右心力衰竭，口服地高辛0.25mg,每日1次，双氢克尿噻25mg,每日3次，1周后出现室上性心动过速伴2:1房室传导阻滞。可能的原因是：A.地高辛剂量偏小B.地高辛中毒D.合并代谢性碱中毒E.低血钾A.加用皮质激素B.口服普奈洛尔C.静脉滴注氯化钾51.左心室舒张功能不全的诊断以下哪一项最有意义A.有基础心脏疾病C.胸片心影正常D.超声心动图左心室舒张末期内径不断扩大E.核素心血管造影左心室充盈速度减慢52.临床上心源性休克最常见于哪种疾病A.室性心动过速B.扩张型心肌病C.肺栓塞E.急性重症心肌炎53.关于心源性休克，以下哪一项描述是正确的B.其死亡率低于感染性休克E.是心脏泵衰竭的极期表现A.洋地黄55.在心源性休克的机械性辅助循环治疗方法中，以下哪项是目前最有效和实用的方法B.全人工心脏D.左心室辅助泵E.双心室辅助泵56.关于血管活性药在心源性休克时的应用原则，以下哪项描述是正确的A.血管活性药的使用是绝对需要的C.首先使用血管收缩药，要尽快使血压升到正常水平D.首先使用血管扩张药，尽快改善微循环57.男性，75岁，急性广泛前壁心肌梗死12小时，病情突然加重，面包苍白，神志模糊，血压为零，心音低钝，心率130次/分。此时适宜首选哪种治疗B.毛花苷丙C.间羟胺D.碳酸氢钠E.主动脉内气囊反搏58.关于难治疗性心力衰竭的判断，以下哪项描述是错误的A.随着人的寿命越来越长，难治性心力衰竭会越来越多B.需要分析心力衰竭的诊断是否正确C.是否积极除去引起心力衰竭的诱因D.分析治疗措施是否正确E、患者对治疗措施是否合作59.女性，73岁，反复心力衰竭多年，近期又因病情加重入院，经积极治疗后，病症无缓解，考虑为心收缩功能不全的难治性心力衰竭，在药物的调整A.加大呋噻米的剂量B.硝普钠与多巴胺合用C.硝普钠与多巴酚丁胺合用D.氨力农60.以下哪一项不是减弱心肌收缩力的因素B.酸中毒D.高钙血症A.重度二尖瓣狭窄B.肺动脉狭窄C.冠心病心肌缺血A.扩张型心肌病的心影缩小B.心房颤抖心室率变为规则而缓慢C.风心病二尖瓣关闭不全的杂音增强D.气促减轻E.心房颤抖心室率由120次/分减到80次/分，不规则63.急性心肌梗死发生心源性休克时，以下哪一项治疗是不正确D.尽快建立心电和血流动力学监测64.在急性前壁心肌梗死引起心源性休克的血流动力学检测指标中，哪一项的意义相对较小C.心脏指数〔CI〕65.风心病，心力衰竭患者，出现以下哪项心律失常时，不适宜用洋地黄治疗：C.疑低钾引起，可补钾D.必要时可应用拮抗剂E.减少洋地黄原剂量一半，连续用3天观察67.女性，59岁，有慢性咳嗽、咯痰、气促病史12余年，诊断为阻塞性肺病，右心力衰竭，以下哪项不是体循环瘀血的表现：B.腹水、肝大D.肺水肿E.下肢浮肿68.关于洋地黄中毒的处理，以下哪项是错误的B.注意血电解质紊乱E.出现室性心动过速一般不宜选择同步电复律69.关于利尿剂治疗心力衰竭的治疗机制，以下哪项是错误的C.一旦水肿消退，不宜再增加剂量D.持续大剂量可致严重的电解质紊乱和酸碱平衡失调E.利尿剂缓解病症明显，适用于各阶段心力衰竭B.舒张期奔马律C.心率增快D.心尖区收缩期杂音E.心脏增大治疗，水肿减轻，心率106次/分，律齐，血尿素氮9.63.02mmol/L,血钙2.1mmol/L。如需用洋地黄治疗，以下哪项不是容易引起洋地黄中D.肺心病72.女性，61岁，心电图发现右心室肥厚，如果继续做其他方面的检查，哪项可暂时不予A.胸片E.肺血管造影73.下述哪种情况不会引起急性肺水肿B.冠心病，左心力衰竭C.肺心病，右心力衰竭E.二尖瓣狭窄A.组织液回流减少B.血浆球蛋白减少C.肾血流量减少75.以下哪一项不是影响左心室舒张末期容积的主要因素E.静脉张力A.低钾、低钠血症B.高脂血症E.代谢性酸中毒77.关于洋地黄治疗心力衰竭的药理作用，下述哪项是错误的B.心室容积减少，降低氧耗量C.心肌收缩力增强，增加氧耗量D.室壁张力降低，降低氧耗量E.心肌总氧耗量增加78.女性，58岁，因急性心力衰竭，心源性休克死亡，估计以下哪种疾病的可能性最少A.急性大量心包积液，心脏压塞B.急性心肌梗死C.室性心动过速D.肺心病A.心源性休克B.心源性晕厥C.急性肺水肿D.夜间阵发性呼吸困难E.心脏骤停题80-83男性，62岁，发现高血压12年，近4年出现胸骨后疼痛，诊断为原发性高血压、冠心病〔心绞痛型〕,给予硝苯地平和β受体阻断药口服。1天前突然出现气急、咳嗽，咳泡沫样痰。检查：端坐呼吸，血压150/90mmHg,心率130次/分，房颤心律，双肺底湿性罗音，80.该患者目前的诊断应是：C.急性左心力衰竭D.急性前壁心肌梗死E.冠心病心绞痛发作C.钠摄入过量B.多巴胺83.控制该患者病情应首先采用哪项紧急处理B.呋噻米静脉推注C.口服地高辛0.25mgD.多巴酚丁胺静脉滴注E.硝酸甘油静脉滴注题84-88女性，58岁，均匀性肥胖，高血压病史6年，平时治疗情况不详。近1个月常出现头胀，头痛，心悸，1周前出现心前区闷痛，体力活动不受影响。84.在询问病史时，以下哪一项相对不重要A.家庭遗传史B.糖尿病史C.反复咳嗽史D.吸烟史E.嗜咸食史B.活动平板心电图C.胸片D.超声心动图E.肾功能A.肥厚梗阻型心肌病B.急性心包炎C.风心病二尖瓣关闭不全D.冠心病E.肺心病87.治疗患者的心绞痛，最好选择：B.硝酸甘油E.美托洛尔88.该病人在住院期间发生一次阵发性头痛，心慌，呕吐，血压210/120mmHg,在鉴别诊A.肾实质性高血压C.高血压脑病D.高血压危象E.嗜铬细胞瘤题89-93男性，56岁，发现高血压10年，1周来工作繁忙，出现头晕、头胀、胸闷，昨晚气促、心慌。以前无心力衰竭史。血压186/112mmHg,心率118次/分，律整，双肺呼吸音粗，下89.该例患者心功能进入失代偿期最主要的原因是：B.心率增快E.心肌肥厚90.留神功能进入失代偿期时，以下那一项临床表现最早出现A.心音减弱B.劳力性气促C.夜间阵发性呼吸困难D.端坐呼吸E.咳嗽、咳血91.对该患者的治疗，哪一方面最重要的：B.控制钠盐摄入C.洋地黄增强心肌收缩力D.利尿剂减轻前负荷E.动脉扩张剂降低外周阻力C.呋噻米D.阿米洛利E.氯噻酮93.如果该患者通过改变生活方式控制血压，以下哪一项为哪一项不正确的：A.减少钠的摄入C.减少钙的摄入D.戒烟E.适量的体育运动题94-96男性，68岁，患慢性支气管炎，肺气肿30余年，肺心病10年，长期口服氨茶碱。一周种茶碱类平喘药，病症仍然不缓解。检查：心率98次/分，心律不整，双肺细小湿罗音及哮鸣音，下肢浮肿。心电图示P波形态不一，平均频率128次/分，心室率96次/分，PP间期、94.此病人的心电图诊断是：B.心房颤抖D.自律性房性心动过速E.紊乱性房性心动过速95.根据病史，出现该心律失常最可能的原因是：A.慢性右心功能不全B.病态窦房结综合征C.氨茶碱D.低钾血症E.低镁血症96.第二天患者出现明显腹胀，尿少，水肿加重，心室率120次/分，哪项治疗最不适宜B.高流量吸氧D.毛花苷丙题97-102男性，64岁，突发气喘、心慌2小时，高血压病史9年。检查：半卧位，血压200/120mmHg,心率126次/分，律不齐，双肺湿啰音，尿素氮24.2mmol/L,肌酐433umol/L,血钾5.8mmol/L,诊断：高血压3级〔极高危组〕,急性左心力衰竭，肾功能不全。97.控制此患者的心力衰竭，最好选择以下哪药物B.速尿E.硝苯地平C.先出现高血压再继发性肾功能不全D.对药物降压反响较好E.上腹部较少闻及血管杂音B.依那普利C.硝酸甘油E.肼屈嗪100.下述哪项是决定是否减少洋地黄用量的主要因素B.高钾血症D.病史较长E.高龄101.病人观察后8小时出现II度房室传导阻滞，检查血钾6.7mmol/L,此时降低血钾最B.胰岛素C.碳酸氢钠D.血液透析E.聚苯乙烯黄酸钠离子交换树脂A.胸骨右缘第四肋间B.胸骨左缘第二肋间E.左锁骨中线与第五肋间交界处题103-105A.口服地高辛0.25mg,每日1次C.先以毛花苷丙0.4mg静脉注射，必要时重复，以后改为口服地高辛D.不予应用E.口服地高辛0.25mg,每日2次103.男性，74岁，原发性高血压〔3级心率120次/分，双肺闻及湿性罗音。题106-108B.cAMP依赖性正性肌力药C.使β受体密度上调，减慢心率，改善心肌顺应性D.抑制心肌细胞钠-钾-ATP酶E.抑制钠、水重吸收，减轻前负荷1.心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征，绝大多数情况下是指心肌收缩高的左心室充盈压，使肺静脉回流受阻，而导致肺循环淤血。其基本病因是原发性心肌损2.心力衰竭的病理生理机制是：(1)代偿机制：如Frank-Starling机制、心肌肥厚、神经3.心力衰竭的类型有：(1)左心力衰竭、右心力衰竭和全心力衰竭；(2)急性和慢性心力衰竭；(3)收缩性和舒张性心力衰竭。度的限制，休息时无自觉病症，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现5.导致慢性心力衰竭的基础心脏病主要有：冠6.左心力衰竭以肺淤血及心排血量降低表现为主，主要表现有：程度不同的呼吸困难〔如劳力性呼吸困难，端坐呼吸，夜间阵发性呼吸困难，急性肺水肿),咳嗽、咳痰、咯血，乏力、疲倦、头昏、心慌，少尿及肾功能损害病症，肺部湿性啰音，心脏体征〔如心脏扩大，心尖区舒张期奔马律)。右心力衰竭以体静脉淤血的表现为主，主要表现有：消化道病症，劳力性呼吸困难，水肿，颈静脉征，肝大，心脏体征。静脉插管直至肺小动脉，测定各部位的压力及血液含10.慢性心力衰竭的治疗方法：(1)病因治疗：基本病因治疗，消除诱因；(2)一般治疗：休息，控制钠盐摄入；(3)药物治疗：利尿药，血管紧张素转换酶抑制剂，正性肌力药〔洋地黄类药物，非洋地黄类正性肌力药),β受体阻断药，醛固酮受体拮抗剂的应用；(4)心脏移植。12.血管紧张素转换酶抑制剂用于治疗慢性心力衰竭的主要机制是：①抑制肾素-血管紧张要的是降低心力衰竭患者代偿性神经-体液机制的不利影响，限制心肌、小血管重塑，维护干咳。临床上无尿性肾衰竭，妊娠哺乳期妇女及对ACEI过敏者禁用血管紧张素转换酶抑制剂。双侧肾动脉狭窄，血肌酐水平明显升高(>225μmol/L)、高血钾〔>5.5mmol/L〕及换，使细胞内Ca²浓度升高而使心肌收缩力增强。另外，对迷走神经系统抖。有传导阻滞及缓慢性心律失常者可用阿托品细胞膜上的蛋白激酶活性增高，促进Ca2+通道膜蛋白磷酸化，Ca2+通道激活使Ca2+内流增15.β受体阻断药用于治疗心力衰竭的机制主要是对抗慢性心力衰竭时长期的代偿性交感衰竭情况稳定后，首先从小剂量开场，逐渐加量，适量长期维持。病症改善常在用药后2~3月才出现。其禁忌证为支气管痉挛性疾病、心动过缓、二度及二度以上房室传导阻滞。16.醛固酮受体拮抗剂对抑制心血管的重构、改善慢性心力衰竭的17.慢性收缩性心力衰竭按心功能NYHA分级治疗建议：I级：控制危险因素，血管紧张素转换酶抑制剂。Ⅱ级：血管紧张素转换酶抑制剂，利尿药，β受体阻断药，用或不用地高辛。Ⅲ级：血管紧张素转换酶抑制剂，利尿药，β受体阻断药，地高辛。IV级：血管紧张素转换酶抑制剂，利尿药，地高辛，醛固酮受体拮抗剂，病情稳定后慎用β受体阻断药。利尿药降低前负荷，但不宜过度；在无收缩功能障碍的情况下，禁用正19.顽固性心力衰竭〔难治性心力衰竭〕的治疗：努力寻找潜在的原因，并设法纠正，同时调整用药，可以强效利尿药和血管扩张制剂及正性肌力药物联合应用。对高度顽固水肿也可试用血液超滤。对不可逆心力衰竭患者大多是病因无法纠正的，可选择心脏移植。20.急性心力衰竭的主要病因：(1)与冠心病有关的急性广泛前壁心肌梗死、乳头肌梗死断裂、肺毛细血管压随之升高使血管内液体渗入到肺间质和肺泡内形22.急性心力衰竭的处理原则：患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流；吸氧：高24.〔B〕胺碘酮、维拉帕米〔异搏定〕及奎尼丁等可降低地高辛的经肾排泄率而增地高辛的作用。制酸药减少地高辛的吸收而降低其作用。25.〔D〕呼吸道感染是最常见、最重要的诱因。27.〔A〕多巴胺是去甲肾上腺素的前体，其作用随应用剂量的大小而表现不同，较小剂量〔2～5μg/〔kg·min〕〕表现为心肌收缩力增强，血管扩张，特别是肾小动脉扩张，心率加快不明显。29.〔B〕高血钾对房室结传导有抑制作用。32.〔B〕二尖瓣狭窄的心尖区第一心音应增强；46岁，无明显胸闷、胸痛不支持冠心引起明显病症的二尖瓣关闭不全的心尖区收缩期杂音应超过2/6;无呼吸系统疾病史不支持34.〔B〕洋地黄中毒最常见者为室性期前收缩，多表现为二联律。39.〔B〕右心室后负荷增加常见于肺动脉高压。40.〔D〕钙拮抗药降低心肌细胞内钙浓度，改善心肌主动舒张功能。41.〔C〕心房颤抖、心率减慢伴节律整齐，可能是完全性房室传导阻滞伴交界性逸搏心律或恢复窦性心律。42.〔B〕洋地黄中毒最常见者为室性期前收缩，多表现为二联律。43.〔E〕其他几项为B受体阻断剂的禁忌症。44.〔D〕一般治疗剂量下，洋地黄可抑制心脏传导系统，对房室交界区的抑制最为明显。大剂量时可提高心房、交界区及心室的自律性。45.〔C〕患者已出现血流动力学紊乱需采用电复律恢复窦性心律。46.〔E〕其他几项为洋地黄的禁忌症或相对禁忌症。47.〔B〕多巴酚丁胺是多巴胺的衍生物，可通过兴奋β受体增强心肌收缩力。48.〔D〕人工心脏起搏器可维持较好的心室率。49.〔B〕肺源性心脏病患者常存在缺氧；双氢克尿噻25mg,每日3次，易发生低血钾，均易诱发洋地黄中毒。室上性心动过速伴2:1房室传导阻滞是洋地黄中毒的典型心电图表现。50.〔D〕可继续观察，因地高辛尚未达有效药物浓度。51.(E)核素心血管造影左心室充盈速度减慢是53.〔E〕心源性休克是心脏泵衰竭的极期表现，具备一般休克的病理生理特点，其死亡率高于感染性休克。54.〔E〕α受体阻断药以扩张小动脉为主。57.(C)间羟胺直接刺激α肾上腺受体，使血管收缩，维持血压。58.〔A〕难治性心力衰竭，是指经各种治疗，心力衰竭没有好转，甚至还有进展者，但并非指心脏情况已至终末期不可逆转者。59.〔E〕β受体阻断剂可加重心力衰竭。60.〔D〕低氧血症、酸中毒、心肌缺血及严重心律失常是减弱心肌收缩力的因素。61.〔B〕肺动脉狭窄时，肺循环血量减少。62.〔B〕心房颤抖心室率变为规则而缓慢是洋地黄中毒的表现。63.〔A〕急性心肌梗死24小时内，毛花苷为相对禁忌，发生心源性休克时吸氧、止痛、尽快建立心电和血流动力学监测、血管活性药65.〔E〕洋地黄会加重房室阻滞。66.〔E〕洋地黄中毒时应即刻停用洋地黄。69.〔E〕利尿剂缓解病症明显，但需根据心力衰竭的不同阶段加以使用。70.〔A〕奇脉常见于心包积液、缩窄性心包炎、心包填塞等。77.〔E〕洋地黄治疗心力衰竭时，减慢心率、室壁张力降低、心室容积减少均降低氧耗量，心肌收缩力增强会增加氧耗量，但心肌总氧耗量减少。78.〔D〕肺心病病程相对缓慢，一般不会出现急性心力衰竭、心源性休克死亡。79.〔B〕急性心力衰竭一般很少发生心源性晕厥。82.〔C〕速尿减轻心脏前负荷，改善病症。并不能直接增加心输出量。84.〔C〕“反复咳嗽史”与所提供的其他病史无明显相关性。85.〔B〕患者血压高，活动平板心电图检查风险大。86.〔D〕病人有冠心病的危险因素，心电图有心肌缺血改变。87.〔B〕硝酸甘油对心绞痛的缓解效果好。90.(B)留神功能进入失代偿期时，最早出现劳力性气促，逐渐开展到夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸92.〔C〕呋噻米是起效最快的利尿剂。93.(C)减少钙的摄入不能控制血压。96.〔A〕高流量吸氧、利尿剂、毛花苷丙及血管扩张剂均可改善病症，β受体阻断药在喘101.〔D〕病人已出现II度房室传导阻滞，检查血钾6.7mmol/L,应尽快以血液透析降血104.(D)急性心肌梗死24小时内一般不主张使用洋地黄。1.了解心脏传导系统的解剖、心律失常的分类以及发生机制。2.了解心律失常的诊断方法。3.掌握窦性心动过速、窦性心动过缓的诊断、临床意义和治疗原则。掌握病态窦房结综合征的病因、临床表现、心电图特点、诊断和治疗原则。5.了解心房扑动的病因、心电图特点和治疗原则。掌握心心房颤抖动的分类、病因、临床6.了解房室交界区性期前收缩的心电图特点。了解阵发性室上性心动过速的分类，掌握房8.掌握室性期前收缩的病因、临床表现、心电图特点、诊断和治疗原则。了解室性心动过速的病因、临床表现、心电图特点、诊断和治疗原则。了解尖端扭转型室性心动过速的定义、心电图特点、常见病因和治疗原则。1.心脏传导系统由哪些局部组成2.心律失常如何分类4.常用于诊断心律失常的辅助检查有哪些有何作用5.试述窦性心动过速的心电图特点、临床意义和治疗原则。6.试述窦性心动过缓的心电图特点、临床意义和治疗原则。7.病态窦房结综合征的主要病因是什么有哪些临床表现和心电图表现如何诊断治疗原则8.试述房性期间收缩的心电图特点、临床意义和处理原则。9.房性心动过速如何分类自律性房性心动过速的心电图特点和处理原则如何15.何谓预激综合征其心电图特点和临床意义如何17.试述室性心动过速的病因、临床表现、心电图特点和治疗原则。18.何谓尖端扭转型室性心动过速其心电图特点如何有哪些常见病因治疗原20.房室传导阻滞的如何分类试述常见病因、临床表现、心电图特点21.试述右束支阻滞、左束支阻滞的心电图特点。22.试述抗心律失常药物对心脏的主要副应用，治疗心律失常的非药物方法有哪些23.女性，54岁，近一周发作性晕厥四次，给予24小时动态心电图监测，其主要目的是：A.明确心律失常发生机制B.明确晕厥是否与心律失常直接联系C.明确晕厥是否与活动有关D.明确是否存在无病症心肌缺血E.明确晕厥是否与发作性心肌缺血有关24.女性，26岁，2~3年前始有发作性心慌，心悸，偶有晕厥，每年发作1~3次不等，发作时脉搏约200次/分，未经心电图证实。为明确诊断，最正确选择的检查手段为：B.心电图多导联同步记录C.24小时动态心电图D.经食道心房调搏心电生理检查E.发作时按压颈动脉窦等刺激迷走神经方法后，再做心电图25.女性，36岁，近期工作较劳累，失眠，今早起床后自觉心跳逐渐加快、伴心慌来诊。A.窦房结内折返性心动过速B.加速性交界性心动过速C.左心房心律D.窦性心动过速E.自律性房性心动过速波频率与QRS波群频率均为50次/分，有固定关系，QRS波群时限0.10秒。静脉注射阿托品2mg,5分钟后心率为93次/分。该例最可能的诊断是：A.病态窦房结综合征的早期表现C.右冠状动脉病变所致的窦房结功能低下27.男性，55岁，临床诊断为病态窦房结综合征，心动过缓-心动过速综合征。24小时动态心电图检查发现屡次心房颤抖发作，心房颤抖最快的心室率为189次/分，每于心房颤抖终止后均有长R-R间歇，最长达5秒。在未给予安置心脏起博器之前，该例患者如心房颤抖A.胺碘酮B.普罗帕酮D.小剂量β受体阻断药E.小剂量毛花苷丙28.女性，56岁，慢性咳嗽、咳痰10年，近2天心慌、心悸。心电图检查P波频率150经食道心房调搏超速抑制屡次未能终止该心动过速。该例最可能的诊断为：A.心房内折返性心动过速B.窦房结内折返性心动过速C.自律性房性心动过速D.房室结内折返性心动过速E.房室折返性心动过速29.女性，54岁，心慌、心悸、胸闷2天，心电图检查为心房扑动。对于该病例，以下哪A.心房扑动一定发生于有器质性心脏病患者E.与心房颤抖相比，心房扑动比较稳定，持续时间长，难以恢复窦性心律或转为心房颤抖30.男性，42岁，发作性心悸、气促1天。体检心率180次/分，规则。听诊过程中心率突然降至90次/分，一分钟后又回复180次/分，即记录心电图，最大可能的诊断是：A.心房扑动B.心房颤抖C.窦性心动过速D.室上性心动过速E.室性心动过速31.男性，44岁，发作性心慌、心悸2天。心电图诊断为心房扑动，心房率320次/分，心室率160次/分，呈2:1下传。以下哪项治疗措施是最有效的B.同步直流电复律C.静脉注射维拉帕米5mgD.静脉注射胺碘酮150mgE.心房超速抑制32.男性，56岁，心悸、气促1天。脉搏135次/分，听诊心率160次/分，不规则，心音D.自律性房性心动过速E.紊乱性房性心动过速A.I类药物奎尼丁防止心房颤抖发作效果确实可靠、安全A.B型预激综合征B.C型预激综合征C.变异型预激综合征D.分支室纤维参与的预激综合征E.A型预激综合征35.某A型预激综合征患者，突然出现心慌、心悸来诊，心电图示心率180次/分，QRS波B.房室结内折返性心动过速C.自律房性心动过速D.心房内折返性心动过速E.逆向型房室折返性心动过速36.女性，34岁，因心慌、心悸突然发作来诊，有预激综合征史，心电图示心房颤抖，心室率180次/分。以下哪种药物属禁忌症：D.普鲁卡因胺E.胺碘酮B.外科手术切断房室旁道C.射频消融治疗D.安置抗心动过速起搏器38.男性，30岁，诊断为预激综合征，心动过速发作半小时来诊。血压80/60mmHg,心率A.预激综合征并逆向型房室折返性心动过速B.室性心动过速D.预激综合征并心房扑动39.该患者的治疗首选：B.普罗帕酮静脉注射D.维拉帕米静脉注射E.同步直流电复律40.女性，36岁，心慌、心悸2月。心电图提示频发室性期前收缩，6~8次/分，以下哪项A.频发，多源，成对室性期前收缩B.休息时增多，活动时减少C.基础心脏病D.室性期前收缩来源于右心室E.舒张晚期的室性期前收缩41.女性，30岁，近1年来常发作性心慌、心悸、胸闷，心电图提示频发室性期前收缩，A.钙拮抗药口服或静脉注射B.β受体阻断药口服C.美西律口服D.普罗帕酮静脉注射或口服C.胺碘酮E.美托洛尔呕吐，检查血地高辛浓度2.0ng/ml,心电图提示频发室性期前收缩二联律。该例治疗除立A.胺碘酮C.美西律D.丙吡胺E.苯妥英钠44.男性，30岁，急性病毒性心肌炎，心功能I~Ⅱ级。入院时心电图为窦性心律，第三B.常合并另一种类型的室性心动过速C.心室颤抖的发生率高D.导致明显血流动力学障碍，须紧急处理E.其预后与持续性室性心动过速相仿A.胺碘酮B.阿托品46.女性，16岁，诊断病毒性心肌炎，心电图表现为完全性房室传导阻滞。其心脏听诊较E.收缩期Click音47.男性，24岁，2天前体检发现心率54次/分，近期无感冒史，平素爱好足球运动。心电图为窦性心动过缓并不齐，心率55次/分。超声心动图未发现异常。24小时动态心电图示平均心率61次/分，夜间睡眠时出现第II度I型房室传导阻滞。该例出现缓慢性心律失A.病毒性心肌炎B.迷走神经张力过高C.风湿性心肌炎D.心肌病早期E.病态窦房结综合征的早期表现48.男性，62岁，心慌、心悸、胸闷、头晕、乏力2天，平时心率偏慢，近2年有3次晕厥发作。心电图示窦性心动过缓〔52次/分〕,P-RA.治疗心肌缺血，严密观察，注意病情进展B.静脉滴注阿托品D.口服麻黄碱E.安置人工心脏起搏器49.男性，63岁，心慌、心悸、胸闷2天，以往有心动过缓史，1年前经食道心房调搏检查窦房结恢复时间为2.3秒，无晕厥史。本次来诊后心电图示心房颤抖，心室率160次/分。A.给予充分准备后进展同步直流电复律B.胺碘酮静脉注射50.男性，54岁，有心房颤抖史，本次入院血压80/50mmHg,心率190次/分，脉搏细弱，四肢凉，出汗。给予毛花苷丙静脉注射2小时未见病情改善。心电图心房颤抖，心率仍达190次/分。给予同步直流电复律，一次复律成功，转为窦性心律，心率90次/分，律整齐，A.右肾动脉栓塞E.右输尿管结石A.房室结内细胞自律性增高是发生折返的基础B.房室结内纵向纤维存在着传导的不均一性，多通道的存在是发生折返的基础C.其中一条通道发生单向传导阻滞E.原来阻滞的通道脱离不应期后再次冲动52.男性，50岁，有冠心病史，心电图为第二度I型房室传导阻滞。以下哪项与该心律失B.冠状动脉造影提示右冠状动脉狭窄80%C.高血钾〔>6.0mmol/L〕D.低血钾〔<3.0mmol/L〕E.地高辛53.男性，58岁，1周来屡次晕厥发作，考虑Adams-Strokes综合征，以下哪项心律失常A.病态窦房结综合征B.高度房室传导阻滞C.频发房性期前收缩二联律D.尖端扭转型室性心动过速E.室内双分支或三支阻滞54.女性，74岁，慢性咳嗽20年，临床诊断肺气肿。本次因心悸、心慌、心跳加速就诊，心电图为紊乱性房性心动过速。以下哪一项与诊断无关B.心电图上可见3种以上形态的P波D.常伴有“温醒”现象A.患者年龄大，快速的心室率可诱发心绞痛B.快速的心室率可诱发心力衰竭C.心房颤抖使心排血量减少25%以上D.心房颤抖患者对洋地黄耐受量差，易中毒，所以应慎用E.心房颤抖患者发生脑栓塞的时机明显增加56.男性，55岁，诊断为心房颤抖，以下哪项处理不妥当B.合并预激综合征者多首选维拉帕米或泮地黄C.如心血管功能代偿尚好者，可以选用药物控制心室率D.可以选择β受体阻断药、洋地黄、钙拮抗药控制心室率57.男性，64岁，诊断为冠心病合并慢性心房颤抖。以下处理哪项不正确B.心房颤抖前窦房结功能低下者，不宜复律，否则易致心脏骤停E.心房颤抖持续时间不超过1个月者，不必抗凝治疗A.第二度Ⅱ型房室传导阻滞一般不开展为第三度房室传导阻滞，故相对安全C.第二度Ⅱ型房室传导阻滞，病变范围多在希氏束内或希氏束以下A.急性肾功能衰竭B.急性肺水肿C.窦性停搏与窦性静止D.脑栓塞与肺栓赛E.低血压题60-62女性，65岁，1年来发作晕厥6次，每次发作均有短暂意识丧失。1周前再次发作晕厥，当时意识丧失、眼球轻度上翻，倒在地上，约30秒钟后恢复意识。急诊心电图提示窦性心动过缓，心室率48次/分，可见房室交界区性逸搏与房性早搏。60.该患者最可能的诊断是：A.病态窦房结综合征B.癫痫发作C.心室颤抖D.室性心动过速E.预缴综合征61.对该患者，有意义的检查手段不包括：B.多巴酚丁胺试验E.食管心房调搏术62.诊断确立后，最正确的治疗手段是：A.口服或静脉滴注阿托品B.长期口服麻黄碱D.安置人工心脏起搏器题63-65男性，52岁，近2年来发作晕厥3次，发作时伴有心慌、心跳加快，随后短暂意识丧失而晕倒，持续时间约1分钟左右。今早上班过程中又出现心慌、心悸伴黑朦，即来急诊，63.关于室性心动过速的心电图诊断，不包括以下哪一项C.发作时多数呈右束支阻滞图形E.颈静脉间歇出现a波是房室别离所致64.以下哪一项对于诊断室性心动过速最具特征性：A.QRS波群时限>0.14秒B.QRS波群时限>0.20秒，R-R间期不规则，频率>200次/分C.刺激迷走神经不能终止心动过速D.心室夺获，室性融合波，房室别离E.发作时有明显血流动力学障碍65.室性心动过速的治疗原则不包括以下哪项B.无器质性心脏病的非持续性室性心动过速，无病症者不需治疗C.无器质性心脏病的非持续性室性心动过速，有病症者给予适当处理D.有器质性心脏病的非持续性室性心动过速，应予治疗E.持续性室性心动过速不管有无器质性心脏病均应治疗题66-67女性，56岁，诊断扩张型心肌病，心功能III级，超声心动图提示左心室舒张未期内径65mm,左心房内径50mm,右心房、右心室均扩大；心电图P-R间期0.26秒，QRS波群时66.该例的心电图诊断为：B.室内双分支传导阻滞E.1度房室传导阻滞67.该患者有心绞痛发作，近2年发作晕厥5次，平常心悸、气促明显，心率50次/分。A.改善心肌供血B.口服麻黄碱C.口服阿托品D.安置临时性心脏起搏器，继续观察E.安置植入性心脏起搏器题68-7068.该例的抗心律失常药物首选：B.普罗帕酮C.胺碘酮E.美西律69.针对该例，最不应该选用的药物为：A.氟卡尼C.胺碘酮70.该例经积极处理后，心功能明显改善，能离床活动。24小时动态心电图发现非持续室性心动过速发作5次，最长1次发作由7个室性期前收缩连续出现所组成，频率180次/分。A.外科切除疤痕组织B.射频消融C.安置心脏起搏器D.安置植入式心脏复律除颤器〔ICD〕E.长期住院，严密监测题71-74男性，32岁，发作性心悸3年，每次均有突然发作突然终止现象。1小时前又突发心期约80毫秒，按压颈动脉窦可使心率减慢至150次/分。71.该例心电图初步诊断是：A.阵发性室上性心动过速B.窦性心动过速C.房性心动过速D.室性心动过速E.心房扑动72.为明确诊断，选择进一步检查手段是：B.心律变异性分析D.超声心动图E.食道心房调搏或心内电生理检查73.经食道心房调搏，发现该患者存在房室结双径路，心动过速发作时第一个P’R明显延长，电刺激可诱发与终止该心动过速，食道导联P’波清楚，RP’=80毫秒，诊断房室结内折返性心动过速。如再次发作，终止发作的首选方法为：C.选用利多卡因静脉注射D.选用胺碘酮静脉注射74.如该患者发作频繁，影响工作与生活，长远的治疗措施为：A.手术治疗B.安置抗心动过速起搏器C.射频消融治疗D.长期口服维拉帕米E.长期口服普罗帕酮题75-77A.24小时动态血压B.24小时动态心电图D.食道心房调搏或心内电生理检查E.多导联心电图同步记录75.男性，67岁，陈旧性前间壁心肌梗死3年，近日心慌，心悸，屡次心电图均提示频发多源室性期间收缩，其中有一次记录到由4个宽大畸形QRS波群组成的一组76.男性，26岁，反复发作心慌、心悸，气促3年，每次均于工作紧张时发作，有突然发作突然终止现象。曾经有一次心悸发作时的心电图记录，心率180次/分，节律规则，刚开题78-80A.窦性心律不齐B.第三度房室传导阻滞C.第二度窦房传导阻滞E.第二度II型房室传导阻滞78.男性，26岁，急性心肌炎病史半年。心电图见P-R直至1个QRS波脱落；包括脱落QRS波群在内的长R-R间期小于2倍最短R-R间期，如此反79.女性，64岁，有完全性右束支阻滞并左前半分支阻滞史1年。近3个月来反复发作晕厥，每次发作时间从30秒至2~3分钟不等，伴意识丧失、眼球上翻、轻度抽搐。心电图发80.男性，64岁，有心动过缓史6年，间有心慌、乏力，活动后心率一般不超过80次/分。入院后屡次心电图均提示窦性心动过缓，阿托品试验阳性，诊断为病态窦房结综合征。24小时动态心电图发现多个长P-P间期均在2秒左右，P-P间期无有逐渐缩短现象，长P-P间性异常和触发活动，冲动传导异常包括折返和传导阻滞。产生折返的基本条恢复兴奋性；④原先阻滞的通道再次冲动，从而完成一次折返冲动。冲动在4.常用于诊断心律失常的辅助检查有心电图，动态心电图，运动试验，食管心电图，临床心电生理检查。心电图：是诊断心律失常最重要的一项无创伤性检查技术。可以分析心房与24小时心电图，患者日常工作与活动均不受限制。主要用于了解心悸与晕厥等病症的发生是否与心律失常有关、明确心律失常或心肌缺血发作与日常活动的关系以及昼夜分布特征、测定心脏不同组织的电生理功能；诱发临床出现的心动过速；对不同的治疗措施〔如药物、起搏器、埋藏式心脏复律除颤器、导管消融与手术治疗等〕的疗效作出5.窦性心动过速的心电图特点：窦性心律的P波在I、Ⅱ、aVF导联直立，aVR倒置。PR间期0.12～0.20s。频率超过100次/分钟〔成人〕。窦性心动过速可见于安康人和某些病理腺素、阿托品等。治疗上应针对病因和去除诱发因素，必要时使用β6.窦性心动过缓的心电图特点：窦性心律的P波在I、Ⅱ、aVF导联直立，aVR倒置。PR间期0.12～0.20s。频率低于60次/分钟。窦性心动过缓常见于安康青年人、运发动与睡眠7.病态窦房结综合征是由窦房结病变导致功能减退纤维化与脂肪浸润、硬化与退行性变等),窦房结周围神经和心房肌的病变，窦房结动脉供血减少。临床表现：出现与心动过缓有关的心、脑等脏器供血缺乏的病症，如发作性头晕、电图主要表现包括：①持续而显著的窦性心动过缓(50次/分钟以下);②窦性停搏与窦房传导阻滞；③窦房传导阻滞与房室传导阻滞同时并存；④心动过缓-心动过速综合征：指心的辅助检查：固有心率测定，窦房结恢复时间与窦房传导时间测定。治疗原则：无病症者，9.房性心动过速根据发生机制与心电图表现的房性心动过速与紊乱性房性心动过速三种。自律性房性心动过速150～200次/分钟；②P波形态与窦性者不同，在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联通常直立；③常出现二假设心室率不太快，不导致严重血流动力学，不必紧急处理。假设心室率达140次/分钟以治疗；②减慢心室率〔洋地黄，β受体阻断药，钙拮抗药〕;③可用IA、IC或Ⅲ类抗心律失常药转复窦性心律；④假设药物治疗无效，可进展射频消融治疗。10.心房扑动可发生于有或无器质性心脏病者，亦可见于甲状腺功能亢进症。心电图特点：①心房活动呈现规律的锯齿状扑动波称为F波，扑动波之间的等电线消失，在Ⅱ、Ⅲ、aVF或V₁导联最为明显。典型心房扑动的心房率通常为250～300次/分钟；②心室率规则或不11.根据心房颤抖发生的持续状况，可分为阵发性、持续性与永久性心房颤抖。心窄性心包炎、心肌病、感染性心内膜炎以及慢性肺源性心脏病等。心房颤抖病症的轻重受心室率快慢的影响。心室率超过150次/分钟，患者可发生心绞痛与充血性心力衰竭。心室心脏听诊第一心音强度变化不定，心律极不规则，脉搏短波消失，代之以小而不规则f波，形态与振幅均变化不定，频率约350～600次/分钟；②心12.房室交界区性期前收缩起源于房室交界区，可前向和逆向传导，分别产生提前发生的QRS波群与逆行P波。逆行P波可位于QRS波群之前〔PR间期<0.12s〕、之中或之后〔RP间期<0.20s)。QRS波群形态正常。14.房室结内折返性心动过速是最常见的阵发性室上性心动过速类型，患者通常无器质性度有关。心电图：①心率150～250次/分钟，节律规则；②QRS波群形态与时限一般正常；④起始突然，通常由一个房性期前收缩触发，其下传的PR间期显著延长，随之引起心动过者，可以发生心动过速。其中大约80%心动过速发作为房室折返性心动过速，其他为心房颤路逆行传导的房室折返性心动过速一样，QRS波群形态与时限正常。大约5%的患者，折返路径恰巧相反：经旁路前向传导、房室结逆向传导，产生逆向房室折返性心动过速。发生心动过速时，QRS波群增宽、畸形，此型极易与室性心动过速混淆。预激综合征患者发生心房颤抖与心房扑动时，冲动可沿旁路下传，由于其不应期短，会产生极快的心室率，甚至演变为心室颤抖或导致充血性心力衰竭、低血压。16.室性期前收缩可以发生在正常人或各种心脏病患者，常见于冠心病、心肌病、风湿性药中毒；电解质紊乱(低钾、低镁等),精神不安，过量烟、酒、咖啡等均能发生室性期前可以使用胺碘酮治疗。β受体阻断药对室性期前收缩的疗效不显著,但能降低心肌梗死后猝心肌病、心力衰竭、二尖瓣脱垂、心瓣膜病等，其压、少尿、晕厥、气促、心绞痛等。心电图特点：①3个或以上的室性期前收缩连续出现；常为100～250次/分钟；心律规则，但亦可略不规则；④心房独立活动与QRS波群无固定关室速发作时如无显著的血流动力学障碍，可以静脉注射利多卡因、普鲁卡因胺、普罗帕18.尖端扭转是多形性室性心动过速的一个特殊类型，因发作时QRS波群的振幅与波峰呈间期通常超过0.5s,U波显著。尖端扭转性室速亦可进展为心室颤抖和猝死和三环类抗抑郁药、颅内病变、心动过缓〔特别是第三度房室传导阻滞〕等。治疗原则：去除导致QT间期延长的病变和停用有关药物。治疗上可以选用镁盐〔硫酸镁〕,临时心房或心室起搏，异丙肾上腺素或阿托品。利多卡因、美西律或苯妥英钠亦可试用。先天性长QT间期综合征治疗应选用β受体阻断药。药物治疗无效者，可考虑左颈胸交感神经切断术，或置入埋藏式心脏复律除颤器。19.心电图特点：心室扑动呈正弦图形，波幅大而规则，频率150～300次/分钟。心室颤抖的波形、振幅与频率均极不规则，无法识别QRS波群、ST段与T波。心室扑动与颤抖为20.房室传导阻滞分为第一度房室传导阻滞，第二度I第二度Ⅱ型房室传导阻滞，第三度房室传导阻滞〔又称完全性房室传导阻滞〕。常见病因：致房室阻滞的病变有：急性心肌梗死、冠状动脉痉挛、病毒性心肌炎、心内膜炎、心肌病、室，但PR间期超过0.20s;(2)第二度I型房室传导阻滞：①PR间期进展性延长、直至一个P波受阻不能下传心室；②相邻RR间期进展性缩短，直至一个P波不能下传心室；③包含受阻P波在内的RR间期小于正常窦性PP间期的两倍。在大多数情况下，阻滞位于房室结，快于心室率，心房冲动来自窦房结或异位心房节律〔房性心动过速、扑动或颤抖〕;③心室起搏点通常在阻滞部位稍下方。如位于希氏束及其近邻，心室率约40～60次/分钟，QRS波群正常，心律较稳定；如位于室内传导系统的远端，心室率可低至40次/分钟以下，0.12s。左束支阻滞：QRS时限≥0.12s。V支阻滞图形与上述相似，但QRS时限<0.12s。23.B24.D25.D2624.(D)心律失常未明确诊断前不主张抗心律失常药物试验性治疗，经食道心房调搏及心电生理检查能较好地明确心律失常的类型。25.(D)心电图特点符合窦性心动过速。27.(E)胺碘酮、普罗帕酮、维拉帕米和β受体阻断药均影响窦房结功能，小剂量毛花苷丙对窦房结功能影响较少。29.(B)心房扑动不一定发生于有器质性心脏病患者，按压颈动脉窦或Vasalva动作能减慢心室率。与心房颤抖相比，心房扑动一般较少发生外周血管栓塞；心房扑动不稳定，持续时间短，可转为窦性心律或转为心房颤抖。致室性心律失常，严重器质性心脏病患者不宜使用。胺碘酮致心律失常常，继发性ST-T改变，胸前导联QRS波群主波均向上。B型预激综合征V1导联主波向下，35.(A)预激综合征发作房室折返性心动过速，最常见的类型是通过房室结前向传导，经旁路作逆向传导，称正向房室折返性心动过速。38.(E)心电图支持预激综合征并心房颤抖。41.(B)患者放射性核素心肌显象未见异常，超声心动图见二尖辩膜脱垂，β受体阻滞剂44.(A)加速性心室自主节律发生机制与自律性增加有关。心电图通常表现为连续发生3~10个起源于心室的QRS波群，心率常为46.(D)完全性房室传导阻滞心脏听诊较有特征性的改变是：大炮音。47.(B)夜间睡眠时迷走神经张力过高，常出现第IⅡ度I型房室传导阻滞。48.(E)有3次晕厥发作。心电图示窦性心动过缓〔52次/分〕,P-室传导阻滞，完全性右束支阻滞，ST-T49.(D)患者窦房结功能不良，毛花苷丙静脉注射对窦房结影响小；其他几种药物对窦房结影响大，而同步直流电复律有心跳骤停的风险。50.(A)心房颤抖后心房内血栓形成，给予同步直流电复律，转为窦性心律后血栓脱落。55.(D)心房颤抖患者对洋地黄耐受量好。57.(E)心房颤抖持续时间不超过2天者，需抗凝治疗。58.(A)第二度Ⅱ型房室传导阻滞可开展为第三度房室传导阻滞。59.(A)电复律常见的并发症为急性肺水肿、窦性停搏与窦性静止、脑栓塞与肺栓赛、低血压。60.〔A〕心电图提示为缓慢性心律失常。61.〔B〕除多巴酚丁胺试验以外，其他检查用于评价窦房结功能。63.(C)室性心动过速发作时多数可呈右束支阻滞图形，也可呈左束支阻滞图形。64.(D)对于诊断室性心动过速最具特征性的是心室夺获、室性融合波、房室别离。65.(A)室性心动过速的治疗原则主要依据有无器质性心脏病、有无病症及是否为持续性。67.(E)病史已经2年，有病症的缓慢性心律失常是安置植入性心脏起搏器的指征。68.(C)缺血性心肌病，心力衰竭，首选胺碘酮。71.(A)本例的临床和心电图特点为阵发性室上性心动过速。72.(E)食道心房调搏或心内电生理检查可以明确诊断。80.(C)第二度窦房传导阻滞的心电图特点。1.了解心脏骤停、心脏性猝死的定义、病因、病理以及病理生理机制。3.了解心脏骤停的处理原则。1.何谓心脏骤停何谓心脏性猝死其病因、病理和病理生理机制如何?2.心脏骤停有哪些临床表现A.由心脏和心脏外原因引起死亡B.过去一定有心脏病史C.在急性病症开场后48小时内发生的死亡D.都是由心室颤抖引起E.减少心脏性猝死可降低心血管死亡率5.心脏骤停发生脑不可逆性损害的最早时间：B.1~2分钟D.4~6分钟6.女性，54岁，5年前诊断扩张型心肌病，1小时前发生晕厥，心电图表现为第III度房室传导阻滞，QRS波形宽大畸形，心室率30次/分。此时最有效的治疗是：A.肾上腺素B.临时心脏起搏C.阿托品E.电复律B.除了心室颤抖，其他类型的心脏骤停均使用利多卡因C.在心肺复苏期间常规使用碳酸氢钠D.在心肺复苏期间常规使用钙剂E.电除颤可以重复使用8.以下哪项关于心肺复苏的描述是正确的A.一旦发现心脏骤停的病人，立即送往医院B.检查有脉搏时，就不需要进展心肺复苏C.一旦确诊心脏骤停，首先施行的紧急措施包括开通D.即使心电监测显示不是心室颤抖，也需要立即电复律E.胸外按压每分钟80-100次，按压和放松的时间不相等题15-179.女性，58岁，3年前发生急性广泛前壁心肌梗死，曾有急性左心衰竭，经治疗后病情稳定出院。约20分钟前突发抽搐、死亡，诊断为心脏性猝死。以下哪一种不是心脏性猝死的A.左室射血分数〔EF〕30%B.频发多源室性期间收缩C.心率变异性增高D.反复心肌缺血E.左心室肥厚10.在心肺复苏过程中，哪一种药物较少应用：A.肾上腺素B.利多卡因C.胺碘酮E.碳酸氢钠11.关于心肺复苏术，以下哪一项说法是不对的D.异丙肾上腺素是常用的缩血管药物E.脑复苏是心肺复苏最后成功的关键题12-14A.意识丧失B.瞳孔散大C.呼吸断续或停顿D.大动脉搏动消失A.高度房室传导阻滞B.心室停顿D.持续性室性心动过速14.根据病理解剖发现，大局部心脏性猝死的重要病因是：A.冠心病B.高血压性心脏病C.风湿性心瓣膜病D.心肌病E.急性病毒性心肌炎男性，58岁，2小时前发生心前区痛，进入冠15.这种情况下应选择以下哪种措施：A.屡次电复律B.静脉注射胺碘酮C.静脉注射普罗帕酮D.静脉注射β受体阻断药E.加强监护，继续观察A.口对口人工呼吸B.高流量面罩吸氧C.气管内插管人工辅助呼吸与输氧E.鼻导管吸氧17.如果患者血压90/60mmHg,呼吸28次/分，心率110次/分，偶发室性期前收缩，意识A.防治心力衰竭B.防治急性肾功能衰竭C.防治呼吸衰竭D.维持有效循环E.防治脑缺氧和脑水肿题18-20B.高流量面罩吸氧D.气管内插管人工呼吸与输氧E.口对口人工呼吸18.男性，50岁，诊断第三度房室传导阻滞，室性逸搏心律，在安置心脏起搏器过程中突发心脏骤停，除了人工胸外按压、依据心电情况作紧急相应处理以外，需要立即采取的紧急措施是：19.女性，67岁，1小时前发生心前区疼痛，心电图提示急性前壁心肌梗死，在刚进入病房20.男性，60岁，20分钟前突发意识丧失，来诊时颈、股动脉搏动消失，呼吸停顿，心音1.心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止。导致心脏骤停的病理生理机制最常见为室性快速性心律失常〔心室颤抖和室性心动过速〕,其次为缓慢性心律失常或心室停顿，较少见的病症发作后1小时内发生的以意识骤然丧失为特征的、由心脏原因引起的自然死亡。无论是绝大多数心脏性猝死发生在有器质性心脏病的患者。在西方国家，心脏性猝死中约80%由冠心病〔其中75%有心肌梗死病史〕及其并发症引起。心肌梗死后左室射血分数降低、频发性与复杂性室性期前收缩是心脏性猝死的高危因素。各种心肌病是冠心病易患年龄前〔<35岁〕心脏性猝死的主要原因。冠状动脉粥样硬化是最常见的病理表现。2.突发意识丧失，大动脉〔颈、股动脉〕搏动消失，呼吸断续或停顿，心音消失，皮肤苍白或青紫，血压测不到。3.一旦发生心脏骤停，尽早进展心肺复苏，基础生命活动的支持措施主要包括开通气道、人工呼吸和人工胸外按压。高级生命支持是基础生命支持的延伸，主要措施包括气管插管建立通气、除颤转复心律稳定血流动力学、建立静脉通路并应用必要的药物维持恢复的循环。4.(E)心脏性猝死是由心脏原因引起的死亡，在急性病症开场后1小时内发生，多数由心室颤抖引起，过去不一定有心脏病史。减少心脏性猝死可降低心5.(D)心脏骤停发生脑不可逆性损害的最早时间4～6分钟。6.(B)心室率过慢，首选临时心脏起搏。7.(E)心室颤抖应立即电除颤，在心肺复苏期间依抢救时间可使用碳酸氢钠，电除颤可以重复使用。8.(C)心肺复苏时，一旦确诊心脏骤停，首先施行的紧急措施包括开通气道、人工呼吸和人工胸外按压。9.(C)心率变异性减低是心脏猝死的高危因素。10.(D)在心肺复苏过程中，普罗帕酮药物较少应用，肾上腺素、利多卡因、胺碘酮、碳酸氢钠常需使用。13.(C)心室颤抖是引起心脏骤停最常见的病理生理机制。15.〔B〕在这种情况下，胺碘酮应作为首选药物。17.〔E〕呼吸、循环恢复后，意识仍未恢复，需要防治脑缺氧和脑水肿。18.(E)口对口人工呼吸可迅速给病人提供氧气。19.(C)急性心肌梗死发生心脏骤停最常见的原因是心室颤抖，应立即试行电除颤。2.了解艾森门格综合征的定义、病理解剖、病理生理、临床表现和诊断。1.试述房间隔缺损的病理解剖、病理生理特点和临床表现，如何诊断2.试述室间隔缺损的病理解剖、病理生理特点和临床表现，如何诊断3.试述动脉导管未闭的病理解剖、病理生理特点和临床表现，如何诊断4.试述肺动脉瓣狭窄的病理解剖、病理生理特点和临床表现，如何诊断5.试述法洛四联症的病理解剖、病理生理特点和临床表现，如何诊断6.何谓艾森门格综合征7.男性，32岁，活动后心悸、气促3年。体检：心率90次/分，律整，肺动脉瓣区第二心音亢进并固定分裂，胸骨左缘第2～3肋间可闻及2/6级收缩期喷射样杂音。X线显示肺血B.直背综合症C.室间隔缺损D.房间隔缺损E.主动脉瓣狭窄B.先天性三尖瓣下移畸形C.主动脉窦动脉瘤D.先天性主动脉缩窄E.法洛五联症口唇紫绀，杵状指〔趾〕,剑突下抬举样搏动。心率90次/分律整，第一心音正常，第二心音增强、单一，胸骨左缘第3～4肋间可闻及3/6级收缩期喷射样杂音。双肺呼吸音清，无明显湿性啰音。心电图见电轴右偏+60度，右心房、右心室肥大，QRS顺钟转位。X线显示A.肺动脉狭窄，主动脉骑跨，室间隔缺损，右心室肥厚B.肺动脉狭窄，右心室肥厚，卵圆孔开放C.室间隔缺损，左右心室肥大，肺高压E.房间隔缺损，右心室肥厚，右心房扩大，肺动脉高压10.女性，18岁，体检发现心脏杂音，无病症，诊断室间隔缺损，以下哪一项不正确A.小型室间隔缺损通常无明显病症B.小型室间隔缺损的心脏杂音往往不明显C.小型室间隔缺损的胸部X线检查可以正常D.小型室间隔缺损的心电图检查可以正常E.心脏超声可以确诊小型室间隔缺损11.男性，25岁，体检发现心脏杂音，无病症，诊断房间隔缺损，以下哪一项不正确B.X线显示肺门舞蹈C.肺动脉瓣第二心音增强D.超声心动图显示左心房、右心房增大题12-14男性，24岁，从小体力比同龄人低，易感冒，近3年活动后气促，尤以上三楼时明显，12.该患者心脏检查的特征性改变是：A.第一心音正常，第二心音增强、单一，胸骨左缘第2～3肋间闻及4/6级收缩期喷射性杂音，向颈部传导B.第一心音正常，第二心音增强、宽分裂，胸骨左缘第2～3肋间闻及3/6级收缩期杂音和舒张期杂音C.第一心音正常，第二心音增强、分裂，胸骨左缘第3～4肋间闻及4/6级全收缩期杂音D.第一心音减弱，第二心音增强、分裂，心尖区闻及3/6级收缩期杂音，向左腋下传导E.第一心音正常，第二心音增强、固定分裂，胸骨左缘第2～3肋间闻及3/6级收缩期喷13.该患者X线改变应为：A.右心室大，肺动脉段突出，肺血增多，肺门舞蹈B.侧位胸片见心前间隙变窄，肺血减少E.心脏普大，肺淤血征14.该患者的超声心动图可见：B.左心房、左心室均扩大C.右心房、右心室均扩大D.先天性二尖瓣裂E.右心室扩大题15-1715.该患者心脏检查的特征为：A.第一心音正常，第二心音增强、固定分裂，胸骨左缘第2～3肋间闻及3/6级收缩期喷射B.第一心音正常，第二心音增强、分裂，胸骨左缘第3～4肋间闻及4/6级全收缩期杂音C.第一心音正常，第二心音增强、单一，胸骨左缘第2～3肋间闻及4/6级收缩期喷射性杂音，向颈部传导D.第一心音减弱，第二心音增强、分裂，心尖区闻及3/6级收缩期杂音，向左腋下传导E.第一心音正常，第二心音增强、宽分裂，胸骨左缘第2～3肋间闻及3/6级收缩期杂音和舒张期杂音A.右心室增大B.右心房、右心室增大C.左心房、左心室、右心室增大E.以左心房扩大为主17.超声测得该例肺动脉压已中度增高，处理是：B.内科治疗一段时间，待肺动脉压降至正常再行手术C.如无心力衰竭及感染性心内膜炎等并发症不必手术治疗D.左心造影后才确定是否能手术治疗E.给予室间隔缺损修补术题18-21女性，32岁，因胸闷、气促、乏力、心悸等病症来诊，经检查诊断为先天性心脏病，肺动脉瓣狭窄。A.第一心音正常，第二心音减弱，胸骨左缘第2～3肋间闻及3/6级喷射样收缩期，传导广泛B.心电图电轴右偏、右心室肥厚C.X线胸片见肺动脉段突出，心影心尖左移上翘，肺血流减少D.第二心音固定分裂，主动脉瓣及肺动脉瓣第二心音成分均增强E.右心室压力越高说明肺动脉瓣狭窄越重19.该患者胸骨左缘第2～3肋间闻及3/6级喷射样收缩期，需与多种疾病的杂音相鉴别，除外以下哪种A.主动脉瓣狭窄B.房间隔缺损C.直背综合征D.肥厚梗阻型主动脉瓣下狭窄E.二尖瓣关闭不全20.该例心电图见电轴右偏、右心室肥厚，心电图需与多种疾病的心电图表现鉴别，除外以下哪种：A.房间隔缺损B.原发性肺动脉高压C.肺源性心脏病D.动脉导管未闭A.室间隔缺损C.房间隔缺损D.动脉导管未闭E.主动脉狭窄问题22-23A.第一心音分裂B.第二心音固定分裂D.