2026年新版中医病例考试题及答案

2026年新版中医病例考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.患者，男，35岁。恶寒重，发热轻，无汗，头身疼痛，鼻塞流清涕，咳嗽吐白痰，舌苔薄白，脉浮紧。其辨证为：A.风热感冒B.风寒感冒C.暑湿感冒D.气虚感冒答案：B解析：恶寒重、发热轻、无汗、流清涕、苔薄白、脉浮紧，为风寒束表，卫阳被遏，肺气失宣之象，故辨为风寒感冒。2.患者，女，50岁。心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，舌红少苔，脉细数。其治法为：A.疏肝泻火，镇心安神B.滋阴降火，交通心肾C.补益心脾，养血安神D.益气镇惊，安神定志答案：B解析：头晕耳鸣、腰膝酸软、五心烦热、舌红少苔、脉细数，为肾阴不足，心火亢盛，心肾不交之象，治宜滋阴降火、交通心肾。3.患者，男，65岁。胸痛如绞，痛引肩背，遇寒加重，胸闷气短，舌淡暗，苔白腻，脉沉弦。治疗首选方剂为：A.瓜蒌薤白白酒汤B.瓜蒌薤白半夏汤C.枳实薤白桂枝汤D.血府逐瘀汤答案：C解析：胸痹之阴寒凝滞证，以胸痛如绞、遇寒加重为主症，治宜通阳散结、祛痰化浊，首选枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减。4.患者，女，40岁。胁肋胀痛，走窜不定，疼痛每因情志变化而增减，胸闷嗳气，纳少，舌红苔薄白，脉弦。其证属：A.肝郁气滞B.肝胆湿热C.瘀血阻络D.肝阴不足答案：A解析：胀痛走窜不定，因情志而增减，伴胸闷嗳气、脉弦，为肝失疏泄、气机不畅，属肝郁气滞证。5.患者，男，28岁。腹痛拒按，里急后重，下痢赤白脓血，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数。其治法为：A.清热化湿，调气行血B.温中燥湿，调气和血C.养阴和营，清肠化湿D.温补脾肾，收涩固脱答案：A解析：下痢赤白脓血、里急后重、肛门灼热、苔黄腻、脉滑数，为湿热蕴结肠腑，气血壅滞，属湿热痢，治宜清热化湿、调气行血。6.患者，女，60岁。平素头晕耳鸣，腰膝酸软，突然发生口眼歪斜，言语不利，半身不遂，舌红少苔，脉弦细数。其中风辨证为：A.风痰入络证B.肝阳暴亢证C.阴虚风动证D.痰热腑实证答案：C解析：平素头晕耳鸣、腰膝酸软为肝肾阴虚之象，突发半身不遂、口眼歪斜，伴舌红少苔、脉弦细数，为阴虚风阳上扰，属中风中经络之阴虚风动证。7.患者，男，45岁。胃脘灼痛，痛势急迫，口干口苦，渴喜冷饮，烦躁易怒，泛酸嘈杂，舌红苔黄，脉弦数。治疗首选方为：A.清中汤B.化肝煎C.左金丸D.丹栀逍遥散答案：B解析：胃脘灼痛、泛酸嘈杂、烦躁易怒、口苦、脉弦数，为肝胃郁热、胃失和降，治宜疏肝泄热、和胃止痛，首选化肝煎加减。8.患者，男，30岁。身目发黄，黄色鲜明，发热口渴，心中懊恼，腹部胀满，口干而苦，大便秘结，小便短少黄赤，舌苔黄腻，脉弦数。治疗首选方为：A.茵陈蒿汤B.茵陈五苓散C.甘露消毒丹D.栀子柏皮汤答案：A解析：身目发黄、黄色鲜明、发热口渴、大便秘结、苔黄腻，为阳黄之热重于湿证，治宜清热通腑、利湿退黄，首选茵陈蒿汤。9.患者，女，25岁。经行腹痛，小腹冷痛，得热痛减，拒按，经量少色暗有血块，畏寒肢冷，舌暗苔白，脉沉紧。其治法为：A.温经散寒，活血止痛B.补气养血，调经止痛C.疏肝理气，活血止痛D.清热利湿，祛瘀止痛答案：A解析：小腹冷痛、得热痛减、畏寒肢冷、舌暗苔白、脉沉紧，为寒凝冲任、血行不畅之实证痛经，治宜温经散寒、活血止痛。10.患者，男，70岁。咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多黏腻色白，晨起为甚，胸闷脘痞，食少体倦，舌苔白腻，脉滑。其证属：A.痰湿蕴肺B.痰热郁肺C.寒饮内停D.肺脾气虚答案：A解析：痰多黏腻色白、胸闷脘痞、苔白腻、脉滑，为脾湿生痰、上渍于肺，属痰湿蕴肺证。二、多项选择题（每题3分，共15分）1.患者，男，45岁。泄泻腹痛，泻下急迫，粪色黄褐而臭，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，舌红苔黄腻，脉濡数。下列治疗措施正确的有：A.证属湿热泄泻B.治以清肠化湿止泻C.方用葛根芩连汤加减D.可加车前草、茯苓以利小便实大便答案：ABCD解析：此为湿热伤中，传化失常，故泄泻腹痛、粪色黄褐臭秽。治当清肠化湿止泻，方用葛根芩连汤加减；加车前草、茯苓利水渗湿，符合“利小便即所以实大便”之法。2.关于胸痹心血瘀阻证，下列说法正确的有：A.症见心胸疼痛如刺如绞，痛有定处B.舌质紫暗，或有瘀斑，脉涩或结代C.治以活血化瘀，通脉止痛D.代表方为血府逐瘀汤答案：ABCD解析：心血瘀阻，脉络不通，故刺痛固定不移，舌紫暗、有瘀斑、脉涩均为瘀血之征。治当活血化瘀、通脉止痛，方用血府逐瘀汤加减。3.患者，女，38岁。眩晕，头重昏蒙，视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。下列正确的有：A.证属痰湿中阻B.治以化痰祛湿，健脾和胃C.方用半夏白术天麻汤加减D.病因系肝阳上亢，风阳上扰答案：ABC解析：头重昏蒙、胸闷恶心、呕吐痰涎、苔白腻、脉濡滑，为痰湿中阻、清阳不升。治宜化痰祛湿、健脾和胃，方用半夏白术天麻汤。肝阳上亢多见头痛而胀、面红目赤，与本证不符。4.患者，男，55岁。口渴多饮，尿频量多，口干舌燥，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。下列治疗措施恰当的有：A.辨病为消渴，证属肺热津伤B.治以清热润肺，生津止渴C.方用消渴方加减D.方用玉女煎加减答案：ABC解析：口渴多饮、口干舌燥、舌边尖红、脉洪数，为上消肺热津伤证，治宜清热润肺、生津止渴，方用消渴方。玉女煎适用于中消胃热炽盛证，故不选。5.患者，女，28岁。低热，热势常随情绪波动而起伏，精神抑郁，胁肋胀满，烦躁易怒，口干而苦，舌红苔黄，脉弦数。下列正确的有：A.证属气郁发热B.治以疏肝解郁，清肝泻热C.方用丹栀逍遥散加减D.方用归脾汤加减答案：ABC解析：发热随情绪波动，伴胁肋胀满、烦躁易怒、口干而苦、脉弦数，为肝郁化火之发热。治当疏肝解郁、清肝泻热，方用丹栀逍遥散。归脾汤益气养血，主治气虚发热。三、病例分析题1.（25分）患者，男，56岁。3日前田间劳作汗出当风，次日恶寒发热，头痛，身痛，鼻塞流涕，自服“感冒清热颗粒”后恶寒减轻，继而出现咳嗽，咳痰色黄而黏，咽痛，口干欲饮。现症见：发热，微恶风寒，汗出，头胀痛，咳嗽痰黄黏，咽喉红肿疼痛，口渴，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。要求：写出中医病名、证型、病机、治法、代表方及药物。答案：（1）病名：感冒。（2）证型：风热犯表证。（3）病机：风热外袭，肺卫失和，肺气不清。（4）治法：辛凉解表，清肺透邪。（5）代表方：银翘散加减。（6）药物：金银花、连翘、桔梗、薄荷、竹叶、生甘草、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子、芦根。解析：患者汗出当风，风邪袭表，初为风寒，后化热入里，现以发热、微恶风、汗出、咽痛、痰黄、舌尖红、苔薄黄、脉浮数为主要表现，辨证为风热犯表证。风热上受，肺卫失宣，故发热头痛、咳嗽咽痛。治以辛凉解表、清肺透邪，银翘散加芦根清热生津；桔梗、牛蒡子宣肺利咽，荆芥穗、淡豆豉透邪外出。全方疏散风热与清热解毒并用。2.（20分）患者，女，42岁。因情志不遂常发泄泻，每于抑郁恼怒或情绪紧张时腹痛肠鸣即泻，泻后痛减，伴胸胁胀闷，嗳气食少，舌淡红，苔薄白，脉弦。要求：写出中医病名、证型、治法、代表方及药物。答案：（1）病名：泄泻。（2）证型：肝气乘脾证（脾虚肝旺证）。（3）治法：抑肝扶脾，调中止泻。（4）代表方：痛泻要方加减。（5）药物：炒白术、炒白芍、陈皮、防风。解析：肝主疏泄，抑郁恼怒则肝气横逆，乘脾犯胃，脾胃运化失常，故腹痛肠鸣即泻；泻后肝气暂泄，气机稍舒，故泻后痛减。胸胁胀闷、嗳气食少、脉弦为肝郁脾虚之征。痛泻要方中白术健脾燥湿，白芍柔肝缓急，陈皮理气醒脾，防风散肝舒脾，共奏抑肝扶脾、调中止泻之效。3.（20分）患者，男，68岁。有高血压病史10年。今晨起床时突发头晕，视物旋转，如坐舟车，恶心呕吐，胸脘痞闷，口黏不渴，食少多寐，头重如裹，舌淡红，苔白腻，脉濡滑。要求：写出中医病名、证型、治法、代表方及药物。答案：（1）病名：眩晕。（2）证型：痰湿中阻证。（3）治法：化痰祛湿，健脾和胃。（4）代表方：半夏白术天麻汤