2026年死因肿瘤培训试卷(附答案)

2026年死因肿瘤培训试卷(附答案)一、单项选择题（每题1分，共20分）1.2026年我国居民全死因顺位中，恶性肿瘤位列第几位？A.第1位B.第2位C.第3位D.第4位2.依据国家癌症中心2025年发布的最新肿瘤登记年报，我国发病率最高的恶性肿瘤是？A.肺癌B.胃癌C.结直肠癌D.女性乳腺癌3.下列肿瘤中，2020-2025年我国农村地区死亡率上升幅度最显著的是？A.肝癌B.胰腺癌C.食管癌D.宫颈癌4.死因监测中，根本死因的判定依据是？A.直接导致死亡的疾病B.最早发生的、引起一系列致死疾病链条的原发性疾病或损伤C.病程最长的慢性疾病D.死亡前最后诊断的疾病5.患者男性，68岁，有30年吸烟史，2024年10月确诊肺鳞癌IV期，2025年12月因肺部感染、感染性休克死亡，既往有高血压病史10年，该病例的根本死因应填报为？A.感染性休克B.肺鳞癌C.肺部感染D.高血压6.依据ICD-10编码规则，支气管和肺恶性肿瘤的正确编码是？A.C34B.C18C.C50D.C227.下列哪种情况的死亡，根本死因可以判定为恶性肿瘤？A.确诊肺癌10年，规律随访无复发，本次因急性心肌梗死死亡B.胃癌术后2年，出现肝转移，最终因多器官功能衰竭死亡C.乳腺癌术后5年，临床判定治愈，本次因车祸颅脑损伤死亡D.确诊甲状腺乳头状癌3年，本次因新型冠状病毒肺炎重症死亡8.我国肿瘤登记数据中，“发病到死亡中位时间最短”的恶性肿瘤是？A.甲状腺癌B.胰腺癌C.乳腺癌D.前列腺癌9.2025年国家卫健委发布的《肿瘤死因登记报告工作规范》要求，医疗机构发现肿瘤死亡病例后，报告时限为？A.7天内B.15天内C.30天内D.90天内10.死亡医学证明书中，“直接死亡原因”是指？A.引起死亡的初始原因B.直接引起死亡的疾病或损伤并发症，处于死因链最末端C.患者生前患有的所有严重慢性病D.死亡前24小时内的主要症状11.患者女性，52岁，2023年确诊宫颈鳞状细胞癌III期，未规范治疗，2025年8月因肿瘤侵犯膀胱导致大出血、失血性休克死亡，根本死因为？A.失血性休克B.宫颈鳞状细胞癌C.膀胱出血D.多器官功能衰竭12.下列恶性肿瘤中，2025年我国死亡率呈现下降趋势的是？A.肺癌B.结直肠癌C.食管癌D.甲状腺癌13.肿瘤死亡病例的根本死因编码应避免使用下列哪类编码？A.C00-C97（原发恶性肿瘤编码）B.D00-D09（原位癌编码）C.C77-C79（继发恶性肿瘤编码，未提及原发部位）D.C80（部位未特指的恶性肿瘤编码）14.依据2025年全国肿瘤监测数据，我国男性恶性肿瘤发病率前三位依次是？A.肺癌、胃癌、肝癌B.肺癌、结直肠癌、胃癌C.胃癌、肝癌、食管癌D.肺癌、前列腺癌、胃癌15.患者男性，72岁，2022年确诊肝细胞癌，有慢性乙型病毒性肝炎病史20年、肝硬化病史8年，2025年11月因肝性脑病死亡，根本死因应判定为？A.肝性脑病B.肝细胞癌C.肝硬化D.慢性乙型病毒性肝炎16.肿瘤死因监测中，对于生前未明确病理诊断、高度怀疑恶性肿瘤死亡的病例，正确的处理方式是？A.直接填报“疑似恶性肿瘤”作为根本死因B.结合临床症状、影像学检查及既往病史，尽可能明确肿瘤部位，必要时开展死因推断，无法明确的使用C80编码并注明情况C.一律按死因不明报告D.不纳入肿瘤死亡病例统计17.2025年我国40岁以下人群恶性肿瘤死因顺位中，位列第一的是？A.白血病B.脑瘤C.结直肠癌D.女性乳腺癌18.死亡医学证明书死因链填写的正确顺序是？A.从直接死因开始，逐行向上填写引起前一行疾病的更早原因，直至根本死因B.从最严重的疾病开始填写C.按疾病确诊时间先后顺序填写D.将慢性基础病填写在最前面19.下列哪种情况属于肿瘤死亡病例的漏报？A.患者在家中因晚期肺癌死亡，由社区卫生服务中心填报死亡证并上报B.患者在三甲医院因胰腺癌住院死亡，医院未在规定时限内上报该病例C.患者因肺癌转移导致呼吸衰竭死亡，根本死因填报为肺癌D.死亡病例肿瘤部位编码错误，但已完成上报20.依据WHO2025年更新的肿瘤死亡统计标准，下列哪种情况的死亡不能计入恶性肿瘤死亡？A.原发恶性肿瘤进展导致的多器官衰竭B.恶性肿瘤治疗相关的严重不良反应（如化疗后骨髓抑制继发重症感染），且患者处于肿瘤疾病进展期C.恶性肿瘤临床治愈（术后无复发转移满5年）后，因心脑血管疾病死亡D.原发恶性肿瘤未明，但经影像学证实存在广泛转移、临床判定为恶性肿瘤终末期死亡二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.2025年我国肿瘤监测数据显示，下列肿瘤中发病率呈持续上升趋势的有？A.甲状腺癌B.结直肠癌C.女性乳腺癌D.胰腺癌E.食管癌2.根本死因判定的核心原则包括？A.唯一性原则：每例死亡只能确定一个根本死因B.因果关系原则：根本死因必须能直接引起后续导致死亡的一系列疾病链条C.严重程度原则：选择对生命威胁最大的疾病作为根本死因D.特异性原则：优先选择更特异、诊断更明确的疾病诊断E.时间顺序原则：根本死因的发生时间必须早于死因链中的其他疾病3.下列关于肿瘤死亡病例编码的说法，正确的有？A.明确原发部位的恶性肿瘤，应使用对应部位的C00-C76、C81-C96编码B.仅报告转移瘤、未明确原发部位的，可使用C80编码，并在备注中注明C.原位癌导致的死亡，应使用D00-D09编码D.良性肿瘤导致的死亡，不属于恶性肿瘤死亡统计范畴E.动态未定或动态未知的肿瘤，一律按恶性肿瘤上报4.填写肿瘤患者死亡医学证明书时，正确的做法有？A.明确病理类型的，应在诊断中注明肿瘤病理类型B.有明确原发部位的，不能将转移瘤作为根本死因C.肿瘤相关并发症（如出血、梗阻、感染）应作为直接死因填写在死因链最上端D.既往患有的、与本次死亡无关的慢性疾病（如稳定期高血压、2型糖尿病无并发症），应填写在死因链中E.生前仅临床诊断、未行病理检查的恶性肿瘤，应在备注中注明诊断依据（如CT/磁共振影像学、肿瘤标志物、临床表现）5.2020-2025年我国恶性肿瘤死亡率的流行病学特征包括？A.总体死亡率随年龄增长呈上升趋势，45岁后上升速度加快B.城市地区肺癌、结直肠癌、女性乳腺癌死亡率高于农村地区C.农村地区胃癌、肝癌、食管癌死亡率高于城市地区D.男性恶性肿瘤总体死亡率高于女性E.胰腺癌死亡率呈逐年上升趋势，5年生存率不足12%6.肿瘤死因报告中，常见的错误类型包括？A.根本死因选择错误，将直接死因（如感染性休克、呼吸衰竭）作为根本死因B.编码错误，将继发恶性肿瘤作为根本死因且未查找原发部位C.死因链逻辑错误，如将肺癌填写为肺结核的并发症D.报告信息不全，未填写肿瘤部位、病理类型或诊断依据E.迟报、漏报晚期肿瘤居家死亡的病例7.下列恶性肿瘤中，2025年我国纳入重点筛查防控的高发癌种有？A.肺癌B.胃癌C.食管癌D.结直肠癌E.女性宫颈癌、乳腺癌8.对于在家中死亡、未行住院救治的晚期肿瘤病例，死因推断的依据可包括？A.生前二级及以上医疗机构的肿瘤诊断证明、病历资料B.家属提供的患者近期症状（如进行性消瘦、持续性疼痛、肿瘤相关特异性表现）C.基层医疗卫生机构的随访记录、健康档案D.仅依据家属口述“长了瘤子”直接判定为恶性肿瘤死亡E.既往的影像学、病理学检查报告9.依据ICD-10规则，下列情况中根本死因判定为恶性肿瘤正确的有？A.患者因晚期胃癌导致幽门梗阻、恶病质死亡，根本死因为胃癌B.患者确诊小细胞肺癌1年，本次因化疗后重度骨髓抑制继发肺部感染、感染性休克死亡，疾病处于进展期，根本死因为小细胞肺癌C.患者乳腺癌术后10年无复发，本次因脑出血死亡，根本死因为乳腺癌D.患者因结肠癌肝转移导致肝功能衰竭死亡，根本死因为结肠癌E.患者确诊脑瘤（WHO分级IV级，胶质母细胞瘤），因脑疝死亡，根本死因为胶质母细胞瘤10.肿瘤死因监测数据的应用场景包括？A.制定区域肿瘤防控政策、配置公共卫生资源B.评价肿瘤筛查、早诊早治项目的实施效果C.分析恶性肿瘤的流行趋势、疾病负担变化D.为肿瘤诊疗技术提升、临床路径优化提供依据E.开展肿瘤病因学、预后相关的流行病学研究三、判断题（每题1分，共10分，对的打√，错的打×）1.所有恶性肿瘤患者的死亡，根本死因都应判定为恶性肿瘤。（×）2.死因链中如果同时存在原发恶性肿瘤和转移瘤，应优先选择原发恶性肿瘤作为根本死因。（√）3.死亡证中只要填写了“癌症”“恶性肿瘤”字样，就可以正确纳入肿瘤死亡统计，无需明确部位。（×）4.依据2025年国家癌症中心数据，我国恶性肿瘤5年总体生存率已提升至43.7%。（√）5.患者因肺癌行手术切除后3个月，发生急性肺栓塞死亡，无肿瘤复发转移证据，根本死因应判定为肺癌。（×）6.肿瘤死亡病例报告时，若病理类型不明确，不需要在死亡证中备注诊断依据。（×）7.我国农村地区恶性肿瘤死亡率的上升幅度高于城市地区，主要与人口老龄化、危险因素暴露水平变化、诊疗可及性不足有关。（√）8.填写死因链时，应把最严重的疾病填写在第一行（a行）。（×）9.因恶性肿瘤导致的恶病质、多器官功能衰竭，属于直接死因，不能作为根本死因上报。（√）10.医疗机构的肿瘤死亡病例漏报率是死因监测质量考核的核心指标之一，国家要求漏报率控制在5%以下。（√）四、填空题（每空1分，共20分）1.2025年国家癌症中心数据显示，我国男性恶性肿瘤死亡率前三位依次是____、____、____；女性恶性肿瘤死亡率前三位依次是____、____、____。（肺癌、肝癌、胃癌；肺癌、结直肠癌、胃癌）2.死亡医学证明书的死因链分为a、b、c、d四行，其中a行填写____，d行填写____。（直接导致死亡的疾病/情况；最早发生的、引起前述一系列疾病的根本死因）3.ICD-10编码中，胃恶性肿瘤的编码是____，肝恶性肿瘤的编码是____，女性乳腺恶性肿瘤的编码是____，结直肠恶性肿瘤的编码范围是____。（C16；C22；C50；C18-C20）4.恶性肿瘤死亡统计中，“三早”防控指的是____、____、____。（早期发现、早期诊断、早期治疗）5.2025年我国肿瘤防控要求，高发地区重点癌种筛查覆盖率需达到____以上，肿瘤死亡病例报告及时率需达到____以上。（55%；95%）6.肿瘤患者死亡的常见直接原因包括____、____、____、____（任意填写4类即可：感染、出血、器官功能衰竭、恶病质、栓塞、治疗相关严重不良反应等）。（感染、出血、器官功能衰竭、恶病质）7.对于根本死因编码为C80（部位未特指的恶性肿瘤）的病例，占比需控制在____以下，超过阈值需开展病例复核。（5%）五、案例分析题（每题15分，共30分）1.病例资料：患者男性，70岁，农民，有40年吸烟史（每日20支），慢性乙型病毒性肝炎病史25年，肝硬化病史10年。2024年3月因右上腹疼痛、消瘦3个月到县人民医院就诊，腹部增强CT提示肝右叶占位（大小约8cm×7cm），门静脉癌栓形成，甲胎蛋白（AFP）1280ng/ml，临床诊断为原发性肝细胞癌III期，因经济原因未行手术、靶向及免疫治疗，仅间断服用中药对症处理。2025年10月起患者出现皮肤巩膜黄染、腹胀、意识模糊，11月2日在家中出现昏迷，呼叫120到场时已死亡，家属转述患者死亡前1周几乎无法进食，全身极度消瘦。基层医生填报死亡证时，直接将根本死因填报为“肝性脑病”，编码K72.9。请回答以下问题：（1）该病例的根本死因判定是否正确？如不正确，正确的根本死因是什么？（5分）（2）请写出该病例正确的死因链（按a、b、c顺序）。（5分）（3）分析该病例上报过程中存在的问题，并说明正确的填报注意事项。（5分）参考答案：（1）判定不正确。（2分）正确的根本死因是原发性肝细胞癌（编码C22.0）。（3分）（2）正确死因链：a.肝性脑病、恶病质（直接死因，2分）b.肝硬化失代偿、肝功能衰竭（中间死因，1.5分）c.原发性肝细胞癌III期（根本死因，1.5分）（备注：慢性乙型病毒性肝炎为肝癌的病因背景，但该病例直接导致肝硬化进展、死亡的启动因素是肝细胞癌，故根本死因为肝细胞癌，若病例未确诊肝癌，根本死因为肝硬化/慢性乙肝，本次病例已有明确肝癌临床诊断）（3）存在的问题：①根本死因选择错误，误将直接并发症肝性脑病作为根本死因，忽略了原发恶性肿瘤是导致整个死亡链条的初始原因；（2分）②诊断信息填写不完整，未填写患者明确的肝细胞癌诊断依据及病史；（1分）③编码错误，将肿瘤死亡错误归类为肝脏疾病。（1分）填报注意事项：填报时需详细追溯患者病史，按照因果关系选择最早引起死亡链条的原发性疾病，明确肿瘤部位及诊断依据，正确匹配ICD-10肿瘤编码，避免将终末期并发症作为根本死因。（1分）2.病例资料：某区疾控中心2025年第四季度死因监测质量核查发现3例肿瘤死亡填报错误病例：病例1：患者女性，58岁，2018年行早期乳腺癌根治术，术后病理提示导管原位癌，术后规律随访5年无复发转移，2025年11月因急性ST段抬高型心肌梗死在家中死亡，社区医生将根本死因填报为“乳腺癌”，编码C50.9。病例2：患者男性，65岁，2025年9月因头痛、呕吐到医院就诊，头颅CT提示颅内多发占位，胸部CT提示左肺门占位伴纵隔淋巴结肿大，考虑左肺癌伴脑转移，未行病理活检，患者自动出院后1个月在家中死亡，填报根本死因为“脑转移癌”，编码C79.3。病例3：患者男性，48岁，有20年饮酒史，2024年确诊进展期胃癌，2025年12月因肿瘤侵犯胃壁血管导致大出血、失血性休克在医院死亡，医生填报根本死因为“失血性休克”，编码R57.1。请逐一分析3例病例的根本死因判定是否正确，说明理由并给出正确的根本死因及编码。参考答案：（1）病例1判定错误。（2分）理由：患者为乳腺导管原位癌术后5年，无复发转移证据，本次死亡原因为急性心肌梗死，与既往乳腺癌无因果关系，不能将既往治愈的恶性肿瘤作为根本死因。（3分）正确根本死因：急性ST段抬高型心肌梗死，编码I21.3。（1分，编码准确0.5分）（2）病例2判定