2026年糖尿病档案培训试题及答案

2026年糖尿病档案培训试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1.5分，总计30分）1.根据2025年修订版国家基本公共卫生服务规范，常住居民中确诊的2型糖尿病患者健康档案建档率需达到的最低考核标准为（）A.≥85%B.≥90%C.≥92%D.≥95%2.糖尿病患者健康档案中，首次建档需采集的核心信息不包括以下哪项（）A.糖尿病家族史B.首次确诊血糖值C.近3个月血脂四项检测结果D.既往低血糖发作频次3.按照2026年糖尿病分级诊疗档案流转要求，乡镇卫生院/社区卫生服务中心需将血糖控制差、连续（）次随访不达标且无严重并发症的患者档案上转至县级医院，下转患者需在（）个工作日内完成档案信息对接更新。A.2，3B.3，2C.2，5D.3，54.糖尿病患者随访服务记录表中，对“服药依从性”的判定标准，“规律”指的是（）A.严格遵医嘱按时按量服药，未出现漏服、自行调整剂量情况B.每月漏服药物次数不超过3次，未自行调整剂量C.每月漏服药物次数不超过5次，调整剂量前咨询医师D.每周漏服药物次数不超过1次，血糖控制达标5.根据2025版糖尿病并发症筛查规范，所有建档管理的2型糖尿病患者，每年需完成1次的并发症筛查项目不包括（）A.眼底照相检查B.尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）检测C.10g尼龙丝足部神经病变筛查D.冠状动脉CT血管造影6.糖尿病患者健康档案中，血糖控制满意的判定标准为（）A.空腹血糖<7.0mmol/L，且无低血糖事件、无新发并发症B.空腹血糖<7.8mmol/L，糖化血红蛋白<7.0%，无急性并发症C.空腹血糖4.4-7.0mmol/L，非空腹血糖<10.0mmol/L，糖化血红蛋白<7.0%，无近期低血糖发作D.糖化血红蛋白<6.5%，无并发症发作7.针对65岁以上老年糖尿病患者，档案中个体化血糖控制目标需标注为（）A.统一执行空腹血糖<8.3mmol/L，糖化血红蛋白<7.5%B.结合患者认知功能、并发症情况、低血糖风险分层确定，一般空腹血糖<8.3mmol/L，糖化血红蛋白7.0%-8.0%，避免严重低血糖C.统一执行糖化血红蛋白<7.0%，与普通成人一致D.空腹血糖<10.0mmol/L即可，无糖化血红蛋白要求8.糖尿病患者健康档案中的“急性并发症事件”记录范畴不包括（）A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗高血糖综合征C.严重低血糖（血糖<3.9mmol/L伴意识障碍）D.糖尿病周围神经病变导致的足部麻木9.按照档案信息化管理要求，2026年起所有糖尿病患者随访数据需在随访完成后（）小时内录入省级基本公共卫生服务信息平台，实现数据实时同步。A.24B.48C.72D.710.对建档管理的糖尿病患者，若出现连续（）次随访未见到患者本人、且通过电话/邻居/家属核实均无法取得联系超过6个月的，可在档案中标记为“失访”，并记录失访原因。A.2B.3C.4D.511.1型糖尿病患者健康档案管理的责任主体为（）A.社区卫生服务站/村卫生室B.乡镇卫生院/社区卫生服务中心C.县级及以上医疗机构内分泌专科，基层机构协助随访D.疾控中心慢病科12.糖尿病患者随访中发现患者空腹血糖≥16.7mmol/L或≤3.9mmol/L，处理后（）内需要进行针对性追访，追访结果需完整记入档案。A.1周B.2周C.3天D.1个月13.糖尿病患者健康档案中，生活方式指导记录需涵盖的核心内容不包括（）A.每日主食摄入量、运动频次及时长B.吸烟饮酒量调整目标C.心理状态调整建议D.直系亲属糖尿病筛查安排14.根据医保门诊慢特病管理要求，糖尿病患者档案中需留存的用药记录不包括（）A.药物通用名称、剂型、剂量B.服药频次、起始用药时间C.药物不良反应记录D.药物购买渠道及单次购药费用15.妊娠期糖尿病患者产后（）需完成75g葡萄糖耐量试验复查，结果记入健康档案，之后按糖尿病高危人群管理。A.4-6周B.6-12周C.3个月D.6个月16.糖尿病患者足病风险分层为“高危足”的判定标准，记录在档案中需符合的条件是（）A.仅存在足部感觉减退B.存在足部畸形+周围神经病变，或既往有足部溃疡史C.足部皮肤无破损，足背动脉搏动正常D.偶有足部发凉症状17.糖尿病患者健康档案的调阅权限设置，以下说法正确的是（）A.患者本人无权调阅自身健康档案B.患者因就诊需要跨机构调阅档案时，需经县级卫健部门审批C.承担健康管理责任的基层医务人员、患者就诊的定点医疗机构医师可按权限调阅，严格保护患者隐私D.患者家属可随时调阅患者全部档案信息，无需授权18.按照2026年慢病管理质控要求，糖尿病患者健康档案的动态使用率需达到（）以上，即档案中有符合规范要求的年度随访、体检、诊疗更新记录的患者占全部建档患者的比例。A.≥80%B.≥85%C.≥90%D.≥95%19.糖尿病患者首次建档时，身高、腰围的测量要求，错误的是（）A.测量身高时需脱鞋，足跟、骶骨部、两肩胛间紧贴立柱，头顶平尺与立柱垂直B.腰围测量位置为脐上1cm水平，平静呼吸末测量C.腰围测量位置为腋中线肋弓下缘与髂前上棘连线中点水平，平静呼吸末测量D.体重测量时需排空大小便，穿轻薄衣物，校正体重秤零点20.对建档管理的糖尿病患者开展年度健康体检时，必检的实验室项目不包括（）A.空腹血糖、糖化血红蛋白B.尿常规、血脂四项C.肝功能、肾功能D.肿瘤标志物全套二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.糖尿病患者健康档案的核心构成模块包括以下哪些部分（）A.居民个人基本信息表B.2型糖尿病患者健康管理年检表C.2型糖尿病患者随访服务记录表D.糖尿病患者转诊/会诊记录单E.糖尿病并发症筛查记录表F.患者门诊及住院诊疗记录汇总2.以下哪些情况属于糖尿病患者随访时需立即转诊并在档案中记录转诊原因的危急情况（）A.血糖≥16.7mmol/L伴酮症表现（恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快）B.血糖≤3.9mmol/L伴意识障碍、出汗、心悸等严重低血糖表现C.足部出现皮肤破溃、感染、坏疽D.突发视力骤降、一侧肢体活动不利E.收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg伴头痛、呕吐3.糖尿病患者健康档案管理中，关于糖化血红蛋白（HbA1c）检测记录的要求，说法正确的有（）A.血糖控制达标的患者，每6个月检测1次，结果记入档案B.血糖控制未达标、调整治疗方案的患者，每3个月检测1次，结果记入档案C.无实验室检测条件的基层机构，无需将HbA1c纳入档案记录范畴D.HbA1c检测结果是评估患者长期血糖控制情况的核心指标，需与随访血糖记录对应E.县级医院下转的患者，档案中需留存最近1次HbA1c检测结果4.糖尿病患者分级诊疗档案双向流转的内容需包含（）A.患者近期血糖监测记录、用药方案B.并发症筛查结果C.上转/下转原因、诊疗建议、后续随访要求D.接诊医师联系方式E.患者本次住院/门诊的全部费用明细5.以下关于糖尿病患者档案中生活方式干预记录的量化要求，正确的有（）A.膳食指导需明确每日总热量摄入、碳水化合物占比、食盐摄入量≤5g/日B.运动指导需明确每周至少150分钟中等强度有氧运动，每周2次抗阻训练C.吸烟患者需制定明确的戒烟时间表，记录戒烟进展D.饮酒患者需建议不饮酒，若饮酒需限定酒精摄入量：男性每日<25g，女性<15gE.体重超标的患者需制定3-6个月减重5%-10%的目标，记录体重变化6.糖尿病患者档案质控中，判定为“不合格档案”的情形包括（）A.档案核心信息空缺，如无确诊时间、无联系方式、无用药记录B.随访记录逻辑矛盾，如记录患者空腹血糖4.5mmol/L，但标注“控制不满意”C.连续2次随访间隔时间超过6个月，无正当理由D.并发症筛查记录缺失，连续2年未按要求完成眼底、足部、肾损害筛查E.转诊患者无转诊记录、无回转后跟进记录7.针对糖尿病高危人群建立的预备档案，需记录的内容包括（）A.高危因素判定依据（如肥胖、糖尿病家族史、妊娠期糖尿病史、高血压/血脂异常史）B.每年至少1次的空腹血糖检测结果C.健康指导记录，包括膳食、运动建议D.确诊糖尿病后及时转为正式患者档案E.常规按确诊患者要求每季度随访8.糖尿病患者低血糖事件的档案记录需包含的要素有（）A.低血糖发作时间、发作时血糖值B.发作诱因（如未进餐、运动量过大、药物过量）C.临床表现、处理措施、缓解情况D.后续治疗方案调整内容E.对患者及家属的低血糖防范指导内容9.基层医疗机构对糖尿病患者档案的隐私保护要求，正确的有（）A.纸质档案需存放在加锁档案柜，由专人负责管理B.电子档案需设置分级权限，登录账号实行实名制，操作留痕C.不得向无关人员泄露患者的病情、个人信息D.因科研、教学需要使用档案信息时，需隐去患者个人身份识别信息，经机构伦理审批E.患者申请复印自身档案资料时，需核验身份信息后按规定提供10.2026年糖尿病患者健康档案与智慧慢病管理平台对接要求，可自动导入档案的数据来源包括（）A.患者居家连续血糖监测（CGM）设备上传的血糖数据B.定点医疗机构HIS系统中的就诊、检验、处方数据C.医保结算系统中的慢病取药数据D.可穿戴设备上传的运动、心率、睡眠数据E.患者自行在社交媒体发布的健康相关内容三、判断题（共10题，每题1分，总计10分，正确填√，错误填×）1.2型糖尿病患者建档时，需收集患者确诊时的实验室依据，仅依靠患者自述确诊无检测报告的，不能直接纳入规范管理档案。（）2.糖尿病患者随访时若患者不在家，可由家属代为告知患者近期情况，直接填写随访记录，无需核实患者本人状态。（）3.糖尿病患者合并高血压时，档案中需记录血压控制目标为<130/80mmHg，每季度至少监测1次血压，年度体检需完成血压评估。（）4.糖尿病患者档案中记录的用药情况，需包含患者使用的所有降糖药物，包括自行购买的保健品、中成药，需明确标注药物名称、使用剂量。（）5.对于行动不便、失能的老年糖尿病患者，可开展上门随访，随访记录需由患者或家属签字确认，与门诊随访记录具有同等效力。（）6.糖尿病患者死亡后，其健康档案需标注死亡时间、死亡原因，封存后按医疗档案管理要求保存至少10年，不得随意丢弃。（）7.档案管理中，对所有糖尿病患者执行统一的随访频次，即每季度随访1次，无需根据患者控制情况调整。（）8.糖尿病患者年度体检时，需记录足背动脉搏动情况，若足背动脉搏动减弱或消失，需在并发症筛查中标记为外周血管病变高风险，及时转诊。（）9.基层机构发现的1型糖尿病患者，可以直接纳入2型糖尿病健康管理档案开展常规随访，无需转诊至专科。（）10.糖尿病患者健康档案的信息更新需坚持实事求是，不得为了考核达标编造随访记录、血糖检测结果。（）四、案例分析题（共2题，每题20分，总计40分）1.某社区卫生服务中心公卫科医师张某负责辖区内糖尿病患者档案管理，在2026年第一季度质控时发现以下问题：①患者李某，男，68岁，2023年确诊2型糖尿病，建档记录中仅填写了基本身份信息，未记录确诊血糖值、并发症筛查情况、用药方案；2025年全年仅完成1次随访，记录为“血糖控制可”，未填写具体血糖数值，随访表中无患者签字；②患者王某，女，52岁，2025年10月确诊妊娠期糖尿病，产后未按要求复查OGTT，档案中未标注产后复查提醒，也未跟进随访；③患者赵某，男，58岁，连续3次随访空腹血糖分别为8.9mmol/L、9.2mmol/L、9.5mmol/L，服药依从性差，档案中仅记录“血糖控制差，建议规律服药”，未记录进一步干预措施、转诊建议，后续无追访记录。请结合2026年糖尿病档案管理规范要求，指出上述3份档案存在的具体问题，并简述整改措施。2.某乡镇卫生院辖区居民刘某，男，55岁，2026年2月因“多饮多尿1个月”到县级医院内分泌科就诊，确诊为2型糖尿病，空腹血糖9.8mmol/L，糖化血红蛋白8.2%，合并高血压（血压152/96mmHg）、血脂异常，县级医院制定了二甲双胍0.5gtid、恩格列净10mgqd、氨氯地平5mgqd的治疗方案，病情稳定后下转至乡镇卫生院纳入慢病管理。请简述该患者纳入健康档案管理的全流程要求，以及首次随访、年度内随访、并发症筛查的档案记录核心内容。2026年糖尿病档案培训试题参考答案一、单项选择题答案1.C解析：2025版国家基本公共卫生服务规范将2型糖尿病患者建档率考核标准从原85%提升至92%，确保常住确诊患者应管尽管。2.C解析：首次建档需采集糖尿病确诊相关核心信息，血脂四项为年度体检必检项目，非首次建档强制要求采集的3个月内数据。3.A解析：根据2026版糖尿病分级诊疗方案，连续2次随访血糖不达标无严重并发症者上转，下转患者需3个工作日内完成档案信息对接。4.A解析：规范明确“规律服药”为严格遵医嘱按时按量服药，无漏服、自行调量行为；每月漏服<3次为“间断服药”，漏服≥3次或自行调量为“不服药/不规律”。5.D解析：冠脉CT造影为存在心血管高危因素或可疑冠心病患者的针对性检查项目，非年度常规筛查内容，常规筛查含眼底、UACR、足部神经筛查。6.C解析：2025版规范明确普通成人2型糖尿病血糖控制达标标准为空腹4.4-7.0mmol/L、非空腹<10.0mmol/L、HbA1c<7.0%，无近期低血糖及新发并发症。7.B解析：老年糖尿病患者需分层管理，不追求统一强化降糖目标，避免低血糖风险，一般控制目标为空腹<8.3mmol/L，HbA1c7.0%-8.0%。8.D解析：糖尿病周围神经病变为慢性并发症，不属于急性并发症记录范畴。9.B解析：2026年全国慢病档案信息化要求，所有随访数据需在48小时内录入省级平台，实现跨机构数据共享。10.A解析：规范明确连续2次随访未联系到患者、失访满6个月的，可标记为失访，留存失访核实记录。11.C解析：1型糖尿病患者管理责任主体为县级及以上内分泌专科，基层机构协助开展随访、档案更新，不承担独立管理责任。12.B解析：随访发现血糖异常偏高或偏低、处理后需2周内追访，记录追访结果，确保患者安全。13.D解析：直系亲属筛查建议为健康宣教内容，不属于患者本人生活方式指导记录范畴。14.D解析：购药渠道及费用不属于健康档案用药记录的核心内容，核心记录为药物名称、剂量、用法、不良反应、疗效。15.B解析：妊娠期糖尿病患者需在产后6-12周完成OGTT复查，排除永久性糖尿病，之后按高危人群每年筛查。16.B解析：糖尿病高危足判定标准为合并周围神经/血管病变、足部畸形、既往足溃疡/截肢史，需在档案中明确标记。17.C解析：健康档案调阅需严格遵守隐私保护规定，责任医师、接诊医师按权限调阅，患者本人可依规调阅自身档案，家属调阅需获得患者授权。18.C解析：2026年慢病质控要求糖尿病健康档案动态使用率≥90%，杜绝“死档案”“虚假档案”。19.B解析：腰围正确测量位置为腋中线肋弓下缘与髂前上棘连线中点水平，脐上1cm测量方法存在误差。20.D解析：肿瘤标志物全套为老年体检可选项目，非糖尿病患者年度体检必检项目，必检项目含血糖、HbA1c、尿常规、肝肾功能、血脂等。二、多项选择题答案1.ABCDEF解析：糖尿病患者健康档案涵盖个人基本信息、年检表、随访表、转诊记录、并发症筛查、诊疗记录汇总全链条内容。2.ABCDE解析：所列选项均为糖尿病急性并发症或危急重症表现，需立即转诊并记录原因。3.ABDE解析：无HbA1c检测条件的基层机构可通过县域检验共享中心完成检测，结果需记入档案，不得缺失该核心指标记录。4.ABCD解析：双向转诊档案需包含诊疗相关信息，费用明细不属于档案流转必备内容。5.ABCDE解析：所列选项均为生活方式干预量化记录要求，需明确可量化的目标，不得仅记录“清淡饮食、适当运动”等模糊内容。6.ABCDE解析：所列情形均属于不合格档案，需纳入质控整改范围。7.ABCD解析：高危人群预备档案每年随访1次，无需按确诊患者每季度随访，确诊后转正式档案。8.ABCDE解析：低血糖事件记录需包含发作时间、血糖值、诱因、表现、处理、方案调整、健康指导全要素。9.ABCDE解析：所列选项均符合档案隐私保护要求。10.ABCD解析：患者社交媒体发布内容不得作为档案数据来源，其余选项均为可自动对接的合规数据来源。三、判断题答案1.√解析：确诊需有实验室检测依据，仅患者自述无依据的需核实后再建档。2.×解析：随访需优先面见患者本人，由家属代述的需标注，且需通过电话与患者本人核实关键信息，不得直接记录。3.√解析：糖尿病合并高血压患者血压控制目标为<130/80mmHg，按要求每季度监测血压。4.√解析：用药记录需涵盖患者使用的所有降糖相关产品，包括自购药物、保健品，评估用药合理性。5.√解析：失能老人上门随访记录与门诊随访等效，需家属或患者签字确认。6.×解析：居民健康档案需永久保存，死亡后封存，无10年保存期限限制。7.×解析：血糖控制不佳、并发症多的患者需增加随访频次，控制稳定的可按常规季度随访，无需统一频次。8.√解析：足背动脉搏动是外周血管病变筛查的核心体征，异常需及时标记转诊。9.×解析：1型糖尿病需及时上转至专科管理，不得按2型糖尿病常规管理。10.√解析：档案记录需真实准确，编造数据属于严重质控问题。四、案例分析题参考答案1.（1）存在的具体问题：①患者李某档案：一是核心信息缺失，缺失确诊依据、用药史、并发症基线信息，不符合建档完整性要求；二是随访频次不足、记录不规范，2025年全年仅1次随访，未达到每年至少4次面对面随访的要求，随访记录无具体血糖值、无患者签字，属于虚假/不规范记录；三是并发症筛查记录缺失，未按年度要求完成眼底、足部、肾脏并发症筛查。②患者王某档案：一是重点人群管理不到位，妊娠期糖尿病患者未标注产后6-12周OGTT复查提醒，未跟进随访，未记录复查结果；二是未按要求进行高危人群转归追踪，产后复查异常者未及时纳入糖尿病患者管理。③患者赵某档案：一是干预不到位，连续3次随访血糖不达标、依从性差，仅笼统建议规律服药，未分析依从性差的原因、未制定针对性干预方案；二是未落实转诊要求，连续2次以上随访不达标应及时上转，档案中无转诊记录；三是无追访机制，未对患者后续血糖情况、就诊情况跟进记录，存在管理漏洞。（2）整改措施：一是3个工作日内补访李某，完善核心基线信息、补填缺失的档案内容，按照规范补测血糖、评估并发症，核实既往诊疗情况，按季度落实随访，每次随访记录需患者签字确认，留存血糖检测结果；二是1周内联系王某，告知其尽快完成产后OGTT复查，将复查结果记入档案，根据结果确定后续管理频次，所有重点人群档案需设置复查提醒节点；三是2周内联系赵某，评估其服药依从性差的原因（如药物不良反应、认知不足、经济原因等），开展针对性用药指导，若经指导血糖仍不达标，及时开具转诊单上转至县级医院，2周内追访转诊结果，更新档案治疗方案；四是对全中心糖尿病档案开展全面质控排