听力筛查培训考试及答案

听力筛查培训考试及答案本试卷满分100分，考试时长60分钟，合格分数线为80分，考核合格后方可从事听力筛查相关技术服务。一、单项选择题（共20题，每题2分，总计40分。每题只有1个正确答案，错选、不选均不得分）1.按照我国《新生儿听力筛查技术规范》要求，正常足月新生儿初次听力筛查的时间窗为（）A.生后12小时内B.生后48小时至出院前C.生后72小时后D.出院当日2.耳声发射（OAE）技术检测的听觉功能对应解剖部位是（）A.听神经纤维B.耳蜗外毛细胞C.脑干听觉核团D.中耳传音结构3.筛查型自动听性脑干反应（AABR）常规使用的刺激声类型为（）A.短声（click）B.短纯音C.连续纯音D.窄带噪声4.新生儿听力复筛仍未通过的，应当在出生后多长时间内转诊至具备听力诊断资质的机构完成全面听力学评估（）A.1月龄B.3月龄C.6月龄D.12月龄5.确诊为永久性听力损失的新生儿，干预措施启动的最迟时间节点为生后（）A.3个月B.6个月C.9个月D.12个月6.按照世界卫生组织（WHO）听力损失分级标准，中度听力损失对应的500、1000、2000、4000Hz平均纯音听阈范围为（）A.26~40dBHLB.41~60dBHLC.61~80dBHLD.≥81dBHL7.以下选项中，不属于新生儿永久性听力损失高危因素的是（）A.NICU住院时长3天B.新生儿细菌性脑膜炎C.颅面形态畸形（含耳廓、外耳道畸形）D.儿童期永久性听力障碍家族史8.操作规范、质量控制达标的情况下，新生儿初次听力筛查的未通过率参考范围为（）A.1%~3%B.5%~15%C.20%~30%D.30%~40%9.采用耳声发射设备进行听力筛查时，测试环境的噪声水平应控制在多少范围内，才能有效减少伪差、降低假阳性率（）A.≤30dB(A)B.≤45dB(A)C.≤65dB(A)D.无明确要求10.听力筛查中“假阳性”结果的定义是（）A.受检者实际听力正常，筛查结果显示“未通过”B.受检者实际存在永久性听力损失，筛查结果显示“通过”C.筛查结果与诊断结果一致提示听力损失D.同一受检者两次筛查结果不一致11.以下因素中，最易导致足月新生儿耳声发射初筛假阳性的是（）A.听神经病B.耳蜗发育畸形C.外耳道残留胎脂、羊水或血性分泌物D.听神经脱髓鞘病变12.听神经病患儿进行新生儿听力筛查时，最常见的筛查结果模式是（）A.耳声发射未通过，自动听性脑干反应通过B.耳声发射通过，自动听性脑干反应未通过C.耳声发射与自动听性脑干反应均未通过D.耳声发射与自动听性脑干反应均通过13.听力筛查操作前后，设备探头接触耦合胶的部位正确的消毒方式是（）A.高压蒸汽灭菌B.75%医用酒精擦拭表面C.2%戊二醛溶液浸泡30分钟D.紫外线近距离照射1小时14.按照《0~6岁儿童耳及听力保健技术规范》要求，以下不属于0-3岁儿童听力筛查重点月龄的是（）A.6月龄B.12月龄C.18月龄D.36月龄15.告知新生儿家长听力筛查“通过”结果时，以下宣教内容正确的是（）A.孩子听力绝对正常，后续无需接受任何听力相关检查B.本次筛查提示当前检测覆盖的听觉通路功能基本正常，仍需按照儿童保健要求定期接受听力监测，警惕迟发性、获得性听力损失C.孩子终生不会发生任何类型的听力损失D.孩子后续如果不会说话再来就诊即可16.对于存在高胆红素血症达到换血指征、重度窒息、NICU住院超过5天等高危因素的新生儿，听力筛查首选的方案是（）A.仅采用畸变产物耳声发射筛查B.仅采用行为观察测听C.耳声发射联合自动听性脑干反应筛查D.仅做鼓膜视诊17.常规筛查型自动听性脑干反应设置的“通过”阈值为（）A.20dBnHLB.35dBnHLC.50dBnHLD.60dBnHL18.以下听力筛查未通过的情况中，不属于需紧急转诊范畴的是（）A.伴随严重先天性外耳畸形（如双侧外耳道闭锁）B.筛查未通过同时伴耳周红肿、耳道渗液、发热等感染表现C.初筛未通过，新生儿一般情况良好，无其他畸形或感染表现D.明确存在宫内巨细胞病毒感染史且听力筛查未通过19.听力筛查使用的一次性耳塞，正确的感控管理要求是（）A.无耳部感染的受检者可共用同一耳塞，最多使用3人B.使用后的耳塞经75%酒精浸泡消毒后可重复使用C.一人一用一更换，预防交叉感染D.耳塞大小适配时可反复使用，无次数限制20.儿童迟发性听力损失的定义是（）A.出生时听力筛查未通过，后续确诊为永久性听力损失B.出生时听觉功能正常，在生长发育过程中出现的永久性听力损失C.出生时即存在极重度感音神经性听力损失D.使用耳毒性药物后出现的一过性听力下降二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.目前我国新生儿听力筛查常规采用的客观电生理筛查技术包括（）A.耳声发射（OAE）B.自动听性脑干反应（AABR）C.纯音测听D.言语识别率测试2.以下属于新生儿永久性听力损失高危因素的有（）A.出生体重低于1500gB.母亲孕期曾使用氨基糖苷类等耳毒性药物C.新生儿窒息（Apgar评分1分钟0~4分，5分钟≤6分）D.机械通气时间≥48小时E.新生儿化脓性脑膜炎3.可能导致耳声发射筛查假阳性的常见操作或生理因素包括（）A.测试时环境噪声过大B.新生儿外耳道内残留羊水、胎脂、血性分泌物C.新生儿中耳存在生理性积液D.探头放置不到位，未形成密闭耳道耦合E.耳蜗外毛细胞广泛坏死4.针对听力筛查未通过的新生儿，筛查人员需向家长告知的核心内容包括（）A.筛查未通过不代表孩子一定存在永久性听力损失，需严格按要求时间节点完成复筛或转诊B.复筛或诊断前尽量避免孩子频繁呛奶、预防感冒，减少中耳积液对检测结果的干扰C.不可自行通过居家摇铃、拍巴掌等粗略观察判断孩子听力正常，进而拒绝复诊D.若后续确诊为永久性听力损失，需在6月龄内启动规范干预，避免影响语言发育5.下列关于自动听性脑干反应（AABR）筛查的描述，正确的有（）A.检测通路覆盖外耳、中耳、耳蜗、听神经至脑干听觉核团，可反映外周至低位中枢的整体听觉功能B.可有效识别听神经病、听神经传导通路病变导致的听力损失，弥补单纯耳声发射筛查的漏诊风险C.测试时需按照设备要求在额部、乳突等位置放置皮肤电极，测试前需清洁局部皮肤保证电极阻抗符合检测要求D.检测结果完全不受外耳道分泌物、中耳积液等外中耳因素影响E.筛查型AABR结果可直接作为听力损失的诊断依据，无需后续诊断性检查6.0~6岁儿童健康管理过程中，需及时转诊至听力专科的情况包括（）A.儿童对呼喊声反应迟钝，语言发育明显落后于同龄儿童B.儿童反复诉耳痛、耳闷，或出现耳道流脓、听力下降表现C.新生儿期听力筛查通过，但成长过程中出现看电视音量过大、经常要求他人重复说话的表现D.常规耳镜检查发现鼓膜充血、内陷、穿孔或异常分泌物7.为提高听力筛查准确率、降低假阳性率，操作过程中需遵循的要点包括（）A.测试前轻柔清理新生儿外耳道可见的分泌物、胎脂，避免堵塞探头B.根据新生儿外耳道直径选择适配型号的耳塞，保证探头与耳道密闭耦合C.尽量在新生儿自然睡眠或安静状态下测试，减少哭闹、扭动产生的肌电伪差D.测试前确认设备电量充足、在计量校准有效期内E.无需评估受检者状态，探头塞入耳道即可启动测试8.针对确诊永久性听力损失的婴幼儿，规范的干预方式包括（）A.根据听阈评估结果精准验配助听器B.符合人工耳蜗植入指征的患儿尽早完成手术植入C.长期系统开展听觉言语康复训练D.存在外中耳畸形等手术指征时，择期行外科手术改善传音结构E.仅口服营养神经类药物，无需其他干预9.听力筛查工作的质量控制要求包括（）A.筛查设备需每年由具备资质的计量部门校准，检测合格后方可使用B.筛查人员需经过规范化理论和操作培训，考核合格后方可独立上岗C.每季度对辖区内筛查数据进行统计分析，核心指标包括初筛率、初筛通过率、复筛率、转诊率、失访率等D.听力筛查通过的儿童无需开展后续随访E.所有筛查记录需完整存档，档案保存期限至少至儿童满6周岁10.听神经病的高发高危新生儿群体包括（）A.NICU住院超过5天的危重新生儿、早产儿B.高胆红素血症达到换血治疗指征的新生儿C.出生时重度窒息的新生儿D.有听力障碍家族史的新生儿三、判断题（共10题，每题1分，总计10分。请在题目后括号内填写“√”或“×”）1.新生儿听力初筛、复筛均通过，即可判定儿童终生不会出现听力损失。（）2.耳声发射筛查通过，提示受检者耳蜗外毛细胞功能基本正常，但无法排除听神经及以上听觉通路的病变。（）3.听力筛查过程中，受检儿童哭闹、烦躁、肢体扭动不会对检测结果造成影响。（）4.新生儿复筛未通过的，可待儿童1岁以后观察语言发育情况，若不会说话再转诊诊断。（）5.存在永久性听力损失高危因素的新生儿，即使听力筛查通过，也应当在0~3岁期间每6个月接受一次听力监测，警惕迟发性听力损失。（）6.自动听性脑干反应筛查未通过，即提示受检者一定存在重度以上感音神经性听力损失。（）7.听力筛查使用的一次性皮肤电极片需一人一换，粘贴前需清洁局部皮肤油脂，降低电极阻抗，减少伪差。（）8.先天性永久性听力损失是我国高发的出生缺陷之一，正常新生儿群体中发病率约为1‰~3‰，NICU住院的高危新生儿群体发病率可达2%~4%，发病率远高于苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能减低症等传统新生儿遗传代谢病筛查病种。（）9.若儿童18月龄仍无法有意识称呼“爸爸”“妈妈”，对周围环境声音反应差，无需特殊干预，待年龄增长语言能力可自然发育至正常水平。（）10.听力筛查属于国家基本公共卫生服务范畴，筛查机构应当为接受筛查的儿童建立完整筛查档案，按要求做好信息登记和数据上报。（）四、案例分析题（共2题，每题10分，总计20分。请结合专业知识针对案例问题作答，按要点计分）1.某足月顺产新生儿，出生体重3250g，生后Apgar评分1分钟、5分钟均为10分，无宫内感染史、无耳毒性药物接触史，无听力障碍家族史。生后49小时采用畸变产物耳声发射行初次听力筛查，双耳结果均显示“未通过”，家长得知结果后情绪崩溃，认为孩子确诊先天性耳聋，担心影响日后语言发育。请结合听力筛查专业知识回答以下问题：（1）请分析该新生儿初筛未通过的可能原因有哪些？（4分）（2）作为在岗筛查人员，应当如何向家长开展科学告知与健康指导？（6分）2.某NICU住院早产儿，胎龄32周，出生体重1380g，因新生儿呼吸窘迫综合征予机械通气7天，期间因重度高胆红素血症接受换血治疗，住院16天后病情平稳达到出院标准，管床医师申请出院前听力筛查。请结合该患儿的高危因素回答以下问题：（1）针对该患儿应当选择何种听力筛查方案？请说明理由。（5分）（2）若该患儿出院前听力筛查结果为双耳“通过”，后续应当如何开展规范的随访监测？（5分）参考答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.B2.B3.A4.B5.B6.B7.A8.B9.B10.A11.C12.B13.B14.C15.B16.C17.B18.C19.C20.B二、多项选择题（每题3分，共30分）1.AB2.ABCDE3.ABCD4.ABCD5.ABC6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCE10.ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1.×2.√3.×4.×5.√6.×7.√8.√9.×10.√四、案例分析题（每题10分，共20分）1.（1）可能原因（共4分）：①足月新生儿初筛未通过最常见的原因为外耳道残留羊水、胎脂或血性分泌物，堵塞外耳道导致声信号传入、传出受阻，该类因素导致的未通过占初筛未通过人群的80%以上（2分）；②新生儿出生后中耳存在生理性积液、咽鼓管开放功能尚未发育完善，造成传音功能一过性下降（1分）；③测试时新生儿哭闹扭动、环境噪声超标、探头放置位置偏移未形成密闭耦合等操作或环境伪差（0.5分）；④极少数新生儿确实存在耳蜗或听觉通路器质性病变，导致真实听力损失（0.5分）。（2）告知与指导要点（共6分）：①第一时间安抚家长情绪，明确告知初筛未通过不等同于确诊先天性耳聋，初筛未通过的新生儿中80%~90%可在复筛时达到通过标准，避免家长过度焦虑（2分）；②明确告知复筛时间节点：指导家长在新生儿出生后42天左右，携带相关筛查记录到定点机构完成复筛，复筛前尽量让孩子保持熟睡、吃饱的安静状态，提前轻柔清理外耳道口可见的分泌物，提高检测准确率（2分）；③告知日常护理注意事项：日常喂奶后注意拍嗝，避免呛奶、溢奶流入耳道，注意预防上呼吸道感染，减少中耳积液的发生；不要仅凭居家摇铃、拍巴掌等粗略观察判断孩子听力正常，避免因侥幸心理延误复诊（1分）；④明确转诊要求：若复筛仍未通过，需在孩子3月龄内转诊至具备新生儿