小儿高热惊厥的急救措施

小儿高热惊厥的急救措施小儿高热惊厥临床规范诊断名称为热性惊厥，是年龄依赖性的、发热状态下（肛温≥38.5℃，腋温≥38℃）出现的惊厥发作，诊断前需排除中枢神经系统感染、电解质紊乱、颅内占位、代谢性疾病、中毒等明确病因导致的惊厥事件，是儿童期最常见的惊厥性急症。依据中华医学会儿科学分会神经学组2023年发布的《儿童热性惊厥诊断与管理专家共识》、美国儿科学会2022年更新的儿童热性惊厥临床实践指南数据，全球范围内5岁以下儿童热性惊厥累计患病率为2%~14%，我国基于多中心大样本流行病学调查的患病率为3.1%~4.8%，农村地区患病率略高于城市，男女发病比例约为1.5~2:1；首次发作年龄集中在6月龄至5岁区间，90%的首次发作发生于6月龄~3岁，发病高峰为12~18月龄，小于6月龄或大于5岁首次出现发热相关惊厥的患儿，不可直接诊断为单纯热性惊厥，需高度警惕其他器质性病因。从临床分型看，单纯型热性惊厥占全部病例的70%~80%，诊断需同时满足4项标准：一是惊厥发作为全面性发作，包括全面强直-阵挛、强直、阵挛发作表现，无局灶性发作特征；二是单次发作持续时间小于15分钟；三是24小时内或同一热程中仅发作1次；四是发作后无持续神经系统异常体征，如Todd麻痹、意识障碍超过30分钟等。复杂型热性惊厥占全部病例的20%~30%，满足以下任意1项即可诊断：一是发作存在明确局灶性特征，如单侧肢体抽搐、双眼持续性向一侧偏斜、发作后出现一侧肢体活动障碍；二是单次发作持续时间超过15分钟；三是24小时内或同一热程中发作次数≥2次。其中热性惊厥持续状态属于急危重症范畴，指发作持续超过30分钟，或反复发作、发作间期意识未恢复至基线水平超过30分钟，发生率约占全部热性惊厥的5%，是导致惊厥性脑损伤、后续继发癫痫的核心高危因素。从发病机制看，6月龄至5岁儿童的大脑神经髓鞘尚未发育完全，神经元轴突的绝缘层不成熟，神经兴奋容易出现泛化扩散；同时该年龄段儿童大脑内抑制性神经递质受体的表达水平低于成人，神经元兴奋性阈值低，发热状态下脑细胞代谢速率加快、氧耗量显著升高，中枢神经系统处于相对兴奋状态，易出现神经元异常同步放电，诱发惊厥发作。随着年龄增长，6岁以后儿童神经髓鞘发育逐步完善，大脑皮质的抑制功能成熟，热性惊厥的发作风险会自然降至极低水平，95%以上的患儿不会在6岁后出现复发。临床数据显示，常见的诱发感染以病毒感染为主，70%以上的发作前驱为上呼吸道感染，其中人类疱疹病毒6型、7型（即幼儿急疹的致病原）感染占首次发作诱因的30%左右，细菌感染如中耳炎、肺炎、泌尿系感染也可诱发，但占比相对较低。非医疗场景（家庭、托育机构、户外公共场所）的即时急救处置是改善预后的核心环节，因90%以上的热性惊厥首次发作发生于非医疗场景，现场目击者的处置是否规范，直接决定患儿是否出现二次损伤、并发症甚至死亡事件，需严格按照时间优先级落实以下处置步骤，杜绝错误操作：第一，发作即刻完成安全体位调整。发现患儿出现惊厥发作时，需在10秒内将患儿转移至平整、柔软的安全平面，如铺有爬行垫的地面、铺有被褥的大床中央，立即调整为侧卧位，优先选择右侧卧位，减少胃食管反流后误吸的风险。标准侧卧位操作流程为：让患儿平躺后，将靠近施救者一侧的手臂向上举过头顶，将对侧手臂横放在胸前，对侧下肢屈曲、脚搭在近侧下肢膝盖位置，施救者一只手扶住患儿对侧肩膀，另一只手扶住对侧膝盖，轻轻将患儿向施救者方向翻转至侧卧位，随后调整下方肢体至舒适位置，让患儿头部轻度前倾、下巴略向胸口方向收拢，保证口咽部位置低于喉部与气管，使口腔内分泌物、呕吐物可自然流出，避免反流阻塞气道。体位调整过程中需注意：一是严禁将患儿抱在怀中约束，怀抱状态下患儿气道易屈曲受压，且施救者怀抱的稳定性不足，易发生跌落；二是严禁用枕头、靠垫垫高患儿头部，垫高头部会使颈部屈曲、气道成角，增加窒息风险；三是立即清除患儿周围半径1米范围内的硬物、尖锐物品，如桌角、金属玩具、玻璃制品、椅子腿等，可在患儿肢体下方垫柔软的衣物或毛毯，避免抽搐过程中肢体剧烈碰撞导致擦伤、骨折；四是严禁将患儿放置在床沿、沙发边缘、台阶等高位平面，防止抽搐时跌落导致颅脑外伤、骨折。第二，快速开放气道、清理可见分泌物。体位调整完成后，立即解开患儿领口的紧身衣物、围巾、领结，摘除颈部佩戴的长命锁、项链、挂牌等物品，保持颈部处于轻度伸展的通畅状态，避免衣物或饰品压迫气道。如果患儿口腔内有可见的呕吐物、食物残渣、较多唾液，可用干净的纱布、一次性棉柔巾、手帕轻轻擦拭去除，擦拭时仅需清理口腔可见区域的异物，严禁将手指或棉签深入口腔深部抠挖，原因是惊厥发作时患儿咀嚼肌强直收缩，牙关紧闭，深入抠挖不仅易被患儿咬伤手指，还可能将口腔内的异物推至气道深处，加重梗阻风险。需特别强调，惊厥发作时严禁向口腔内塞入任何物品，包括筷子、勺子、压舌板、毛巾、手指、药丸、温水等，民间流传的“塞物品防止咬舌”的做法存在极高风险：临床数据显示，热性惊厥发作时患儿舌肌呈强直收缩状态，舌体被固定于口腔内，极少出现严重的舌咬伤，即使偶有舌尖部轻微咬伤，也可在数日内自行愈合，无远期不良影响；而强行向口腔内塞入物品，可能导致牙齿断裂、口腔黏膜大面积破损出血，血液或断裂的异物误入气道可引发窒息甚至死亡，国内已有多起因惊厥发作时塞筷子、塞勺子导致异物窒息、筷子刺入咽喉部的不良事件报道，全球所有儿科急救指南均明确禁止该类操作。第三，全程做好发作表现的观察与记录。因惊厥发作具有一过性特点，患儿到院时多已发作停止，目击者的准确记录是医生判断病情、制定检查方案的核心依据，记录内容需涵盖三个维度：一是精准记录发作开始与停止的时间，精确到分钟，用于计算发作持续时长；二是观察发作时的具体表现，包括抽搐累及的部位（是双侧肢体对称抽搐，还是单侧肢体或面部单独抽搐）、眼球位置（是否双眼上翻或向一侧偏斜）、口唇颜色（是否存在口唇发青、面色发灰）、是否存在口吐白沫、大小便失禁等表现；三是观察发作停止后患儿的意识状态、肢体活动情况，是否存在持续嗜睡、肢体活动不灵、频繁呕吐等异常。如果现场条件允许，可在保证患儿安全的前提下，用手机录制发作过程的视频，录制时需保持镜头距离患儿1米左右，同时拍到患儿面部表情、四肢活动状态与全身整体表现，不要近距离遮挡患儿面部或肢体，清晰的发作视频比语言描述的诊断价值更高，可帮助医生快速区分是单纯型还是复杂型发作，减少不必要的过度检查。第四，严格规避发作期的各类危险操作。除前述禁止塞物品、禁止强行抠口腔异物外，以下操作在发作期严禁实施：一是严禁掐人中、虎口、涌泉等穴位，目前无任何循证医学证据证明掐压穴位可缩短惊厥发作时长，惊厥发作的终止取决于大脑神经元异常放电的消退，与外力按压穴位无关；掐压力度过大可导致婴幼儿局部皮肤破损、感染，且掐压人中时施救者往往会将患儿抱起呈坐位，导致颈部屈曲、气道受压，加重缺氧风险。二是严禁强行按压、约束患儿肢体，惊厥发作时患儿肌肉呈强直收缩状态，肢体抽动力量较大，强行按压手臂、腿部制止抽搐，会导致肌肉撕裂、长骨骨折、关节脱位，临床中曾多次遇到家长因强力按压患儿肢体导致股骨干骨折、肱骨髁上骨折、桡骨头半脱位的案例。三是严禁在发作过程中喂水、喂药、喂食物，惊厥发作时患儿吞咽反射消失、声门紧闭，经口喂入的任何物质都会误入气管，引发吸入性肺炎甚至窒息，即使是退烧药、止惊药也无法在发作期经口吸收，反而会增加气道风险。四是严禁采用酒精擦浴、冰水灌肠、捂被发汗等方式强行降温，酒精可通过婴幼儿薄嫩的皮肤快速吸收，引发酒精中毒甚至昏迷；冰水灌肠会诱发强烈寒战，导致体温进一步升高，还可能引发肠道痉挛、电解质紊乱；捂被发汗会导致散热障碍，引发捂热综合征，加重脑缺氧，且发作期任何强行降温措施都无法终止惊厥发作，只会增加额外损伤。五是严禁盲目实施心肺复苏，惊厥发作时患儿可能出现短暂的呼吸不规则、口唇发青，多为呼吸肌强直收缩导致的通气不足，发作停止后会自然恢复，只要患儿存在明确的胸廓起伏、可触及大动脉搏动，就无需进行胸外按压，盲目按压会导致肋骨骨折、胸腔脏器损伤；只有当发作停止后，患儿仍无意识、无自主呼吸、未触及颈动脉/股动脉搏动时，才需立即实施规范心肺复苏，同时拨打急救电话。非医疗场景下需准确把握呼叫120急救的指征，避免过度紧张或延误救治：如果患儿出现以下任意一种情况，需立即拨打120寻求专业医疗支持：一是惊厥发作持续超过5分钟仍未停止，因90%以上的单纯型热性惊厥发作持续时长为1~3分钟，极少超过5分钟，发作超过5分钟提示发展为惊厥持续状态的风险显著升高，需专业人员到场给予止惊药物处置；二是发作过程中患儿出现严重的口唇面色发灰、胸廓无起伏、窒息表现；三是发作停止后患儿意识模糊超过1小时不能唤醒，或出现一侧肢体无法活动、言语不清、视力异常等神经系统定位体征；四是首次发作年龄小于6月龄或大于5岁；五是同一热程内惊厥发作次数≥2次；六是惊厥发作前存在明确头部外伤史，或怀疑患儿有误服药物、毒物的可能；七是发作停止后患儿仍精神极差、频繁喷射性呕吐、剧烈哭闹或头痛、小婴儿前囟膨隆，提示存在中枢神经系统感染风险。如果患儿为首次发作，即使发作持续时间短于5分钟、发作后意识很快恢复，也需在发作停止后及时到医院就诊，由医生评估排除其他严重疾病，不可自行判定为“普通高热惊厥”而居家观察，尤其是小婴儿脑炎、脑膜炎的早期表现不典型，可能仅表现为发热伴单次惊厥，易漏诊延误治疗。在送医途中需始终保持患儿侧卧位，不要用厚被紧紧包裹患儿，保持气道通畅，随时观察面色与呼吸状态，不要经口喂任何食物或药物。医疗机构内的急救处置需严格按照急危重症流程落实分层管理，确保处置规范、用药准确，减少并发症：第一，落实预检分诊快速评估机制。发热伴惊厥就诊患儿需立即纳入急诊红区（急危重症优先级）管理，分诊护士需在30秒内按照ABC原则完成初步评估：A（气道）评估是否存在气道梗阻、异物堵塞；B（呼吸）评估呼吸频率、节律是否规则，是否存在呼吸困难、口唇发绀，监测血氧饱和度；C（循环）评估末梢循环状态，是否存在皮肤发花、四肢冰凉、脉搏细弱，同时快速测量体温。进入抢救室后立即连接多参数心电监护，持续监测心率、呼吸、血氧饱和度、血压，优先选择上肢粗直静脉建立留置针通路，为快速给药做好准备。第二，规范气道与呼吸管理。将患儿置于抢救床上保持侧卧位，肩下垫1~2cm薄枕，保持颈部轻度伸展，避免颈部过度屈曲或后仰。用负压吸引器清理口咽部分泌物与呕吐物，婴幼儿吸引负压调整为80~100mmHg，年长儿不超过150mmHg，单次吸引时间不超过10秒，避免长时间吸引刺激咽反射引发迷走神经兴奋导致心动过缓。氧疗指征需严格把握：发作时血氧饱和度低于92%时给予鼻导管吸氧，氧流量1~2L/min；如果发作持续、气道分泌物多、血氧饱和度持续低于90%，给予面罩吸氧，氧流量3~5L/min；如出现呼吸抑制、呼吸停止，立即予球囊加压给氧，备好气管插管器械，当惊厥持续状态导致气道保护反射消失、严重低氧血症难以纠正时，及时行气管插管机械通气，需注意单纯型热性惊厥极少需要气管插管，避免过度有创操作。体温监测每15分钟1次，发作期避免测量口腔温度，防止咬碎体温计造成损伤，优先选择腋温或肛温测量，耳温仅作快速筛查使用。第三，规范使用止惊药物。止惊药物的使用需严格遵循“快速起效、路径优先、剂量准确、监测不良反应”的原则，对于发作持续超过5分钟的患儿，立即启动药物止惊治疗，优先选择一线苯二氮䓬类药物，避免早期使用起效慢、不良反应大的药物。一线用药方案包括：①地西泮：传统一线止惊药物，优先选择静脉推注给药，剂量为0.25~0.5mg/kg/次，婴儿单次最大剂量不超过2mg，幼儿不超过5mg，年长儿不超过10mg，推注速度严格控制在1~2mg/min，边推注边观察患儿抽搐状态，若抽搐停止立即停止推注，无需将全量推完，静脉给药起效时间为1~3分钟，止惊有效率达85%以上；若推注后10分钟发作仍未控制，可重复给药1次，24小时内重复给药不超过2次。地西泮最常见的不良反应为一过性呼吸抑制、低血压、嗜睡，多发生于推注速度过快时，因此推注过程中必须严密监测呼吸、心率、血氧饱和度，备好球囊与气管插管设备，若出现呼吸频率减慢、血氧下降，立即停止推注，给予吸氧或球囊辅助通气，呼吸抑制多为一过性，短时间内可自行恢复。如果短时间内无法建立静脉通路，可选择直肠给药，剂量为0.5mg/kg/次，单次最大剂量10mg，用去掉针头的注射器将药液经肛门推入4~5cm深度，推注后捏住双侧臀部5分钟防止药液流出，起效时间为5~10分钟；地西泮禁止肌肉注射，因肌肉内吸收不稳定、起效慢、血药浓度波动大，止惊效果差，还易导致局部硬结形成。②咪达唑仑：目前临床推荐的首选一线止惊药物，水溶性好、给药途径多、起效快、呼吸抑制不良反应较地西泮更轻。静脉推注剂量为0.1~0.15mg/kg/次，单次最大剂量不超过5mg，推注速度为1mg/min，起效时间1~2分钟，若10~15分钟后发作仍未控制可重复1次；若静脉通路建立困难，可选择肌肉注射，咪达唑仑肌肉注射生物利用度接近100%，吸收迅速，剂量为0.2~0.3mg/kg/次，单次最大剂量不超过10mg，注射部位选择股外侧肌（大腿外侧中上1/3处），起效时间3~5分钟，尤其适合院前急救、静脉穿刺困难的小婴儿；此外还可选择鼻腔给药，剂量为0.2mg/kg/次，最大剂量10mg，用专用鼻腔给药装置滴入双侧鼻腔，无创伤、依从性好，经医生培训后可作为家庭急救备选给药方式。咪达唑仑的不良反应以一过性嗜睡、步态不稳为主，呼吸抑制发生率显著低于地西泮，停药后1~2小时可自行缓解。如果连续使用2次一线苯二氮䓬类药物后发作仍未控制，提示发作已持续20分钟以上，发展为惊厥持续状态的风险极高，需立即启动二线止惊药物治疗，用药前需做好气管插管准备，应对可能出现的呼吸抑制。常用二线药物包括：①苯妥英钠：剂量为15~20mg/kg/次，用生理盐水稀释后静脉滴注，滴注速度严格控制在1mg/kg/min，严禁用葡萄糖溶液稀释，避免药物结晶沉淀；滴注过程中持续监测心电图，因苯妥英钠滴速过快可导致心律失常、低血压，若出现心率下降、QT间期延长需立即减慢滴速或停药，该药起效时间为10~30分钟，止惊有效率约70%，优点是无明显中枢抑制作用，不影响患儿意识状态观察。②丙戊酸钠：剂量为20~30mg/kg/次，用生理盐水或5%葡萄糖稀释后10~15分钟内静脉推注，随后以1~2mg/kg/h的速度持续静脉泵入维持，止惊有效率达80%以上，但2岁以下婴幼儿、有遗传代谢病高危因素、肝功能异常的患儿禁用，避免诱发肝衰竭、Reye综合征。③10%水合氯醛：可作为辅助止惊用药，适用于一线药物使用后仍有轻微肢体抖动、发作程度较轻的患儿，剂量为0.5ml/kg/次（即50mg/kg/次），单次最大剂量不超过10ml，加等量生理盐水稀释后保留灌肠，肛管插入深度5~6cm，药液推入后捏紧臀部5分钟避免排出，起效时间10~15分钟，该药对呼吸循环的抑制作用轻微，不良反应以一过性嗜睡为主，适合小婴儿使用，但严重肝肾功能不全、心脏病患儿需减量使用。如果二线药物使用后发作仍未控制，持续时间超过30分钟，判定为难治性惊厥持续状态，需立即请儿童神经科、PICU会诊，使用三线药物如丙泊酚、硫喷妥钠等药物行深度镇静，同时行气管插管机械通气，在持续脑电监测下调整药物剂量，维持脑电爆发抑制状态，终止惊厥发作。需特别明确退热药物的定位：退热药物不能终止惊厥发作，也不能预防热性惊厥复发，发作期严禁经口使用退热药物；发作停止后，若患儿体温≥38.5℃且因发热存在明显不适，可按规范剂量使用对乙酰氨基酚（10~15mg/kg/次，两次用药间隔≥4小时，24小时不超过4次，适用于3月龄以上儿童）或布洛芬（5~10mg/kg/次，两次用药间隔≥6小时，24小时不超过4次，适用于6月龄以上儿童），用药目的是缓解患儿发热带来的不适，而非预防惊厥发作，禁止交替使用两种退热药，禁止使用阿司匹林、尼美舒利作为儿童退热药物，避免诱发Reye综合征、严重肝损伤。第四，合理选择辅助检查，避免过度医疗或漏诊。辅助检查的选择需基于患儿的发作类型、年龄、临床表现分层实施：①血常规、C反应蛋白、降钙素原：为首次发作患儿的常规检查，用于判断发热的感染类型，定位感染灶，需注意大部分热性惊厥的诱因为病毒感染，无需常规使用抗生素。②血生化检查：包括电解质、血糖、肝肾功能、血气分析，适用于发作持续时间长、频繁呕吐、进食差、精神差的患儿，排查低钠血症、低钙血症、低血糖、酸中毒等代谢因素导致的惊厥，临床数据显示，发热时大量饮用白开水、未及时补充电解质的患儿易出现稀释性低钠血症，当血钠低于125mmol/L时可诱发惊厥，需及时纠正。③腰椎穿刺脑脊液检查：严格把握检查指征，符合以下任意一项需及时行腰穿排查中枢神经系统感染：年龄小于6月龄首次发作；存在脑膜刺激征（颈抵抗、克氏征/布氏征阳性）、前囟膨隆、频繁喷射性呕吐、头痛、精神萎靡、皮肤瘀点瘀斑等中枢神经系统感染表现；复杂型热性惊厥发作；发作前已使用抗生素治疗（抗生素可能掩盖脑膜炎的症状与脑脊液表现）；发作后持续意识障碍。对于3岁以上、单纯型发作、精神状态好、无神经系统异常体征的患儿，无需常规行腰穿检查。④脑电图检查：无需作为单纯型热性惊厥的常规检查，检查指征包括复杂型热性惊厥、神经系统发育异常（脑瘫、智力运动发育落后）、一级亲属有癫痫病史、首次发作年龄小于1岁、年发作次数≥5次；脑电图检查需在发作停止后1~2周进行，发作后短期内因脑功能一过性异常会出现慢波增多，易出现假阳性结果，不可作为癫痫的诊断依据。⑤头颅影像学检查：优先选择无辐射的头颅磁共振检查，检查指征包括复杂型热性惊厥、惊厥持续状态、存在神经系统定位体征、头围异常、发育落后、有颅脑外伤史；头颅CT因存在电离辐射，仅在怀疑颅内出血、颅内占位、颅脑外伤时急诊完善，不作为常规检查项目。第五，做好惊厥持续状态的并发症防治。惊厥持续状态可引发多系统并发症，需提前干预：一是脑水肿，长时间惊厥发作会导致脑代谢率升高、脑组织缺氧，引发血管源性脑水肿、颅内压升高，需及时使用20%甘露醇0.5~1g/kg/次快速静滴，每6~8小时一次，减轻脑水肿；二是横纹肌溶解，长时间肌肉强直收缩会导致肌细胞破坏、肌红蛋白释放，堵塞肾小管引发急性肾损伤，需监测肌酸激酶水平，给予充分补液、碱化尿液治疗；三是酸碱平衡紊乱，通气不足导致的呼吸性酸中毒、肌肉无氧代谢引发的代谢性酸中毒，需根据血气分析结果及时纠正；四是低血糖，惊厥发作时能量消耗剧增，易出现低血糖，若血糖低于2.2mmol/L，需立即静脉推注10%葡萄糖2ml/kg，随后维持合适糖速；五是高热，肌肉持续收缩会导致产热增加、体温进一步升高，可采用温水擦浴颈部、腋窝、腹股沟等大血管走行部位辅助降温，禁止使用酒精擦浴、冰水灌肠。惊厥发作缓解后需做好病情分层评估与复发预防管理。首先需向家长明确预后数据，避免过度焦虑：单纯型热性惊厥患儿的预后极佳，95%以上不会遗留神经系统后遗症，智力、运动发育、学习能力与正常儿童无显著差异，仅1%~2%的患儿可能继发癫痫，与正常人群0.5%~1%的癫痫患病率相比仅轻度升高；复杂型热性惊厥患儿的癫痫继发率为4%~6%，若同时存在神经系统发育异常、癫痫家族史、局灶性发作等多个高危因素，癫痫继发率约为10%~15%。热性惊厥的复发率整体为30%~40%，复发的高危因素包括：首次发作年龄小于18月龄（复发率约50%）、首次发作时体温低于38.5℃即出现惊厥（复发率约60%）、一级亲属有热性惊厥病史（复发率约50%）、发热启动到惊厥发作的时间短于1小时（复发率约45%）、复杂型热性惊厥（复发率约40%~50%）；无以上高危因素的患儿，复发率不足10%，且复发病例中75%发生于首次发作后1年内，90%发生于首次发作后2年内，6岁后极少复发。复发预防需严格把握用药指征，避免过度用药：一是间歇性预防用药，适用于半年内发作≥3次、1年内发作≥4次，或单次发作持续时间超过15分钟、需医疗干预才能止惊的患儿，用药时机为患儿出现发热（腋温≥37.8℃）时立即给药，首选口服地西泮，剂量为0.3mg/kg/次，每8小时1次，最多使用3次（覆盖发热初始24小时高风险期，因80%的惊厥发作发生于发热启动后24小时内，超过24小时发作风险显著降低，无需延长用药时间）；也可选择咪达唑仑鼻腔/颊黏膜给药，剂量为0.2mg/kg/次，每6小时1次，最多使用3次。间歇性用药需注意观察患儿是否出现嗜睡、步态不稳等不良反应，避免与含氯苯那敏等中枢抑制成分的复方感冒药同服，避免加重中枢抑制。需再次强调，退热药物无预防惊厥复发的作用，即使发热初期即足量使用退热药，也无法降低惊厥发作风险，不可将退热药作为预防用药使用。二是长期预防用药，即每日规律服用抗癫痫药物，疗程1~2年，该方案指征极为严格，仅适用于以下情况：曾发生过热性惊厥持续状态；间歇性预防用药无效，年发作次数仍≥5次；多次复杂型发作，癫痫继发风险极高；发作后存在持续神经系统异常。常用药物为丙戊酸钠或左乙拉西坦，服药期间需定期监测血常规、肝功能、药物浓度，根据病情调整剂量，严禁自行减药、停药。苯巴比妥因长期服用可导致儿童注意力不集中、多动、认知功能下降，不良反应获益比不佳，目前已不推荐用于热性惊厥的长期预防。针对有热性惊厥病史患儿的家庭日常护理，需做好以下要点：一是家长需熟练掌握前述惊厥发作的急救流程，避免发作时慌乱出错；可在医生指导下备妥适合家庭使用的急救药物（如咪达唑仑鼻腔制剂、10%水合氯醛灌肠剂），明确对应体重的给药剂量，存放于阴凉干燥、儿童无法接触的位置，若患儿发作持续超过5分钟，可先给药再呼叫急救，药物使用需经医生提前培训，不可自行购药随意使用。二是患儿发热时避免捂被发汗，需穿着宽松透气的棉质衣物，房间温度维持在24~26℃，定时通风，发热初期每1~2小时测量一次体温，密切观察患儿精神状态，若出现眼神发直、肢体发紧、寒颤等惊厥前兆，立即将患儿转移至安全平面取侧卧位，做好发作准备。三是发热期间适当补充口服补液盐，避免单纯大量饮用白开水导致稀释性低钠血症