小儿肺炎喘嗽考试题及答案

小儿肺炎喘嗽考试题及答案一、选择题（单句型最佳选择题，共15题，每题1分，共15分。每题的备选项中，只有1个最符合题意）1.小儿肺炎喘嗽的核心临床特征不包括A.发热B.咳嗽C.痰鸣D.鼻煽E.哮鸣2.小儿肺炎喘嗽发病率最高的年龄段是A.新生儿期B.婴幼儿期C.学龄前期D.学龄期E.青春期3.小儿肺炎喘嗽的主要外在致病因素是A.外感风邪B.外感暑热C.外感燥邪D.肺脾气虚E.痰热内蕴4.小儿肺炎喘嗽的基本病机是A.肺气失宣B.肺气郁闭C.痰热壅肺D.肺失清肃E.肺气虚损5.肺炎喘嗽初期辨证首辨的要点是A.风寒风热B.虚实属性C.表里病位D.痰重热重E.脏腑病位6.肺炎喘嗽变证发生的核心病理基础是A.邪气壅盛，正气不足B.肺脾气虚，邪恋不去C.热毒炽盛，内陷心包D.心阳不足，血脉瘀阻E.肝肾阴虚，肝风内动7.肺炎喘嗽的基本治疗原则是A.疏风解表，宣肺止咳B.开肺化痰，止咳平喘C.清热涤痰，泻肺定喘D.养阴润肺，化痰止咳E.健脾益气，补肺化痰8.肺炎喘嗽风寒闭肺证的首选方剂是A.麻黄汤B.华盖散C.小青龙汤D.杏苏散E.三拗汤9.肺炎喘嗽风热闭肺重证的首选方剂是A.银翘散B.桑菊饮C.麻杏石甘汤D.泻白散E.清气化痰丸10.肺炎喘嗽痰热闭肺证的首选方剂是A.麻杏石甘汤合苏葶丸B.五虎汤合葶苈大枣泻肺汤C.黄连解毒汤合麻杏石甘汤D.桑白皮汤合葶苈大枣泻肺汤E.清气化痰丸合三拗汤11.肺炎喘嗽毒热闭肺证的首选方剂是A.五虎汤合葶苈大枣泻肺汤B.黄连解毒汤合麻杏石甘汤C.清瘟败毒饮D.普济消毒饮E.仙方活命饮12.肺炎喘嗽阴虚肺热证的首选方剂是A.百合固金汤B.麦门冬汤C.沙参麦冬汤D.养阴清肺汤E.增液汤13.肺炎喘嗽肺脾气虚证的首选方剂是A.玉屏风散B.六君子汤C.人参五味子汤D.补中益气汤E.参苓白术散14.肺炎喘嗽心阳虚衰变证的首选方剂是A.独参汤B.参附汤C.参附龙牡救逆汤D.四逆汤E.当归四逆汤15.肺炎喘嗽邪陷厥阴变证的首选方剂是A.安宫牛黄丸B.羚角钩藤汤合牛黄清心丸C.镇肝熄风汤D.天麻钩藤饮E.紫雪丹二、A2型题（病例摘要型最佳选择题，共10题，每题1分，共10分。每题的备选项中，只有1个最符合题意）1.患儿，男，1岁6个月。2天前受凉后出现发热，体温最高38.2℃，伴鼻塞流清涕，咳嗽，呛咳不爽，痰白清稀，无汗，咽不红，听诊双肺可闻及少量固定细湿啰音，舌质淡红，苔薄白，指纹浮红，显于风关。其辨证是A.风寒感冒B.风寒闭肺C.风热闭肺D.痰热闭肺E.痰湿咳嗽2.患儿，女，2岁。发热2天，体温波动于38.5-39.1℃，咳嗽不爽，痰黄黏稠，不易咯出，伴口渴咽痛，鼻塞流浊涕，咽红，扁桃体Ⅰ°肿大，听诊双肺可闻及散在细湿啰音，舌质红，苔薄黄，指纹浮紫，显于风关。治疗应首选的方剂是A.银翘散B.桑菊饮C.麻杏石甘汤D.华盖散E.清金化痰汤3.患儿，男，3岁。高热3天，体温持续39.5℃以上，咳嗽喘促，鼻翼煽动，喉间痰鸣，声如拽锯，咯痰黄稠，面赤唇红，烦躁口渴，大便干结，2日一行，小便短黄，听诊双肺可闻及广泛中细湿啰音，舌质红，苔黄腻，脉滑数。其证型是A.风热闭肺重证B.痰热闭肺C.毒热闭肺D.热性哮喘E.阴虚肺热4.患儿，女，4岁。高热4天，体温最高40.2℃，咳嗽剧烈，喘憋鼻煽，张口抬肩，面赤唇红，烦躁谵语，口渴引饮，大便秘结，3日未行，小便短赤，听诊双肺呼吸音减低，可闻及密集细湿啰音，舌质红绛，苔黄燥，脉洪数。治疗应首选的方剂是A.五虎汤合葶苈大枣泻肺汤B.黄连解毒汤合麻杏石甘汤C.清瘟败毒饮D.大承气汤E.安宫牛黄丸5.患儿，男，2岁。肺炎喘嗽病程12天，经治疗后热退，咳嗽减轻，现症见：干咳无痰，痰少而黏，不易咯出，低热盗汗，面色潮红，口干咽燥，大便偏干，舌红少津，苔少，脉细数。其治法是A.养阴润肺，化痰止咳B.补肺益气，健脾化痰C.清热涤痰，开肺定喘D.疏风清热，宣肺止咳E.滋阴降火，润肺止咳6.患儿，女，1岁8个月。肺炎喘嗽病程10天，热退3天，现咳嗽无力，喉中痰稀色白，动则汗出，气短懒言，面色少华，纳差便溏，日行2-3次，稀溏便，舌质淡，苔薄白，脉细无力。治疗应首选的方剂是A.玉屏风散B.六君子汤C.人参五味子汤D.补中益气汤E.参苓白术散7.患儿，男，6个月。肺炎喘嗽病程3天，今日突然出现面色苍白，口唇紫绀，呼吸困难加重，呼吸浅促，60次/分，额汗不温，四肢厥冷，烦躁不安，查体：心率180次/分，心音低钝，右胁下痞块，肝肋下3.0cm，质软，舌质淡紫，苔薄白，指纹紫滞，可达命关。其证型是A.痰热闭肺B.心阳虚衰C.邪陷厥阴D.肺脾气虚E.阳气暴脱8.患儿，女，3岁。高热4天，诊断为肺炎喘嗽，今日突然出现神昏谵语，四肢抽搐，颈项强直，牙关紧闭，两目上视，呼吸急促，面色青紫，查体：体温40.3℃，心率158次/分，双肺可闻及密集细湿啰音，舌质红绛，苔黄燥，指纹青紫，可达命关。治疗应首选的方剂是A.参附龙牡救逆汤B.羚角钩藤汤合牛黄清心丸C.镇肝熄风汤D.安宫牛黄丸E.紫雪丹9.患儿，男，4岁。咳嗽3天，发热1天，伴喘促喉间痰鸣，家长诉既往有哮喘发作史2次。查体：T38.9℃，咽红，双肺呼吸音粗，可闻及广泛中细湿啰音及哮鸣音，血常规白细胞13.2×10^9/L，中性粒细胞70%，CRP22mg/L。为明确肺炎喘嗽（支气管肺炎）诊断，最有价值的检查是A.肺功能检查B.胸部X线检查C.过敏原检测D.血气分析E.痰培养10.患儿，男，5岁。肺炎喘嗽恢复期，现症见咳嗽无力，痰白清稀，易汗出，易感冒，纳差，大便溏薄，舌淡苔薄白，脉细弱。其治法是A.养阴润肺B.补肺健脾，益气化痰C.健脾化湿D.益气固表E.温补脾肾三、B1型题（配伍选择题，共8题，每题1分，共8分。备选答案在前，试题在后，每组试题对应同一组备选答案，每题只有一个最佳答案，每个备选答案可重复选用、也可不选用）（1-4题共用备选答案）A.风寒闭肺证B.风热闭肺证C.痰热闭肺证D.毒热闭肺证E.肺脾气虚证1.患儿发热恶寒，呛咳气急，痰白清稀，舌淡红苔薄白，指纹浮红，双肺闻及少量固定细湿啰音。其辨证是2.患儿高热烦躁，咳嗽喘促，喉间痰鸣，声如拽锯，舌红苔黄腻，脉滑数，双肺闻及广泛中细湿啰音。其辨证是3.患儿高热不退，喘憋鼻煽，面赤唇红，烦躁谵语，舌红绛苔黄燥，脉洪数，双肺闻及密集细湿啰音。其辨证是4.患儿热退，咳嗽无力，痰稀色白，纳差便溏，舌淡苔薄白，脉细无力，双肺湿啰音基本消失。其辨证是（5-8题共用备选答案）A.参附龙牡救逆汤B.羚角钩藤汤合牛黄清心丸C.沙参麦冬汤D.人参五味子汤E.华盖散5.肺炎喘嗽风寒闭肺证的首选方剂是6.肺炎喘嗽阴虚肺热证的首选方剂是7.肺炎喘嗽心阳虚衰变证的首选方剂是8.肺炎喘嗽邪陷厥阴变证的首选方剂是四、填空题（共5题，每空1分，共10分。请将答案填写在题干横线处）1.小儿肺炎喘嗽以____、____、痰鸣、鼻煽为主要临床特征，重者可见喘憋、张口抬肩等表现。2.小儿肺炎喘嗽的基本病机是____，主要病理产物是____。3.肺炎喘嗽的病变部位主要在____，危重变证常累及____、肝。4.肺炎喘嗽初期辨证首辨____，继则辨____，后期辨气虚、阴虚。5.西医诊断小儿支气管肺炎的两个核心依据是肺部听诊闻及____，胸部X线检查可见____。五、名词解释题（共3题，每题5分，共15分）1.肺炎喘嗽2.肺炎喘嗽·心阳虚衰证3.开肺化痰法六、简答题（共3题，每题10分，共30分）1.简述小儿肺炎喘嗽与急性支气管炎（咳嗽）、支气管哮喘的鉴别诊断要点。2.简述肺炎喘嗽痰热闭肺证的证候、治法、代表方剂及常用药物。3.简述肺炎喘嗽邪陷厥阴证的临床表现及处理原则。七、病案分析题（共1题，每题12分，共12分）患儿，男，2岁，2024年2月10日初诊。主诉：发热、咳嗽4天，喘促2天。现病史：患儿4天前外出受凉后出现发热，体温最高39.1℃，伴鼻塞、流清涕、阵发性咳嗽，家长予“小儿感冒颗粒”“氨溴特罗口服溶液”口服后症状无明显缓解，体温波动于38.3-39.5℃，咳嗽逐渐加重，2天前出现喘促，喉间痰鸣，活动后加重，夜间不能平卧，昨日起烦躁哭闹，鼻翼煽动，张口抬肩，纳差，大便3日未解，小便黄少，遂来我院儿科就诊。既往史：无药物及食物过敏史，无哮喘家族史，平素易反复呼吸道感染，每年约6-8次。查体：T39.3℃，P152次/分，R56次/分，体重11.5kg。神志清，精神烦躁，面色红赤，口唇略绀，咽充血，扁桃体Ⅰ°肿大，无渗出，鼻翼煽动，三凹征阳性，胸廓对称，双肺呼吸音粗，可闻及广泛中细湿啰音及少量哮鸣音，心率152次/分，律齐，心音尚有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，肝肋下2.0cm，质软，脾未触及，双下肢无水肿，神经系统检查无异常。舌质红，苔黄厚腻，脉滑数，指纹紫滞，显于气关。辅助检查：血常规：白细胞13.8×10^9/L，中性粒细胞72%，淋巴细胞22%，单核细胞6%，C反应蛋白25mg/L。胸部X线片：双肺下野可见散在斑片状高密度阴影，肺纹理增粗、紊乱。要求：（1）中医诊断（病名、证型）（2）西医诊断（3）中医辨证分析（4）中医治法（5）首选方剂及药物组成（注明用法用量，符合小儿用药特点）（6）西医治疗原则参考答案一、选择题1.E2.B3.A4.B5.A6.A7.B8.B9.C10.B11.B12.C13.C14.C15.B二、A2型题1.B2.A3.B4.B5.A6.C7.B8.B9.B10.B三、B1型题1.A2.C3.D4.E5.E6.C7.A8.B四、填空题1.发热；咳嗽2.肺气郁闭；痰热3.肺；心4.风寒风热；痰重热重5.固定中细湿啰音；斑片状阴影五、名词解释题1.肺炎喘嗽：是小儿时期常见的肺系疾病，临床以发热、咳嗽、气促、痰鸣、鼻煽为主要特征，重者可出现喘憋、张口抬肩、摇身撷肚、口唇青紫等表现（2分）。本病一年四季均可发病，以冬春季节及气候骤变时多见，好发于婴幼儿，年龄越小发病率越高、病情越重（2分），相当于西医的小儿肺炎（1分）。2.肺炎喘嗽·心阳虚衰证：是肺炎喘嗽的危重变证，多因邪气壅盛、正气不足，心阳受损、血脉瘀阻所致（2分）。临床以肺炎喘嗽病程中突然出现面色苍白、口唇紫绀、呼吸困难加重、四肢厥冷、右胁下痞块迅速增大、脉微欲绝为主要特征（2分），多见于婴幼儿及素体虚弱的患儿（1分）。3.开肺化痰法：是肺炎喘嗽的基本治疗法则（1分），针对本病肺气郁闭、痰热蕴肺的核心病机，通过宣通肺气、清化痰浊的方法，恢复肺气宣降功能，达到止咳平喘的目的（3分），临床需根据寒热虚实的不同辨证选用具体方药（1分）。六、简答题1.答：小儿肺炎喘嗽需与以下两类疾病鉴别：（1）与急性支气管炎（咳嗽）鉴别：①急性支气管炎多以咳嗽为主症，一般无发热或仅有低热，全身症状较轻（2分）；②肺部听诊以不固定的干啰音或粗湿啰音为主，体位改变或咳嗽后啰音可减少或消失（2分）；③胸部X线检查多表现为肺纹理增粗、紊乱，无斑片状实变阴影（1分）。（2）与支气管哮喘鉴别：①支气管哮喘多有反复发作史、个人过敏史或家族哮喘史，发作多与接触过敏原、受凉、运动等诱因相关（2分）；②临床以发作性喘促气急、喉间哮鸣音为核心特征，咳嗽轻重不一，一般无持续高热（1分）；③肺部听诊以呼气相哮鸣音为主，可伴少量湿啰音，喘憋缓解后啰音完全消失，肺功能检查提示气道可逆性阻塞（2分）。2.答：（1）证候：发热烦躁，咳嗽喘促，鼻翼煽动，喉间痰鸣，声如拽锯，咯痰黄稠，面赤唇红，口渴欲饮，大便干结，小便短黄（3分）；舌质红，苔黄腻，脉滑数，指纹紫滞（1分）。（2）治法：清热涤痰，开肺定喘（2分）。（3）代表方剂：五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减（2分）。（4）常用药物：炙麻黄、杏仁、生石膏、炙甘草、葶苈子、大枣、黄芩、浙贝母、瓜蒌皮、桑白皮、莱菔子等（2分）。3.答：（1）临床表现：肺炎喘嗽病程中持续高热不退，咳嗽喘促，呼吸困难（1分）；突然出现神昏谵语、烦躁不安、四肢抽搐、颈项强直、牙关紧闭、两目上视等神志及神经系统异常表现（3分）；舌质红绛，苔黄燥，脉弦数，指纹青紫，可达命关（1分）。（2）处理原则：①中医治法为平肝熄风、清心开窍，首选羚角钩藤汤合牛黄清心丸加减，神昏明显者可配服安宫牛黄丸，抽搐重者可加服紫雪丹（2分）；②急救处理：立即予吸氧，保持呼吸道通畅，必要时行气管插管机械通气；高热者联合物理降温与药物退热，抽搐者予快速止痉药物（2分）；③密切监测生命体征、意识状态、血氧饱和度、瞳孔变化，必要时配合西医抗感染、降颅压、抗惊厥等综合治疗（1分）。七、病案分析题答：（1）中医诊断：肺炎喘嗽（1分）；痰热闭肺证（1分）。（2）西医诊断：支气管肺炎（1分）。（3）辨证分析：患儿为婴幼儿，肺脏娇嫩，形气未充，卫外不固，外感风寒之邪后入里化热，灼津为痰，痰热互结壅阻于