医院感染预防与控制知识考试题及答案资料(2篇)

医院感染预防与控制知识考试题及答案资料(2篇)适用范围：全院医、护、技、工勤、行政后勤全体岗位人员，满分100分一、单项选择题（每题1.5分，共30分）1.医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，其中不包括以下哪类情形（）A.住院期间发生的感染B.在医院内获得出院后发生的感染C.入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染D.医院工作人员在医院内获得的感染2.手卫生是预防医院感染最经济、最有效的措施，按照《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2019）要求，七步洗手法的揉搓时间至少应达到（）A.10秒B.15秒C.20秒D.30秒3.手卫生“五个时刻”不包含以下哪个场景（）A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者后D.接触患者家属前4.按照消毒灭菌分级要求，进入人体无菌组织、器官、腔隙的诊疗器械、器具和物品应达到的处理水平是（）A.高水平消毒B.中水平消毒C.灭菌D.低水平消毒5.多重耐药菌（MDRO）感染/定植患者应采取的隔离类型及标识颜色对应正确的是（）A.接触隔离，蓝色标识B.空气隔离，黄色标识C.飞沫隔离，粉色标识D.严密隔离，红色标识6.按照《医疗废物分类目录（2021年版）》要求，被患者血液、体液污染的棉签、敷料属于哪类医疗废物（）A.感染性废物B.损伤性废物C.病理性废物D.化学性废物7.发生血源性病原体锐器伤职业暴露后，局部紧急处理的第一步是（）A.立即从近心端向远心端轻轻挤压伤口旁端，尽可能挤出损伤处的血液，禁止局部挤压伤口B.立即用肥皂水和流动水反复冲洗伤口C.立即用75%乙醇或0.5%碘伏消毒伤口并包扎D.立即上报科室主任及医院感染管理部门8.标准预防的核心理念是（）A.仅针对确诊传染病患者采取防护措施B.将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物（不含未被血液污染的汗液）、非完整皮肤、黏膜均视为具有潜在传染性的物质，接触时采取防护措施C.仅针对出现发热、呼吸道症状的患者采取防护措施D.仅针对免疫功能低下的患者采取防护措施9.医用外科口罩的累计佩戴时长不应超过多长时间，遇污染、潮湿、破损时应及时更换（）A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时10.普通病区常规开展环境物体表面消毒时，含氯消毒剂的有效氯浓度应为（）A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L11.下列哪种情形不属于医院感染暴发（）A.某科室短时间内发生3例及以上同种同源感染病例B.某科室短时间内出现5例及以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例C.1例疑似医院感染暴发病例经实验室检测证实与其他2例病例为同种同源病原体D.某科室3名患者入院24小时内均诊断为社区获得性肺炎12.经空气传播疾病患者的安置要求，两排病床之间的间距应不小于（）A.0.8米B.1.0米C.1.2米D.1.5米13.使用中的紫外线消毒灯，辐照强度达到多少判定为合格（）A.≥70μW/cm²B.≥90μW/cm²C.≥100μW/cm²D.≥180μW/cm²14.开展外科手消毒时，应配备的水龙头开关类型为（）A.手拧式开关B.肘式、脚踏式或感应式等非手触式开关C.腕触式开关D.任意类型开关均可15.按照三级防护要求，穿戴防护用品的正确流程是（）A.手卫生→戴医用防护口罩（做密合性测试）→戴帽子→穿防护服→戴护目镜/防护面屏→戴手套（覆盖防护服袖口）→穿鞋套/靴套B.戴帽子→戴医用防护口罩→手卫生→穿防护服→戴护目镜→戴手套→穿鞋套C.手卫生→戴帽子→戴医用防护口罩→穿防护服→戴护目镜/防护面屏→穿鞋套→戴手套D.戴医用防护口罩→戴帽子→手卫生→穿防护服→戴手套→戴护目镜→穿鞋套16.锐器盒内锐器装载量达到容器容量的多少时，应采用鹅颈结方式封闭并及时更换（）A.1/2B.2/3C.3/4D.完全装满17.下列消毒剂中属于高水平消毒剂的是（）A.季铵盐类消毒剂B.75%乙醇C.含氯消毒剂D.氯己定18.成人中心静脉置管时，为降低导管相关血流感染风险，优先选择的穿刺部位是（）A.颈内静脉B.锁骨下静脉C.股静脉D.肘正中静脉19.留置导尿管患者留取尿标本开展病原学培养时，正确的操作方法是（）A.直接从集尿袋底部开口处留取尿液B.消毒导尿管侧壁后，使用无菌注射器穿刺导尿管抽取尿液C.断开导尿管与集尿袋的连接处留取尿液D.直接接取导尿管末端流出的尿液20.按照《医院感染管理办法》要求，医院感染管理工作的第一责任人是（）A.医院感染管理科主任B.医疗机构主要负责人C.各临床科室主任D.护理部主任二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于医院感染范畴的有（）A.无明确潜伏期的感染，入院48小时后发生的感染B.有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染C.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染D.医务人员在医院工作期间获得的感染E.患者原有的慢性感染在医院内急性发作2.标准预防的具体措施包含（）A.严格执行手卫生规范B.根据诊疗操作的预期暴露风险，合理选择佩戴手套、隔离衣、口罩、护目镜等防护用品C.落实安全注射要求，规范处置锐器D.定期开展诊疗环境清洁消毒，规范处理复用诊疗器械E.在标准预防基础上，根据疾病传播途径落实接触隔离、空气隔离、飞沫隔离等额外预防措施3.以下场景中需要执行手卫生的有（）A.接触患者破损皮肤、黏膜、伤口前后B.接触患者周围环境及床单元物品后C.处理药物、配餐前D.穿脱隔离衣前后，摘除手套后E.从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位开展操作前4.多重耐药菌感染/定植患者的管理要求正确的有（）A.首选单间隔离，无单间时可将同种病原体MDRO患者安置在同一房间，不可将MDRO患者与留置管道、免疫功能低下等高危患者安置在同一房间B.开展诊疗操作时，应将MDRO患者安排在最后进行，避免交叉污染C.接触患者时必须佩戴手套，开展可能产生喷溅的操作时应穿隔离衣、戴护目镜，离开病房前及时脱去防护用品并执行手卫生D.患者产生的生活垃圾按照感染性医疗废物处置E.患者需转诊、外出检查时，应提前告知接诊科室做好相应防护准备5.医疗废物管理要求正确的有（）A.按照医疗废物类别分置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或密闭容器内B.医疗废物包装袋、容器表面应有明显的医疗废物警示标识和警示说明C.传染病确诊或疑似患者产生的医疗废物应当使用双层包装物，分层鹅颈结密封D.禁止任何单位和个人转让、买卖医疗废物E.医疗废物在医疗机构内的暂时贮存时间不得超过48小时6.血源性病原体职业暴露后的处置流程包含（）A.第一时间开展局部紧急处理，按照“挤、冲、消”的流程规范处置暴露部位B.及时上报科室负责人及医院感染管理部门，填写职业暴露登记表C.由专业人员评估暴露源的病原体状态及暴露者的免疫状态D.根据评估结果及时采取预防性用药措施，血源性病毒暴露后预防性用药越早越好，最好在2小时内实施E.按照规定时间节点开展血清学随访，为暴露人员提供心理支持7.医院感染暴发处置的核心措施包含（）A.及时开展流行病学调查，通过标本采集、同源性检测明确感染源、感染途径及高危因素B.对感染/定植患者实施有效隔离，落实相应的传播途径防护措施C.强化环境清洁消毒，适当增加消毒频次，及时开展消毒效果评价D.开展全员培训，强化手卫生等标准预防措施落实，提升防控依从性E.当感染播散风险较高时，可采取暂停收治新患者、关闭相关诊疗区域等紧急控制措施8.以下属于侵入性操作、操作时必须严格执行无菌技术原则的有（）A.中心静脉置管B.留置导尿C.气管插管/气管切开D.肌内注射、静脉输液E.内镜下侵入性治疗9.呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防措施正确的有（）A.无医学禁忌的情况下，将机械通气患者床头抬高30°-45°B.每日评估患者撤机、拔管指征，尽早缩短机械通气时间C.严格执行手卫生规范，对建立人工气道的患者常规开展声门下分泌物引流D.使用密闭式吸痰装置，按需吸痰，避免频繁吸痰造成气道黏膜损伤E.每日开展2-4次口腔护理，使用含氯己定的口腔护理液清洁口腔10.消毒灭菌效果监测要求正确的有（）A.压力蒸汽灭菌器每锅开展工艺监测，每包开展化学监测，常规每周开展生物监测，植入物灭菌每锅次开展生物监测B.使用中消毒剂每季度开展微生物监测，细菌菌落总数应≤100cfu/mL，不得检出致病性微生物C.紫外线消毒灯每半年开展一次辐照强度监测，日常使用做好累计照射时间记录D.消毒后内镜每季度开展微生物监测，细菌菌落总数应≤20cfu/件，不得检出致病性微生物E.物体表面卫生学监测普通病区每季度开展，重点部门每月开展，普通病区物体表面细菌菌落总数应≤10cfu/cm²，重点部门应≤5cfu/cm²三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.只要是患者在住院期间发生的感染，均属于医院感染。（）2.手卫生的范畴仅指洗手，不包含卫生手消毒和外科手消毒。（）3.佩戴医用手套可以替代手卫生，摘除手套后无需执行手卫生。（）4.医疗机构应对所有工作人员开展院感防控知识岗前培训，考核合格后方可上岗，在岗期间定期开展复训。（）5.为节约医疗资源，一次性使用的诊疗器械经高水平消毒后可重复使用。（）6.对经飞沫传播的疾病（如流行性感冒、流行性脑脊髓膜炎），应将患者安置在负压病房，医务人员需佩戴医用防护口罩开展诊疗。（）7.未被患者血液、体液污染的输液袋（瓶），不属于医疗废物，可交由具备相应资质的单位回收处置。（）8.多重耐药菌的主要传播途径为接触传播，医务人员手卫生依从性低是导致MDRO交叉感染的最主要原因。（）9.无菌物品储存时，存放架应距地面≥20cm，距墙≥5cm，距天花板≥50cm，减少环境因素对无菌物品的污染。（）10.医院感染监测的核心目的是及时发现医院感染病例及暴发隐患，通过针对性干预措施降低医院感染发生风险，保障医疗安全。（）四、简答题（每题10分，共20分）1.简述医务人员手卫生的“五个时刻”及手卫生的官方定义。2.简述标准预防的核心内涵及主要防护措施。五、案例分析题（20分）某三级医院综合ICU在1周内连续检出4例耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）感染病例，均为气管插管机械通气患者，床位相邻分布，其中2例为导管相关血流感染，1例为呼吸机相关性肺炎，1例为导尿管相关尿路感染。请结合院感防控相关知识回答以下问题：1.该事件是否属于医院感染暴发？判定依据是什么？（6分）2.针对该事件应采取哪些具体防控措施？（14分）参考答案一、单项选择题1.C2.B3.D4.C5.A6.A7.A8.B9.B10.B11.D12.C13.A14.B15.A16.C17.C18.B19.B20.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE三、判断题1.×2.×3.×4.√5.×6.×7.√8.√9.√10.√四、简答题1.（1）定义：手卫生是医务人员在从事职业活动过程中的洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称，是预防医院感染最简单、最有效、最经济的措施。（2分）（2）五个时刻：①接触患者前：接触患者身体、开展诊疗服务前执行手卫生，避免将外源性微生物传播给患者；（1.6分）②清洁、无菌操作前：开展侵入性操作、接触无菌物品/药品前执行手卫生，避免微生物侵入患者无菌部位造成感染；（1.6分）③暴露患者体液风险后：接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料后执行手卫生，避免自身污染及将病原体传播给其他人员；（1.6分）④接触患者后：接触患者完整皮肤、衣物等之后执行手卫生，避免将患者携带的微生物带出诊疗区域；（1.6分）⑤接触患者周围环境后：接触患者床单元、周边诊疗设备等物品后执行手卫生，避免接触传播导致的交叉感染。（1.6分）2.（1）核心内涵：标准预防是基于患者血液、体液、分泌物、排泄物、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则，为最大限度降低医院感染发生风险所采取的一组基础防控措施，不论患者是否确诊或疑似感染性疾病，均统一实施同等标准的基础防护，在此基础上根据疾病不同传播途径增加针对性的额外预防措施。（4分）（2）主要措施：①严格执行手卫生规范，根据场景选择正确的手卫生方式；②根据诊疗操作暴露风险合理选用个人防护用品，包括手套、隔离衣/防护服、口罩、护目镜等；③落实呼吸卫生与咳嗽礼仪，指导呼吸道症状患者佩戴口罩、保持安全社交距离；④落实安全注射，做到一人一针一管一用，规范处置锐器，降低锐器伤风险；⑤加强诊疗环境清洁消毒，规范处理复用诊疗器械，严格落实医疗废物分类处置；⑥做好患者安置管理，感染患者与非感染患者分室安置，避免交叉感染；⑦根据疾病传播途径，在标准预防基础上落实接触隔离、飞沫隔离、空气隔离措施。（每点约0.86分，共6分）五、案例分析题1.（1）该事件属于医院感染暴发。（2分）（2）判定依据：根据《医院感染暴发报告及处置管理规范》，医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例及以上同种同源感染病例的现象。本次事件中，ICU在1周（短时间）内连续发现4例CRKP感染病例，病原体为同种同源多重耐药菌，病例均为ICU同一区域相邻床位的机械通气高危人群，符合医院感染暴发的判定标准。（4分）2.防控措施：①第一时间启动医院感染暴发应急处置预案，按要求上报医院感染管理部门及属地卫生健康行政部门，组建由院感、临床、检验、护理、后勤组成的联合处置小组，开展流行病学调查，采集患者、医务人员手、高频接触物体表面标本进行同源性检测，明确感染源与传播途径。（3分）②对检出的所有CRKP感染/定植患者实施严格接触隔离：尽量安排单间隔离，无单间时将同种病原体患者集中安置，病房门口张贴蓝色接触隔离标识；限制患者活动范围，减少不必要的转诊外出，确需外出时提前告知接诊科室做好防护；患者诊疗物品专人专用，使用后严格消毒；患者转出/出院后对床单元进行终末消毒，必要时采用过氧化氢汽化等方式开展高水平空气和物表消毒。（3分）③强化手卫生管理：在病房、治疗车、走廊等所有点位配齐合格的手卫生设施，包括非手触式水龙头、速干手消毒剂、干手纸，安排专人督导医务人员手卫生执行情况，提升手卫生依从性与正确率。（2分）④落实分组诊疗管理：安排固定医护团队负责CRKP感染患者的诊疗护理，所有诊疗操作将MDRO患者安排在最后进行；接触患者时规范佩戴手套，开展可能产生喷溅的操作时穿隔离衣、戴护目镜，操作完成后及时脱去防护用品并执行手卫生，严禁穿着污染的防护用品进入清洁区域。（2分）⑤提升环境清洁消毒质量：增加环境物表消毒频次，对床栏、监护仪按钮、呼吸机面板、输液泵、门把手等高频接触表面采用1000mg/L含氯消毒剂每日擦拭消毒至少2次，遇污染随时消毒；定期开展物表消毒效果监测，对不合格点位立即整改；对保洁人员开展专项培训，严格落实“一床一巾、一室一拖”，避免保洁工具交叉使用造成病原体传播。（2分）⑥强化侵入性操作管理：每日评估患者气管插管、中心静脉导管、导尿管的留置必要性，尽早拔除无留置指征的管道；严格落实VAP、导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染的防控集束化措施，操作时严格执行无菌技术，减少因操作不规范导致的病原体入侵。（1分）⑦开展全员专项培训，覆盖所有医务人员、工勤人员，考核合格后方可上岗；事件处置期间主动筛查高危患者，每日监测新发病例，评估防控措施效果，直至连续一个最长潜伏期无新发病例，经评估合格后方可解除暴发响应。（1分）适用范围：手术室、消毒供应中心、发热门诊、新生儿科、血液透析室等重点部门岗位人员，满分100分一、单项选择题（每题1.5分，共30分）1.按照《手术部位感染预防与控制技术指南》要求，手术区域皮肤准备的正确方法是（）A.术前1日剃除手术区域所有毛发B.确需去除毛发时，在术前即刻使用剪毛方式去除手术区域毛发，避免使用剃刀刮毛损伤皮肤C.术前3日每日使用消毒剂反复擦拭手术区域皮肤D.术前使用脱毛膏脱净手术区域所有毛发2.手术中搭建的无菌器械台，无菌单下垂边缘距离台面至少应达到（）A.20cmB.30cmC.40cmD.50cm3.消毒供应中心（CSSD）对可重复使用诊疗器械的规范处理流程是（）A.回收→分类→清洗→消毒→干燥→器械检查与保养→包装→灭菌→储存与发放B.回收→消毒→清洗→干燥→包装→检查→灭菌→发放C.回收→清洗→包装→消毒→灭菌→储存→发放D.回收→消毒→包装→清洗→灭菌→检查→发放4.压力蒸汽灭菌开展生物监测时使用的标准指示菌株为（）A.枯草杆菌黑色变种芽孢B.嗜热脂肪杆菌芽孢C.金黄色葡萄球菌D.白色念珠菌5.发热门诊接诊经空气传播疾病患者时，隔离病室的通风换气要求为（）A.自然通风即可，无特殊换气次数要求B.常规诊室每小时换气次数不少于6次，负压隔离病房每小时换气次数不少于12次C.使用普通分体空调循环通风即可D.每2小时开窗通风1次，每次30分钟6.按照《新生儿病室建设与管理指南》要求，普通新生儿病室的床间距应不小于（），每床净使用面积不少于（）A.0.8米，3平方米B.1.0米，3平方米C.1.2米，4平方米D.1.5米，5平方米7.按照《血液净化标准操作规程（2021版）》要求，血液透析室透析用水的细菌菌落总数应不超过（），内毒素含量应不超过（）A.100CFU/mL，0.25EU/mLB.200CFU/mL，0.5EU/mLC.50CFU/mL，0.125EU/mLD.500CFU/mL，1EU/mL8.围手术期预防性使用抗菌药物的最佳给药时机为（）A.术前24小时B.皮肤切开前30分钟-1小时（剖宫产手术为结扎脐带后给药）C.手术开始后2小时D.手术结束缝合皮肤前9.消毒供应中心清洗后的器械进行质量检查时，判定清洗合格的标准是（）A.无肉眼可见血渍、污渍，潜血试验阴性B.允许少量肉眼不可见的血渍残留C.器械表面光亮即可，无需开展潜血检测D.器械齿牙部位允许少量锈迹残留10.发热门诊医务人员开展三级防护时，以下防护用品中不符合要求的是（）A.佩戴符合N95及以上级别的医用防护口罩，提前做密合性测试B.穿戴一次性医用防护服C.必要时佩戴全面型呼吸防护器D.佩戴棉纱口罩替代医用防护口罩11.手术过程中关闭空腔脏器（如胃肠道、呼吸道）后，应采取的正确操作是（）A.继续使用原有无菌器械完成后续皮肤缝合操作B.更换接触过空腔脏器的器械、手套，使用无菌生理盐水冲洗术野后再进行后续缝合C.使用消毒剂擦拭原有器械后继续使用D.仅更换手术刀片即可继续操作12.环氧乙烷灭菌的适用范围不包括以下哪类物品（）A.电子仪器、光学仪器等不耐热精密器械B.纸质类、化纤类物品C.液体类物品（如生理盐水、药液）、油剂类物品D.硬质内镜器械13.新生儿暖箱的清洁消毒要求中，以下说法错误的是（）A.每日对暖箱外表面进行清洁消毒，湿化槽内使用无菌水，每日更换B.患儿转出暖箱后对暖箱进行彻底终末消毒，覆盖内壁、所有附件、空气C.暖箱湿化液可使用普通蒸馏水，每3天更换一次即可D.长期使用的暖箱每周进行一次彻底清洁消毒，定期更换空气滤网14.血液透析患者的透析器复用管理要求中，以下哪类患者的透析器严禁复用（）A.乙型肝炎病毒表面抗原阳性患者B.丙型肝炎病毒抗体阳性患者C.艾滋病病毒感染者/患者D.以上全是15.洁净手术室空气净化系统维护要求中，粗效过滤器更换周期为（），高效过滤器更换周期为（）A.1-2个月，3-5年B.3-6个月，1-2年C.12个月，5-10年D.2周，1年16.以下灭菌方式中，不适用于油剂、粉剂类物品灭菌的是（）A.干热灭菌B.压力蒸汽灭菌C.环氧乙烷灭菌D.低温等离子灭菌17.发热门诊产生的医疗废物，规范处置要求为（）A.使用单层医疗废物包装袋包装，鹅颈结封口B.使用双层医疗废物包装袋包装，分层采用鹅颈结封口，标注传染病相关标识，由专人及时转运C.与普通科室医疗废物混合收集转运D.未被污染的生活垃圾按普通生活垃圾处置，无需纳入医疗废物管理18.手术人员完成外科手消毒后，手臂应保持的正确姿势是（）A.手臂自然下垂B.双手上举超过肩部C.保持拱手姿势，手臂位于胸前区域，手部高于肘部，避免触碰非无菌物品D.手臂交叉放于腋下19.消毒供应中心无菌物品存放架的放置要求为（）A.距地面≥20cm，距墙≥5cm，距天花板≥50cmB.距地面≥10cm，距墙≥10cm，距天花板≥30cmC.可直接放置于地面，方便取用D.紧贴墙面放置，节约储存空间20.围手术期血糖管理与手术部位感染密切相关，无糖尿病病史的患者围手术期血糖控制在以下哪个范围可显著降低手术部位感染风险（）A.＜10.0mmol/LB.＜6.1mmol/LC.＜13.9mmol/LD.术后无需监测血糖，高血糖不影响感染风险二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.手术部位感染的危险因素包含（）A.术前备皮方式不当，使用剃刀刮毛造成皮肤微小损伤B.手术时间过长，术中未按要求追加预防性抗菌药物C.术中无菌操作不严格，手术室环境洁净度不达标D.患者高龄、合并糖尿病、免疫功能低下、营养不良E.术后切口换药未执行无菌操作，敷料渗湿未及时更换2.消毒供应中心区域划分管理要求正确的有（）A.严格划分为去污区、检查包装及灭菌区、无菌物品存放区，区域之间设置实际物理屏障，人流、物流路线遵循由污到洁的单向流程，不得交叉逆流B.去污区为污染区域，工作人员应穿戴专用工作服、防水围裙、手套、护目镜，防护用品不得跨区域穿戴C.检查包装及灭菌区为清洁区域，进入该区域的器械必须为经清洗、干燥、质量检查合格的器械D.无菌物品存放区为洁净区域，室内温度应低于24℃，相对湿度低于70%，空气沉降菌监测应符合相应标准E.各区域使用的清洁工具应专区专用、标识明确，不得跨区域混用3.发热门诊“三区两通道”设置要求正确的有（）A.三区即清洁区、潜在污染区、污染区，各分区之间设置物理隔断和缓冲间，有明确的区域标识B.两通道即医务人员通道、患者通道，两个通道相互独立、无交叉C.清洁区包括医务人员值班室、更衣室、储物间等，患者严禁进入D.潜在污染区包括护士站、治疗室、医务人员办公室等，位于清洁区与污染区之间E.污染区包括诊室、留观病房、检验室、污物处置间等，患者活动范围严格限制在污染区内4.新生儿科医院感染防控要点正确的有（）A.严格执行手卫生要求，医务人员接触新生儿前必须规范执行手卫生B.新生儿使用的奶瓶、暖箱、蓝光箱、听诊器等物品专人专用，定期消毒C.严格限制探视人员数量，患有呼吸道感染、消化道感染、皮肤感染等传染性疾病的人员严禁接触新生儿D.配奶室严格执行无菌操作，配置好的乳品冷藏时间不超过24小时，做到现配现用E.暖箱湿化水、吸氧湿化瓶内液体使用无菌水，每日更换5.血液透析室分区管理要求正确的有（）A.设置普通患者透析区、感染患者隔离透析区，乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等经血传播疾病患者在隔离透析区专机透析，安排固定护理人员B.透析机每次使用后按照规范流程进行消毒，每个透析单元的床栏、桌面等物体表面在患者透析结束后及时消毒C.透析用水每月开展细菌培养，每季度开展内毒素检测，每年开展化学污染物检测D.医务人员接触不同患者时必须更换手套，执行手卫生E.一次性使用透析器使用后按感染性医疗废物处置，锐器全部放入防穿透的锐器盒内6.手术室感染防控要求正确的有（）A.手术室分为洁净区、准洁净区、非洁净区，区域之间设置实际屏障，流程符合洁污分开原则B.手术安排遵循“先无菌手术、后污染手术、最后感染手术”的顺序，特殊感染手术安排在负压手术间进行C.手术过程中尽量减少手术间开门次数，保持手术间门处于关闭状态，严格控制参观人员数量，每台手术参观人员不超过2人D.手术人员进入手术室必须更换专用工作服、帽子、口罩、鞋，帽子遮盖全部头发，口罩严密遮盖口鼻E.手术过程中严格执行无菌操作，手套破损时立即更换，疑似污染的器械、物品视为污染，不得继续使用7.过氧化氢低温等离子灭菌的注意事项正确的有（）A.适用于不耐高温、不耐湿的精密器械灭菌，如内镜、电子器械、光学仪器等B.不适用于布类、纸类、油剂、粉剂、液体类物品的灭菌C.灭菌前物品应充分干燥，无残留水分，使用等离子灭菌专用包装材料D.灭菌后核查包内、包外化学指示物变色情况，合格后方可发放使用E.常规每周开展一次生物监测，使用嗜热脂肪杆菌芽孢作为指示菌株8.手术过程中出现以下哪些情况时应立即更换医用外科口罩（）A.口罩潮湿、被血液或体液污染B.口罩破损、密合性下降C.接触经空气传播疾病的感染手术患者后D.口罩连续佩戴时间超过4小时E.口罩表面无明显污染时，两台手术之间也必须更换9.呼吸机相关性肺炎防控集束化措施包含（）A.无医学禁忌时将患者床头抬高30°-45°B.每日开展镇静中断，评估患者拔管指征，尽早撤机C.采取预防消化性溃疡、深静脉血栓的相关措施D.每日使用氯己定口腔护理液为患者开展口腔护理E.常规开展声门下分泌物引流10.医院感染防控的核心监测指标包含（）A.医院感染发病率、医院感染例次发病率B.医院感染暴发发生率C.医务人员手卫生依从率、正确率D.医务人员锐器伤发生率、血源性病原体职业暴露发生率E.多重耐药菌检出率、多重耐药菌医院感染发生率三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.外科手消毒应遵循“先消毒、后洗手”的原则，去除手部、前臂、上臂下1/3部位的暂居菌和部分常居菌。（）2.手术过程中传递无菌器械时，可从手术人员背后传递，只要不触碰污染区域即可。（）3.消毒供应中心是承担全院所有可重复使用诊疗器械、器具、物品清洗消毒、灭菌以及无菌物品供应的核心部门，其工作质量直接关系医疗安全与院感防控效果。（）4.发热门诊留观患者应规范佩戴医用外科口罩，不得随意离开留观病房，严禁在不同病房之间流动。（）5.新生儿科工作人员每年必须开展健康体检，患有活动性肺结核、腹泻、皮肤化脓性感染、流感等传染性疾病期间，应暂时调离接触新生儿的岗位。（）6.血液透析机的透析液入口、出口管路，每次透析结束后应使用符合要求的消毒剂按规定浓度和作用时间消毒，避免生物膜形成。（）7.无菌物品一经取出，即使未使用，也不得放回无菌容器内，必须重新灭菌后方可再次使用。（）8.普通手术室空气细菌菌落总数应≤200cfu/m³，洁净手术室根据洁净级别不同，空气细菌菌落总数应符合相应标准。（）9.植入物采用压力蒸汽灭菌时，每锅次必须开展生物监测，生物监测合格后方可发放；紧急情况下可使用合格的第五类化学指示卡作为提前放行的依据，生物监测结果出来后及时通报临床。（）10.为节约医疗成本，手术室使用过的无菌纱布、棉球经高压灭菌后可再次使用。（）四、简答题（每题10分，共20分）1.简述手术部位感染（SSI）的核心防控措施。2.简述消毒供应中心复用器械清洗质量不合格的主要危害及清洗质量管控要点。五、案例分析题（20分）某基层医院消毒供应中心近期接到临床反馈，连续3例骨科植入手术患者术后出现切口红肿、渗液化脓，其中1例患者切口分泌物培养检出枯草杆菌黑色变种芽孢。经现场调查发现：该CSSD近期更换的压力蒸汽灭菌器操作人员未接受过规范岗位培训，灭菌过程中未按要求开展生物监测，仅靠设备运行的工艺监测判断灭菌合格；灭菌前器械清洗后未进行彻底干燥，部分器械表面带有明显水珠即进行包装；部分无菌包外的化学指示胶带变色不完整，仍被判定为合格发放至临床；抽查待灭菌手术器械发现，多把血管钳的关节齿牙处残留干涸的血渍。请结合院感知识回答以下问题：1.分析本次手术切口感染事件的可能原因有哪些？（8分）2.针对该事件应采取哪些针对性整改措施？（12分）参考答案一、单项选择题1.B2.B3.A4.B5.B6.B7.A8.B9.A10.D11.B12.C13.C14.D15.A16.B17.B18.C19.A20.A二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCD9.ABCDE10.ABCDE三、判断题1.×2.×3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.×四、简答题1.手术部位感染防控涵盖术前、术中、术后全流程：①术前准备：术前评估患者基础疾病，将围手术期血糖控制在10.0mmol/L以下，纠正营养不良、低蛋白血症，指导患者戒烟戒酒；术前备皮优先选择不剃毛的方式，确需去除毛发时采用剪毛方式在术前即刻进行，避免刮伤皮肤屏障；根据手术类型合理选择预防性抗菌药物，在皮肤切开前30分钟-1小时输注，手术时间超过3小时或失血量大于1500mL时术中追加一剂，保证抗菌药物覆盖整个手术过程。（3分）②术中管理：手术室环境符合相应洁净等级要求，手术过程中保持手术间门关闭，减少人员流动，控制参观人数；手术人员严格执行外科手消毒规范，按要求穿戴无菌手术衣、手套，严格落实无菌操作；手术操作轻柔，减少组织损伤，彻底止血，清除坏死组织，关闭空腔脏器后及时更换污染的器械和手套，使用温生理盐水冲洗术野；术中注意为患者保暖，避免低体温，维持正常血氧灌注。（4分）③术后管理：术后切口换药严格执行无菌操作，密切观察切口愈合情况，出现红肿、渗液等感染迹象时及时处置；严格掌握各类引流管留置指征，尽早拔除引流管；保持切口敷料清洁干燥，敷料渗湿、污染时及时更换；加强患者营养支持，指导患者术后早期活动，提升机体抵抗力。（3分）2.（1）危害：器械表面残留的血液、体液、组织碎片等有机物会在微生物表面形成生物膜，阻碍灭菌因子与微生物接触，导致灭菌失败，引发交叉感染；残留的有机物进入患者体内可引发热原反应、异物肉芽肿，显著增加手术部位感染、血流感染等不良事件风险，严重时可危及患者生命。（3分）（2）管控要点：①规范回收流程：临床科室使用后的器械及时进行初步保湿处理，避免污染物干涸，回收过程采用密闭容器转运，防止污染扩散；（1分）②分类规范清洗：根据器械材质、精密程度、污染程度分类选择手工清洗或机械清洗方式，管腔类器械使用专用毛刷、高压水枪冲洗管腔内壁，精密器械采用手工清洗避免损坏；（2分）③合理选用清洗剂：根据污染物类型选择合格的多酶清洗剂、碱性清