2026年呼吸衰竭护理常规试题及答案

2026年呼吸衰竭护理常规试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分）1.Ⅰ型呼吸衰竭的血气分析诊断标准是A.PaO₂＜60mmHg，PaCO₂正常或降低B.PaO₂＜60mmHg，PaCO₂＞50mmHgC.PaO₂＜50mmHg，PaCO₂＞60mmHgD.PaO₂＜70mmHg，PaCO₂正常答案：A解析：Ⅰ型呼吸衰竭即缺氧性呼吸衰竭，血气分析特点为PaO₂＜60mmHg，PaCO₂降低或正常，主要见于肺换气功能障碍疾病；PaO₂＜60mmHg伴PaCO₂＞50mmHg为Ⅱ型呼吸衰竭的诊断标准。2.Ⅱ型呼吸衰竭患者最适宜的吸氧浓度是A.25%~29%B.35%~40%C.45%~50%D.50%以上答案：A解析：Ⅱ型呼吸衰竭患者存在CO₂潴留，呼吸中枢对CO₂的敏感性降低，呼吸驱动主要依靠低氧对外周化学感受器的刺激，若吸入高浓度氧，PaO₂迅速升高会解除低氧的呼吸驱动作用，加重CO₂潴留，因此需给予持续低流量、低浓度吸氧，氧浓度控制在25%~29%，氧流量1~2L/min。3.经口气管插管患者的气囊压力应维持在A.10~15cmH₂OB.25~30cmH₂OC.35~40cmH₂OD.40~45cmH₂O答案：B解析：根据2025版中华医学会呼吸病学分会呼吸危重症学组发布的《人工气道护理专家共识》，气管插管气囊压力需维持在25~30cmH₂O，压力过低易导致气道分泌物渗漏、误吸、导管移位，压力过高会压迫气管黏膜造成缺血、溃疡甚至气管食管瘘。4.呼吸衰竭患者应用无创正压通气（NIPPV）时，初始呼气相气道正压（EPAP）的设置范围是A.2~4cmH₂OB.6~8cmH₂OC.10~12cmH₂OD.14~16cmH₂O答案：A解析：NIPPV参数调节遵循“从低到高、逐步适配”原则，初始EPAP设置为2~4cmH₂O，吸气相气道正压（IPAP）初始设置为6~8cmH₂O，待患者耐受后根据血氧饱和度、呼吸频率、潮气量逐步上调，EPAP最高一般不超过10cmH₂O，IPAP最高不超过25cmH₂O，避免气压伤。5.下列哪种情况是无创正压通气的绝对禁忌证A.血流动力学稳定的慢阻肺急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭B.昏迷、自主呼吸微弱C.心源性肺水肿导致的Ⅰ型呼吸衰竭D.免疫抑制患者肺炎导致的呼吸衰竭答案：B解析：无创正压通气要求患者意识清楚、能够配合指令、自主呼吸稳定，昏迷、自主呼吸微弱、呼吸骤停、上消化道大出血、血流动力学不稳定、面部创伤无法佩戴面罩为绝对禁忌证；其余选项均为NIPPV的适应证。6.呼吸衰竭患者出现下列哪种表现提示肺性脑病早期A.心率加快、血压升高B.瞳孔缩小、视物模糊C.昼睡夜醒、烦躁多语D.呼吸困难、发绀加重答案：C解析：肺性脑病是CO₂潴留导致的神经精神障碍综合征，早期表现为兴奋症状，包括昼睡夜醒、烦躁、多语、定向力障碍，随病情进展可出现嗜睡、昏迷、抽搐；发绀、心率加快为缺氧和CO₂潴留的一般表现，不属于肺性脑病特异性早期征象。7.动脉血气分析标本采集后应立即送检，最长放置时间不得超过A.10分钟B.30分钟C.60分钟D.120分钟答案：B解析：动脉血气标本采集后需隔绝空气、立即送检，若室温下放置超过30分钟，红细胞代谢会消耗氧气、产生CO₂，导致PaO₂检测值偏低、PaCO₂偏高、pH值偏低，影响结果判读的准确性；若无法立即送检需置于0~4℃冰盒保存，最长不超过2小时。8.慢性呼吸衰竭患者长期家庭氧疗的每日吸氧时长应至少达到A.6小时B.10小时C.15小时D.24小时答案：C解析：根据慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2025版）要求，慢性呼吸衰竭稳定期患者长期家庭氧疗需满足每日吸氧≥15小时，氧流量1~2L/min，维持静息状态下SpO₂≥90%，可显著降低肺动脉高压发生率、延长生存期。9.气管插管患者进行气道内吸引时，单次吸引的负压值及吸引时长应控制在A.负压100~150mmHg，每次吸引＜15秒B.负压150~200mmHg，每次吸引＜20秒C.负压200~250mmHg，每次吸引＜25秒D.负压250~300mmHg，每次吸引＜30秒答案：A解析：人工气道吸引时，成人负压设置为100~150mmHg，儿童为80~100mmHg，单次吸引时长不超过15秒，连续吸引不超过3次，吸引前后给予100%纯氧通气30~60秒，避免吸引导致低氧血症、气道黏膜损伤、迷走神经反射性心跳骤停。10.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）导致的Ⅰ型呼吸衰竭患者，氧合指数（PaO₂/FiO₂）诊断中度ARDS的范围是A.200mmHg＜PaO₂/FiO₂≤300mmHgB.100mmHg＜PaO₂/FiO₂≤200mmHgC.PaO₂/FiO₂≤100mmHgD.300mmHg＜PaO₂/FiO₂≤400mmHg答案：B解析：根据2023年柏林定义更新版，ARDS分层标准为：轻度200mmHg＜PaO₂/FiO₂≤300mmHg，中度100mmHg＜PaO₂/FiO₂≤200mmHg，重度PaO₂/FiO₂≤100mmHg，上述结果均为PEEP/CPAP≥5cmH₂O条件下测得。11.呼吸衰竭患者使用有创机械通气时，设置潮气量的标准为A.4~6ml/kg理想体重B.6~8ml/kg理想体重C.10~12ml/kg理想体重D.12~15ml/kg理想体重答案：B解析：目前机械通气推荐肺保护性通气策略，潮气量设置为6~8ml/kg理想体重，对于ARDS患者可进一步降低至4~6ml/kg理想体重，平台压控制在30cmH₂O以下，避免大潮气量导致的肺泡过度牵张、呼吸机相关性肺损伤。12.下列哪项是呼吸衰竭患者痰液黏稠度Ⅱ度的判定标准A.痰液稀薄、呈米汤样，吸痰后玻璃接头内壁无痰液滞留B.痰液外观较黏稠、呈白色或淡黄色，吸痰后玻璃接头内壁有少量痰液滞留、易被水冲洗干净C.痰液明显黏稠、呈黄色脓性，吸痰后玻璃接头内壁有大量痰液滞留、不易被水冲洗D.痰液呈胶冻状、伴有血性分泌物，吸痰管插入困难答案：B解析：痰液黏稠度分为3度：Ⅰ度稀薄，无滞留；Ⅱ度中度黏稠，少量滞留易冲洗；Ⅲ度重度黏稠，大量滞留不易冲洗；临床根据黏稠度调整气道湿化量，Ⅱ度痰液湿化液量为300~400ml/日。13.有创机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎（VAP）的核心预防措施不包括A.床头抬高30°~45°B.每日进行唤醒和脱机评估C.常规每日更换呼吸机管路D.使用带声门下吸引的人工气道答案：C解析：根据VAP预防指南（2024版），呼吸机管路无需常规每日更换，仅当管路被痰液、血液污染或出现故障时更换，常规更换管路会增加污染风险；其余选项均为VAP集束化预防的核心措施。14.Ⅱ型呼吸衰竭患者呼吸兴奋剂的使用原则是A.必须保持气道通畅，且不可用于换气功能障碍为主的呼吸衰竭B.所有Ⅱ型呼吸衰竭患者均应常规使用C.用药后呼吸加深加快即可持续大剂量应用D.出现肌肉抽搐等不良反应时应继续观察、无需停药答案：A解析：呼吸兴奋剂（如尼可刹米、洛贝林）通过兴奋呼吸中枢增加通气量，使用前提是气道通畅，否则会加重呼吸肌疲劳、增加氧耗；其仅适用于中枢抑制为主、通气量不足导致的呼吸衰竭，对于换气功能障碍（如ARDS、肺纤维化）导致的呼吸衰竭无效；用药过程中需监测不良反应，出现肌肉抽搐、惊厥需立即停药。15.呼吸衰竭患者并发右心衰竭时，利尿剂的使用原则是A.快速、大剂量静脉推注，迅速消除水肿B.小剂量、间歇、缓慢利尿，同时监测电解质C.常规使用强效保钾利尿剂，避免补钾D.水肿消退后仍需长期维持大剂量利尿剂答案：B解析：呼吸衰竭患者并发慢性肺源性心脏病右心衰竭时，利尿剂应用遵循小剂量、间歇、缓慢的原则，避免大剂量利尿导致痰液黏稠、血液浓缩、低钾低氯性代谢性碱中毒，用药期间需准确记录24小时出入量、监测电解质和血气变化。16.高流量湿化氧疗（HFNC）的临床应用参数中，能够产生类似PEEP效应、维持肺泡开放的核心参数是A.高流速气体（30~60L/min）B.37℃恒温、100%相对湿度的湿化C.精准可控的吸氧浓度（21%~100%）D.密闭式鼻导管供氧答案：A解析：HFNC通过输出30~60L/min的高流速气体，可在咽部产生2~5cmH₂O的持续正压（流速每增加10L/min，气道压力约增加0.7cmH₂O），起到类似PEEP的作用，维持肺泡开放、减少呼吸做功；恒温湿化的作用是稀释痰液、保护气道黏膜，精准氧浓度是其纠正缺氧的基础。17.呼吸衰竭患者经机械通气治疗后，下列哪项提示具备撤机条件A.FiO₂≤40%，PEEP≤5cmH₂O，PaO₂/FiO₂≥200mmHg，自主呼吸潮气量≥5ml/kgB.FiO₂≥60%，PEEP≥10cmH₂O，PaO₂/FiO₂≥150mmHgC.心率140次/分，血压波动＞30%基础值D.存在明显呼吸性酸中毒，pH＜7.25答案：A解析：撤机筛查标准包括：临床原发病控制、血流动力学稳定（无心肌缺血、无低血压，无需或仅需小剂量血管活性药物）、氧合指标达标（FiO₂≤40%、PEEP≤5~8cmH₂O时，PaO₂/FiO₂≥150~200mmHg）、自主呼吸能力稳定（潮气量≥5ml/kg，呼吸频率＜30次/分，浅快呼吸指数＜105次/（min·L）、pH≥7.25；其余选项均为撤机禁忌。18.急性Ⅰ型呼吸衰竭患者的氧疗目标是A.维持SpO₂在88%~92%B.维持SpO₂在92%~96%C.维持SpO₂在96%~100%D.维持SpO₂在80%~85%即可答案：B解析：根据呼吸衰竭氧疗指南要求，无CO₂潴留风险的急性Ⅰ型呼吸衰竭患者，SpO₂目标值为92%~96%；对于Ⅱ型呼吸衰竭、存在CO₂潴留风险的患者，SpO₂目标为88%~92%，避免高氧导致的CO₂潴留加重。19.气管切开患者的切口护理频率为A.每日至少1次，被分泌物污染时随时更换B.每3天1次，无感染无需更换C.每周1次，有渗血时更换D.每次吸痰后均需更换敷料答案：A解析：气管切开切口护理每日至少进行1次，使用无菌生理盐水清洁切口周围皮肤，更换无菌敷料，若切口有渗血、痰液污染需随时更换，密切观察切口有无红肿、渗液、皮下气肿等感染征象，带管出院患者需教会家属居家切口护理方法。20.下列哪项指标提示呼吸衰竭患者组织氧合不足A.血乳酸浓度＞2mmol/LB.混合静脉血氧饱和度（SvO₂）＞75%C.中心静脉血氧饱和度（ScvO₂）＞70%D.尿量＞1ml/（kg·h）答案：A解析：组织氧合不足时，细胞无氧代谢增强，血乳酸水平升高，当血乳酸＞2mmol/L提示存在组织缺氧，＞4mmol/L提示组织低灌注严重、预后不良；SvO₂正常范围60%~80%、ScvO₂正常范围70%~80%，尿量＞1ml/（kg·h）提示肾灌注良好，均为氧合充足的表现。二、多项选择题（共10题，每题2分）1.呼吸衰竭的常见病因包括A.气道阻塞性病变：慢阻肺、重症哮喘、气道异物B.肺组织病变：肺炎、重度肺结核、ARDS、肺纤维化C.肺血管病变：肺栓塞、肺血管炎D.胸廓与胸膜病变：胸部外伤、气胸、大量胸腔积液E.神经肌肉病变：吉兰-巴雷综合征、重症肌无力、脑血管意外答案：ABCDE解析：呼吸衰竭的病因涵盖呼吸全过程的各个环节，包括气道阻塞、肺实质病变、肺血管异常、胸廓胸膜活动受限、呼吸中枢或呼吸肌功能障碍，上述选项均为临床常见病因。2.呼吸衰竭患者病情观察的核心内容包括A.呼吸频率、节律、深度变化，辅助呼吸肌活动情况B.发绀部位、程度，意识状态、精神症状C.心率、血压、尿量、末梢循环状态D.血气分析、电解质、血氧饱和度变化E.痰液性状、量、颜色，咳嗽反射强度答案：ABCDE解析：呼吸衰竭患者病情监测需涵盖呼吸系统、循环系统、神经系统、肾功能、实验室指标及气道情况，上述内容均为护理观察的核心要点，需每1~2小时评估1次，重症患者持续监测。3.气道湿化效果达标的判定标准包括A.痰液稀薄、可顺利通过吸痰管，无痰痂形成B.患者安静、呼吸道通畅，无刺激性呛咳C.听诊肺部无干鸣音、大量痰鸣音D.人工气道管壁无明显痰痂附着E.患者无口唇干燥、鼻腔黏膜出血答案：ABCD解析：湿化效果达标表现为气道通畅、痰液易吸出、无痰痂、无频繁呛咳、听诊无明显气道梗阻征象；口唇干燥为全身补液状态的表现，不属于气道湿化效果的核心判定指标。4.下列属于机械通气患者人机对抗常见原因的是A.气道分泌物堵塞、支气管痉挛B.呼吸机参数设置不当，如潮气量不足、触发灵敏度不适宜C.患者咳嗽、烦躁、疼痛刺激D.气胸、肺不张等新发并发症E.呼吸机管路漏气、积水过多答案：ABCDE解析：人机对抗是机械通气常见并发症，原因包括患者因素（烦躁、疼痛、咳嗽、气道痉挛、分泌物堵塞、并发症）、呼吸机因素（参数不当、管路故障、漏气/积水），处理时需先排查并去除诱因，必要时遵医嘱使用镇静、镇痛药物，避免盲目应用肌松剂掩盖病情。5.慢性呼吸衰竭患者的健康教育内容包括A.指导缩唇呼吸、腹式呼吸等呼吸功能锻炼方法B.教会正确的家庭氧疗方法，避免自行调整氧流量或随意停氧C.告知防寒保暖、预防呼吸道感染的重要性，戒烟限烟D.指导有效咳嗽、排痰方法，出现痰液增多、发黄、呼吸困难加重及时就诊E.告知合理膳食、加强营养，避免高碳水化合物饮食，减少CO₂生成答案：ABCDE解析：慢性呼吸衰竭为慢性疾病，稳定期健康教育需覆盖呼吸锻炼、氧疗依从性、感染预防、排痰技巧、饮食指导、症状识别等内容，其中高碳水化合物饮食会增加CO₂生成、加重呼吸负荷，需指导患者增加蛋白质、脂肪摄入比例，碳水化合物占总热量的40%~50%。6.肺性脑病的护理措施正确的是A.绝对卧床休息，保持病室安静，减少不良刺激B.持续低流量低浓度吸氧，严密监测意识、瞳孔变化C.床头备好吸痰装置、开口器、气管插管用物，防止误吸和窒息D.烦躁不安时立即给予吗啡、地西泮等强效镇静剂E.遵医嘱应用呼吸兴奋剂，观察药物疗效及不良反应答案：ABCE解析：肺性脑病患者严禁使用吗啡、哌替啶、地西泮等抑制呼吸中枢的药物，烦躁时可遵医嘱应用小剂量对呼吸中枢抑制弱的镇静剂，用药期间严密监测呼吸状态；其余选项均为肺性脑病的正确护理措施。7.拔除气管插管后的护理要点包括A.拔管后立即给予鼻导管或面罩吸氧，鼓励患者咳嗽排痰B.拔管后2小时内禁食禁水，待吞咽反射恢复后逐步进温凉流质C.密切观察患者有无声音嘶哑、吸气性呼吸困难、喉头水肿表现，备好紧急插管用物D.拔管后48小时内监测呼吸频率、SpO₂、心率变化，警惕呼吸衰竭复发E.指导患者进行有效咳嗽、雾化吸入稀释痰液，防止痰液堵塞气道答案：ABCDE解析：气管插管拔管后存在喉头水肿、声门损伤、呼吸肌疲劳、气道分泌物潴留等风险，需严格落实上述护理措施，若出现吸气性喘鸣、呼吸困难、SpO₂持续低于90%，需警惕喉头水肿或呼吸衰竭复发，必要时重新建立人工气道。8.关于呼吸衰竭患者的营养支持护理，正确的是A.优先选择肠内营养，避免全肠外营养导致的肠道菌群移位B.每日总热量供给为25~30kcal/kg理想体重，蛋白质供给1.2~1.5g/kgC.肠内营养时维持床头抬高30°~45°，监测胃残余量，避免误吸D.通气不足患者适当减少碳水化合物供给比例，降低CO₂生成E.定期监测血清白蛋白、血红蛋白、电解质水平，评估营养状态答案：ABCDE解析：呼吸衰竭患者由于呼吸做功增加、感染消耗，常存在营养不良，会降低呼吸肌力量、加重通气不足，营养支持优先选择肠内营养，严格遵循热量供给标准，调整宏量营养素比例，落实误吸预防措施，动态评估营养指标。9.无创正压通气患者佩戴面罩时的护理要点正确的是A.选择大小合适的面罩，头带松紧度以可容纳1~2指为宜，避免压力性损伤B.佩戴前清洁面部皮肤，鼻梁、颧骨等受压部位可使用减压敷料保护C.指导患者有规律地闭口呼吸，避免张口呼吸导致胃肠胀气D.患者出现明显胃肠胀气时，立即给予胃肠减压、停止NIPPV治疗E.密切监测漏气量，维持漏气量在20~30L/min，保证通气效果答案：ABCE解析：无创通气时轻度胃肠胀气可通过指导闭口呼吸、避免吞气、适当降低IPAP压力缓解，当出现严重胃肠胀气、影响通气时可临时留置胃管减压，无需立即停止NIPPV治疗；其余选项均为无创通气面罩护理的正确要点。10.急性呼吸衰竭患者的急救护理措施包括A.立即建立静脉通路，保持呼吸道通畅，清除气道分泌物B.迅速给予合理氧疗，根据呼吸衰竭类型调整吸氧浓度C.严密监测生命体征、意识、SpO₂变化，备好急救药品、气管插管及呼吸机设备D.若患者出现呼吸骤停，立即配合医生进行气管插管、机械通气E.遵医嘱针对病因治疗，如抗感染、解痉平喘、纠正酸碱平衡失调答案：ABCDE解析：急性呼吸衰竭为急危重症，急救需按照“ABC”原则，首先保持气道通畅，给予氧疗和通气支持，维持循环稳定，迅速针对病因进行处理，严密监测病情变化，做好抢救准备。三、填空题（共10空，每空1分）1.呼吸衰竭按动脉血气分析分类分为Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭，其中Ⅱ型呼吸衰竭的血气诊断标准为PaO₂＜60mmHg，同时伴______。答案：PaCO₂＞50mmHg2.机械通气患者潮气量设置需遵循肺保护性通气策略，成人ARDS患者潮气量标准为______ml/kg理想体重。答案：4~63.人工气道气囊压力常规维持在______cmH₂O，需每4~6小时监测1次。答案：25~304.Ⅱ型呼吸衰竭患者吸氧原则为持续______吸氧，避免高浓度吸氧导致CO₂潴留加重。答案：低流量、低浓度5.气管插管患者单次气道吸引时长不应超过______秒，吸引前后需给予纯氧通气预防低氧。答案：156.高流量湿化氧疗的气体输出温度设置为______℃，相对湿度100%，保证气道湿化效果。答案：377.呼吸衰竭患者应用呼吸兴奋剂时，需首先保持______通畅，避免加重呼吸肌疲劳。答案：气道8.VAP集束化预防措施要求患者无禁忌时床头抬高______度，减少反流误吸风险。答案：30~459.慢性呼吸衰竭稳定期患者长期家庭氧疗的每日吸氧时长至少为______小时，可改善远期预后。答案：1510.组织缺氧的核心实验室指标是血乳酸＞______mmol/L，提示存在无氧代谢增强。答案：2四、判断题（共10题，每题1分）1.Ⅰ型呼吸衰竭患者不存在CO₂潴留，可给予高浓度吸氧，维持SpO₂在92%~96%。（）答案：√2.气管插管患者气道湿化越充分越好，湿化量越大越能稀释痰液，避免痰痂形成。（）答案：×解析：湿化需适度，湿化过量会导致痰液过度稀薄、频繁呛咳，甚至诱发支气管痉挛、肺水肿，成人每日湿化液量根据痰液黏稠度调整，一般为200~500ml。3.机械通气患者气囊上滞留物是VAP的重要致病菌来源，使用带声门下吸引的人工气道可降低VAP发生率。（）答案：√4.Ⅱ型呼吸衰竭患者出现烦躁不安时，可常规给予地西泮镇静，避免人机对抗。（）答案：×解析：地西泮等镇静剂会抑制呼吸中枢，加重CO₂潴留，甚至诱发肺性脑病，需在严密监测通气功能、保证气道通畅的前提下谨慎使用，严禁常规应用。5.动脉血气分析标本采集后需隔绝空气，若混入空气会导致PaO₂检测值偏高、PaCO₂偏低。（）答案：√6.拔除气管插管后患者立即进食可补充营养，无需禁食禁水。（）答案：×解析：拔管后早期会存在会厌、声门功能短暂障碍，吞咽反射未完全恢复，立即进食易导致误吸，需禁食禁水2小时，评估吞咽功能正常后再逐步进食。7.无创正压通气适用于所有类型的呼吸衰竭，昏迷患者也可首选NIPPV治疗。（）答案：×解析：昏迷、自主呼吸微弱为NIPPV绝对禁忌证，此类患者需建立人工气道行有创机械通气。8.呼吸衰竭患者酸中毒纠正时需注意补钾补氯，避免出现低钾低氯性碱中毒。（）答案：√9.机械通气患者出现皮下气肿、呼吸困难加重、患侧呼吸音消失，需警惕气胸并发症。（）答案：√10.慢阻肺稳定期伴Ⅱ型呼吸衰竭患者，症状缓解后可自行停用家庭氧疗，无需长期坚持。（）答案：×解析：长期家庭氧疗需每日坚持≥15小时，持续应用才能改善生活质量、延长生存期，自行停氧会导致慢性缺氧加重、肺动脉高压进展。五、案例分析题（共2题，每题20分）1.患者男性，72岁，因“反复咳嗽咳痰20年，气促5年，加重伴意识模糊1天”入院。既往有慢性阻塞性肺疾病病史20年，长期吸烟史。入院查体：T37.8℃，P118次/分，R28次/分，BP145/88mmHg，嗜睡状态，球结膜水肿，口唇发绀，球结膜充血水肿，桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及散在湿啰音及哮鸣音，下肢轻度凹陷性水肿。急诊动脉血气分析（吸氧2L/min状态下）：pH7.28，PaO₂52mmHg，PaCO₂78mmHg，HCO₃⁻36mmol/L，SaO₂86%。请结合病例回答以下问题：（1）该患者的呼吸衰竭类型及诊断依据是什么？（6分）（2）写出该患者目前3个主要的护理诊断。（6分）（3）简述该患者的核心护理措施。（8分）参考答案：（1）呼吸衰竭类型：Ⅱ型呼吸衰竭、失代偿性呼吸性酸中毒（2分）。诊断依据：①患者有慢阻肺基础疾病，存在咳嗽咳痰加重、意识模糊、发绀、球结膜水肿等缺氧和CO₂潴留表现（2分）；②血气分析提示低流量吸氧状态下PaO₂＜60mmHg，同时PaCO₂＞50mmHg，pH＜7.35，符合Ⅱ型呼吸衰竭伴失代偿性呼吸性酸中毒诊断（2分）。（2）主要护理诊断：①气体交换受损与气道阻塞、通气不足、肺泡换气功能障碍有关（2分）；②急性意识障碍与CO₂潴留导致肺性脑病有关（2分）；③清理呼吸道无效与痰液黏稠、咳嗽反射减弱、意识状态改变有关（2分）。（可补充：潜在并发症：误吸、电解质紊乱、右心衰竭、呼吸机相关性肺损伤等）（3）核心护理措施：①气道管理：保持气道通畅，及时清除气道分泌物，遵医嘱给予支气管扩张剂、雾化吸入稀释痰液，必要时建立人工气道（2分）；②氧疗护理：严格给予持续低流量（1~2L/min）、低浓度（25%~29%）吸氧，监测SpO₂维持在88%~92%，严禁高浓度吸氧，定期复查血气分析（2分）；③病情监测：持续监测生命体征、意识、瞳孔、SpO₂变化，观察发绀、球结膜水肿变化，记录24小时出入量，警惕肺性脑病进展、右心衰竭等并发症（2分）；④治疗配合：遵医嘱应用抗感染、呼吸兴奋剂、解痉平喘、利尿药物，观察药物疗效及不良反应，若药物治疗后意识障碍无改善、CO₂潴留进行性加重，配合医生行无创/有创机械通气，落实机械通气护理措施；做好基础护理，卧床期间