2026年内科护理学知识测试题含参考答案

2026年内科护理学知识测试题含参考答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.2026年《中国成人慢性阻塞性肺疾病急性加重期护理指南》推荐的氧疗指征为静息状态下海平面呼吸空气时SpO₂低于（）A.88%B.90%C.92%D.94%2.新型长效GLP-1受体激动剂周制剂司美格鲁肽用于2型糖尿病合并肥胖患者的护理观察重点不包括（）A.持续性恶心呕吐B.注射部位皮下脂肪萎缩C.夜间低血糖风险D.急性胰腺炎前驱症状3.关于成人社区获得性肺炎CURB-65评分系统的护理分层管理，评分≥3分的患者需落实的措施是（）A.普通病房二级护理B.每日测量生命体征2次C.动态监测血气分析及乳酸水平D.鼓励自主下床活动预防血栓4.2025版《中国高血压防治指南》更新的老年高血压患者（≥80岁）降压目标值为（）A.收缩压<140mmHg且舒张压<90mmHgB.收缩压<150mmHg且舒张压<90mmHgC.收缩压<130mmHg且舒张压<80mmHgD.收缩压首先降至140~150mmHg，耐受时可降至<140mmHg5.非ST段抬高型急性冠脉综合征患者行冠脉介入术后24小时内，需优先警惕的穿刺相关并发症是（）A.穿刺点皮肤瘀斑B.腹膜后出血C.桡动脉痉挛D.假性动脉瘤形成6.炎症性肠病患者使用生物制剂（如乌司奴单抗）输注时，首次输注速度初始设置为（），无不良反应再逐步调整A.10ml/hB.20ml/hC.30ml/hD.50ml/h7.肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者应用特利加压素治疗时，核心护理观察指标是（）A.心率B.血压C.尿量D.腹痛程度8.慢性肾脏病G4期（eGFR15~29ml/min·1.73m²）患者的饮食护理中，蛋白质摄入推荐标准为（）A.0.8g/(kg·d)优质蛋白B.0.6g/(kg·d)优质蛋白，联合α-酮酸制剂C.1.0g/(kg·d)优质蛋白D.0.4g/(kg·d)植物蛋白为主9.成人原发免疫性血小板减少症患者血小板计数低于（）时，需严格卧床休息，警惕颅内出血风险A.20×10⁹/LB.30×10⁹/LC.50×10⁹/LD.10×10⁹/L10.2026版《成人脑梗死溶栓护理规范》中，静脉应用阿替普酶后（）内禁止留置胃管、尿管及有创动脉穿刺A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时11.类风湿关节炎患者长期使用JAK抑制剂（如托法替布）护理时，需重点筛查的严重不良反应是（）A.肝酶升高B.带状疱疹病毒激活感染C.白细胞降低D.胃肠道反应12.耐多药肺结核患者落实呼吸道隔离的解除标准是（）A.规范治疗2周后B.连续3次痰涂片抗酸杆菌阴性（每次间隔至少1周）C.咳嗽咳痰症状消失D.胸部CT提示病灶吸收13.慢性心力衰竭患者应用钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂达格列净时，需常规监测的指标不包括（）A.空腹血糖B.尿常规及尿酮体C.血容量状态D.血肌酐及eGFR14.痛风急性发作期的护理措施错误的是（）A.受累关节局部冷敷B.立即启动别嘌醇降尿酸治疗C.卧床休息抬高患肢D.每日饮水2000ml以上15.系统性红斑狼疮患者合并狼疮性肾炎行环磷酰胺冲击治疗时，为预防出血性膀胱炎，需落实的核心护理措施是（）A.治疗前予止吐药物B.静脉补液同时鼓励饮水，保证24小时尿量≥2500mlC.监测血常规变化D.治疗后卧床休息24小时16.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者使用持续气道正压通气（CPAP）治疗时，初始压力设置的参考依据是（）A.患者体重指数B.多导睡眠监测滴定结果C.患者夜间打鼾程度D.患者主观耐受程度17.甲状腺功能亢进症患者行放射性¹³¹I治疗后，辐射隔离护理的正确指导是（）A.治疗后1周内与孕妇、婴幼儿保持1米以上距离B.治疗后即可正常共餐C.治疗后3天内排泄物无需特殊处理D.治疗后2周内无需限制亲密接触18.急性胰腺炎患者实施肠内营养支持的最佳时机是（）A.腹痛完全缓解后B.血清淀粉酶恢复正常后C.血流动力学稳定、无肠麻痹表现时，入院24~72小时内启动D.肛门恢复排气后19.癫痫持续状态患者的首选急救药物及给药方式是（）A.苯巴比妥钠肌内注射B.地西泮静脉推注C.丙戊酸钠口服D.10%水合氯醛保留灌肠20.老年患者服用新型口服抗凝药（如达比加群酯）时，护理评估的出血预警信号不包括（）A.牙龈轻微出血持续10分钟可自行止住B.不明原因的黑便、肉眼血尿C.剧烈头痛伴呕吐D.背部持续性疼痛伴血压下降二、多项选择题（共10题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.2026年《成人支气管哮喘生物靶向治疗护理共识》中，适用于重度嗜酸粒细胞型哮喘的靶向药物护理要点包括（）A.奥马珠单抗用药前需准确测量患者体重、检测血清总IgE水平确定给药剂量B.美泊利单抗给药后需观察至少2小时，警惕速发型过敏反应C.所有生物制剂首次输注前无需常规备急救药品D.指导患者用药后仍需规律使用吸入性糖皮质激素，不可自行停药E.每次注射需避开皮肤红肿、硬结部位，轮换注射部位2.急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI术后的延续护理指导内容正确的有（）A.双联抗血小板治疗（阿司匹林+替格瑞洛/氯吡格雷）需严格坚持至少12个月，不可自行停药B.出院后1周即可恢复正常剧烈运动，如快跑、举重C.饮食需严格限制饱和脂肪酸摄入，每日钠盐摄入不超过5gD.若出现胸痛持续不缓解伴大汗，需立即舌下含服硝酸甘油并拨打120E.合并2型糖尿病患者空腹血糖需控制在4.4~7.0mmol/L，餐后2小时血糖<10.0mmol/L3.肝硬化腹水患者应用托伐普坦治疗时，护理措施正确的有（）A.用药期间需每6~8小时监测一次血钠水平，避免血钠升高过快B.无需限制患者液体入量，鼓励大量饮水C.准确记录24小时出入量，每日测量腹围、体重D.观察患者有无口渴、烦躁、意识改变等高钠血症脑病表现E.血钠升高至135mmol/L以上可继续维持原剂量长期使用4.慢性肾脏病5期维持性血液透析患者透析中低血压的常见诱因包括（）A.透析间期体重增长超过干体重的5%B.透析前服用降压药物C.透析液钠浓度设置过高D.透析中进食过多导致胃肠道供血增加E.严重贫血、低蛋白血症5.关于急性缺血性脑卒中患者的早期康复护理，2025版指南推荐的内容包括（）A.发病24小时内，患者生命体征平稳时即可开展床边被动关节活动B.存在吞咽障碍的患者需在进食前完成洼田饮水试验评估，误吸高风险者优先予肠内营养支持C.偏瘫患者良肢位摆放时，患侧上肢需保持屈曲位、下肢保持伸直位D.语言障碍患者需在发病后1周开始语言训练，早期训练无获益E.深静脉血栓高危患者需予间歇充气加压装置预防，避免在瘫痪侧下肢穿刺输液6.2型糖尿病患者胰岛素泵强化治疗的护理要点正确的有（）A.初始置管部位优先选择腹部，避开脐周2cm范围内、瘢痕及运动牵拉部位B.胰岛素泵储药器内只能使用短效胰岛素或速效胰岛素类似物，禁止使用预混胰岛素C.出现不明原因高血糖时，需首先检查管路是否堵塞、滑脱，胰岛素是否失效D.患者洗澡时可暂时断开泵管，断开时间不应超过2小时E.带泵期间无需监测血糖，可根据患者自觉症状调整基础率7.社区获得性耐药肺炎链球菌感染患者的护理防护要点包括（）A.实施接触隔离+飞沫隔离，患者病房门口放置隔离标识B.接触患者前后严格执行手卫生，佩戴医用外科口罩C.患者产生的痰液需用含氯消毒剂浸泡30分钟后再处置D.患者病情好转后需立即解除隔离，无需复查病原学E.陪护人员需指导正确佩戴口罩，有呼吸道感染症状时禁止陪护8.类风湿关节炎患者的关节功能锻炼指导正确的有（）A.急性活动期关节红肿热痛明显时需以卧床休息为主，减少关节负重B.缓解期需每日进行关节主动活动，如手指抓握、膝关节屈伸训练，每次20~30分钟C.为保持关节功能位，可予枕头垫高膝关节，长期维持屈曲位D.运动后关节疼痛持续超过2小时提示运动过量，需调整运动强度E.可配合温水浴、热敷后再进行关节锻炼，提高锻炼效果9.新型冠状病毒感染“乙类乙管”后，成人病毒性肺炎重症高危患者的护理监测重点包括（）A.动态监测静息及活动后SpO₂，若活动后SpO₂下降超过4%需警惕病情进展B.老年患者若出现不明原因的意识改变、食欲下降、乏力，需警惕沉默性低氧血症C.俯卧位通气患者需每2小时调整体位，避免压力性损伤D.应用奈玛特韦/利托那韦治疗时，需评估患者基础用药，避免与他汀类、新型口服抗凝药等发生药物相互作用E.热退3天、呼吸道症状明显好转即可停止所有监测，无需随访10.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关性血管炎患者应用大剂量糖皮质激素冲击治疗时，需重点预防的不良反应及护理措施包括（）A.严格落实手卫生，限制探视，预防口腔、呼吸道、泌尿道感染B.监测血糖变化，必要时予胰岛素干预，预防类固醇性高血糖C.观察有无黑便、腹痛等消化道出血表现，常规予胃黏膜保护剂D.指导患者进食高钙、高维生素D食物，预防骨质疏松E.患者出现烦躁、失眠时立即停用激素，避免精神症状加重三、案例分析题（共3题，每题20分，共60分）案例1患者男性，72岁，因“反复咳嗽咳痰18年，活动后气促6年，加重伴意识模糊1天”入院，既往有40年吸烟史，每日吸烟20支，确诊慢性阻塞性肺疾病8年，平时不规律使用布地奈德福莫特罗吸入治疗。入院查体：T38.2℃，P122次/分，R28次/分，BP148/90mmHg，球结膜水肿，口唇发绀，桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及散在湿啰音及哮鸣音，下肢无水肿。动脉血气分析（吸氧2L/min）：pH7.25，PaCO₂82mmHg，PaO₂48mmHg，HCO₃⁻33mmol/L，SpO₂81%。入院诊断为“慢性阻塞性肺疾病急性加重期，Ⅱ型呼吸衰竭，肺性脑病”。请结合病例回答以下问题：（1）请列出该患者目前存在的3个主要护理诊断（5分）；（2）患者入院后需予无创呼吸机辅助通气，请简述无创通气的护理要点（8分）；（3）患者入院后经无创通气2小时后意识障碍加重，复查血气pH7.21，PaCO₂90mmHg，需改为有创机械通气，请简述有创人工气道的湿化护理标准及吸痰注意事项（7分）。案例2患者女性，58岁，因“口干多饮多尿12年，双下肢水肿1个月，胸闷气促3天”入院，既往确诊2型糖尿病12年，平时口服二甲双胍+格列美脲治疗，未规律监测血糖，近1个月出现双侧眼睑及双下肢对称性水肿，伴泡沫尿，3天前出现活动后胸闷气促，夜间不能平卧。入院查体：T36.8℃，P108次/分，R24次/分，BP165/100mmHg，半卧位，颈静脉充盈，双肺底可闻及湿啰音，心率108次/分，律齐，双下肢中度凹陷性水肿。实验室检查：空腹血糖11.8mmol/L，糖化血红蛋白9.2%，血肌酐238μmol/L，eGFR28ml/min·1.73m²，尿蛋白（+++），血白蛋白28g/L，BNP1280pg/ml。入院诊断为“2型糖尿病，糖尿病肾病G4期，慢性心力衰竭（NYHA心功能Ⅲ级），肾性高血压”。请结合病例回答以下问题：（1）该患者目前的血糖管理存在哪些问题？请制定针对性的胰岛素治疗护理方案（8分）；（2）患者合并糖尿病肾病慢性肾功能不全，请简述该患者的饮食护理要点（7分）；（3）患者应用呋塞米利尿、沙库巴曲缬沙坦降压、达格列净护心肾治疗期间，需重点观察哪些不良反应？（5分）案例3患者男性，46岁，因“突发右侧肢体无力伴言语不清2小时”急诊入院，既往有高血压病史10年，最高血压180/110mmHg，平时不规律服用氨氯地平，血压控制不佳，有吸烟史20年，饮酒史15年。入院查体：T36.5℃，P92次/分，R18次/分，BP185/102mmHg，神志清楚，运动性失语，右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体肌力2级，右侧病理征阳性，NIHSS评分8分。急诊头颅CT排除脑出血，血常规、凝血功能、血糖均在正常范围，无溶栓禁忌证，立即予阿替普酶静脉溶栓治疗。请结合病例回答以下问题：（1）请简述该患者静脉溶栓前的护理准备要点（6分）；（2）溶栓过程中及溶栓后24小时内的核心护理监测内容有哪些（8分）；（3）患者溶栓后24小时复查头颅CT无出血，予阿司匹林+氯吡格雷双联抗血小板治疗，瘫痪侧肢体肌力恢复至3级，请制定早期康复护理方案（6分）。参考答案一、单项选择题1.B解析：2026年慢阻肺急性加重指南明确氧疗指征为静息空气下SpO₂<90%，目标SpO₂维持在88%~92%，避免高氧血症加重CO₂潴留。2.C解析：GLP-1受体激动剂单独使用低血糖风险极低，主要不良反应为胃肠道反应、注射局部反应、胰腺炎风险。3.C解析：CURB-65评分≥3分提示重症肺炎，需收入ICU或监护病房，动态监测血气、乳酸评估器官灌注，需严格卧床，密切监测生命体征。4.D解析：2025版高血压指南对≥80岁高龄患者的降压目标调整为首先降至140~150mmHg，耐受情况下可进一步降至<140mmHg，避免舒张压过低影响灌注。5.B解析：经股动脉穿刺患者术后24小时内最凶险的并发症为腹膜后出血，可导致失血性休克，需重点观察腰背部疼痛、血压下降、血红蛋白降低表现。6.A解析：生物制剂输注初始速度为10ml/h，观察15分钟无不适可逐步调至20、40ml/h，最大不超过80ml/h，预防输注反应。7.B解析：特利加压素为血管加压素类似物，可收缩内脏血管降低门静脉压力，最核心的观察指标为血压，避免血压过高诱发心脑血管事件。8.B解析：CKDG4期患者优质低蛋白饮食标准为0.6g/(kg·d)，联合α-酮酸可减少营养不良及氮质代谢产物蓄积。9.A解析：血小板计数<20×10⁹/L时自发出血风险显著升高，<10×10⁹/L时需预防性输注血小板，严格卧床。10.C解析：阿替普酶半衰期短，但24小时内仍存在出血风险，需避免所有有创操作，必要操作时需严格评估并压迫止血。11.B解析：JAK抑制剂存在免疫抑制作用，最需警惕的严重感染为带状疱疹病毒激活，用药前建议接种带状疱疹疫苗。12.B解析：耐多药肺结核隔离解除需满足连续3次痰菌阴性（间隔≥1周），仅症状缓解或短期治疗仍具有传染性。13.A解析：SGLT2抑制剂用于心衰患者时无需严格监测血糖，其降糖作用呈葡萄糖依赖性，低血糖风险低，需重点监测泌尿生殖系统感染、酮症、肾功能、容量状态。14.B解析：痛风急性发作期启动降尿酸治疗会导致尿酸波动，加重关节疼痛，需待急性期缓解2~4周后再启动降尿酸治疗。15.B解析：环磷酰胺代谢产物丙烯醛可刺激膀胱黏膜导致出血性膀胱炎，需充分水化保证尿量，必要时予美司钠拮抗。16.B解析：CPAP治疗的初始压力必须以多导睡眠监测下的压力滴定结果为依据，避免压力过高导致不耐受或压力过低治疗无效。17.A解析：放射性¹³¹I治疗后1周内与特殊人群保持1米以上距离，排泄物需单独处理，避免近距离亲密接触至少1周。18.C解析：急性胰腺炎患者肠内营养启动时机为血流动力学稳定、无肠麻痹，入院24~72小时内启动，可保护肠黏膜屏障，减少感染并发症，无需等待淀粉酶恢复或排气。19.B解析：癫痫持续状态首选地西泮10~20mg缓慢静脉推注，速度不超过2mg/min，避免呼吸抑制。20.A解析：牙龈少量可自行止住的出血为轻微不良反应，需指导患者观察，黑便、血尿、头痛呕吐、腰背痛伴血压下降提示严重出血（消化道、颅内、腹膜后），需立即就医。二、多项选择题1.ABDE解析：生物制剂输注前需常规配备肾上腺素、糖皮质激素、抗组胺药等急救药品，输注后观察至少30分钟，警惕过敏反应。2.ACDE解析：PCI术后1周可开展轻度活动，术后1个月内避免剧烈运动，3~6个月根据心功能情况逐步恢复运动强度。3.ACD解析：托伐普坦为精氨酸加压素V2受体拮抗剂，排水不排钠，用药期间需适当限制液体入量，避免血钠升高过快，血钠纠正至正常范围后需调整剂量，避免长期高钠。4.ABDE解析：透析液钠浓度过低会导致血浆渗透压下降过快诱发低血压，过高会导致钠负荷过重、口渴、高血压。5.ABE解析：偏瘫患者良肢位摆放时上肢需保持伸展位、下肢屈曲位，避免关节挛缩；语言障碍患者需在生命体征平稳后尽早开展训练，发病后3个月为康复黄金期。6.ABCD解析：胰岛素泵治疗期间需每日监测7次血糖（三餐前后、睡前），必要时加测凌晨血糖，根据血糖值调整基础率及餐前大剂量。7.ABCE解析：耐药菌感染患者解除隔离需临床症状好转+连续2~3次病原学检测阴性，不可提前解除隔离导致交叉感染。8.ABDE解析：类风湿关节炎患者休息时需避免膝关节长期屈曲位，防止关节挛缩畸形，需保持关节功能位。9.ABCD解析：新冠感染后重症高危人群需随访4周，监测肺部病变恢复情况，警惕长新冠相关症状，不可提前终止随访。10.ABCD解析：大剂量激素冲击导致的精神症状（烦躁、失眠）可对症处理，无需立即停用激素，激素需逐步减量，避免原发病反跳。三、案例分析题案例1参考答案（1）主要护理诊断：①气体交换受损：与气道阻塞、通气不足、呼吸肌疲劳有关（2分）；②急性意识障碍：与CO₂潴留导致肺性脑病有关（2分）；③体温过高：与肺部感染有关（1分）。（2）无创通气护理要点：①通气前评估：向患者解释无创通气的目的、配合要点，选择合适尺寸的面罩，连接管路检测无漏气，调整初始参数IPAP8~10cmH₂O、EPAP4~5cmH₂O（2分）；②通气中监测：密切监测患者生命体征、SpO₂、血气分析、意识状态，观察人-机配合情况，若出现烦躁、气促加重、漏气过多及时调整参数及面罩松紧度，面罩压痕部位予减压贴保护，避免压力性损伤（3分）；③呼吸道护理：指导患者有效咳嗽排痰，定时翻身拍背，痰液黏稠时予雾化吸入，避免痰液堵塞气道（2分）；④生活护理：指导患者无创通气期间避免张口呼吸防止胃肠胀气，必要时予胃肠减压，进食时可短暂暂停通气，避免误吸（1分）。（3）人工气道湿化标准：吸入气体温度维持在37℃，相对湿度100%，湿化罐内使用灭菌注射用水，每日更换，保持痰液稀薄可顺利吸出，无痰痂形成（3分）；吸痰注意事项：严格无菌操作，吸痰前予100%氧合30秒，吸痰管外径不超过气管导管内径的1/2，负压设置为-80~-120mmHg，每次吸痰时间不超过15秒，连续吸痰不超过3次，观察痰液的颜色、量、性状，吸痰过程中若出现发绀、心率下降、SpO₂降低立即停止吸痰予高流量氧疗（4分）。案例2参考答案（1）存在问题：患者糖化血红蛋白9.2%提示近3个月血糖控制极差，口服降糖药物在eGFR<30ml/min时二甲双胍禁忌使用，格列美脲低血糖风险高，需停用口服药改为胰岛素治疗（2分）。护理方案：优先选择基础+餐时胰岛素强化方案，初始总剂量按0.4~0.5U/kg计算，基础胰岛素占50%，三餐前短效胰岛素占50%，根据空腹血糖调整基础胰岛素剂量，根据餐后2小时血糖调整餐时胰岛素剂量（3分）；血糖控制目标为空腹4.4~7.0mmol/L，餐后2小时<10.0mmol/L，避免低血糖，老年肾功能不全患者血糖控制目标可适当放宽，空腹不超过8.0mmol/L，餐后不超过12.0mmol/L（2分）；胰岛素注射部位轮换，监测空腹、三餐后2小时、睡前血糖，警惕低血糖反应（1分）。（2）饮食护理要点：①蛋白质摄入：按0.6g/(kg·d)标准给予优质动物蛋白（鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼），避免植物蛋白（豆制品）摄入，联合α-酮酸制剂，预防营养不良（2分）；②热量摄入：每日热量按30~35kcal/(kg·d)供给，以碳水化合物为主，减少精制糖摄入（2分）；③水钠摄入：患者存在水肿、心衰，每日钠盐摄入<3g，严格限制液体入量，入量为前1日尿量+500ml，每日测量体重、腹围，记录出入量（2分）；④电解质管理：避免高钾食物（香蕉、橘子、菠菜、菌菇）摄入，定期监测血钾