2026年胸外科专科测试题及答案

2026年胸外科专科测试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.2025年WHO更新的肺腺癌组织学分类中，新增的分类亚型是A.浸润性黏液腺癌B.微乳头型腺癌C.胎儿型腺癌（低级别）D.附壁生长为主型腺癌E.肠型腺癌答案：C解析：2025年WHO胸部肿瘤分类第6版中，肺腺癌部分新增低级别胎儿型腺癌为独立亚型，归属于浸润性腺癌范畴，其形态学表现为类似假腺期胎儿肺结构，细胞核异型性轻微，无坏死，临床预后显著优于高级别胎儿型腺癌，原有其他选项均为第5版已明确的分类亚型。2.针对cT1bN0M0（肿瘤直径1.5cm，实性成分占比80%）的周围型非小细胞肺癌，目前NCCN指南2026.V1版本推荐的首选术式是A.肺叶切除术+系统性淋巴结清扫B.肺段切除术+特异性淋巴结采样C.楔形切除术+纵隔淋巴结活检D.立体定向放射治疗（SBRT）E.射频消融治疗答案：A解析：根据2025年发布的JCOG0802/WJOG4607L研究10年随访数据，对于实性成分占比>50%、肿瘤直径>1cm且≤2cm的周围型非小细胞肺癌，肺叶切除术+系统性淋巴结清扫的10年总生存率达79.2%，显著高于肺段切除组的69.8%，局部复发风险降低42%，因此2026版指南将该类患者的首选术式仍明确为肺叶切除，肺段切除仅推荐用于肺功能无法耐受肺叶切除的患者。3.食管胃结合部腺癌SiewertⅡ型的最佳手术入路是A.经左胸一切口B.经右胸-腹两切口（Ivor-Lewis）C.经腹食管裂孔入路D.左颈-右胸-腹三切口（McKeown）E.胸腹联合切口答案：B解析：SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌肿瘤中心位于齿状线上1cm至下2cm范围，2025年公布的ASCOT-O-1随机对照研究结果显示，经右胸-腹两切口入路相较经腹食管裂孔入路，可更彻底清扫下纵隔及食管旁淋巴结，5年总生存率提高8.7%，术后吻合口瘘、心肺并发症发生率无统计学差异，因此目前推荐SiewertⅡ型肿瘤首选Ivor-Lewis术式，SiewertⅠ型首选McKeown术式，SiewertⅢ型首选经腹食管裂孔入路。4.重症肌无力患者行胸腺切除术的绝对手术指征不包括A.合并胸腺瘤的全身型重症肌无力B.乙酰胆碱受体抗体阳性的青少年眼肌型重症肌无力，病程超过1年C.难治性眼肌型重症肌无力，药物治疗效果不佳D.不合并胸腺瘤的晚发型（>50岁）全身型重症肌无力E.MuSK抗体阳性的全身型重症肌无力答案：E解析：2025年中国重症肌无力诊疗指南明确，MuSK抗体阳性的重症肌无力患者对胸腺切除应答率不足15%，且术后肌无力危象发生率高达32%，因此不推荐常规行胸腺切除；其余选项均为胸腺切除的绝对或相对强指征，其中青少年眼肌型患者若抗体阳性、病程超过1年，手术干预可降低向全身型转化的风险47%。5.胸腔镜肺叶切除术后持续肺漏气（PAL）的诊断标准是术后漏气时间超过A.3天B.5天C.7天D.10天E.14天答案：B解析：2025年STS（胸外科医师协会）更新的普胸术后并发症定义共识中，将持续肺漏气定义为术后肺泡胸膜瘘持续超过5天，相较旧标准的7天更贴合临床实践，研究数据显示漏气超过5天的患者住院时间延长2.3倍，术后肺部感染风险升高3.1倍，需早期介入干预。6.下列哪项是肺移植术后闭塞性细支气管炎综合征（BOS）的核心诊断依据A.术后6个月出现咳嗽、活动后气短B.肺功能FEV1较术后基线值下降≥20%，且排除其他病因C.胸部CT可见双肺弥漫性磨玻璃影D.支气管镜活检可见支气管黏膜嗜酸性粒细胞浸润E.血气分析提示低氧血症伴二氧化碳潴留答案：B解析：根据2025年ISHLT（国际心肺移植学会）更新的肺移植后慢性排斥反应诊断标准，BOS的核心诊断要素为：排除急性排斥、感染、吻合口狭窄等可逆性病因后，FEV1较术后3周稳定后的基线值持续下降≥20%，且持续时间超过3周；CT磨玻璃影更提示限制性移植物功能障碍（RAS），活检嗜酸性粒细胞浸润多提示急性排斥反应。7.创伤性连枷胸的手术固定指征不包括A.胸壁软化导致严重反常呼吸，呼吸机辅助通气超过48小时无法脱机B.连枷胸合并肺挫伤，氧合指数<200mmHgC.胸壁畸形导致胸廓容积减少>20%D.多发肋骨骨折断端移位明显，存在刺破肺或血管风险E.高龄（>75岁）患者，镇痛效果差无法自主排痰答案：B解析：2025年创伤胸壁损伤诊疗专家共识明确，严重肺挫伤导致的氧合障碍并非肋骨内固定的绝对指征，早期手术固定反而可能因创伤打击加重肺损伤；其余选项均为手术固定的强指征，数据显示符合指征的连枷胸患者行手术内固定可缩短机械通气时间42%，降低肺部感染发生率38%。8.对于直径2cm的纯磨玻璃结节（pGGN），随访过程中出现下列哪种变化需建议手术干预A.结节最大径增大超过2mm，随访间隔6个月无变化B.结节内出现实性成分且实性成分直径≥6mmC.结节CT值升高超过100HUD.结节边缘出现短毛刺征E.患者肿瘤标志物CEA轻度升高答案：B解析：根据2025年肺部结节诊治中国指南，纯磨玻璃结节随访中出现实性成分且实性成分≥6mm时，提示浸润性肺癌风险超过60%，需手术干预；单纯直径增大<3mm、CT值升高、边缘毛刺或肿瘤标志物轻度升高均非绝对手术指征，需结合结节形态、患者危险因素综合判断。9.食管癌术后最常见的远期并发症是A.吻合口狭窄B.反流性食管炎C.胃排空障碍D.吻合口瘘E.乳糜胸答案：A解析：2025年全国食管癌术后并发症登记数据显示，食管癌术后吻合口狭窄的发生率为18.7%，为最常见远期并发症，其中70%以上为良性吻合口狭窄，经内镜扩张治疗有效率可达92%；反流性食管炎发生率约12.3%，胃排空障碍发生率约6.2%，吻合口瘘、乳糜胸为围手术期并发症。10.下列哪项是手汗症手术治疗的绝对禁忌证A.严重心动过缓（静息心率<50次/分）B.既往胸膜炎病史C.体重指数（BMI）>30kg/㎡D.继发性手汗症（继发于甲状腺功能亢进）E.合并足汗增多答案：D解析：手汗症手术（胸交感神经切断术）仅适用于原发性手汗症，继发性手汗症需针对原发病治疗，为手术绝对禁忌证；严重心动过缓患者可在临时起搏器保护下手术，胸膜炎病史可根据胸腔粘连情况选择手术入路，BMI升高为相对禁忌证，足汗增多不影响手术指征，但术后足汗缓解率不足30%。11.2025年FDA批准用于非小细胞肺癌新辅助免疫治疗的PD-1抑制剂，术后辅助治疗的推荐疗程是A.6个月B.12个月C.18个月D.24个月E.36个月答案：B解析：根据KEYNOTE-671、CheckMate-816研究的5年随访数据，新辅助免疫联合化疗后达到R0切除的非小细胞肺癌患者，术后辅助免疫治疗满12个月的患者5年无病生存率达68%，延长疗程至24个月并未带来额外生存获益，反而3级以上免疫相关不良反应发生率升高11.2%，因此目前推荐辅助免疫治疗疗程为12个月。12.胸膜固定术治疗恶性胸腔积液的首选硬化剂是A.滑石粉B.博来霉素C.顺铂D.四环素E.白介素-2答案：A解析：2025年BTS（英国胸科协会）恶性胸腔积液指南中，明确经胸腔镜喷洒4~5g无菌医用滑石粉为胸膜固定术的首选方案，固定成功率达89%，显著高于其他硬化剂；博来霉素、顺铂等化疗药物胸膜固定成功率约60%~70%，且存在骨髓抑制等不良反应。13.漏斗胸NUSS手术的最佳手术年龄是A.3~6岁B.6~12岁C.12~18岁D.18~25岁E.年龄无严格限制答案：C解析：2025年中国漏斗胸诊疗指南将NUSS手术的最佳年龄调整为12~18岁，该年龄段患者胸廓发育已接近成人，钢板移位风险较12岁以下患者降低52%，且胸廓可塑性仍较好，术后矫形满意度达94%；3~6岁患者术后钢板移位、复发率高达23%，18岁以上患者因胸廓钙化矫形难度增加。14.胸主动脉夹层StandfordB型患者行胸主动脉腔内修复术（TEVAR）的急诊指征不包括A.夹层进展导致脏器灌注不良B.夹层动脉瘤直径>5.5cmC.难以控制的剧烈胸痛或高血压D.夹层合并破裂或先兆破裂E.主动脉壁间血肿厚度>10mm答案：B解析：StandfordB型夹层患者动脉瘤直径>5.5cm为择期TEVAR指征，不属于急诊手术范畴；其余选项均为急诊干预指征，其中脏器灌注不良、夹层破裂患者24小时死亡率高达40%，需紧急行腔内修复。15.肺隔离症的最常见供血动脉来源是A.胸主动脉B.腹主动脉C.肋间动脉D.肺动脉E.锁骨下动脉答案：A解析：临床数据显示，73%的肺隔离症供血动脉来源于胸主动脉，21%来源于腹主动脉上段，其余来源占比不足6%；肺隔离症的病理特征为部分肺组织与正常支气管树不通，接受体循环动脉供血，回流静脉多进入肺静脉，手术核心要点为妥善处理异常供血动脉，避免术中大出血。16.下列哪项指标可预测非小细胞肺癌术后EGFR-TKI辅助治疗的获益程度A.EGFR突变亚型（19del/L858R）B.PD-L1表达水平C.肿瘤突变负荷（TMB）D.循环肿瘤DNA（ctDNA）术后微小残留病（MRD）状态E.患者年龄答案：D解析：2025年公布的DYNAMIC-NSCLC研究结果显示，术后MRD阴性的ⅠB~ⅢA期非小细胞肺癌患者，接受EGFR-TKI辅助治疗的无病生存获益与观察组无统计学差异，而MRD阳性患者接受TKI治疗可降低77%的复发风险，因此目前推荐以术后MRD状态作为辅助TKI治疗的疗效预测标志物。17.脓胸的病理分期中，纤维化脓期的病程通常是A.发病后1~3天B.发病后3天~2周C.发病后2~4周D.发病后4~6周E.发病6周以后答案：B解析：急性脓胸病理分为三期：渗出期（发病1~3天），胸膜充血水肿，渗出液稀薄清亮；纤维化脓期（发病3天~2周），脓液形成，胸膜表面纤维蛋白沉积，尚未形成致密板层；机化期（发病2周以后），纤维板形成，束缚肺组织膨胀，此期需行胸膜剥脱术。18.全肺切除术后患者24小时补液量应控制在A.1000ml以内B.1500~2000mlC.2500~3000mlD.3000~3500mlE.无严格限制答案：B解析：全肺切除术后健侧肺循环容量负荷明显增加，补液过多易导致急性肺水肿，2025年STS普胸围手术期液体管理指南推荐，全肺切除术后24小时晶体液补液量控制在1500~2000ml，速度维持在1~2ml/(kg·h)，尿量维持在0.5ml/(kg·h)以上即可，避免过量输注晶体液。19.纵隔畸胎瘤好发的纵隔分区是A.前纵隔B.中纵隔C.后纵隔D.上纵隔E.颈胸交界区答案：A解析：前纵隔为畸胎瘤、胸腺瘤、胸骨后甲状腺肿的好发区域，其中畸胎瘤占前纵隔肿瘤的28%，70%~80%为良性成熟畸胎瘤，恶性畸胎瘤多含未成熟成分，血清AFP、HCG可升高；中纵隔好发囊肿、淋巴瘤，后纵隔好发神经源性肿瘤。20.气管肿瘤切除重建的安全切缘距离肿瘤边缘至少为A.0.5cmB.1.0cmC.1.5cmD.2.0cmE.2.5cm答案：B解析：2025年气管外科诊疗共识明确，原发性气管恶性肿瘤切除的安全切缘为距离肿瘤边缘≥1.0cm，术中冰冻病理证实切缘阴性为R0切除标准；气管切除长度一般不超过4~5cm，通过肺韧带松解、喉松解等技术可满足吻合张力要求，切缘过近会导致局部复发率升高4倍以上。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于VATS肺叶切除术中转开胸绝对指征的是A.术中发生难以控制的大血管损伤出血B.致密的胸腔粘连，腔镜下无法分离C.肺门淋巴结钙化致密，与血管支气管致密粘连D.术中发现肿瘤侵犯壁层胸膜，需行胸壁整块切除E.术中意外发现对侧肺结节需同期处理答案：ABC解析：肺叶切除术中中转开胸的绝对指征包括致命性出血、严重腔镜下无法分离的粘连、钙化淋巴结包绕血管无法腔镜下处理；肿瘤侵犯壁层胸膜并非中转开腹绝对指征，经验丰富的术者可在腔镜下完成胸壁整块切除，同期处理对侧结节可通过调整操作孔或二期手术完成，无需强制中转开胸。2.下列哪些是食管切除术后吻合口瘘的高危因素A.术前新辅助放化疗B.吻合口张力过大C.术后低蛋白血症（白蛋白<30g/L）D.糖尿病血糖控制不佳（围手术期血糖>10mmol/L）E.术中吻合口加固缝合答案：ABCD解析：国内外登记数据显示，术前新辅助放化疗、吻合口张力高、低蛋白血症、血糖控制不佳均为吻合口瘘的独立高危因素，合并以上因素患者吻合口瘘发生率升高2~4倍；术中使用带蒂大网膜或肋间肌瓣加固吻合口可降低瘘发生率30%，为保护性因素。3.2026年肺癌筛查指南推荐的肺癌高危人群标准包括A.年龄≥40岁B.吸烟≥20包/年，或戒烟不足15年C.长期接触石棉、氡气等职业暴露史D.慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化病史E.一级亲属肺癌家族史答案：ABCDE解析：2025年更新的中国肺癌筛查与早诊早治指南将高危人群年龄阈值从50岁下调至40岁，包含吸烟史、职业暴露、慢性肺部疾病、家族史中任意一项均属于高危人群，推荐每年行低剂量螺旋CT筛查，数据显示按该标准筛查可提高早期肺癌诊断率至72%，降低肺癌死亡率31%。4.胸外科术后静脉血栓栓塞症（VTE）的预防措施包括A.术后早期下床活动B.机械预防（间歇充气加压装置、弹力袜）C.低危患者Caprini评分≥2分予药物预防D.高危患者术后12小时开始予低分子肝素预防E.已发生VTE的患者立即放置下腔静脉滤器答案：ABD解析：胸外科术后VTE预防需结合Caprini评分，评分≥3分的中高危患者需启动药物预防，Caprini2分为低危，仅需机械预防即可；发生VTE后首选抗凝治疗，仅存在抗凝禁忌或抗凝过程中仍发生肺栓塞的患者才考虑放置下腔静脉滤器，并非常规措施。5.下列关于胸腺瘤的描述正确的是A.所有胸腺瘤均为恶性潜能肿瘤B.Masaoka-KogaⅢ期定义为肿瘤侵犯邻近结构（心包、大血管、肺）C.合并重症肌无力的胸腺瘤患者术后需继续服用抗胆碱酯酶药物，不可立即停药D.胸腺瘤对化疗高度敏感，晚期患者首选化疗而非手术E.胸腺瘤术后最常见的复发部位为胸膜答案：ABCE解析：2025年WHO胸腺肿瘤分类明确，所有胸腺瘤均存在复发转移潜能，不存在良性胸腺瘤诊断；Masaoka-Koga分期Ⅲ期为肿瘤侵犯邻近结构；合并重症肌无力患者术后需逐渐减停抗胆碱酯酶药物，立即停药易诱发肌无力危象；晚期胸腺瘤若可完整切除仍首选手术治疗，化疗用于无法切除或复发患者；胸腺瘤术后复发以胸膜种植最为常见，占所有复发的78%。6.肺减容术（LVRS）治疗慢性阻塞性肺疾病的适应证包括A.终末期肺气肿，经规范内科治疗症状仍明显B.CT提示双上叶为主的非均质性肺气肿C.FEV1占预计值20%~40%D.弥散功能（DLCO）<20%预计值E.肺动脉收缩压>45mmHg答案：ABC解析：2025年COPD外科治疗指南明确，LVRS适用于内科治疗效果差、上叶为主非均质性肺气肿、FEV120%~40%预计值的患者；DLCO<20%预计值、严重肺动脉高压（收缩压>45mmHg）为LVRS禁忌证，该类患者术后90天死亡率高达28%，应考虑肺移植评估。7.下列哪些是乳糜胸的治疗措施A.保守治疗：无脂或中链甘油三酯饮食，胸腔闭式引流B.胸水乳糜量>1000ml/天，持续超过3天需考虑手术干预C.手术首选胸导管结扎+胸膜固定术D.生长抑素类药物可减少乳糜生成E.所有乳糜胸均需立即手术治疗答案：ABCD解析：乳糜胸治疗首选保守治疗，包括饮食管理、通畅引流、生长抑素抑制乳糜分泌，约50%的术后乳糜胸可经保守治疗愈合；若引流量>1000ml/天持续3天，或保守治疗2周未愈合需手术治疗，首选胸导管结扎联合胸膜固定，并非所有乳糜胸均需立即手术。8.食管裂孔疝的手术指征包括A.Ⅱ型（旁疝）、Ⅲ型（混合型）裂孔疝无论症状轻重B.Ⅰ型（滑动型）裂孔疝合并严重反流性食管炎，药物治疗效果不佳C.裂孔疝合并胃扭转、消化道梗阻、出血D.裂孔疝导致的慢性贫血E.无症状的小型滑动型裂孔疝答案：ABCD解析：食管裂孔疝中，旁疝、混合型疝易发生嵌顿、绞窄风险，无论有无症状均推荐手术治疗；滑动型疝若存在严重反流药物控制不佳、并发症（溃疡、出血、狭窄、贫血）需手术干预；无症状的小型滑动型疝无需手术，可随访观察。9.胸部创伤后急诊开胸探查的指征包括A.胸腔引流血性液体>200ml/h，持续3小时以上B.心脏压塞C.气管/支气管断裂D.食管破裂E.大面积肺挫伤答案：ABCD解析：急诊开胸探查指征包括进行性血胸、心脏压塞、大血管损伤、气管支气管断裂、食管破裂、膈肌破裂等；单纯大面积肺挫伤并非开胸探查指征，以呼吸支持、保守治疗为主。10.下列关于肺错构瘤的描述正确的是A.为肺部最常见的良性肿瘤B.影像学典型表现为“爆米花样”钙化C.所有肺错构瘤均需手术切除D.肿瘤成分包含软骨、脂肪、纤维组织、上皮组织E.术后极少复发答案：ABDE解析：肺错构瘤为肺部最常见良性肿瘤，占肺良性肿瘤的77%，典型影像学表现为爆米花样钙化，病理成分为间叶组织来源的软骨、脂肪、纤维及上皮成分，手术切除后复发率<1%；对于影像学典型、直径<1cm的错构瘤可随访观察，无需一律手术切除。三、案例分析题（共4题，每题15分，共60分）1.患者男性，62岁，吸烟40包年，因“体检发现右上肺结节1月”就诊，胸部CT提示右上肺尖段1.8cm混合磨玻璃结节，实性成分直径1.0cm，可见分叶、短毛刺，纵隔未见肿大淋巴结，腹部CT、头颅MRI、骨扫描未见转移，肺功能FEV1占预计值89%，无基础疾病。问题：（1）该患者的临床诊断、TNM分期（第8版UICC分期）是什么？（2）首选的治疗方案是什么，需完善哪些术前评估？（3）若术后病理提示为浸润性腺癌（腺泡型60%+贴壁型40%），支气管切缘阴性，第7、10、11、12组淋巴结共12枚均未见转移，是否需要术后辅助治疗，依据是什么？答案：（1）临床诊断：右上肺周围型非小细胞肺癌（腺癌可能性大）（3分）；TNM分期：cT1bN0M0，ⅠA2期（2分），依据为肿瘤直径1.8cm、实性成分1.0cm，无淋巴结及远处转移证据。（2）首选治疗方案：胸腔镜下右上肺叶切除术+系统性纵隔淋巴结清扫（3分）。术前评估需完善：①心肺功能评估：包括心电图、超声心动图、肺功能+弥散功能，必要时行心肺运动试验；②术前定位：若结节位置较深可术前行CT引导下Hookwire定位；③完善血气分析、凝血功能、传染病筛查等常规术前检查，排除手术禁忌（2分）。（3）该患者术后病理分期为pT1bN0M0ⅠA2期，无需术后辅助治疗（2分）。依据：根据2026年NCCN指南及2025年ASCO发布的早期肺癌辅助治疗循证证据，ⅠA期非小细胞肺癌R0切除后，无论是否存在高危因素（如脉管侵犯、微乳头成分），辅助化疗、靶向治疗或免疫治疗均无总生存获益，反而会增加治疗相关不良反应发生率，仅需术后定期随访即可，前2年每6个月复查胸部CT，之后每年复查（3分）。2.患者男性，58岁，因“进行性吞咽困难2月”就诊，胃镜提示距门齿28~32cm食管新生物，活检病理为鳞状细胞癌，胸部CT提示食管胸中段管壁增厚，最大厚度1.5cm，食管旁可见1枚直径1.2cm肿大淋巴结，增强扫描可见强化，腹腔、颈部未见肿大淋巴结，肝肺等远处器官未见转移，超声内镜提示肿瘤侵犯食管肌层，未侵及外膜，患者可进半流质饮食，体重3个月下降5kg，PS评分1分。问题：（1）该患者的临床TNM分期（第8版）是什么？（2）若行手术治疗，首选的术式是什么，淋巴结清扫范围需涵盖哪些区域？（3）若患者术后病理提示肿瘤侵及食管纤维膜，食管旁淋巴结2/8枚见癌转移，胃左、隆突下等淋巴结共15枚均阴性，无远处转移，术后是否需辅助治疗，推荐方案是什么？答案：（1）临床诊断：食管胸中段鳞状细胞癌（2分）；TNM分期：cT2N1M0，ⅡB期（2分），依据为肿瘤侵犯肌层、区域淋巴结转移1枚、无远处转移。（2）首选术式：胸腹腔镜联合下右胸-上腹-左颈三切口食管癌根治术（McKeown术式）+管状胃代食管左颈吻合术（3分）。淋巴结清扫范围需涵盖：胸部区域（双侧喉返神经旁淋巴结、食管旁淋巴结、隆突下淋巴结、肺门淋巴结、下肺韧带旁淋巴结），腹部区域（贲门旁淋巴结、胃小弯淋巴结、胃左动脉旁淋巴结、腹腔干旁淋巴结、肝总动脉旁淋巴结），三野清扫需包含颈部颈段食管旁、锁骨上淋巴结（2分）。（3）术后病理分期为pT3N1M0ⅢA期（2分），需行术后辅助治疗。根据2025年CSCO食管癌诊疗指南，对于R0切除的Ⅱ~Ⅲ期食管鳞癌患者，术后辅助免疫联合化疗可显著延长无病生存期及总生存期，推荐方案为术后4周开始行2周期紫杉醇+顺铂方案化疗，序贯PD-1抑制剂免疫治疗满12个月（4分）；数据显示该方案相较单纯化疗可将3年无病生存率从44%提升至62%，3级以上不良反应发生率无显著升高。3.患者女性，36岁，因“双侧手掌多汗10年，加重伴情绪焦虑2年”就诊，患者自幼出现手掌多汗，天气炎热、情绪紧张时症状明显，汗液可顺手指滴落，影响工作及社交，既往有窦性心动过缓病史，静息心率52次/分，无甲状腺功能亢进、肺结核等病史，查体无明显异常。问题：（1）该患者诊断是什么，需与哪些疾病鉴别？（2）首选的手术治疗方式是什么，术中需切断的交感神经节段是多少？（3）该患者术后最常见的并发症是什么，如何预防及处理？答案：（1）诊断：原发性重度手汗症（2分）。需鉴别：①继发性手汗症：甲状腺功能亢进、糖尿病、结核、更年期综合征等导致的全身性多汗（2分）；②局部多汗症：仅手掌以外部位的局部出汗异常，