2026年基孔肯雅热测试题（附答案）

2026年基孔肯雅热测试题（附答案）一、单项选择题（共15题，每题2分，总计30分）1.基孔肯雅热的病原体属于下列哪一科？A.黄病毒科B.披膜病毒科C.布尼亚病毒科D.丝状病毒科2.基孔肯雅热最主要的传播媒介是？A.中华按蚊、嗜人按蚊B.白纹伊蚊、埃及伊蚊C.致倦库蚊、三带喙库蚊D.大劣按蚊、微小按蚊3.基孔肯雅热的潜伏期通常为？A.1~2天，最长不超过3天B.3~7天，范围为1~12天C.14~21天D.30~60天4.下列哪一项是基孔肯雅热最具特征性的临床表现？A.持续性高热伴相对缓脉B.对称性关节痛/关节炎，可累及腕、踝、指趾小关节C.全身性充血性斑丘疹伴剧烈瘙痒D.无痛性进行性淋巴结肿大5.目前针对基孔肯雅热的特异性抗病毒治疗药物，经我国国家药监局批准可用于重症高危人群的是？A.奥司他韦B.阿兹夫定C.氯喹D.尚无获批的特异性抗病毒药物6.基孔肯雅热的主要传染源不包括下列哪一项？A.急性期患者B.隐性感染者C.感染病毒的非人灵长类动物D.感染病毒的按蚊7.基孔肯雅热患者出现关节症状的病理机制主要是？A.病毒直接侵袭关节滑膜组织诱发炎症反应B.尿酸盐结晶沉积在关节腔C.自身抗体攻击关节软骨D.化脓性细菌侵袭关节腔8.下列哪类人群感染基孔肯雅热后进展为重症的风险最低？A.65岁以上合并高血压、糖尿病的老年人B.5岁以下儿童C.既往有类风湿性关节炎等骨关节基础疾病者D.18~40岁无基础疾病的青壮年9.基孔肯雅热与登革热的临床鉴别要点中，下列哪项表述是正确的？A.基孔肯雅热发热持续时间更长，通常超过14天B.基孔肯雅热的关节痛程度更重，皮疹发生率更高，出血倾向更轻C.登革热极少出现皮疹D.登革热不会出现关节疼痛症状10.按照我国《基孔肯雅热防控方案（2025版）》要求，基孔肯雅热的法定报告时限为？A.诊断后2小时内网络直报B.诊断后24小时内网络直报C.诊断后48小时内网络直报D.诊断后7天内网络直报11.当辖区内出现首例输入性基孔肯雅热确诊病例后，核心防控区域的布雷图指数需控制在多少以下，才能有效阻断本地传播？A.20B.10C.5D.112.基孔肯雅热患者病毒血症持续时间通常为？A.发病前1~2天至发病后7天B.发病后14~21天C.发病后30天以上D.整个病程均存在高病毒血症13.下列哪项实验室检查结果不符合基孔肯雅热急性期表现？A.白细胞总数轻度降低，淋巴细胞比例相对升高C.血清肌酸激酶、C反应蛋白轻度升高B.血小板计数显著降低（<50×10^9/L）D.谷丙转氨酶、谷草转氨酶一过性升高14.目前我国获批使用的基孔肯雅热疫苗的适用人群是？A.所有年龄段人群常规接种B.18~60岁处于疫情高风险区域、或有流行区旅居史的重点人群C.仅适用于5岁以下儿童D.目前无任何获批可用的基孔肯雅热疫苗15.下列关于基孔肯雅热预后的描述，错误的是？A.多数患者预后良好，病死率约为0.1%，重症病例多合并基础疾病B.部分患者的关节疼痛症状可持续数月至数年，发展为慢性关节病C.感染后可获得持久免疫力，极少再次感染D.所有患者均会遗留永久性关节功能障碍二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分；多选、少选、错选均不得分）1.基孔肯雅热的常见传播途径包括？A.伊蚊叮咬传播B.母婴垂直传播C.接触患者呼吸道分泌物传播D.输入性病毒污染的血液或血制品传播2.下列属于基孔肯雅热重症预警指征的是？A.持续高热超过3天，体温峰值维持在39℃以上B.出现严重关节痛导致无法自主行走、进食C.合并脑膜脑炎、心肌炎、急性肝损伤、急性肾衰竭D.出现皮肤黏膜瘀斑、消化道出血等出血倾向，血小板进行性下降3.基孔肯雅热的确诊病例诊断依据包括？A.发病前12天内有基孔肯雅热流行区旅居史，或当地有蚊媒活动季节出现相关症状B.出现发热、对称性关节痛、皮疹等典型临床表现C.实时荧光RT-PCR检测基孔肯雅热病毒核酸阳性D.恢复期血清基孔肯雅热病毒特异性IgG抗体较急性期滴度升高4倍及以上4.基孔肯雅热疫情发生时，核心防控区需要落实的蚊媒控制措施包括？A.翻盆倒罐清除各类小型积水，消除伊蚊孳生地B.对室内外伊蚊活动区域采用超低容量喷雾开展紧急成蚊杀灭C.对无法清除的积水投放灭蚊幼缓释剂，杀灭蚊幼虫D.发动居民做好个人防蚊，安装纱窗、蚊帐，外出涂抹驱避剂5.下列关于基孔肯雅热关节症状的描述，正确的是？A.关节痛多为对称性，常累及手腕、脚踝、指趾、膝关节等部位B.疼痛性质多为剧烈刺痛、胀痛，可伴关节肿胀、压痛，活动后加重C.部分患者关节症状可反复发作，在劳累、受凉、阴雨天气时加重D.儿童患者关节症状通常较成人更重，更易遗留慢性关节损伤6.下列哪些药物可用于基孔肯雅热的对症治疗？A.对乙酰氨基酚，用于退热、缓解轻中度疼痛B.非甾体类抗炎药（如塞来昔布、布洛芬），无禁忌证时用于缓解严重关节炎症C.糖皮质激素，可常规用于所有急性期患者缩短病程D.甲钴胺、维生素B1等神经营养药物，用于合并神经痛的恢复期患者7.下列关于基孔肯雅热流行病学特征的描述，正确的是？A.人群普遍易感，感染后无论显性或隐性感染均可获得持久免疫力B.流行季节与伊蚊活动高峰一致，我国南方地区多为5~11月C.输入性病例是我国非流行期病例的主要来源，病例多来自东南亚、非洲、中南美洲等流行区D.不存在隐性感染，所有感染者均会出现典型临床症状8.下列哪些标本可用于基孔肯雅热的早期病原学检测？A.发病1周内采集的血清标本B.脑脊液标本（出现神经系统症状时）C.关节腔积液标本（关节肿胀明显时）D.发病3周后的恢复期血清标本9.感染基孔肯雅热后，慢性关节病的高危因素包括？A.年龄大于45岁B.既往有骨关节炎、类风湿性关节炎等骨关节基础疾病C.急性期关节疼痛程度重、累及多个关节D.急性期未使用足量糖皮质激素治疗10.下列关于个人预防基孔肯雅热的措施，正确的是？A.前往基孔肯雅热流行区时，选择有防蚊设施的住宿场所B.外出时穿长袖长裤，暴露皮肤涂抹含避蚊胺、派卡瑞丁成分的正规驱避剂C.居家环境定期清理积水，种养水生植物每周换水，避免伊蚊孳生D.接种基孔肯雅热疫苗是预防重症的有效手段，高风险人群可按需接种三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.基孔肯雅热的名称来源于坦桑尼亚地方语言，意为“弯曲身体”，形容患者因剧烈关节痛被迫弯曲身体的特征性姿态。2.基孔肯雅热与登革热、寨卡病毒病均为伊蚊传播疾病，可在同一流行区域共同传播，存在混合感染可能。3.基孔肯雅热患者一旦出现关节痛，必须立即使用大剂量糖皮质激素治疗，避免遗留慢性关节损伤。4.布雷图指数是指调查100户居民家庭中，存在伊蚊幼虫孳生的积水容器数量，指数超过5时存在本地传播风险。5.基孔肯雅热病毒主要通过感染蚊子的唾液腺，在叮咬人体时将病毒注入皮下引发感染，蚊子不会经卵传递病毒给下一代。6.基孔肯雅热属于我国法定管理的丙类传染病，需按丙类传染病要求开展报告与防控。7.基孔肯雅热的皮疹多在发病后2~5天出现，主要分布在躯干、四肢伸侧，可伴有瘙痒，多数在3~7天内消退，不留色素沉着。8.隐性感染者无明显临床症状，但存在短暂病毒血症，可作为传染源被伊蚊叮咬后造成病毒传播。9.基孔肯雅热慢性关节痛的发病机制仅与病毒持续残留有关，与自身免疫激活无关。10.输入性基孔肯雅热病例发病后如果未被及时管理，在当地伊蚊密度达标时，最短可在1个月内引发本地聚集性疫情。四、简答题（共2题，每题10分，总计20分）1.简述基孔肯雅热急性期的治疗原则。2.当社区发现1例输入性基孔肯雅热确诊病例时，社区卫生服务机构需落实哪些核心防控措施？五、案例分析题（共1题，总计10分）患者，男，38岁，广东深圳某企业职员，2026年7月12日因“发热3天，全身关节剧烈疼痛2天”到社区卫生服务中心就诊。患者1周前刚从泰国旅游归国，泰国当地近期正处于基孔肯雅热流行期。入院查体：体温39.2℃，脉搏108次/分，血压125/78mmHg；神志清楚，腕关节、踝关节、双侧指关节肿胀压痛明显，活动受限，躯干可见散在分布的淡红色斑丘疹，未见瘀斑瘀点，无浅表淋巴结肿大；心肺腹查体未见异常。实验室检查：白细胞3.6×10^9/L，中性粒细胞比例52%，淋巴细胞比例42%，血小板148×10^9/L，C反应蛋白28mg/L，肝肾功能未见异常。根据上述案例回答以下问题：（1）该患者最可能的诊断及诊断依据是什么？（2）需与哪些疾病做鉴别诊断？（3）需对该患者采取哪些处置与健康指导措施？参考答案一、单项选择题1.B解析：基孔肯雅病毒属于披膜病毒科甲病毒属；黄病毒科包含登革病毒、乙脑病毒、寨卡病毒等；布尼亚病毒科包含发热伴血小板减少综合征病毒等；丝状病毒科包含埃博拉病毒、马尔堡病毒等。2.B解析：白纹伊蚊是我国南方地区基孔肯雅热的主要传播媒介，埃及伊蚊是全球热带地区的主要传播媒介；按蚊是疟疾的传播媒介，库蚊是乙脑、丝虫病的传播媒介。3.B解析：基孔肯雅热潜伏期多为3~7天，最短1天，最长12天。4.B解析：对称性多关节疼痛是基孔肯雅热的特征性表现，发生率达90%以上；相对缓脉多见于伤寒，剧烈瘙痒皮疹不是特异性表现，无痛性淋巴结肿大多见于淋巴瘤。5.D解析：截至2026年，我国尚未批准专门用于基孔肯雅热的特异性抗病毒药物，临床以对症支持治疗为主；奥司他韦针对流感病毒，阿兹夫定针对HIV、新冠病毒，氯喹因不良反应多已不推荐常规用于基孔肯雅热治疗。6.D解析：按蚊不是基孔肯雅热的传播媒介，也不会形成动物传染源；患者、隐性感染者、感染的非人灵长类动物是主要传染源。7.A解析：基孔肯雅病毒可直接侵袭关节滑膜组织，诱发炎症反应导致关节痛；尿酸盐结晶对应痛风，自身抗体攻击对应类风湿关节炎，细菌侵袭对应化脓性关节炎。8.D解析：重症高风险人群包括65岁以上老人、5岁以下儿童、有基础疾病（骨关节病、糖尿病、心血管病、免疫缺陷）人群、孕妇，无基础疾病的青壮年重症风险极低。9.B解析：基孔肯雅热关节痛程度远重于登革热，皮疹发生率达50%~80%，但出血、血小板减少表现较登革热更轻；登革热也可出现皮疹、轻微关节痛，基孔肯雅热发热期通常为3~7天。10.B解析：基孔肯雅热属于我国法定乙类传染病，需诊断后24小时内完成网络直报；甲类或按甲类管理的传染病需2小时内报告。11.C解析：根据防控方案要求，布雷图指数超过5时存在蚊媒传播暴发风险，需将核心区布雷图指数控制在5以下才能有效阻断传播；布雷图指数1以下为无传播风险的安全水平。12.A解析：基孔肯雅热患者病毒血症主要在发病前1~2天至发病后7天，此阶段传染性最强。13.B解析：基孔肯雅热急性期血小板多为正常或轻度降低，极少低于50×10^9/L，显著血小板减少是登革热的典型表现；其余选项均为基孔肯雅热急性期常见实验室异常。14.B解析：我国2025年获批上市的基孔肯雅热灭活疫苗适用于18~60岁重点人群，暂不推荐全年龄段常规接种。15.D解析：多数基孔肯雅热患者可完全康复，仅约10%~20%的患者会出现持续数月至数年的慢性关节痛，极少出现永久性关节功能障碍。二、多项选择题1.ABD解析：基孔肯雅热主要通过伊蚊叮咬传播，罕见情况下可通过母婴垂直传播、污染血制品传播，不会通过呼吸道接触传播。2.ABCD解析：以上选项均为重症预警信号，出现上述表现需密切监测生命体征，预防严重并发症。3.ABCD解析：根据诊断标准，结合流行病学史、典型临床表现、病原学或血清学阳性结果即可诊断确诊病例。4.ABCD解析：疫情处置需采取孳生地清理、成蚊杀灭、幼虫控制、个人防护综合措施，快速降低蚊媒密度。5.ABC解析：儿童患者关节症状通常较轻，恢复快，极少遗留慢性关节损伤；成人尤其是有基础疾病的中老年人更易出现慢性关节症状。6.ABD解析：糖皮质激素仅用于合并严重并发症（如脑膜脑炎、心肌炎）或常规非甾体抗炎药无效的重症难治性关节痛患者，不能常规用于所有急性期患者，避免增加病毒复制、延长病程的风险。7.ABC解析：基孔肯雅热隐性感染率约为10%~30%，隐性感染者同样具有传染性。8.ABC解析：发病1周内为病毒血症期，血清、脑脊液、关节腔积液均可检测到病毒核酸，用于早期诊断；发病3周后病毒已清除，仅能检测到抗体，无法开展早期病原学检测。9.ABC解析：慢性关节病与急性期过度使用糖皮质激素有一定相关性，而非未使用激素；其余选项均为慢性关节病的明确高危因素。10.ABCD解析：以上选项均为有效的个人防护措施。三、判断题1.√2.√3.×解析：糖皮质激素不能常规使用，仅用于重症并发症或难治性病例，常规使用可能延长病毒血症、增加慢性化风险。4.√5.×解析：埃及伊蚊、白纹伊蚊可经卵传递基孔肯雅病毒，蚊卵可携带病毒越冬，次年春季孵化的蚊子仍具有传播能力。6.×解析：基孔肯雅热属于我国法定乙类传染病。7.×解析：基孔肯雅热皮疹消退后可遗留暂时性色素沉着，一般1~2周消退。8.√9.×解析：慢性关节痛的机制既包括病毒在关节组织的持续残留，也包括病毒诱发的自身免疫激活、慢性炎症反应。10.√四、简答题1.基孔肯雅热急性期治疗原则：（1）一般治疗：患者急性期需卧床休息，减少关节活动，清淡饮食，保证水分与电解质摄入；做好防蚊隔离，隔离期限为发病后7天，避免被伊蚊叮咬造成病毒传播。（2分）（2）对症支持治疗：①退热：体温超过38.5℃或伴明显不适者，首选对乙酰氨基酚退热，避免使用阿司匹林等可能增加出血风险的退热药物；②镇痛抗炎：关节痛症状较轻者可使用对乙酰氨基酚止痛，无禁忌证者可使用非甾体类抗炎药缓解严重关节炎症，注意监测药物胃肠道、心血管不良反应；③补液：进食差、高热出汗多者予口服或静脉补液，维持水电解质平衡。（4分）（3）重症救治：对出现脑膜脑炎、心肌炎、急性肝肾损伤、出血倾向的重症患者，早期识别并予器官功能支持，必要时在严密监测下短期使用小剂量糖皮质激素控制炎症反应；不推荐常规使用广谱抗病毒药物，目前尚无明确有效的特异性抗病毒药物。（2分）（4）避免不规范用药：禁止常规使用糖皮质激素、抗菌药物，仅在明确合并细菌感染时使用抗菌药物；避免盲目使用抗病毒中成药，以减少药物不良反应。（2分）2.社区发现输入性病例后的核心防控措施：（1）病例管理：第一时间协助患者转诊至定点医疗机构诊治，做好病例信息上报，追踪患者转归；告知患者发病后7天内需做好居家防蚊，避免蚊虫叮咬造成传播。（2分）（2）流行病学调查：配合疾控机构在24小时内完成病例流行病学调查，明确病例发病后的活动轨迹、密切接触者，追踪同行回国人员健康状况，开展14天健康监测，出现发热、关节痛等症状及时就诊排查。（2分）（3）蚊媒应急控制：以病例活动场所（家庭、工作单位、活动的社区公共区域）为核心，划定半径200米的核心防控区、半径400米的警戒区，在3天内完成一轮全覆盖的孳生地清理，组织专业队伍开展成蚊灭杀，将核心区布雷图指数控制在5以下，连续2周监测蚊媒密度。（3分）（4）健康宣教：通过社区公告栏、业主群等渠道向居民宣传基孔肯雅热传播途径、典型症状、防蚊知识，发动居民主动翻盆倒罐清除居家积水，出现相关症状及时就诊并主动告知旅居史。（2分）（5）风险监测：社区卫生服务机构在病例发现后1个月内加强发热病例监测，对有流行区旅居史的发热患者主动开展基孔肯雅热