2026年院感考试练习题及答案

2026年院感考试练习题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题的备选项中，只有1个最符合题意）1.根据2025年国家卫健委更新的《医院感染管理办法》，二级以上医疗机构医院感染管理专职人员配备要求是：A.按每100张实际开放床位配备1名专职人员B.按每200张实际开放床位配备1名专职人员，其中重症、感染等重点科室需额外增配C.按每250张实际开放床位配备1名专职人员，无需考虑科室特殊性D.按每300张实际开放床位配备1名专职人员，其中临床背景人员占比不低于50%答案：B解析：2025版《医院感染管理办法》明确要求，二级以上医疗机构院感专职人员配备标准为每200张实际开放床位1人，重症医学科、新生儿科、感染性疾病科、血液透析中心等重点部门需额外增配专职人员，且临床执业医师、注册护士背景人员占比不低于70%。2.按照2025年发布的《医疗机构消毒技术规范》，高水平消毒可杀灭的微生物范围不包括：A.细菌芽孢B.结核分枝杆菌C.亲水病毒D.真菌孢子答案：A解析：高水平消毒可杀灭一切细菌繁殖体（包括结核分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢，但不能达到灭菌水平杀灭全部细菌芽孢；灭菌水平才可杀灭包括细菌芽孢在内的所有微生物。3.2025年国家院感质控中心发布的《医院感染暴发报告及处置规范》中，明确的疑似医院感染暴发定义是指：A.在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例及以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例B.在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现5例及以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例C.在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例及以上同种同源感染病例D.在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生5例及以上同种同源感染病例答案：A解析：疑似医院感染暴发指短时间内出现3例及以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源/感染途径的病例；医院感染暴发确认标准为短时间内发生3例及以上同种同源感染病例；5例及以上同种同源感染病例属于重大医院感染暴发情形。4.多重耐药菌（MDRO）患者采取接触隔离时，隔离标识颜色应为：A.黄色B.蓝色C.粉色D.红色答案：B解析：接触隔离标识为蓝色，空气隔离标识为黄色，飞沫隔离标识为粉色，红色标识为生物安全高风险区域警示，不属于常规隔离标识范畴。5.外科手消毒后，医务人员手表面的菌落总数应≤：A.5cfu/cm²B.10cfu/cm²C.15cfu/cm²D.20cfu/cm²答案：A解析：《医务人员手卫生规范》明确要求，外科手消毒后菌落总数≤5cfu/cm²，卫生手消毒后菌落总数≤10cfu/cm²。6.下列哪种无菌物品的储存环境不符合规范要求：A.离地面高度20cmB.离天花板50cmC.离墙5cmD.环境温度24℃，相对湿度70%答案：D解析：无菌物品储存要求：离地面≥20cm，离墙≥5cm，离天花板≥50cm，环境温度<24℃，相对湿度<70%，相对湿度70%超出规范上限。7.2025年更新的《医疗废物分类目录》中，新冠病毒感染患者产生的生活垃圾属于哪类医疗废物：A.感染性废物B.损伤性废物C.病理性废物D.生活垃圾答案：A解析：确诊或疑似呼吸道传染病患者产生的生活垃圾，按照感染性医疗废物进行管理，使用双层黄色医疗废物包装袋封装，分层鹅颈结封口。8.中心静脉导管相关性血流感染（CLABSI）防控中，置管时皮肤消毒首选：A.2%碘酊B.0.5%碘伏C.2%氯己定乙醇溶液D.75%乙醇答案：C解析：血管导管相关感染防控指南明确，置管部位皮肤消毒首选含量大于0.5%的氯己定乙醇溶液（常用2%浓度），对氯己定过敏者可选用碘伏或碘酊。9.医院感染诊断中，下呼吸道医院感染的诊断时间节点要求是患者入院后多长时间后发生的感染：A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时答案：C解析：无明确潜伏期的感染，入院48小时后发生的感染属于医院感染，下呼吸道感染无明确潜伏期时，以48小时为界。10.压力蒸汽灭菌器生物监测的频率要求是：A.每日一次B.每周一次C.每批次D.每月一次答案：B解析：常规压力蒸汽灭菌器生物监测每周至少1次，灭菌植入型器械时需每批次进行生物监测，生物监测合格后方可放行。11.下列哪种消毒剂属于高水平消毒剂：A.季铵盐类B.氯己定C.过氧乙酸D.苯扎溴铵答案：C解析：过氧乙酸属于高水平消毒剂，可达到高水平消毒效果；季铵盐类、氯己定、苯扎溴铵属于中低水平消毒剂，仅可杀灭细菌繁殖体、亲脂病毒等。12.导尿管相关尿路感染（CAUTI）防控中，导尿管留置时间超过多长时间不宜频繁更换导尿管：A.3天B.7天C.10天D.14天答案：C解析：导尿管相关尿路感染防控指南要求，导尿管留置10天以上者，不建议频繁更换导尿管，仅当导尿管堵塞、脱出、密闭性破坏或出现尿路感染征象时更换。13.医务人员发生职业暴露后，处理局部伤口的首要步骤是：A.用75%乙醇消毒伤口B.从近心端向远心端轻轻挤压伤口，排出损伤处血液C.立即包扎伤口D.用0.5%碘伏消毒伤口答案：B解析：职业暴露后局部处理流程：立即从近心端向远心端轻柔挤压伤口，尽可能挤出损伤处血液，禁止局部按压；再用流动水冲洗伤口，之后用75%乙醇或0.5%碘伏消毒后包扎。14.普通病房空气卫生学监测的合格标准为平均菌落数≤：A.4cfu/（15min·直径9cm平皿）B.4cfu/（5min·直径9cm平皿）C.10cfu/（15min·直径9cm平皿）D.10cfu/（5min·直径9cm平皿）答案：B解析：2025版医疗机构空气卫生学标准明确，普通病房、门急诊等Ⅱ类环境空气监测，采用直径9cm平皿暴露5min，平均菌落数≤4cfu/平皿为合格。15.多重耐药菌感染患者的诊疗物品专用要求，下列说法正确的是：A.体温计、血压计等可与隔壁床患者共用B.一般医疗器械如听诊器、叩诊锤可共用，使用后快速消毒即可C.体温计、血压计、听诊器等诊疗物品应专人专用，用后消毒D.轮椅、平车等公共转运工具无需专门消毒答案：C解析：多重耐药菌感染/定植患者的体温计、血压计、听诊器等诊疗物品必须专人专用，用后按规范消毒；公共转运工具使用后需立即进行物体表面消毒，方可用于其他患者。16.手术部位感染（SSI）中，深部手术切口感染的诊断时间节点是无植入物手术后多少天内：A.10天B.30天C.90天D.1年答案：B解析：无植入物手术的深部手术切口感染诊断时限为术后30天内，有植入物（如人工关节、人工瓣膜、补片等）的手术为术后1年内。17.手卫生设施配置要求中，外科手消毒设施的水龙头数量应满足：A.每2间手术室配置1个非手触式水龙头B.每间手术室配置至少1个非手触式水龙头C.每3间手术室配置1个手触式水龙头D.无明确数量要求答案：B解析：手卫生规范要求，手术室、产房、导管室等重点部门，每间手术室/操作间需配置至少1个非手触式水龙头，满足外科手消毒需求。18.医疗废物暂时储存的时间不得超过多长时间：A.24小时B.48小时C.72小时D.7天答案：B解析：医疗废物在医疗机构暂存点的储存时间不得超过48小时，需交由有资质的医疗废物处置单位转运处置，暂存点需配置防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防盗设施。19.内镜消毒灭菌要求中，进入无菌组织的内镜（如腹腔镜、关节镜）必须达到：A.高水平消毒B.中水平消毒C.灭菌水平D.低水平消毒答案：C解析：进入人体无菌组织、器官的内镜属于高度危险性物品，必须达到灭菌水平；接触黏膜的内镜需达到高水平消毒水平。20.2025年国家院感质控中心要求的医疗机构医院感染发病率控制目标是不高于：A.3%B.5%C.8%D.10%答案：C解析：2025年国家医疗质量安全改进目标明确，三级医院医院感染发病率≤8%，二级医院≤10%，重点部门医院感染发病率需较上一年度持续下降。二、多项选择题（共10题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，错选、少选均不得分）1.下列属于医院感染的情形有：A.患者住院期间，入院第5天出现发热、咳嗽，CT提示肺部浸润影，痰培养检出肺炎克雷伯菌B.患者术后第20天（无植入物），手术切口出现红肿、流脓，分泌物培养检出金黄色葡萄球菌C.新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的单纯疱疹病毒感染D.医务人员在医院工作期间获得的流行性感冒E.患者原有慢性支气管炎急性发作，入院第2天出现咳黄痰、白细胞升高答案：ABD解析：新生儿经胎盘获得的出生后48小时内发病的感染属于母婴垂直传播，不属于医院感染；原有感染基础上的急性发作、迁徙性病灶不属于医院感染范畴。2.标准预防的核心措施包括：A.手卫生B.根据预期暴露风险选用个人防护用品C.呼吸卫生/咳嗽礼仪D.诊疗器械/物品的清洁消毒灭菌E.环境清洁消毒答案：ABCDE解析：标准预防是基于所有患者的血液、体液、分泌物、非完整皮肤、黏膜均可能含有感染性因子的原则，覆盖手卫生、个人防护、呼吸礼仪、物品消毒、环境清洁、安全注射、医疗废物管理等全流程防控措施。3.预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的核心措施包括：A.无禁忌时床头抬高30°-45°B.每日评估撤机和拔管指征，尽早脱机C.使用声门下分泌物引流的气管导管D.每日进行口腔护理，使用氯己定口腔擦拭E.常规预防性使用抗菌药物答案：ABCD解析：VAP防控不推荐常规预防性使用全身抗菌药物，避免诱导细菌耐药。4.下列属于高度危险性物品，必须灭菌的有：A.手术器械B.穿刺针C.腹腔镜D.胃镜E.心脏导管答案：ABCE解析：胃镜属于接触黏膜的中度危险性物品，需达到高水平消毒；手术器械、穿刺针、腹腔镜、心脏导管均进入无菌组织/血管，属于高度危险性物品，必须灭菌。5.医院感染暴发处置的核心原则包括：A.边调查、边控制B.先控制，后调查C.及时上报D.查明感染源、感染途径及危险因素E.做好病例救治答案：ACDE解析：医院感染暴发处置需遵循“边调查、边控制”原则，第一时间采取控制措施防止感染扩散，同时开展流行病学调查、及时上报、救治感染患者、落实整改措施，不存在“先控制后调查”的操作逻辑。6.手卫生的时机包括：A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者血液体液后D.接触患者后E.接触患者周围环境后答案：ABCDE解析：手卫生五个时刻为：接触患者前、清洁/无菌操作前、暴露患者血液体液风险后、接触患者后、接触患者周围环境后。7.多重耐药菌感染防控的核心措施包括：A.早期识别MDRO定植/感染患者，及时落实接触隔离B.严格手卫生C.强化环境清洁消毒，增加高频接触表面消毒频次D.合理使用抗菌药物，减少耐药菌筛选E.解除隔离无需连续病原学检测答案：ABCD解析：MDRO患者解除隔离需满足临床症状好转或治愈，且连续2次（每次间隔24小时以上）病原学检测阴性方可解除隔离。8.医务人员职业暴露后，需要进行预防性用药的暴露情形包括：A.被乙肝表面抗原阳性患者的血液污染的针头刺伤B.被丙肝抗体阳性患者的血液污染的针头刺伤C.被HIV抗体阳性患者的血液污染的针头刺伤D.接触甲流患者呼吸道分泌物，黏膜暴露E.被梅毒阳性患者的血液污染锐器刺伤答案：ACE解析：丙肝目前无明确有效的暴露后预防性用药方案，甲流暴露后可根据风险评估决定是否预防性服药，不属于常规强制预防用药范畴；乙肝、HIV、梅毒职业暴露后需根据暴露源病毒载量、暴露分级评估，及时开展预防性用药。9.下列医疗废物分类正确的有：A.废弃的医用针头、缝合针属于损伤性废物B.手术切除的病理标本属于病理性废物C.过期的乙醇消毒剂属于化学性废物D.患者使用后的一次性口罩属于感染性废物E.废弃的汞血压计、汞温度计属于药物性废物答案：ABCD解析：废弃的汞血压计、汞温度计属于化学性废物，不属于药物性废物。10.消毒效果监测中，下列说法正确的有：A.使用中消毒剂每季度进行一次生物监测，细菌菌落总数≤100cfu/ml，不得检出致病性微生物B.紫外线灯辐照强度每半年监测一次，使用中灯管辐照强度≥70μW/cm²为合格C.物体表面消毒效果监测每季度开展一次，重点部门物体表面菌落总数≤5cfu/cm²D.灭菌物品每月进行生物监测，不得检出任何微生物E.手卫生效果监测每季度开展，外科手消毒后菌落总数≤10cfu/cm²答案：ABCD解析：外科手消毒后菌落总数应≤5cfu/cm²，卫生手消毒后菌落总数≤10cfu/cm²。三、判断题（共10题，每题1分，正确选√，错误选×）1.只要无菌物品在有效期内，就可以直接使用，无需检查包装完整性。（×）解析：使用无菌物品前需检查包装完整性、灭菌标识、有效期，包装潮湿、破损、灭菌标识不合格的物品即使在有效期内也不得使用。2.留置导尿管患者应常规进行膀胱冲洗，预防尿路感染。（×）解析：导尿管相关尿路感染防控不推荐常规膀胱冲洗，膀胱冲洗会破坏密闭引流系统，增加感染风险。3.医院感染的对象包括在医院活动的所有人员，如住院患者、医务人员、门诊患者、陪护人员等，其中住院患者是医院感染的主要监测对象。（√）4.含氯消毒剂配制后可连续使用7天，无需监测浓度。（×）解析：含氯消毒剂不稳定，配制后使用时间不超过24小时，使用前需监测有效氯浓度。5.为预防手术部位感染，术前备皮应在手术前1天进行，尽可能剃除手术区域所有毛发。（×）解析：术前备皮应在手术当日进行，确需备皮时应使用不损伤皮肤的剪毛/脱毛方式，避免使用剃刀刮毛，防止皮肤微小破损增加感染风险。6.空气传播疾病的患者需安置在负压病房，医务人员进入时需佩戴医用防护口罩。（√）7.医疗废物包装袋破损时，只需再加套一层黄色医疗废物包装袋即可，无需重新封装。（×）解析：医疗废物包装袋破损时，需对溢出的医疗废物进行消毒处理后，使用双层新的医疗废物包装袋封装，分层封口，标注标识。8.抗菌药物使用时间越长，手术部位感染风险越低。（×）解析：手术预防性抗菌药物需在术前30min-1h内输注，手术时间超过3小时或失血量大于1500ml可追加一剂，总预防用药时间不超过24小时，过长时间使用抗菌药物会增加耐药风险，不会降低感染率。9.无症状的多重耐药菌定植患者无需采取接触隔离措施。（×）解析：多重耐药菌定植患者同样可传播耐药菌，需与感染患者采取相同的接触隔离措施。10.医疗机构发生5例以上疑似医院感染暴发时，应当于12小时内向所在地县级卫生健康行政部门及院感质控中心报告。（√）四、案例分析题（共2题，每题15分）1.某三级医院综合ICU，2026年3月10日-3月15日，连续有4名留置中心静脉导管的患者出现发热、寒战，体温最高39.5℃，外周血培养均检出耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP），其中2名患者感染性休克，经救治后好转。请问：（1）该事件是否属于医院感染暴发？判断依据是什么？（5分）（2）接到报告后院感科第一时间需采取哪些处置措施？（6分）（3）后续需开展哪些针对性防控措施防止类似事件再次发生？（4分）参考答案：（1）该事件属于CRKP导致的中心静脉导管相关性血流感染医院感染暴发（2分）。判断依据：①4名患者均为ICU住院患者，入院时无血流感染相关表现，均留置中心静脉导管超过48小时后出现感染症状，符合医院感染诊断标准（1分）；②短时间（5天）内同一科室出现4例血培养为同一种病原体（CRKP）的感染病例，符合“短时间内发生3例及以上同种同源感染病例”的医院感染暴发判定标准（2分）。（2）第一时间处置措施：①立即启动医院感染暴发应急处置预案，第一时间上报医院感染管理委员会、属地卫生健康行政部门及院感质控中心（1分）；②立即对4名感染患者落实接触隔离措施，安排单间或同病原体集中安置，安排专人护理，严格落实手卫生、个人防护要求，悬挂蓝色隔离标识，诊疗物品专人专用（1分）；③开展流行病学调查，通过病例对照研究、环境卫生学采样（包括手、物体表面、诊疗用水、消毒液、中心静脉导管接头等）、同源性检测，明确感染源、传播途径及感染危险因素（1分）；④对ICU全体医护人员开展针对性院感防控培训，强化手卫生、导管护理、消毒隔离依从性核查（1分）；⑤对ICU环境进行强化终末消毒，包括高频接触表面、空气、床单元、诊疗设备，使用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒，必要时采用过氧化氢汽化消毒（1分）；⑥每日监测新发病例情况，评估防控措施效果，如连续1周无新发病例，可判定处置有效（1分）。（3）后续防控措施：①强化CLABSI防控bundle措施落实，包括每日评估拔管指征、最大无菌屏障置管、氯己定皮肤消毒、导管接头每次使用前消毒、避免不必要的导管留置（1分）；②建立多重耐药菌主动筛查机制，对转入ICU的患者常规开展鼻拭子、肛拭子CRKP筛查，早发现早隔离定植患者（1分）；③建立重点部门环境清洁消毒核查机制，每月开展环境卫生学监测，将多重耐药菌检出情况纳入科室质量考核（1分）；④联合药学部开展抗菌药物合理使用管控，严格限制碳青霉烯类特殊使用级抗菌药物的无指征使用，减