围手术期下肢深静脉血栓的预防及护理

临床护理教学·培训课件围手术期下肢深静脉血栓的预防及护理预防·评估·护理·指南汇报时间：2026护理培训·围手术期DVT防治课程导览01认识

DVT

危害建立围手术期风险认知02Caprini

评估分层掌握风险评估工具03三级

预防

措施基础物理药物逐项展开04护理

实践与指南操作要点与最新动态认识DVT危害围手术期DVT是院内非预期死亡的重要威胁01疾病认知围手术期DVT高发且易漏诊两组数据，看清风险底数高发发生率高10%-40%住院患者

DVT

发生率40%-60%骨科大手术后未预防者发生率第三大原因占院内非预期死亡隐匿易被漏诊约30%患者无症状或症状不典型约60%血栓发生在住院期间超40%为外科术后患者占比高发且隐匿，围手术期必须

主动识别风险围手术期下肢深静脉血栓的预防及护理04/15护理培训三大因素共同促成DVTVirchow三角血流滞缓+血管内膜损伤+高凝状态静脉血栓三者共同促成静脉血栓围手术期三者叠加血流滞缓麻醉致血管扩张、肌肉麻痹，下肢泵血减退，静脉回流减少内膜损伤手术操作直接损伤静脉壁，激活内源性凝血高凝状态术后制动、禁食脱水、止血药物，加重血液高凝术后进一步推高继续禁食禁水，致血容量不足怕出血停用抗凝药，凝血功能增强预防即打断链条早期活动充分补液物理加压抗凝药物分别从不同环节阻断血栓形成围手术期下肢深静脉血栓的预防及护理05/15风险评估分层评估先行，分层预防02风险量化·CapriniCaprini量表量化血栓风险赋分逻辑约

40

个危险因素，按危险程度各赋

1–5分，总分对应风险等级。分层阈值0–2分低危3–4分中危≥5分高危高权重因素髋骨盆下肢骨折/严重创伤/急性脊髓损伤各5分VTE病史3分案例演示60岁开腹胃癌根治术患者＋年龄1分＋大手术2分＋卧床＞72小时2分＋恶性肿瘤2分＋中央静脉通路2分合计总分

高危7分应推荐药物联合物理预防围手术期下肢深静脉血栓的预防及护理08/15三级预防措施预防为主，多措并举03护理实践与指南规范护理

·

动态监测04护理培训规范护理操作降低DVT风险弹力袜穿戴选合适尺码，从足趾至大腿根部穿戴，松紧适度每天按腿围变化检查是否合适，不能下卷，停用不超过

30分钟加压装置使用术后当天即可使用，每天

6-8

小时，按耐受调节压力与充气时间使用前排除急性深静脉血栓、严重心衰、丹毒、坏疽等禁忌证药物与宣教低分子肝素皮下注射后，观察牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑等出血倾向宣教贯穿全程：低脂低盐低糖、高蛋白高维生素饮食，戒烟酒病情允许时每日饮水

1500-2000ml，降低血液黏稠度围手术期下肢深静脉血栓的预防及护理13/15指南与共识更新指南更新推动规范预防2025版指南特殊人群应用推荐更新新增直接口服抗凝药在肾功能不全、肿瘤患者等特殊人群的应用推荐，强调机械预防与药物预防联合应用。2025年8月共识《围手术期静脉血栓栓塞症防治策略与药学监护专家共识》定稿聚焦多学科协作与全程化药学监护。2026年共识中国药师协会牵头制定，明确骨科大手术药物预防时长与肿瘤患者延长预防策略30余家参与机构45位制定专家14个临床问题37条推荐意见刚性要求「提高静脉血栓栓塞症规范预防率」纳入国家医疗安全改进目标连续