2026年抗肿瘤药品、肠外营养、血液制品、激素药品、中药培训考核试题（附答案）

2026年抗肿瘤药品、肠外营养、血液制品、激素药品、中药培训考核试题（附答案）一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.根据2025版《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则》，非小细胞肺癌患者使用奥希替尼二线治疗前，必须完成的检测靶点是（）A.EGFR19外显子缺失B.EGFRT790M突变C.ALK融合D.ROS1融合2.帕博利珠单抗用于晚期黑色素瘤一线治疗的推荐剂量（按体重校准，2026年临床执行标准）为（）A.1mg/kg，每3周1次B.2mg/kg，每3周1次C.3mg/kg，每2周1次D.固定剂量200mg，每3周1次3.下列抗肿瘤药物中，属于2026年国家医保目录限定支付范围为“既往接受过二线及以上化疗的晚期胃癌患者”的ADC类药物是（）A.维迪西妥单抗B.德曲妥珠单抗C.戈沙妥珠单抗D.恩美曲妥珠单抗4.抗肿瘤药物所致恶心呕吐（CINV）的高致吐风险分级标准为：未预防干预时急性呕吐发生率（）A.＞30%B.＞60%C.＞90%D.100%5.成人常规肠外营养处方中，葡萄糖的输注速率最大不应超过（）A.3mg/(kg·min)B.5mg/(kg·min)C.7mg/(kg·min)D.10mg/(kg·min)6.肠外营养处方中，热氮比的合理推荐范围为（）A.50~80kcal:1gB.100~150kcal:1gC.200~250kcal:1gD.300~350kcal:1g7.对于中重度营养不良且需禁食7天以上的危重症患者，启动肠外营养的时机为（）A.入院即刻B.入院24小时内C.肠内营养无法达到目标量60%持续3~5天D.入院1周后8.脂肪乳氨基酸（17）葡萄糖（11%）注射液的标准输注时间要求为（）A.4~6小时B.8~10小时C.12~24小时D.24~48小时9.根据《血液制品临床应用指导原则（2025版）》，静注人免疫球蛋白（IVIG）用于原发免疫性血小板减少症（ITP）的紧急治疗剂量为（）A.0.2g/(kg·d)，连用3天B.0.4g/(kg·d)，连用5天C.1g/(kg·d)，连用1~2天D.2g/(kg·d)，单次输注10.人血白蛋白用于肝硬化腹水患者的推荐输注指征为血清白蛋白水平低于（）A.20g/LB.25g/LC.30g/LD.35g/L11.下列凝血因子类血液制品中，可单独用于血友病A患者出血预防的是（）A.人凝血酶原复合物B.重组人凝血因子ⅧC.人纤维蛋白原D.重组人凝血因子Ⅸ12.红细胞悬液输注的适应症为血红蛋白水平低于（）且伴有明确缺氧症状的患者A.60g/LB.70g/LC.80g/LD.90g/L13.根据《糖皮质激素类药物临床应用指导原则（2025版）》，长期使用糖皮质激素的患者，为预防骨质疏松，应常规补充的基础用药是（）A.钙剂+维生素DB.双膦酸盐C.降钙素D.甲状旁腺素类似物14.感染性休克患者使用糖皮质激素的推荐方案为（）A.甲泼尼龙1~2mg/(kg·d)，连用3天B.氢化可的松200mg/d，连用≤7天C.地塞米松10mg/d，连用5天D.泼尼松10mg/d，长期维持15.下列糖皮质激素中，水钠潴留副作用最弱的是（）A.氢化可的松B.泼尼松C.甲泼尼龙D.地塞米松16.激素隔日疗法的最佳给药时间为（）A.早餐前30分钟B.早餐后30分钟C.午餐前30分钟D.睡前30分钟17.根据2025版《中成药临床应用指导原则》，含附子的中成药（如附子理中丸）临床使用需重点监测的不良反应是（）A.肝损伤B.肾损伤C.心脏毒性（心律失常）D.神经毒性18.中药注射剂临床使用严禁的操作是（）A.单独输注B.混合配伍其他药物C.使用0.9%氯化钠注射液稀释D.慢速滴注初始30分钟19.下列中药饮片与化学药联用存在严重相互作用风险的是（）A.人参与华法林B.山楂与二甲双胍C.银杏叶与阿司匹林D.麻黄与单胺氧化酶抑制剂20.中成药处方中，“十八反”“十九畏”配伍禁忌的审核责任主体为（）A.处方医师B.调剂药师C.执业护士D.以上均是二、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.下列抗肿瘤药物中，属于2026年国家重点监控合理用药目录品种的有（）A.卡瑞利珠单抗B.贝伐珠单抗C.紫杉醇白蛋白结合型D.培美曲塞二钠E.奥沙利铂2.抗肿瘤药物处方审核的核心要素包括（）A.适应症与病理/基因检测结果匹配B.剂量与体表面积/肾功能校准C.预处理方案（如抗过敏、止吐）合规D.溶媒选择与输注时间符合说明书E.不良反应风险防控预案完备3.下列肠外营养组方不合理的情况有（）A.10%氯化钾注射液直接加入脂肪乳组分B.总液体量1500ml，其中葡萄糖浓度为25%C.肝病患者使用标准复方氨基酸注射液E.糖尿病患者处方中未添加胰岛素D.直接将浓氯化钠注射液推入三升袋4.肠外营养的禁忌症包括（）A.胃肠道功能正常，可通过肠内营养达到目标需要量B.不可逆昏迷患者C.临终关怀阶段无明确营养支持指征D.严重高血糖未控制（血糖＞16.7mmol/L）E.严重电解质紊乱未纠正5.下列属于血液制品临床应用“三统一”管理要求的是（）A.统一采购渠道B.统一适应症审核C.统一输注记录管理D.统一不良反应上报流程E.统一医保支付比例6.人纤维蛋白原输注的适应症包括（）A.先天性纤维蛋白原缺乏症伴出血B.获得性纤维蛋白原减少（DIC、严重肝损伤）C.创伤大出血患者纤维蛋白原＜1.5g/LD.择期手术患者预防性输注（纤维蛋白原＞2.0g/L）E.产后大出血伴纤维蛋白原＜1.0g/L7.糖皮质激素冲击疗法的适应症包括（）A.急进性肾小球肾炎B.严重狼疮脑病C.重症过敏性休克D.移植排斥反应急性期E.慢性阻塞性肺疾病急性加重8.长期全身使用糖皮质激素的常见不良反应包括（）A.类固醇性糖尿病B.骨质疏松甚至椎体压缩性骨折C.消化道溃疡穿孔D.继发性肾上腺皮质功能不全E.机会性感染风险升高9.下列中成药中，含有毒性饮片且需严格限定疗程的有（）A.牛黄解毒片（含雄黄）B.疏风定痛丸（含马钱子）C.朱砂安神丸（含朱砂）D.复方甘草片（含阿片粉）E.清开灵注射液10.中药注射剂临床使用的核心规范包括（）A.严格按照说明书推荐的功能主治使用，禁止超适应症用药B.用药前详细询问过敏史，过敏体质者禁用C.严格控制滴速，初始滴速不超过20滴/分钟D.全程配备抢救设备与药品E.连续使用不超过14天11.2026年国家医保目录中，抗肿瘤药品限定支付的共性要求包括（）A.需提供病理诊断报告或明确的基因检测结果B.需由二级及以上医疗机构相应专业主治医师及以上职称医师开具处方C.限定特定的线数治疗（二线/三线）需提供既往治疗失败的病历记录D.实体瘤疗效评价需符合RECIST1.1标准E.用药满6个月需提交疗效评估报告申请医保续方12.肠外营养相关肝损伤的高危因素包括（）A.长期禁食（＞2周）B.葡萄糖输注过量C.大豆油基脂肪乳占比过高D.热氮比失衡（能量供给过高）E.肠道菌群移位13.静注人免疫球蛋白的滥用风险包括（）A.血液制品传播病毒的潜在风险B.肾功能损伤C.血栓事件D.无菌性脑膜炎E.抑制自身抗体生成导致免疫紊乱14.糖皮质激素的退热使用规范包括（）A.严格禁止单纯以退热为目的使用糖皮质激素B.感染性疾病所致发热，需在足量抗感染药物基础上方可短期使用C.不明原因发热未明确诊断前，不得使用糖皮质激素退热D.儿童发热首选糖皮质激素快速控制体温E.自身免疫性疾病所致发热可按原发病治疗方案使用15.中药饮片处方的审核要点包括（）A.配伍禁忌（十八反、十九畏）审核B.毒性饮片剂量审核（如附子≤15g/剂，朱砂≤0.5g/剂）C.妊娠禁忌审核D.证候禁忌审核（如热证禁用温阳类饮片）E.特殊煎法标注审核（先煎、后下、包煎等）三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.新型抗肿瘤药物临床应用无需考虑患者体力状况评分，只要存在靶点突变即可使用。（）2.肠外营养处方中，一价阳离子（Na+、K+）总浓度不应超过150mmol/L，避免破坏脂肪乳稳定性。（）3.新鲜冰冻血浆可用于扩容、纠正低蛋白血症，作为常规营养支持用药。（）4.糖皮质激素可用于治疗所有类型的病毒性肺炎，快速控制炎症反应。（）5.中成药只要无明确不良反应，可长期连续使用，无需调整疗程。（）6.靶向抗肿瘤药物如果出现3级及以上不良反应，需暂停用药，待不良反应恢复至1级及以下后，可调整剂量重启治疗。（）7.对于肿瘤放化疗所致的黏膜炎患者，肠外营养支持应优先于肠内营养使用。（）8.人血白蛋白属于血液制品，临床使用前无需签署知情同意书。（）9.局部使用糖皮质激素（如雾化吸入、皮肤外用）不会导致全身不良反应。（）10.中药注射剂发生不良反应时，需立即停药，更换输液器，给予0.9%氯化钠注射液维持静脉通路，并按药品不良反应上报流程24小时内上报。（）四、案例分析题（共4题，每题10分，总计40分）1.抗肿瘤药案例：患者男性，62岁，病理诊断为右肺腺癌Ⅳ期（胸膜转移），基因检测提示EGFR19外显子缺失突变，既往未接受过系统性抗肿瘤治疗。医师处方：奥希替尼80mgpoqd，同时予培美曲塞+卡铂静脉化疗联合方案。请分析该处方是否合理，指出存在的问题并说明正确处置方案。2.肠外营养案例：患者女性，78岁，重症急性胰腺炎术后第5天，肠鸣音未恢复，无法经口/管饲进食，目前血清白蛋白28g/L，血糖10.2mmol/L，血钾3.2mmol/L，肌酐156μmol/L（eGFR42ml/min/1.73m²）。医师开具肠外营养处方：50%葡萄糖注射液500ml、20%脂肪乳250ml、复方氨基酸（18AA-Ⅶ）200ml、10%氯化钾10ml、10%氯化钠20ml、胰岛素12U，总液体量1080ml，经外周静脉24小时输注。请分析该处方存在的至少5项问题，并给出调整建议。3.血液制品+激素案例：患者男性，45岁，诊断为原发免疫性血小板减少症（ITP），入院查血小板计数8×10^9/L，伴皮肤黏膜散在出血点。医师处方：静注人免疫球蛋白20gqdivgtt（患者体重75kg），地塞米松10mgqdivgtt，同时予人血白蛋白10gqdivgtt支持治疗。请分析该处方存在的问题，并说明血液制品和激素的正确使用方案。4.中药+激素案例：患者女性，52岁，诊断为类风湿关节炎活动期，医师予甲泼尼龙8mgpoqd抗炎治疗，同时开具中成药雷公藤多苷片20mgpotid、追风透骨丸6gpobid，中药饮片处方含制川乌10g、制草乌10g、甘草6g。请分析该用药方案存在的风险点，并给出合理用药建议。参考答案一、单项选择题1.B2.B3.A4.C5.B6.B7.C8.C9.C10.B11.B12.B13.A14.B15.D16.A17.C18.B19.D20.D二、多项选择题1.ABC2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCD6.ABCE7.ABCD8.ABCDE9.ABCD10.ABCDE11.ABCDE12.ABCDE13.ABCDE14.ABCE15.ABCDE三、判断题1.×2.√3.×4.×5.×6.√7.×8.×9.×10.√四、案例分析题1.参考答案：该处方不合理。存在的核心问题：（1）奥希替尼适应症为EGFR敏感突变（19del/L858R）局部晚期或转移性非小细胞肺癌一线单药治疗，无需联合培美曲塞+卡铂化疗，循证医学证据显示单药方案的无进展生存期不劣于联合化疗，且不良反应发生率更低；（2）化疗联合方案会显著升高骨髓抑制、消化道反应等不良反应风险，增加患者治疗负担。正确处置：停用培美曲塞+卡铂方案，予奥希替尼80mgqd单药治疗，用药前完善胸部CT基线评估，用药后每月监测肝功能、皮疹、腹泻等不良反应，每2个月复查影像学评估疗效。2.参考答案：该处方存在的问题包括：（1）总液体量不足：重症患者每日基础液体需求约30~40ml/kg，78岁患者体重约60kg，基础需求约1800~2400ml，仅1080ml无法满足生理需求；（2）能量供给严重不足：50%葡萄糖500ml供能1000kcal，20%脂肪乳250ml供能500kcal，总能量约1500kcal，危重症患者目标能量为25~30kcal/(kg·d)，需达1500~1800kcal，但脂肪乳供能占比过高（33%），且肾功能不全患者（eGFR42ml/min）应选择肾病专用复方氨基酸（9AA）而非普通18AA-Ⅶ，减少氮质血症风险；（3）阳离子浓度不合理：10%氯化钠20ml含Na+34mmol，10%氯化钾10ml含K+13.4mmol，总一价阳离子浓度超标，且患者血钾3.2mmol/L，补钾量不足，需将氯化钾调整至30~40ml（3~4g），补钾过程中监测血钾；（4）血糖管理不规范：胰岛素与葡萄糖比例约为1:25，患者目前血糖10.2mmol/L，应将比例调整至1:4~1:6，同时每6小时监测血糖；（5）输注通路错误：外周静脉输注的液体渗透压不应超过900mOsm/L，该处方葡萄糖浓度过高，外周输注易导致静脉炎，应经中心静脉通路输注；（6）未添加磷制剂、水溶性/脂溶性维生素，长期肠外营养易导致电解质紊乱、维生素缺乏。调整建议：完善营养评估，调整总液体量至2000ml左右，更换为肾病型复方氨基酸，调整脂肪乳剂量至250ml隔日1次（降低甘油三酯风险），调整补钾、补钠剂量，优化胰岛素比例，添加维生素、微量元素制剂，经中心静脉通路18~24小时匀速输注，每日监测血糖、电解质、肝肾功能。3.参考答案：该处方存在的问题：（1）静注人免疫球蛋白剂量不足：ITP紧急治疗剂量为1g/(kg·d)，患者75kg需每日给予75g，20g/d达不到治疗浓度；（2）人血白蛋白使用无指征：患者血清白蛋白未低于25g/L，无低蛋白血症相关水肿、腹水表现，无需输注白蛋白；（3）地塞米松