医学分析-脊柱与脊髓MRI检查技术(MRI检查技术课件)

MRIIMAGINGTECHNIQUE脊柱与脊髓MRI检查技术原理·序列·参数·适应症·操作规范汇报年份2026年内容导览01成像原理与技术特点认知基准与脊柱成像核心挑战02扫描序列选择策略T1、T2、脂肪抑制与增强序列应用03成像参数与规范设置层厚、FOV、矩阵等关键参数参考04临床适应症与影像表现椎间盘、脊髓、肿瘤与感染病变05操作规范与质量控制扫描前评估、定位与伪影抑制IMAGINGPRINCIPLES成像原理与技术特点软组织高分辨，脊柱诊断金标准理解成像特点，是掌握扫描技术的第一步理解成像特点，是掌握扫描技术的第一步01MRI软组织分辨优势MRI对脊髓、神经根、椎间盘及软组织分辨率高，是脊柱疾病诊断的

金标准

之一相较X线、CT，MRI可清晰显示椎间盘、脊髓、神经根等软组织结构，对含水结构高度敏感，且无电离辐射，是脊柱疾病诊断的关键手段之一结构显示相比X线、CT，可清晰显示椎间盘、脊髓、神经根等软组织结构病理敏感对含水结构高度敏感，能反映髓内水肿、炎症等病理改变安全无辐射无电离辐射，适用于需多次随访的患者脊柱成像的核心挑战脊柱长、结构细，需在扫描速度与分辨率之间寻求平衡成像质量取决于扫描速度与分辨率的平衡图像质量受解剖结构跨度、线圈选择与运动干扰共同制约覆盖范围长、结构细小脊柱整体跨度大，脊髓等细微结构对成像效率与细节分辨率要求高线圈选择常用脊柱相控阵线圈，颈椎、胸椎、腰椎可分体或一体覆盖运动伪影呼吸、搏动、吞咽等运动易叠加伪影，需配合饱和带与呼吸补偿技术IMAGINGPRINCIPLES扫描序列选择策略序列选得对，病灶看得清不同序列各有分工，组合使用方显价值序列选得对，病灶看得清02T1WI与T2WI核心序列T1WI看解剖结构，T2WI看病变信号两序列各有侧重：T1WI解析解剖结构，T2WI捕捉含水结构病变信号T1T1WI·主要用途主用显示解剖结构补充显示脂肪成分（骨髓、硬膜外脂肪）、出血后变化补充显示出血后变化T2WI成像要点采用快速自旋回波序列成像显示含水结构，突出椎间盘退变、髓内水肿、脊髓病变脂肪抑制与梯度回波两个序列各有侧重，需结合T1WI与T2WI综合判读01序列一T2脂肪抑制（STIR/FS-T2）用于骨髓水肿、炎性病变、椎体转移瘤及手术术后评估。适用范围：骨髓水肿适用范围：炎性病变适用范围：椎体转移瘤STIRFS-T202序列二梯度回波T2星用于椎间盘、韧带钙化及骨质增生的显示。适用范围：椎间盘适用范围：韧带钙化适用范围：骨质增生GRE增强扫描应用要点增强扫描与T1WI脂肪抑制

联合，是检出病变的重要补充使用钆对比剂联合扫描，更有助于评估病变范围与血供情况联合应用2项使用钆对比剂增强对比，突出病灶信号与T1WI脂肪抑制联合扫描抑制脂肪信号，更清晰显示增强区适应场景3项肿瘤用于评估病变的强化特征感染辅助识别炎性病变范围术后复发监测术后异常强化信号诊断价值2项区分病变范围明确病灶的边界与浸润程度评估血供情况判断病变的血供丰富程度IMAGINGPARAMETERS成像参数与规范设置参数有依据，图像有质量常规参考值因场强与设备而异，需灵活调整常规参考值因场强与设备而异，需灵活调整03层面方向与层厚选择矢状位为主，轴位为辅，颈椎必要时加冠状位扫描方向层厚参考矢状位3~4mm轴位3~5mm脊髓细小结构1~2mm按扫描方向选择层厚：矢状位3~4mm、轴位3~5mm，细小结构1~2mmFOV与矩阵设置参考FOV需依扫描部位与患者体型调整，矩阵决定空间分辨率FOV范围与矩阵规格共同决定成像视野与空间分辨率，扫描前须按部位与需求设定部位FOV参考颈椎160~220mm胸椎300~380mm腰椎240~320mm矩阵规格矩阵常用

256×256

至

512×512，高分辨率序列可达

512×512

以上扫描时间与影响因素完整脊柱任一段（颈、胸、腰）扫描时间约20~40分钟序列扫描时长单个序列扫描时间通常为数分钟。时间长短视设备场强与加速技术而定。设备方案差异不同厂商与场强（1.5T与3.0T）方案差异明显。需灵活调整扫描方案。CLINICALAPPLICATIONS临床适应症与影像表现适应症明确，诊断有方向从常见椎间盘病变到复杂脊髓肿瘤，逐一梳理从常见椎间盘病变到复杂脊髓肿瘤，逐一梳理04椎间盘退变与突出评估椎间盘病变是脊柱MRI最常见

的检查适应症椎间盘退变与突出评估，多平面联合判断是关键环节突出程度评估程度分级评估椎间盘突出程度，及对神经根的压迫状态。核心序列选择T2WIT2WI

对椎间盘退变显示清晰，是该场景的核心序列。多平面联合判断矢状位＋轴位结合矢状位与轴位图像，判断突出方向与脊髓受压关系。椎管狭窄的影像评估椎管狭窄评估的核心，在于明确狭窄类型与压迫程度中央型狭窄脊髓受压评估评估脊髓受压程度与范围侧隐窝狭窄神经根受压判断神经根受压的具体部位椎间孔狭窄轴位定范围结合轴位图像明确狭窄范围脊髓病变的识别脊髓病变性质多样，需结合序列信号特征综合判断脊髓病变性质多样，需结合序列信号特征综合判断常见病变类型与诊断要点脊髓炎、脊髓压迫、脊髓肿瘤（髓内或髓外）。多发性硬化脱髓鞘病灶。常需

T2WI联合脂肪抑制序列显示病灶范围。脊柱肿瘤的定位与分期增强扫描结合脂肪抑制序列有助于病变检出与范围判定病变检出与范围判定椎体原发或转移性肿瘤增强扫描结合脂肪抑制序列，有助于病变检出与范围判定，明确椎体肿瘤的来源与性质。椎体原发转移性肿瘤骨转移的定位与分期评估精准定位骨转移病灶，并结合增强扫描与脂肪抑制序列完成分期评估。增强扫描脂肪抑制感染性病变的影像表现椎间盘炎与椎体骨髓炎感染性病变椎间盘炎与椎体骨髓炎提示感染累及椎间盘及相邻椎体椎旁脓肿与硬膜外脓肿感染性病变椎旁脓肿、硬膜外脓肿提示脓液积聚于椎旁或硬膜外间隙脂肪抑制序列敏感判读判读要点脂肪抑制序列对骨髓水肿与炎性病变敏感提示是重要判读依据创伤与术后随访应用创伤评估脊柱骨折后评估评估

脊髓损伤、韧带与软组织结构隐匿性损伤尤其适用于X线或CT未明确的

隐匿性损伤术后随访椎间盘切除术后评估

复发及并发症OPERATIONSTANDARDS操作规范与质量控制规范每一步，安全每一例操作细节决定图像质量与患者安全规范每一步，安全每一例05扫描前评估与禁忌筛查安全核查是每一例脊柱MRI扫描的前提扫描前逐项核查植入物筛查特殊状态评估对比剂风险3项植入物筛查确认无起搏器、耳蜗、金属夹板等体内植入物特殊状态评估了解妊娠状态与幽闭恐惧史对比剂风险严重肾功能不全者慎用钆对比剂，评估肾源性系统性纤维化风险定位与饱和带放置🎯定位基准正中矢状面以正中矢状面为定位基准📏定位基准开口减小颈椎扫描注意开口减小，以减少吞咽运动伪影饱和带与伪影抑制饱和带上下或前后放置饱和带，抑制搏动与流动伪影饱和带与伪影抑制脂肪饱和必要时加脂肪饱和，进一步抑制化学位移伪影患者固定与呼吸配合固定与呼吸配合，共同决定图像质量患者固定1