T∕CIATCM 139-2025 中西医结合症状信息分类体系框架

ICS35.240.80CCSC07CIATCMFrameworkfortheclassificationsystemofsymptominformationinintegratedtraditionalChineseandWesternmedicIT/CIATCM139—2025 12规范性引用文件 13术语和定义 14分类的基本原则 14.1科学性 14.2系统性 24.3可扩展性 24.4兼容性 24.5实用性 25分类方法与依据 25.1分类方法 25.2分类依据 26分类编码规则 26.1西医症状信息分类 26.2中医症状信息分类 37中西医结合症状信息分类体系框架 37.1总体框架 37.2西医症状信息分类体系 47.3中医症状信息分类体系 7附录A（规范性附录）西医症状信息分类体系类目表 9T/CIATCM139—2025本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规则起草。请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由中国中医药信息学会提出并归口。本文件起草单位：北京交通大学、中国中医科学院中医药数据中心、湖北中医药大学、中国中医科学院广安门医院、湖北省中医院、河南中医药大学、山东中医药大学、天津天士力数智中医药科技有限公司。本文件主要起草人：周雪忠、刘保延、常凯、舒梓心、夏佳楠、杨扩、鄢灯莹、肖勇、张润顺、周霞继、李晓东、周亚娜、余海滨、李伟、花睿、王文佳、胡蕴慧、杨鹏程、魏宇。T/CIATCM139—2025本文件旨在通过建立标准化、规范化的症状信息分类体系，系统解决症状术语分类不一致、上下位关系模糊、跨体系映射困难等核心问题。通过融合中医症状内涵属性与西医功能系统分类框架，建立统一的多层级编码结构，既覆盖人体各系统功能的西医症状描述，又兼容中医症状术语表达，为支撑临床诊疗、科研数据集成及跨领域数据分析提供规范化基础。1T/CIATCM139—2025中西医结合症状信息分类体系框架本文件规定了中西医结合症状信息分类体系的框架。本文件适用于中医、中西医结合基础与临床应用中的症状学相关研究领域。2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB/T20000.1—2014标准化工作指南第1部分：标准化和相关活动的通用术语ICD-11国际疾病分类（第十一次修订版InternationalClassificationofDisease,11threvision）SNOMEDCT系统化临床医学术语集（TheSystematizedNomenclatureofHumanandVeterinaryMedicine,ClinicalTerms）T/CIATCM020—2025中医临床基本症状信息分类与代码T/CIATCM058—2019中医药信息标准编制通则3术语和定义T/CIATCM020界定的以及下列术语和定义适用于本文件。3.1症状symptom机体因发生疾病而表现出来的异常状态，包括患者自身的各种异常感觉与医者的感觉器官所感知的各种异常表现。[来源：T/CIATCM020—2025，3.1.6]3.2信息分类informationclassification根据信息内容的属性或特征，将信息按一定的原则和方法进行区分和归类，并建立起一定的分类体系和排列顺序。[来源：T/CIATCM020—2025，3.1.8]3.3信息编码informationcoding将事物或概念（编码对象）赋予具有一定规律、易于计算机和人识别处理的符号，形成代码元素集合。[来源：T/CIATCM020—2025，3.1.9]4分类的基本原则4.1科学性2T/CIATCM139—2025分类体系应以科学研究为基础，采用中西医结合理论和方法，确保分类标准的科学性和准确性。4.2系统性分类体系应全面覆盖中医、中西医结合领域的各类症状，形成系统化、结构化的分类框架，便于理解和应用。4.3可扩展性分类体系能够随着医学科学的发展和新的症状类别的发现进行动态调整和更新。4.4兼容性分类体系应与现有的国家标准、行业标准兼容，确保数据的一致性和互操作性。4.5实用性分类体系应具有较高的实用性，能够在科学研究、临床诊断和治疗中得到有效应用。5分类方法与依据5.1分类方法本文件信息分类体系采用线分类法。线分类法是将分类对象（事物或概念）依据若干属性或特征逐次分为多个层级的类目，并排列成有层次的分类体系。5.2分类依据本文件主要参考了《中医药学名词》《中医临床基本症状标准，结合《国际疾病分类第十一版（ICD-11）》和系统化临床医学术语集（SNOMEDCT）的分类原则，遵循“通用症状+解剖系统”的分类方法，形成一个覆盖中医、西医临床症状概念、术语、词汇及其等级范畴的分类体系。中西医结合症状信息分类体系（ITCMWM）包含西医症状信息分类（WS）和中医症状信息分类（ZZ）两大部分。西医症状信息分类包含神经系统、呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统等类目。中医症状信息分类遵循《中医临床基本症状信息分类与代码》（T/CIATCM020—2025）规定的分类要求，包含必要信息和附加信息。6分类编码规则6.1西医症状信息分类西医症状体系分为四层，分别为术语标识位、大类目标识位、中类目标识位和小类目标识位，各类目之间用“.”分隔。其分类代码结构，如图1所示：图1西医症状信息分类代码结构图3T/CIATCM139—2025术语标识位，以“西医症状”的英文首字母“WS”为标识，2位码长。大类、中类和小类的类目标识采用2位数字编码，均从“01”开始编码。当某一类别分类尚未细分，造成其出现空位时，均以“00”补位，以保证所有代码长度的一致性。遵照分类学的要求，在类目中均设置“其他类”，以保证其分类的冗余性和可扩展性，并统一以“99”作为该类目的标识码。为保持类目的简洁性，在中类和小类目中均省略其他类。6.2中医症状信息分类中医症状信息分类采纳《中医临床基本症状信息分类与代码》（T/CIATCM020—2025）规定的分类类目，由症状主码与症状附加码组成，采用并置码的编码方式进行编码。症状主码与附加码之间用“·”分隔，症状信息分类代码结构如下图2所示，详细说明请参照原文件。图2中医症状信息分类代码结构图7中西医结合症状信息分类体系框架7.1总体框架西医症状信息分类体系包含11个大类，分别为神经系统类、呼吸系统类、循环系统类、消化系统类、泌尿系统类、精神行为类、皮肤组织类、运动系统类、生殖系统类、营养发育类和其他类，每个大类下再细分为中类目和小类目，其层次结构如图3所示。中医症状信息分类体系包含2个大类，分别为必要信息和附加信息。必要信息由骨干症状和获取方式组成。附加信息下包含性质情况、人群情况、颜色情况、光泽情况等30个分类类目。详细分类说明参照《中医临床基本症状信息分类与代码》（T/CIATCM020—2025）。图3中西医结合症状信息分类体系总体框架图4T/CIATCM139—20257.2西医症状信息分类体系7.2.1神经系统类神经系统类主要依据ICD-11中有关神经系统的功能和结构分类，其类目下分为感觉障碍类、认知障碍类、意识障碍类、记忆障碍类、知觉障碍类、睡眠障碍类、头面症状类（包括头部症状类和面部症状类）、耳部症状类（包括耳部表现异常类、耳部感觉异常类、听觉障碍类）、眼部症状类（包括眼部外观症状类、眼部运动异常类、眼部感觉异常类、视觉障碍类）和神经运动障碍类。其层次结构如图4所示。图4神经系统类层次结构图7.2.2呼吸系统类呼吸系统类类目下分为鼻部症状类（包括鼻部感觉异常类、鼻部外观异常类、嗅觉障碍类、鼻涕症状类）、咽喉症状类、胸部症状类、声音异常类和呼吸异常类。该分类体系通过细分不同部位和症状类型，帮助更准确地识别和分类呼吸系统相关症状。其层次结构如图5所示。图5呼吸系统类层次结构图7.2.3循环系统类5T/CIATCM139—2025循环系统类主要依据ICD-11中循环系统的功能和异常表现进行分类，其类目下分为水液代谢障碍类、血液循环障碍类和心前区症状类。其层次结构如图6所示。图6循环系统类层次结构图7.2.4消化系统类消化系统类主要依据ICD-11以及消化系统的生理功能和症状表现进行分类，其类目下分为粪便异常类（包括大便性状异常类、大便量异常类、大便频次异常类）、胁肋部症状类（包括肋部症状类、胁部症状类）、吞咽障碍类、腹部症状类（包括左腹症状类、右腹症状类、上腹症状类、下腹症状类、肠鸣音异常类、脐部症状类）、肛门症状类、口部症状类（包括牙齿症状类、味觉异常类）、唇部症状类和饮食异常类。其层次结构如图7所示。图7消化系统类层次结构图7.2.5泌尿系统类泌尿系统类主要依据泌尿系统的生理功能和症状表现进行分类，包括尿量异常类、尿道症状类、尿液异常类和排尿异常类。其层次结构如图8所示。图8泌尿系统类层次结构图6T/CIATCM139—20257.2.6精神行为类精神行为类主要依据心理和行为表现进行分类，其类目包括精神障碍类、情绪障碍类、行为异常类和言语异常类。其层次结构如图9所示。图9精神行为类层次结构图7.2.7皮肤组织类皮肤组织类主要依据皮肤及其附属结构的表现进行分类，其类目包括指纹异常类、毛发异常类、指甲异常类、皮肤表现异常类和皮肤感觉异常类。其层次结构如图10所示。图10皮肤组织类层次结构图7.2.8运动系统类运动系统类主要依据身体的运动结构和功能进行分类，其类目包括颈项症状类、肩部症状类、背部症状类、腰部症状类、臀部症状类、关节症状类和肌肉症状类。其层次结构如图11所示。图11运动系统类层次结构图7.2.9生殖系统类生殖系统类主要依据生殖器官及其功能进行分类，其类目包括男性生殖器症状类、女性生殖器症状类、月经异常类和乳房症状类。其层次结构如图12所示。7T/CIATCM139—2025图12生殖系统类层次结构图7.2.10营养发育类营养发育类主要依据个体的生长发育和营养状况进行分类，其类目包括发育异常类、体重异常类和更年期症状类。其层次结构如图13所示。图13营养发育类层次结构图7.2.11其他类其他类主要依据一般生理状态及表现进行分类，以识别和管理全身性或非特异性的症状，其类目包括汗出异常类、姿势异常类、体温异常类、舌象和脉象。其层次结构如图14所示。图14其他类层次结构图7.3中医症状信息分类体系7.3.1必要信息8T/CIATCM139—2025必要信息由“骨干症状”和“获取方式”两个子类目组成，如图15所示。详细分类说明参照《中医临床基本症状信息分类与代码》（T/CIATCM020—2025）。图15必要信息层次结构图7.3.2附加信息附加信息由性质情况、人群情况、颜色情况、光泽情况等30个子类目组成，如图16所示。详细分类说明参照《中医临床基本症状信息分类与代码》（T/CIATCM020—2025）。图16附加信息层次结构图9T/CIATCM139—2025（规范性附录）西医症状信息分类体系类目表表A.1西医症状信息分类体系类目表NervousSystemDisordersNasalAppearanceAbnormalityNasaldischargesymptomsRespiratoryAbnormalFluidandElectrolyteDisorBloodCirculationDisoAbnormalStoolCharacterT/CIATCM139—2025表A.1西医症状信息分类体系类目表（续）Abnormalstoolfrequen