2026年儿科激素用药剂量试题及答案

2026年儿科激素用药剂量试题及答案一、单项选择题（每题5分，共10题，总计50分）1.早产儿，胎龄28+2周，出生体重1000g，无先天畸形，生后因新生儿呼吸窘迫综合征需要有创机械通气，为预防支气管肺发育不良，拟气管内滴入布地奈德，按照国内最新指南推荐，该患儿单次适宜剂量为A.0.1~0.25mgB.0.25~0.5mgC.0.6~0.8mgD.1.0~1.2mgE.1.5~2.0mg答案：B解析：根据《早产儿支气管肺发育不良防治指南（2024版）》，气管内应用布地奈德预防BPD的推荐剂量为0.25~0.5mg/kg/次，生后24h内首次给药，可间隔12~24h重复1次，最多不超过3次。该患儿出生体重1kg，因此单次剂量范围为0.25~0.5mg，故选B。2.患儿男，12岁，体重30kg，诊断为原发性肾病综合征，微小病变型，诱导缓解阶段口服泼尼松的推荐剂量方案为A.每日15mg，晨起顿服B.每日30mg，晨起顿服C.每日60mg，晨起顿服D.每日60mg，分3次口服E.每日90mg，晨起顿服答案：C解析：《中国儿童原发性肾病综合征诊疗指南（2023版）》明确，儿童原发性肾病综合征诱导缓解阶段糖皮质激素使用原则为起始足量，推荐泼尼松剂量为1.5~2mg/kg/d，最大剂量不超过60mg/d，晨起顿服可减轻对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制作用，副作用低于分次给药。该患儿按体重计算最大剂量为60mg/d，符合指南要求，故选C。3.8岁女性患儿，确诊生长激素缺乏症，无青春期发育，体重25kg，重组人生长激素（rhGH）每日推荐起始剂量范围是A.1~2IUB.2.5~3.75IUC.4~5IUD.5.5~6.5IUE.7~8IU答案：B解析：根据《儿童生长激素缺乏症诊疗共识（2023版）》，生长激素缺乏症患儿rhGH起始剂量为0.10~0.15IU/(kg·d)，每日睡前皮下注射，青春期前患儿维持该剂量范围，青春期患儿可增至0.15~0.20IU/(kg·d)。该患儿8岁体重25kg，计算得日剂量范围为2.5~3.75IU，故选B。4.足月新生儿，出生体重3kg，出生后筛查确诊先天性甲状腺功能减退症，无其他合并症，左甲状腺素钠（L-T4）初始推荐剂量为A.每日5~6μg/kgB.每日8~10μg/kgC.每日10~15μg/kgD.每日16~20μg/kgE.每日20~25μg/kg答案：C解析：《中国先天性甲状腺功能减退症诊治指南（2024版）》推荐，新生儿期确诊的先天性甲状腺功能减退症，足月儿L-T4初始剂量为10~15μg/(kg·d)，早产儿、低出生体重儿合并暂时性甲状腺功能减退者初始剂量为5~10μg/(kg·d)，逐步调整至目标剂量。该患儿为足月正常体重儿，符合10~15μg/kg剂量范围，故选C。5.10岁男童，诊断支气管哮喘重度急性发作，医嘱予静脉滴注甲泼尼龙琥珀酸钠，单次推荐剂量是A.1~2mg/kgB.2~4mg/kgC.4~6mg/kgD.6~8mg/kgE.8~10mg/kg答案：A解析：根据《儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2023版）》，哮喘重度急性发作推荐静脉应用全身糖皮质激素，甲泼尼龙琥珀酸钠单次剂量为1~2mg/kg，可每6~12h重复给药，症状缓解后逐渐减量改为口服，序贯吸入糖皮质激素治疗，故选A。6.女童，6岁，体重20kg，诊断中枢性性早熟，应用长效曲普瑞林治疗，推荐每4周的起始给药剂量是A.1.25mgB.2.5mgC.6mgD.8mgE.10mg答案：B解析：《儿童中枢性性早熟诊疗指南（2023版）》推荐，长效促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）治疗中枢性性早熟的起始剂量为80~100μg/kg，每4周注射1次，最大单次剂量不超过3.75mg。该患儿体重20kg，计算得剂量范围为1.6~2mg，临床起始常用剂量为2.5mg，后续根据性腺轴抑制水平调整剂量，故选B。7.男童，10岁，体重32kg，确诊系统性红斑狼疮，合并急进性狼疮性肾炎，拟行甲泼尼龙琥珀酸钠冲击治疗，单次最大推荐剂量为A.200mgB.500mgC.1000mgD.1500mgE.2000mg答案：C解析：根据《中国儿童系统性红斑狼疮诊疗指南（2023版）》，重症系统性红斑狼疮（如狼疮脑病、急进性狼疮肾炎、严重溶血性贫血等）行甲泼尼龙冲击治疗，剂量为15~30mg/(kg·d)，单次最大剂量不超过1000mg，连续应用3天或隔日应用共3次，冲击治疗后改为常规剂量口服泼尼松维持治疗，故选C。8.患儿男，3岁，体重14kg，诊断自身免疫性血小板减少性紫癜，出血症状明显，拟短程应用地塞米松冲击治疗，每日推荐剂量为A.0.1~0.2mg/kgB.0.2~0.5mg/kgC.0.5~1mg/kgD.1.5~2mg/kgE.4~5mg/kg答案：D解析：《儿童原发性免疫性血小板减少症诊疗指南（2023版）》推荐，新诊断ITP患儿出血症状明显者可选择短程地塞米松冲击治疗，剂量为1.5~2mg/kg/d，连用4天，总剂量不超过40mg/d。该患儿体重14kg，每日剂量为21~28mg，符合推荐范围，故选D。9.1个月男婴，胎龄32周，出生体重1.8kg，生后合并支气管肺发育不良（BPD），需口服小剂量泼尼松治疗，每日维持剂量推荐为A.0.1~0.2mg/kgB.0.5~1mg/kgC.1~2mg/kgD.2~3mg/kgE.3~4mg/kg答案：A解析：BPD患儿合并严重气道梗阻，需要全身应用糖皮质激素时，推荐小剂量泼尼松口服维持，剂量为0.1~0.2mg/kg/d，症状缓解后逐渐减量停药，避免长期大剂量用药影响生长发育，故选A。10.先天性肾上腺皮质增生症，经典型21羟化酶缺乏症，6岁男性患儿，体重20kg，氢化可的松每日推荐总剂量范围为A.2~5mgB.5~10mgC.10~15mgD.15~25mgE.30~40mg答案：C解析：《先天性肾上腺皮质增生症诊治指南（2024版）》推荐，21羟化酶缺乏症患儿氢化可的松替代治疗，婴幼儿（<3岁）剂量为15~25mg/(m²·d)，儿童及年长儿（>3岁）剂量为10~15mg/(m²·d)。6岁20kg患儿体表面积约0.8m²，计算得总剂量范围为8~12mg，符合10~15mg区间，故选C。二、多项选择题（每题6分，共8题，总计48分，多选、少选、错选均不得分）1.1岁男性患儿，确诊先天性肾上腺皮质增生症（21羟化酶缺乏症，经典失盐型），体重10kg，需终身激素替代治疗，下列剂量方案符合指南推荐的有A.氢化可的松每日总剂量按体表面积计算为15~25mg/(m²·d)，分3次口服B.该患儿每日氢化可的松总剂量推荐为7.5~12.5mgC.氟氢可的松每日推荐剂量为0.05~0.2mgD.应激状态下（如急性上呼吸道感染伴发热），氢化可的松剂量需增加2~3倍E.青春期生长发育加速阶段，氢化可的松剂量需按体表面积重新计算调整答案：ABCDE解析：根据《先天性肾上腺皮质增生症诊治指南（2024版）》，经典失盐型21羟化酶缺乏症，<3岁婴幼儿氢化可的松替代剂量为15~25mg/(m²·d)，分3次口服，1岁10kg患儿体表面积约为0.5m²，计算得总剂量7.5~12.5mg；氟氢可的松推荐剂量为0.05~0.2mg/d，补充盐皮质激素不足；应激状态下激素需要量增加，需将氢化可的松剂量增加2~3倍，严重应激需改为静脉给药；青春期生长发育阶段，糖皮质激素需要量增加，需按体表面积重新调整剂量，避免剂量不足导致雄激素过度分泌，影响成年身高，因此本题所有选项均正确。2.关于儿童重症系统性红斑狼疮糖皮质激素冲击治疗，下列说法正确的有A.适应症为狼疮脑病、急进性狼疮肾炎、严重免疫性溶血性贫血等危重症B.甲泼尼龙琥珀酸钠冲击剂量为15~30mg/(kg·d)，单次最大剂量不超过1000mgC.常规冲击方案为连续给药3天，或隔日给药1次，共给药3次D.冲击治疗完成后需改为常规剂量口服泼尼松维持治疗E.冲击治疗期间需监测血压、血糖、电解质和感染征象答案：ABCDE解析：以上选项均符合《中国儿童系统性红斑狼疮诊疗指南（2023版）》推荐，重症狼疮冲击治疗可快速控制炎症反应，逆转脏器损伤，规范用药可显著改善预后，冲击治疗副作用多为一过性，需密切监测相关指标，及时处理不良反应。3.关于重组人生长激素治疗儿童生长激素缺乏症，下列说法正确的有A.青春期患儿剂量需增加至0.15~0.2IU/(kg·d)B.对于Turner综合征患儿，推荐剂量为0.15~0.2IU/(kg·d)，高于生长激素缺乏症C.小于胎龄儿矮小症，rhGH推荐剂量为0.1~0.15IU/(kg·d)D.剂量需根据患儿生长速度、胰岛素样生长因子-1水平调整E.睡前皮下注射可模拟生理分泌节律，提高疗效答案：ABDE解析：小于胎龄儿矮小症应用rhGH治疗的推荐剂量为0.15~0.2IU/(kg·d)，高于生长激素缺乏症，因此C错误，其余选项均正确。青春期生长加速、Turner综合征都需要更高剂量，剂量需要个体化调整，睡前注射符合生理节律，因此ABDE正确。4.儿童哮喘长期控制治疗，吸入性糖皮质激素的剂量规范，下列说法正确的有A.轻度持续哮喘，5岁以下儿童，丙酸氟替卡松每日推荐剂量为100~200μgB.中度持续哮喘，5岁以上儿童，布地奈德每日推荐剂量为200~400μgC.重度持续哮喘，5岁以上儿童，丙酸氟替卡松每日推荐剂量>400μgD.哮喘控制稳定3个月后，可逐步降级治疗，减少吸入激素剂量E.吸入性糖皮质激素全身不良反应明显少于口服糖皮质激素答案：ACDE解析：中度持续哮喘5岁以上儿童，布地奈德每日推荐剂量为400~800μg，200~400μg为轻度持续剂量，因此B错误，其余选项均符合《儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2023版）》规范，ACDE正确。5.新生儿全身应用糖皮质激素的剂量规范，下列说法正确的有A.新生儿感染性休克合并相对肾上腺皮质功能不全，氢化可的松负荷量为1~2mg/kg，维持量为5~10mg/(kg·d)B.极低出生体重儿生后早期治疗顽固性低血压，氢化可的松起始剂量为1mg/(kg·d)C.目前不推荐常规全身应用地塞米松预防BPD，不良反应发生率显著高于气管内布地奈德D.对于需要长期激素治疗的新生儿，优先选择氢化可的松，对下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制作用弱于地塞米松E.母亲产前未应用糖皮质激素的早产儿，出生后立即全身应用地塞米松促肺成熟，推荐剂量0.5mg/kg/d，连用3天答案：ABCD解析：目前国内外指南均不推荐出生后全身应用地塞米松常规促胎肺成熟，产前未用激素者，优先给予肺表面活性物质联合气管内布地奈德，全身激素不良反应大，因此E错误，其余选项ABCD均正确。6.关于儿童糖皮质激素用药原则，下列说法正确的有A.能局部用药不全身用药，能短疗程用药不长疗程用药B.长期用药推荐晨起顿服，减少对肾上腺轴的抑制C.停药时需逐步减量，避免突然停药导致肾上腺皮质功能不全D.婴幼儿长期应用糖皮质激素，剂量需按体重/体表面积精准计算，避免超量影响生长发育E.严重感染患儿必须在有效抗感染治疗基础上应用糖皮质激素答案：ABCDE解析：以上选项均为儿科糖皮质激素用药基本原则，表述均正确。7.中枢性性早熟应用GnRHa治疗，下列剂量调整原则正确的有A.起始治疗后每1~2个月监测性腺轴功能，根据抑制情况调整剂量B.体重变化超过10%时，需要重新调整剂量C.最大单次剂量不超过3.75mg每4周D.接近青春期年龄（女孩骨龄12岁，男孩骨龄13岁）可停止治疗E.治疗期间身高增长速度低于每年4cm，可适当减少GnRHa剂量，或联合生长激素治疗答案：ABCDE解析：以上选项均符合《儿童中枢性性早熟诊疗指南（2023版）》规范，表述均正确。8.先天性甲状腺功能减退症左甲状腺素钠剂量调整原则，下列说法正确的有A.初始治疗后每2~4周复查甲状腺功能，根据TSH和FT4水平调整剂量B.婴幼儿期需要剂量较大，随年龄增长，按体重计算的剂量逐渐减少C.青春期生长发育阶段，左甲状腺素钠需要量增加，需要适当加量D.暂时性先天性甲减，用药2~3年后可尝试停药观察，确诊永久性甲减需终身用药E.左甲状腺素钠应空腹服用，吸收效果更好答案：ABCDE解析：以上选项均符合指南要求，表述正确。三、案例分析题（总计52分）案例1：患儿男，5岁，体重18kg，因“颜面水肿伴尿蛋白阳性3天”入院，查体：血压95/60mmHg，颜面四肢凹陷性水肿，移动性浊音阳性，辅助检查：尿蛋白（++++），血清白蛋白21g/L，总胆固醇11.8mmol/L，肾功能正常，诊断：原发性肾病综合征（单纯型，初发，微小病变型）。问题1：请写出该患儿诱导缓解阶段泼尼松的推荐剂量、用法及疗程（15分）答案：该患儿诱导缓解阶段推荐遵循起始足量原则，泼尼松剂量为1.5~2mg/kg/d，该患儿体重18kg，计算得日剂量为27~36mg，因最大剂量不超过60mg/d，该剂量符合要求；给药方式为晨起顿服，以降低对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制；诱导缓解疗程为4~6周，待尿蛋白转阴后进入巩固减量阶段。巩固减量阶段改为隔日1.5~2mg/kg晨起顿服，维持用药4周，之后每2~4周减量5~10mg，总疗程6~9个月。问题2：若该患儿为频繁复发型肾病综合征，需要长期小剂量泼尼松维持治疗，每日最大维持剂量不能超过多少？长期用药需要监测哪些不良反应？（18分）答案：长期维持治疗时，泼尼松维持剂量应控制在0.5mg/kg隔日顿服以内，每日最大剂量不超过10mg，避免长期大剂量用药诱发严重不良反应。长期用药需要监测的不良反应包括：（1）生长发育：每3个月监测身高体重，评估生长速率，糖皮质激素长期超量会抑制生长激素分泌，导致成年身高受损；（2）代谢指标：定期监测血糖、血压、电解质，糖皮质激素可诱发高血糖、高血压、低钾血症等代谢异常；（3）骨骼健康：长期用药可导致骨量减少、骨质疏松，每半年监测骨密度，常规补充维生素D和钙剂；（4）感染风险：糖皮质激素抑制免疫功能，会增加细菌、病毒、真菌感染风险，需监测体温及感染相关征象；（5）眼部损伤：长期用药可诱发白内障、青光眼，每年进行1次眼部专科检查；（6）肾上腺皮质功能：长期用药会抑制自身肾上腺皮质功能，停药需逐步减量，不可突然停药，定期评估肾上腺轴功能。问题3：若患儿肾病复发同时合并重症肺炎，无法口服药物，需要静脉应用糖皮质激素，推荐氢化可的松的剂量方案是什么？（19分）答案：静脉糖皮质激素剂量需要根据原口服剂量换算，原则为原来口服泼尼松1mg，对应静脉氢化可的松1.25mg。该患儿肾病复发需要足量激素，原有口服泼尼松剂量为27~36mg/d，换算为氢化可的松的日剂量为33.75~45mg，分2~3次静脉滴注给药；合并重症肺炎属于应激状态，激素需要量增加，可将剂量适当增加1倍，同时必须覆盖敏感抗感染药物，避免感染扩散。待患儿感染控制、能够口服给药后，逐步减量改